Brachial plexus anestesi

introduksjon

Brachial plexus anestesi er en regional anestesiprosedyre der operasjoner på armen er mulig. Prosedyren er relativt enkel å utføre og har få komplikasjoner. I tillegg til å bli brukt under operasjoner, kan brachial plexus anestesi også brukes mot kroniske smerter.

Les mer om emnet: Konduksjonsbedøvelse

Anatomi av brachialpleksen

Av Plexus brachialis er en kompleks Nervepleksus, som er sammensatt av spinalnervene C5 til Th1 og fremfor alt Armer og hender, men også Skulderregion forsynt med nerver. Etter å ha gått ut fra ryggmargskanalen, løper den mellom to muskler på nakken, den skale anterioren og mediusmusklene, som er kjent som "Scalene gap" danne. I det videre løpet løper den deretter under kragebeinet mot armen. På vei er brachialpleksen ledsaget av blodkar. Denne komplette streng av nerver og blodkar er innhyllet av bindevevplater og delt inn i forskjellige rom.

Utføre anestesi

Ved brachial plexus anestesi gjøres med en hypodermisk nål lokalbedøvelse administrert i et av rommene og deretter fordelt langs nervepleksen. Bedøvelsen avhenger av hvilke nerver eller hvilke deler av armen som skal bedøves På forskjellige deler injisert.

En nervestimulator og / eller en ultralydenhet er absolutt nyttig når du leter etter pleksen. Nervestimulatoren er koblet til injeksjonsnålen og indikerer riktig sted for anestesi ved å rykke musklene som leveres av nerven med elektriske impulser. Ved hjelp av ultralydenheten kan du visualisere nervene i seg selv, som ser ut som en sky eller bomullsull. Eller du orienterer deg om blystrukturer som blodkar, som kjører på samme måte.

indikasjon

Lokalbedøvelsesmidlet som blir injisert nær brachialpleksen hemmer overføringen av handlingspotensialet langs nerven ved å virke på de respektive ionekanalene. Dette vil gi informasjon som f.eks S.smerter eller trykk ikke gått videre.

Indikasjonen for en nerveblokk er hovedsakelig i driftsområdeå komme til a Inngrep på armen for å unngå smerter hvis mulig. Dette kan brukes under den påfølgende anestesien og etter operasjonen Lagrede smertestillende slik at pasienten som et resultat utvikler færre bivirkninger fra smertestillende medisiner og generelt opplever mindre smerter.
En operasjon på armen kan også gjøres på denne måten uten bedøvelse finner sted, siden armen er nummen i alle henseender. Denne prosedyren kan også brukes kl eldre eller alvorlig syke mennesker utført der generell anestesi ikke er mulig.
For eksempel kan brachialpleksen brukes under anestesi Justere en forskjøvet skulder (Forskyvning av skuldre) brukes slik at smertene kan tåle og utretting kan skje mens du er bevisst. En annen operasjon der en slik metode kan brukes er for eksempel a distalt radiusfraktur.

I tillegg kan en nerveblokk i brachialpleksen lindre symptomene ckronisk smerte å redusere.

Generelt kan lokalbedøvelsen administreres en gang eller ved hjelp av et innbyggende kateter laget av plast, som kan festes nær plexus i en viss tid, sprøytet flere ganger etter behov bli.

tilganger

Avhengig av anledningen, a spesifikt sted av brachial plexus ble valgt for injeksjon av anestesimidlet, ettersom mange, ganske kompliserte svitsjer av de individuelle nervene finner sted i nervepleksen, og dermed kan de forskjellige egenskapene finnes forskjellige steder. Man skiller forskjellige tilnærminger brachial plexus anestesi.

På interscalene tilgang brachialpleksen blokkeres relativt i begynnelsen etter passering av scalenusgapet, slik at spesielt Region av skulder og overarm numbed blir til. Denne tilnærmingen er egnet for å redusere en forskjøvet skulder.

Av supraklavikulær blokk bør nummen hele armen og er plassert over kragebeinet nær subclavian arterien og den første ribben. Denne metoden brukes sjeldnere på grunn av risikoen for a pneumothorax er for stor.

Et godt alternativ til å lamme hele armen er vertikal infraklavikulær blokksom har en høy suksessrate. Imidlertid dekker det ikke skulderregionen. Injeksjonsstedet ligger under kragebeinet og er ment å treffe kammeret der brachialpleksen er ledsaget av aksillærarterien og vene. Denne boksen skal også brukes til den såkalte aksillærblokk anestesi, men tilgangen er gjennom armhulen.

komplikasjoner

Generelt er brachialpleksen en bedøvelse sikker og ukomplisert prosedyre. Uønskede symptomer vil være forårsaket av a Skader på nerven fremkalt med injeksjonsnålen Sensoriske forstyrrelser etter anestesi, samt dannelse av a Blåmerke ved å punktere et av de omkringliggende blodkarene.
En mer alvorlig komplikasjon er punktering av pleura, som er en pneumothorax ville fremkalle. Det kan også bli en allergisk reaksjon på stoffet eller materialene som brukes.