Stopp av kortison - hvordan og når er den beste måten å snike ut kortison?

introduksjon

Reglene og risikoen knyttet til å avslutte kortisonpreparater er basert på kroppens egne prosesser.
Hormonet kortison produseres normalt av kroppen i binyrebarken. Produksjon er underlagt en såkalt kontrollsløyfe. Dette betyr at når nivået av kortison i blodet er lavt, produserer binyrebarken hormonet.

Hvis nivået er høyt, produserer det tilsvarende mindre. Som regel er det naturlige kortisonnivået høyest om morgenen mellom klokka 06.00 og klokka 20.00 og lavest om kvelden. Siden naturlig kortison er svakt i sin virkning, brukes syntetisk produserte kortisonpreparater til medisinsk bruk. Disse sikrer da et økt nivå av kortison i blodet. Kroppens egen produksjon av kortison blir deretter nedregulert. Siden binyrebarken trenger litt tid for å øke produksjonen igjen, må den aldri brått stoppes etter flere uker med kortisonbehandling.
Dosen må reduseres sakte over måneder. I denne sammenhengen snakker man om en såkalt "avsmalning" av kortisonpreparatet.

Hva er konsekvensene?

I ekstreme tilfeller kan det å ta medisiner som inneholder kortison helt hemme kroppens egen produksjon av kortison i binyrebarken.
Hvis dette skjer over lengre tid, trekker de tilsvarende cellene i binyrebarken seg. Dette er kjent som binyrebarkatrofi. Som et resultat, etter langvarig inaktivitet, er binyrebarken ikke i stand til å gjenoppta kortisonproduksjon fra det ene øyeblikket til det neste.

Hvor sterk og raskt denne undertrykkelsen av kroppens egen kortison-syntese uttales, avhenger også av tidspunktet på døgnet når kortisonet administreres utenfra. Hvis dette skjer i kroppen på det tidspunktet hvor kroppens eget daglige nivå faktisk er lavest, er hemming av binyrebarken sterkest. Følgelig undertrykker kortisonpreparater tatt om kvelden binyrebarken mer enn de som er tatt om morgenen.

Videre avhenger undertrykkelsen av kroppens egen kortisonproduksjon av typen inntak. Hvis kortison administreres i vene som en kortisontablett eller injeksjon, varierer kortisonnivået i løpet av dagen.
Imidlertid, hvis kortison mates inn i kroppen som depotinjeksjon i muskelen, opprettes et vedvarende, til og med kortisonnivå. På denne måten hemmes kroppens egen kortison-syntese spesielt sterkt.

Brå stopp av ekstern kortisonadministrasjon kan føre til en akutt kortisonmangel i kroppen. Siden kortison har viktige oppgaver i de metabolske prosessene i musklene, huden, fettvevet og metabolske proteiner og sukker, kan en mangel føre til feil.
Plutselig kan stoppe kortison føre til at sykdommen blusser opp eller forårsaker betennelse. Videre kan bivirkningene være mer utpreget. Klager som:

• utmattelse
• Mage-tarmproblemer
• Leddsmerter
• Stivhet i muskler
• Muskel svakhet
• Rastløshet
• nervøsitet
• søvnforstyrrelser
• Svette og feber

kan oppstå.
I tillegg kan en endring i humøret, ofte i en depressiv retning, utvikle seg. Kortison spiller også en viktig rolle som et såkalt stresshormon. Det har derfor en vesentlig beskyttende funksjon for kroppen. Skulle dette mislykkes, kan det få fatale konsekvenser. Spesielt hvis binyrebarken viser svakhet, men ikke har mislyktes fullstendig, kan mangelen på kortison i utgangspunktet være normal. I dette tilfellet kan binyrebarken produsere sin egen kortison for "daglig bruk".
Men i en stressreaksjon, som i tilfelle betennelse, en ulykke, en alvorlig skade eller en operasjon, ville kortisonsyntese da ikke være tilstrekkelig. Et brått blodtrykksfall kan oppstå, og andre livstruende reaksjoner kan oppstå.

Hovedpoenget er at plutselig seponering av kortison kan føre til livstruende binyreinsuffisiens.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hva er bivirkningene av kortjoner?

Når må jeg begynne å avta av kortison?

Den generelle tommelfingerregelen for avsmalning av kortison er å minimere dosen hver 3-5 dag eller i trinn på 2,5 mg.
En kortvarig behandling på opptil 10 dager trenger ikke nødvendigvis å avsmalne. Hvis ekstern kortison har blitt administrert i mer enn 10 dager, må medisinen avsmalnes. Tapering skal alltid diskuteres individuelt med legen. I beste fall blir det utarbeidet en inntaksplan skriftlig som pasienten tar med hjem.

Hvis du opplever ubehag eller usikkerhet når du avsmalter kortisonet, anbefales det å konsultere legen din. Før kirurgiske inngrep hos lege eller tannlege, skal det alltid oppgis om kortison tas eller ble tatt i løpet av det siste året. I disse tilfellene eller i andre belastende situasjoner, kan dosen av kortison måtte økes midlertidig eller tas igjen.

Mulige bivirkninger ved å stoppe Cortsion

Bivirkningen av søvnløshet fra å stoppe kortison

Normalt er kroppens egne kortisonnivåer lave om kvelden og natten.
Avhengig av når kortisonet ble tatt og kroppen har justert seg, kan søvnforstyrrelser oppstå når medisinen seponeres. Det kan ta litt tid for kroppen å tilpasse seg sin naturlige rytme igjen. Individuelle råd fra behandlende lege kan bidra til å redusere søvnløshet.

Vekttap av bivirkningen på grunn av seponering av kortison

Kortisonpreparater har ikke direkte påvirkning på vekten. De gir ikke vektøkning. Tilsvarende forårsaker ikke stopp av kortison direkte vekttap. Men siden appetitten kan økes ved administrering av kortison, kan det føre til vektøkning. I tillegg endres for eksempel sukker- og fettstoffskiftet. Dette kan påvirke vekten.
Ved avvenning er det mulig at det motsatte vil skje. Vekttap kan oppstå.

Svette som en bivirkning av kortisonuttak

Hormonet kortison påvirker også det som er kjent som sentralnervesreaksjoner. Disse inkluderer:

• Rastløshet
• nervøsitet
• eufori
• Depresjon og
• Svetter

Hvis det er en ubalanse i kortisonbalansen i kroppen på grunn av avsmalning fra et kortisonpreparat, kan det også føre til endringer i svetteoppførsel.

Kvalme som bivirkning

Siden kortison er involvert i nesten alle metabolske prosesser i kroppen, kan mangel på endogent kortison som følge av seponering føre til kvalme. Som med alle bivirkninger, gjelder det samme her at en individuell konsultasjon med den behandlende legen kan gi lindring.