Lumboischialgia

• Korsryggen

synonymer

Isjias, isjias, smerter i rygg og ben, radikulopati, smerter i nerverot, ryggsmerter

definisjon

Lumboischialgia er ikke en diagnose av sykdom, men beskrivelsen av et avgjørende og banebrytende tegn på sykdommen, i bein relaying ryggsmerter

Terminologi

Lumboischialgie består av følgende vilkår Korsryggsmerter = ryggsmerter innen Korsryggen og isjias = smerter i bena som overføres via isjiasnerven sammen.

• Korsryggsmerter
• Isjiasnerven

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsaker til Lumboischialgia

Den vanligste årsaken til lumbar isjias er fremspring av den mellomvirvelskive og derved kompresjon av nerveroten. En komplett herniated plate (Disk prolaps) og en utstående plate (protrusion) differensiert. Her buer den intervertebrale platen seg bare litt inn i ryggmargskanalen og kan komprimere nervene der litt, noe som da fører til nervesmerter i ryggen.

Selve mellomvirvelskivene ligger som "Støtdemper " mellom de enkelte vertebrale legemer og kan gli ut av det intervertebrale rommet og forårsake smerter når du bøyer deg fremover eller bruker økt trykk. Årsaken til dette er vanligvis tidligere skadede eller degenererte ryggvirvel på grunn av lange perioder med kraftig belastning på ryggraden, alderdom eller osteoporose.

En slik herniated plate forekommer hyppigst i nedre korsryggsområde mellom L4 / 5 eller L5 / S1, slik at den kan forekomme i coccyx.
Når denne herniated platen forekommer i området av isjiasnerven, forårsaker den ikke bare sterke smerter i korsryggen, men også smerter og nummenhet i beina. Muskelspenninger kan også forårsake smerter i betydningen lumbar isjias på grunn av dårlig holdning. I dette tilfellet bør imidlertid ingen nevrologiske mangler forekomme, og en annen terapi vil også være indikert.

Blokkeringer av ryggvirvlene eller massene i ryggraden kan også forårsake sterke smerter. Dette kan være beinsvulster, men også ufarlige beinutvekster (osteofytter) handle. Disse kan vokse fra ryggvirvlene i retning av ryggmargskanalen og smalere den.

Nervebetennelse eller en herpes zoster-infeksjon kan også utløse smerter i form av korsryggen. Betennelse i det omkringliggende vevet eller abscessene kan også utløse smerter ved å irritere nervene i ryggmargskanalen.

Les mer om emnet: Årsaker til Lumboischialgia

lokalisering

Lumboischialgia på høyre eller venstre side

Lumboischialgia oppstår alltid fra irritasjon av isjiasnerven. I de fleste tilfeller oppstår smertene som overføres til beinet enten til venstre eller til høyre.
På grunn av visse påvirkninger er kroppen ofte asymmetrisk, og strukturene til høyre og venstre er også forskjellige i ryggraden. Så det kommer an på forskjellige påvirkninger og tilfeldigheter om korsryggen forekommer på venstre eller høyre side.
I den vanligste årsaken til lumbar isjias bukker intervertebralskiven ut i en viss retning mellom ryggvirvlene. Retningen avhenger også av typen belastning og trykk. Som et resultat trykker intervertebralskiven i en viss retning og på en isjiasnerv. Det er veldig usannsynlig at begge isjiasnervene er like påvirket. Den isjiasnerven for benet som skal behandles kommer sideveis fra ryggvirvlene på venstre og høyre side.

Les om dette også Smerter i venstre rumpe

Bilateral lumbar isjias

Bilateral lumbar isjias er veldig sjelden. Hvis den likevel er til stede, er det bare i de sjeldneste tilfeller like uttalt. Det er stor sannsynlighet for at bilateral lumbar isjias ikke er forårsaket av en herniert plate.
Artritt- og benforandringer i ryggvirvlene er mer sannsynlig. Innstramningen i ryggmargskanalen kan også være en mulig årsak til bilateral lumbar isjias. Her er nerven allerede komprimert før den kommer ut fra ryggraden.
Endelig er et brudd i en ryggvirvel kropp en sjelden potensiell årsak til forplantet lumbal smerte. Et sentralt brudd i ryggvirvelen kan skade de spennende nervene på begge sider.
Men siden hvert ben har sin egen uavhengige isjiasnerv, er den generelle sannsynligheten for jevn, bilaterale symptomer veldig lav.

Korsryggen

Korsryggen er utgangspunktet for korsryggen. Herfra stråler smertene ned på baksiden av låret inn i benet.

Som regel er mindre eksisterende skader på ryggraden årsaken til smertene som utløses.

Representasjon av et bevegelsessegment

Representasjon av et bevegelsessegment med to tilstøtende ryggvirvellegemer og den spennende ryggmargsnerven.

1. Vertebrale kropper
2. Intervertebral plate
3. Nerverot
4. Fremre ryggmargs nervegren (Ramus ventralis)
5. Posterior spinal nerv branch (Ramus dorsalis)
6. Fasettledd / vertebralledd
7. Forening av ryggmargsnervene for å danne kroppens nerver (f.eks. Isjiasnerven)

Diagnostikk av lumbale isjias

Symptomene som er beskrevet av pasienten og den fysiske undersøkelsen indikerer om en lumbar isjias er til stede og ytterligere diagnostiske tiltak er nødvendige.
Lasegue-tegnet (Lasegue-test) kan betraktes som et karakteristisk undersøkelsesegenskap ved korsryggen. For å gjøre dette, ligger pasienten på ryggen. Det smertefulle benet blir så sakte hevet av legen i utvidet stilling med fleksjon i hofteleddet. Pasienten skal ikke gjøre noe, så vær så avslappet som mulig.

Ved rotirritasjonssymptomer vil pasienten merke en intensivering av smerte i lumbal isjias på et tidlig stadium. Årsaken til dette er strekkingen av isjiasnerven ved å løfte benet, som igjen overføres til den irriterte nerveroten. Lasegue-testen blir da omtalt som positiv. Hvis legen ønsker å øke strekket i isjiasnerven, trekker han tå på det hevede benet mot pasienten. Lumbar isjias fremheves ytterligere (Bragard-test: positiv).

I følge Lasegue er skiltet bare positivt når det gjelder en karakteristisk lumboischialgiform smerteindikasjon når benet er hevet opp til omtrent 45 °. Hvis smerter bare oppstår når benet blir løftet over det, kan ikke Lasegue-testen lenger defineres som positiv, fordi noen av de andre sykdommene som er nevnt over, også kan føre til slike klager, og det er derfor ikke lenger definitivt smerter i bena forårsaket av en ryggmargs nerverot. . I dette tilfellet er Lasegue-testen negativ. Noen ganger blir et slikt eksamensresultat også referert til som en positiv "pseudo-lasegue" -test.

Hvis rotsmertene skal påvises i bildeprosedyrer, er magnetisk resonans tomografi best egnet for dette (MR av korsryggen). Med den nerverøttene til Ryggmarg og muligens Herniated plater synliggjøres.

terapi

Svært forskjellige terapeutiske tilnærminger er egnet for den symptomatiske behandlingen av lumbar isjias. Symptomatisk terapi forstås som terapi basert på symptomer. En virkelig kausal terapi, for eksempel fjerning av en herniert skive, foregår ikke i utgangspunktet.

Les mer om emnet: Terapi av korsryggen

Oppbevaring

Korsryggen (korsryggen) blir lettet ved trinnstilling, og isjiasnerven blir også avslappet av de bøyde bena.

fysioterapi

Målet med fysioterapi for akutt lumbar isjias er å roe den mekanisk irriterte nerveroten. Behandling av slyngebordet er for eksempel egnet for dette, der pasienten bringes i en vektløs stilling og nerveutgangshullene (neuroforamen) utvides. Nerveroten som er presset i området av nerveutgangshullene, får muligheten til å komme seg.

Generell informasjon om fysioterapi kan også finnes under emnet vårt: Fysioterapi

Elektro

Bruken av terapeutisk effektive strømformer (elektroterapi, elektrostimulering) hører til området fysioterapi og er gitt med legemiddelforordningen for fysioterapi. Ulike typer strøm har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger Medikamenter Klassiske antiinflammatoriske og smertelindrende medikamenter er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og kortison. Påføring i tablettform eller som en kortisoninjeksjon er mulig. Hovedmålet er å redusere smerter gjennom betennelsesdempende tiltak ved nerveroten.

Pregabalin (Lyrika ®) kan også brukes som en medfølgende terapi for kronisk lumbal isjias. Lyrica ® har en smertelindrende effekt på nevropatiske smerter (nervesmerter) av forskjellige slag.
Informasjon om stoffet Berlosin fra vår partner.

Lokale infiltrasjoner

Den mest effektive terapien mot lumbar isjias er gjennom lokal, målrettet infiltrasjon av de berørte nerverøttene. Denne formen for sprøyteterapi er også kjent som periradikulær terapi (PRT). For å påføre infiltrasjon nøyaktig på nerveroten, er det nødvendig med en avbildningsprosedyre. Bildestøtten som leveres av computertomografi (CT) er spesielt egnet for dette. En blanding av lokalbedøvelse og kortison brukes vanligvis som injeksjonsinnholdet.

Infiltrasjoner nær ryggmargen som epidural infiltrasjon eller sakral infiltrasjon (sakral blokade, sakral flom) brukes også med stor suksess. På grunn av mulige bivirkninger, for eksempel en kort følelse av svakhet i bena og den resulterende risikoen for å falle, utføres disse infiltrasjonene fortrinnsvis under kontroll av pasienter.
Mer informasjon er også tilgjengelig under emnet vårt: Epidural Infiltration

Når er kortison nødvendig for behandling av korsryggen?

Administrering av kortison spiller ingen rolle i den primære terapien mot lumbar isjias.
Ideelt sett består terapi av en kombinasjon av smertebehandling gjennom medisiner og fysioterapi. Imidlertid, hvis dette ikke reduserer smertene, må ytterligere terapimetoder vurderes. Fysioterapi er en viktig form for terapi. Elektroterapi eller administrering av kortison kan i utgangspunktet lindre smerter og stoppe betennelse. Kortison har sterke antiinflammatoriske effekter.
Et annet behandlingsalternativ som kan brukes etter at andre behandlingsformer mislykkes, er lokal injeksjon av kortison og narkotika i nerveroten, noe som forårsaker den omtalte smerten. Under nøye observasjon i CT injiseres blandingen i nerveroten og bedøves. Det er ikke en kausal, men bare symptomatisk terapi, men den har oppnådd gode resultater.

kirurgi

Er lumboischialgi på grunn av alvorlighetsgraden av den underliggende tilstanden, f.eks. På grunn av en veldig stor herniated plate, som ikke kan behandles konservativt nok, brukes kirurgiske terapeutiske tiltak ved å fjerne herniated disc (mikrosdiskektomi, endoskopisk discectomy) og / eller utvide nerveutgangshullene (dekompresjon, foraminotomi).

Kinesio tape for behandling av lumbale isjias

I motsetning til konvensjonelle faste bandasjedresser, er kinesio-bånd elastiske bånd som sitter fast på huden utenfra.
De elastiske bandasjene påvirker ikke bevegelse i leddet. På grunn av den lette, eksterne trekkeffekten gjør de imidlertid bevegelser mer bevisste. Som et resultat bør mer bevisste, mindre rykk og mykere bevegelser utføres.
Kinesio-tape brukes til behandling av muskelplager, men også for forebygging i idrettsmedisin. Kinesio-båndet kan også oppmuntre til mer bevisste bevegelser på korsryggen og om nødvendig forhindre skiveproblemer.

Akupunktur for behandling av lumbal isjias

Akupunktur er en alternativ medisinsk behandlingsmetode fra tradisjonell kinesisk medisin. Forstyrrelser i balansen i kroppen blir korrigert med pinner. Nålene plasseres på såkalte “meridianer” i kroppen av en erfaren terapeut for å rette opp ubalansen der. Akupunktur brukes spesielt innen ortopedi og brukes også til behandling av kroniske ryggsmerter og korsryggen som stråler ut i beina.
Den eksakte effekten av akupunktur er kontroversiell. Mange behandlede pasienter beskriver en subjektiv forbedring av symptomer. Når det gjelder akutte årsaker som en herniert plate, er det imidlertid viktig å først veie opp medikamentell eller kirurgisk terapi. Akupunktur kan deretter brukes som et komplementært terapikonsept.

Differensiering mellom en herniated plate og en vertebral blokkering

En ryggvirvel er en smertefull prosess der to ryggvirvler som ligger oppå hverandre blir fastklemt.De individuelle ryggvirvlene har flere leddflater og grener for å garantere stabilitet i ryggraden, beskyttelse av ryggvirvelkanalen og fleksibilitet i bevegelse. Klossete bevegelser eller rykkende rotasjon kan blokkere disse vertebrale leddene, som ofte er assosiert med muskelspenninger. Dette resulterer i en voldsom, skytende smerte, som også er kjent som "lumbago".
I kontrast er en herniated plate en sykdom i den intervertebrale platen. Dette brister i en plutselig bevegelse, for eksempel når du løfter tungt, og væsken i kjernen av den intervertebrale skive slipper ut. Også her kan det oppstå akutte og stikkende smerter.
Lumboischialgia kan oppstå som et resultat i begge tilfeller. På grunn av vertebral blokkering, kan muskelspenningen påvirke den spennende isjiasnerven. Når det gjelder en herniert skive, kan den rømmende væsken tvinge nerven av.

Differensiering mellom en SI-leddsblokkade og korsryggen

En SIJ-blokk er en mekanisk blokkering av det sacroiliac leddet. Denne er lokalisert i korsryggen og forbinder de sakrale ryggvirvlene med den store hoftevingen. Leddet er funksjonelt sterkt begrenset, men er sterkt stresset når du bøyer, sitter og ligger. En blokkering i dette området er veldig smertefullt.
Årsaken til blokkeringen er muskelspenninger forårsaket av feil bevegelse. Dette kan utløses av tunge løft, uønskede bevegelser, vri hoftene eller det typiske "trinnet inn i tomromet". Blokkeringen kan frigjøres igjen ved hjelp av visse øvelser. Dette kan også forårsake smerter som stråler ut i beinet. Man snakker om "pseudoradikulær" smerte.
Det er stor forskjell mellom lumbar isjias og SI-leddsblokkade. Lumboischialgia påvirker nerveroten eller selve nerven. Smertene kan spores tilsvarende og nøyaktig tilordnes nervetilførselsområdet. Den pseudoradikulære smerten ved SI-leddsblokkaden kan ikke spores fordi det ikke er irritasjon av nerveroten. Likevel beskrives strålende prikking og nummenhet ned til beina her.

Varighet av korsryggen

Varigheten av lumboischialgia varierer veldig blant de berørte. Enkel irritasjon av nervene fører til de typiske symptomene, men kan avta i løpet av noen dager til uker.
Selv med en herniated plate, varierer varigheten av sykdommen veldig. Herniated plater kan leges i løpet av noen uker, dessverre i noen tilfeller kan de også forårsake kroniske smerter i flere måneder. Hvis isjiasnerven er involvert, må trykket frigis så raskt som mulig. På den annen side kan nerven bli skadet og forårsake kronisk, langvarig tap av følsomhet, prikking og smerte.

Forebygging av lumbar isjias

Forebygging av klager i korsryggen og den tilhørende isjias bør foregå hele livet.
Nå for tiden opplever store andeler voksne mennesker tidvis korsryggsmerter. Årsakene til dette er mangel på trening i hverdagen, lange perioder med stillesittende arbeid, feil løft og mangel på muskelstyrke.
Den mest fornuftige forebyggingen av korsryggen består av trening, målrettet muskeltrening i korsryggen og mildere bevegelser. Spesielt kraftig løft fra gulvet er en farlig trigger for ubehag på platen. Når det er mulig, må løftebevegelser alltid gjøres med bena.

Lumboischialgia i svangerskapet

Lumboischialgia er ikke uvanlig under graviditet. Ofte blir symptomene utløst av graviditet og avtar igjen etter graviditet. Også her kan en herniert plate være årsaken. På grunn av den økte vektbelastningen mot slutten av svangerskapet, er ryggen tungt stresset når du løfter bevegelser.
Men graviditet i seg selv kan også være årsaken til korsryggen. Når barnet vokser, øker trykket i magen betydelig. Omgivende organer kan fortrenges og legge press på isjiasnerven. Selve den voksende livmoren kan også trykke på isjiasnerven, da nerven løper rett under glutealmusklene. Selv om smertene avtar etter graviditet, må den også behandles under graviditet, ellers kan den bli kronisk.

Les mer om emnet: Lumboischialgia i svangerskapet