Epifysiolysis capitis femoris (ECF)

synonymer

Juvenil epifysisk løsrivelse, ungdoms epifysiolysis, epifysisk løsrivelse, epifysolyse, epifysolyse

definisjon

Epifyseolysekapitt femoris forstås som løsgjøring og glidning eller vipping av hodet på lårhalsen i vekstplaten fra lårbenshalsen. Dette kliniske bildet oppstår i løpet av pubertet og er sjelden akutt, men heller over uker og måneder.

Alder

Denne sykdommen er et eget klinisk bilde av ungdomsalderen. Det forekommer vanligvis i alderen 9 til slutten av veksten.

Kjønnsfordeling

Gutter har en tendens til å utvikle epifysiolysis oftere. Forholdet mellom mann og kvinne er 3: 1. I omtrent 50% av alle tilfeller forekommer sykdommen på begge sider.

Frekvens

Sannsynligheten for forekomst av denne sykdommen er rundt 1: 10 000, hvorved - som allerede nevnt, mannlige ungdommer blir rammet oftere.

å danne

1. imminens (= truende)
   Dette er en begynnende epifysisk løsrivelse, som bare kan gjenkjennes ved røntgendiagnose som en løsnet epifyseal plate.

2. akutt form (= plutselig, umiddelbart: sjeldnere)
   Dette fører til en fullstendig løsrivelse av vekstplaten (= epifysisk plate)

3. lenta form (= krypende, forsinket: hyppigere)
   Dette fører til en økende løsring av epifysealplaten (= vekstplate), som er forårsaket av sakte glidning av lårhodet fra lårbeinet

Risikofaktorer

Det er ingen klare risikofaktorer for a Epifysiolysis capitis femoris definere. Likevel antas det at en forstyrrelse i den hormonelle balansen i veksthormonene i stor grad kan gjøres ansvarlig for utviklingen, siden denne ubalansen igjen kan forårsake en forstyrrelse i vekstplatens område.

De berørte barna lider også av for stor vekt (= dystrophy adiposogenitalis), forsinket kjønnsmodning eller, mer sjelden, fra høy status, noe som igjen bekrefter viktigheten av hormonelle faktorer.

Årsak og kurs

Det skilles mellom de tre forskjellige formene som er nevnt over Epifysiolysis capitis femoris. Den akutte formen, som forekommer sjeldnere enn lenta-formen, har for eksempel et mindre gunstig forløp. I løpet av sykdommen kan den plutselige forekomsten føre til total fiasko. De berørte pasientene kollapser plutselig og klarer ikke lenger å gå.

På grunn av den primært kritiske blodtilførselen, som kan sees i det riktige bildet, kan en lårhode nekrose (= død av lårhodet) oppstå på grunn av fullstendig løsrivelse av epifysealplaten. Slik lårhalsnekrose forekommer i omtrent 80% av alle tilfeller. Det typiske Årsaker til nekrose i lårbenet er økt alkoholforbruk og metabolske forstyrrelser.

Forløpet av Lenta form er individuelt annerledes. Forløpet av sykdommen spenner fra fullstendig glidning av lårhodet til fullstendig stillstand av sykdommen. Som regel forblir lårhodeområdet nær bekkenet i acetabulum, mens lårhalsen glir oppover i området med vekstplaten.

klinikk

Som regel klager ungdomspasienter på knesmerter, vanligvis i kneleddet eller foran på låret. Siden disse smertene ofte ikke kan skilles fra andre knesmerter, tar det ofte litt tid Epipysiolysis capitis femoris opprinnelig forblir uoppdaget. I det mer avanserte stadiet kan det merkes at pasienter tretter raskere og lider av smertefulle bevegelsesbegrensninger. Til syvende og sist resulterer dette også i en økende (mild) halting. I mer avanserte stadier kan sykdommen også føre til forkortelse av bein og ytre rotasjon av malasjoner (f.eks. Som en del av fleksjonsprosessen; = positivt tegn på mannen).

diagnose

Som nevnt tidligere kan det ta uker eller måneder å trekke konklusjoner om lårhodeepipysiolysis fra de første symptomene. Røntgenbildet er da et diagnostisk tiltak. Det er her den syke blir hofteleddet Røntgenbildet ved hjelp av en spesiell avbildningsteknikk (= Lauenstein hoftebilde) for bedre å kunne vurdere glidestatusen. For å kunne ta et slikt bilde, må hoften spres fra hverandre med 50 ° (= Bortføring) og med 70 ° (= fleksjon) kan bøyes.

I røntgenbildet vist over røde piler på de respektive vekstplatene. Du kan se vekstplatene gli litt av i området med lårbenshalsen (innledende stadium).

Siden sykdommen veldig ofte forekommer på begge sider, anbefales en slik eksponering også for det andre hofteleddet.

Under visse omstendigheter, a MR (Magnetisk resonans tomografi).

Klassifisering

De Epipysiolysis capitis femoris vurderes i henhold til vippingen av lårhodet som er igjen i bekkenet og glider lårhalsen.

Hvordan behandles epifysiolysis? / Terapi

Terapien av Epifysisk capitis femoris avhenger av sykdomsformen. Omfanget av sykdommen blir alltid vurdert i henhold til omfanget av helningen av lårhodet som er igjen i bekkenet og den glidende lårhalsen.

I tilfelle av en akutt Epifysisk løsner (akutt form), må den tilsvarende hoftsiden ikke lenger lastes. Med et lite skift, a konservativ terapibør reduksjon ved kontinuerlig trekkraft på det berørte beinet med økende splay, indre rotasjon og fleksjon vurderes. Hvis forskyvningen er større, vurderes kirurgi vanligvis. Som regel forekommer også glidning hematom (= Blåmerke), som blir ryddet under operasjonen. Etter reduksjonen er det glide lårhodet festet.

Sammenlignet med den terapeutiske omsorgen for Akuta - Form av epiphysiolysis , terapi må være Lenta - form av epiphysiolysis utformes mer individuelt. Kirurgisk terapi avhenger alltid av graden av dislokasjon:

Mens en glidevinkel i epifysiolysis opp til 30 ° leveres vanligvis med trådpinner eller skruer (se bilder), en femoral nakkekorreksjon osteoomi (f.eks. reposisjonsoperasjon etter Imhäuser) utført.

Det er viktig å nevne at på grunn av sykdommen og den terapeutiske handlingen er det alltid risiko for å utvikle en sirkulasjonsforstyrrelse i lårhalsen. Dette Sirkulasjonsforstyrrelse kan a Hofteknekrose (= Død av lårhodet) og bør unngås om mulig.

Siden fra Epifysisk capitis femoris Svært ofte påvirkes begge sider av hoften, det kan vurderes profylaktisk å fikse den andre siden ved fiksering (muligens skruefiksering) som en del av den kirurgiske behandlingen av den sklide siden. Dette kan forhindre at den andre siden glir.

-> Tilbake til hovedemnet epifysiolysis

Behandling av kun ortopedikere

VIKTIG: Når en Epiphysliolysis lårhode skal alltid ha en Pediatrisk ortoped bli konsultert. Bare han kan diagnostisere og behandle individuelt. Informasjonen på denne siden er kun til orientering!

prognose

Viktig for prognosen i tilfelle en gave Epiphysliolysis lårhode er at sykdommen ble diagnostisert og behandlet på et tidlig tidspunkt. I tilfelle av en tidlig diagnose med en tilsvarende operativ Retting uten ytterligere feiljustering prognosen kan beskrives som god, så helbredelse er mulig.

Imidlertid, hvis helbredelse skjer i feilposisjonen, er det vanligvis en risiko for for tidlig slitasje av hofteleddet (= hofteleddartrose).

En lårhalsnekrose har en prognostisk ugunstig effekt, som i tillegg til den nåværende sykdommen er det kliniske bildet av en Perthes sykdom tilsier.

Videre fører forekomsten av kondrolyse (= oppløsning av hoftebrusk; = Waldenströms sykdom) til en betydelig dårligere prognose.