Bestemmelse av nykal gjennomsiktighet av et embryo ved bruk av ultralyd

introduksjon

De Måling av nakken hører til ved siden av en Blodprøve til den som tilbys av mange gynekologer i dag Screening av første trimesterhvilken en også Passer inn (First-Trimester-S.screening) heter. Ved hjelp av nakkefoldmåling kan du også før fødsel eventuelle eksisterende genetiske lidelser hos det ufødte barnet identifiseres.
Denne mistanken kan deretter bekreftes ved ytterligere undersøkelser.

Hvorfor nakkefoldmåling?

Frykten for en utviklingsforstyrrelse hos den ufødte babyen hennes ledsager enhver vordende mor.
Spesielt kvinner eldre alder er veldig påvirket av denne frykten, da disse mødrene har en høyere risiko for å få et barn med en misdannelse.

En måte å vurdere barns utvikling er å måle bretten i nakken.

Siden denne undersøkelsen finner sted før fødselen, er denne typen undersøkelse klassifisert som den såkalte Prenatal diagnostikk (pre = før) til.
Målingen foregår ikke innenfor det vanlige kontrolleneMoren må eksplisitt samtykke til undersøkelsen etter at hun er blitt informert av gynekologen om fordeler og ulemper ved denne undersøkelsen.

Det foregår som Ultralydundersøkelse i tillegg til de to lovlig foreskrevne ultralydundersøkelsene, der andre strukturer i barnet måles for å oppdage eventuelle utviklingsforstyrrelser.

Når du måler nakkekappene, fremfor alt Kromosomale lidelser som Trisomi 21 (= Downs syndrom) samt forskjellige andre syndromer eller Hjertefeil evt. diagnostisere. De Prenatal testdet må imidlertid utføres en bekreftelsesbiopsi for alle diagnostiske prosedyrer.

Det faktum at "Non-bestemmelseDet skyldes også undersøkelsen at de noen ganger veldig høye kostnadene på opptil € 200 må betales ut av egen lomme og ikke dekkes av lovpålagte helseforsikringer.

Avgjørelsen FOR undersøkelsen anbefales på det sterkeste for mødre der små endringer og avvik ble lagt merke til under de vanlige forebyggende undersøkelsene ved tidligere ultralydundersøkelser, i svangerskap med mors alder på over 35 år eller på Høyrisiko graviditeter.

Siden man anses å være en gravid kvinne med høy risiko fra 35 år, da risikoen for misdannelser øker med morens alder, dekker helseforsikringsselskapene ofte selv kostnadene for denne undersøkelsen.

Hva gjøres?

Ved måling av nakkekrysset, som navnet antyder, vurderes barnets nakkekrimp.

Huden i nakkeområdet vurderes ved hjelp av ultralyd.
Vilkårene for måling av nakke tetthet og Måling av nakke transparens beskrive andre strukturer i nakken som er undersøkt i tillegg til tykkelsen.

Det ufødte barns nakkeområde vurderes ved hjelp av en ultralydundersøkelse.
Selve undersøkelsen er veldig grei og veldig lav risiko for både mor og barn og utgjør ikke større risiko enn de andre ultralydundersøkelsene under den forebyggende rutinen.

Ultralyden er enten gjennom slire moren eller om Bukvegg utført, avhengig av hvilken stilling du best kan vurdere barnets nakke.

Tykkelsen måles med Væskeansamling i nakken og skyggeleggingen i ultralydbildet.

Ultralyd består av utsendte lydbølger som tilsvarer ekkoloddet på skip.
Lydbølgene kan ikke høres av mennesker fordi det menneskelige øret ikke kan høre alle lydbølgene langt.
Bølgene som sendes ut reflekteres av omliggende båter under frakt, når de spretter av dem og blir kastet tilbake.
En båt kan deretter bruke signalene som returneres for å identifisere hvilke båter som er i nærheten.

Dette prinsippet fungerer på samme måte med ultralydundersøkelser i medisin. De av forskjellige vev Reflekterte og reflekterte bølger kan plukkes opp av ultralydenheten, og bildet av barnet beregnet ut fra de reflekterte bølgene fra enheten vises på skjermen.

Ulike typer stoff gjenspeiler bølgene i forskjellige grader, så de forskjellige bølgene som reflekteres vises i forskjellige farger på skjermen.
Fargen kan deretter brukes til å trekke konklusjoner om stoffet til en viss grad.

Væsker reflekterer knapt stråler og virker svart på skjermen til ultralydenheten, for eksempel dette Fostervann.
Et ellers lett vev kan virke mørkere hvis det er væske i det.

Nøyaktig denne egenskapen brukes her, fordi foster væske samles i vevet.
Årsaken til dette er nyrer og Utskillelsesorganersom ennå ikke er tilstrekkelig modne hos fosteret. Av denne grunn blir væsken fortsatt avsatt i vevet. Væsken i seg selv er helt trygg for barnet, det er det som teller beløp det lagrede væsken og en muligens utvidet tykkelse på nakkekanten på grunn av avsetningene.

Under undersøkelsene blir målingene tatt flere ganger, og en gjennomsnittsverdi blir deretter bestemt. Væsken, som er gjennomsiktig i ultralyden, ga undersøkelsen navnet på nakkets gjennomsiktighetsmåling.

Begrepene NT-måling, måling av nakkefold og måling av nakke transparens brukes alle likt.

Når blir det utført en halsfoldmåling?

Rynker i nakken måles vanligvis under screening i første trimester mellom den 11. og 14. svangerskapsuken. I løpet av denne tiden dannes en tynn linje med væske i barnets nakke, som kan sees på som et lyspunkt på ultralyden. Når organer modnes i løpet av svangerskapet, forsvinner væskeansamlingen på nakken igjen.

I ultralyden ville man da ikke se noen eller bare en veldig minimal "nakkefold". Uttalelser fra en undersøkelse etter den 14. svangerskapsuken ville derfor ikke være avgjørende. Selv før den 10. svangerskapsuka, må nakkefoldmålinger ikke utføres, da babyen fremdeles er for liten og verdiene kan være uriktige.

Det optimale tidspunktet for måling av en rynke på nakke ville være rundt den 12. svangerskapsuken.

Les mer om emnet: 1. trimester av svangerskapet

Når måler du?

Tidsvinduet mellom 11. og 14. svangerskapsuke.
Før det er fosteret fremdeles for lite, og resultatene kan ikke evalueres. Senere tappes væsken fra de bedre og bedre fungerende nyrene Lymfesystemet av barnet til det ikke lenger er synlig i ultralyden på et tidspunkt.

Hva sier målingen?

Normalt er tykkelsen på vannretensjonen i nakken i et sunt foster 1 til 2,5 mm.
Fra 3 mm snakker man om økte verdier, fra 6 mm sterkt økte verdier. Hvis det blir målt unormale resultater under undersøkelsen, kan det ikke stilles en definisjon av visse misdannelser.

Man kan bare bestemme sannsynligheten for en misdannelse via omfanget av vannansamlingen.
En endring i nakkefoldet skjer i sammenheng med forskjellige utviklingsforstyrrelser som Downs syndrom og Edwards syndrom (Trisomi 18) eller ved hjertefeil.

Det er ikke uvanlig at barn med unormale nakkefold blir født helt sunne og uten utviklingsendringer!

Hvis det er unormale funn, bør man derfor aldri umiddelbart anta at et barn vil bli født med en alvorlig funksjonshemming, selv om de fleste kvinner umiddelbart frykter det verste.

I de fleste tilfeller blir den gravide kvinnens blod også undersøkt, fordi blodprøven og ultralydresultatet sammen gir mer presis informasjon om en mulig misdannelse.
I denne såkalte trippeltesten måles forskjellige parametere som graviditetshormonet B-HCG.

I likhet med ultralydundersøkelsen tillater de målte verdiene bare et rent statistisk utsagn om sannsynligheten for en misdannelse med en viss tykkelse på nakken.

Ikke desto mindre brukes det ofte og med stor pålitelighet, fordi 80% av barna med trisomi 21 kan diagnostiseres med suksess her bare ved å måle nakkefoldene alene.

Ved å kombinere nakkefoldmåling med ovennevnte blodprøve, kan denne sannsynligheten økes opp til 90%.
Motsatt skal det imidlertid også bemerkes at 20% av alle barn født med trisomi 21 hadde en umerkelig brett i nakken når de ble undersøkt.

Imidlertid er ytterligere undersøkelser nødvendig hvis det er mistanke.
En fostervannsprøve (=Fostervannsprøve), kan en undersøkelse av navlestrengen og en kromosomundersøkelse bringe det endelige svaret.

Ved kromosomanalyse blir celler fra det ufødte barnet oppnådd og undersøkt ved bruk av en av de undersøkelsestypene som er nevnt ovenfor. Imidlertid er disse undersøkelsene ikke lenger like lave risiko som den enkle ultralydundersøkelsen og risikoen for infeksjoner for mor og barn på grunn av reduksjonen i fostervann øker.

Hvis en uønsket utvikling faktisk blir diagnostisert, er det viktig å gi foreldrene støtte og hjelp for å kunne følge tilstrekkelig med en eventuell avslutning av graviditeten eller forberedelsene til et liv med et funksjonshemmet barn.

Foreldre må da informeres om alternativer som operasjoner på det ufødte barnet, adopsjon eller abort og konsekvensene.
Uansett hvilken beslutning foreldrene tar, bør de få passende støtte.

Hvis en hjertefeil blir diagnostisert som et resultat av undersøkelsen, må de siste fremskrittene innen medisin alltid påpekes.
I hodet til mange mennesker er hjertefeil fremdeles dødsdommen for en nyfødt, men tvert imot, i de fleste tilfeller er de operable med høye suksessrater og dermed nesten kurerbare.

Hjertefeil kan ofte utføres uten blodprøve eller fostervannsekstraksjon, og en 3D-ultralyd eller en såkalt Doppler-undersøkelse kan være meningsfull nok.
Doppler-undersøkelsen blir også utført som del av en ultralydundersøkelse og bruker ultralydbølger for å måle blodstrømmen i karene til det ufødte barnet etter samme prinsipp som ovenfor.
De fleste hjertefeil kan da også vurderes eller ekskluderes med dette.

Resultat av måling av nakken

De Måling av nakken foregår ved hjelp av ultralydenheter med høy oppløsning, som har muligheten til å måle tettheten av nakken. Disse verdiene er vanligvis relatert til størrelsen på det ufødte barnet (krone-rumpelengde) og morens alder og sammenlignes deretter med referanseverdiene.
For eksempel gjelder nakkefoldverdiene ca 2,1 mm hos et 45 mm barn som en trisomi-mistenkelig.
For 85 mm barn skal tykkelsen ikke være mer enn 2.7mm være.

Høyere verdier skulle også indikere en misdannelse hos barnet. Hvis morens alder, i tillegg til de unormale målte verdiene, også økes (over 35 år), er sannsynligheten for en mulig misdannelse hos barnet høy.
Til syvende og sist må man si at måling av nakkefold alene Ikke tilstrekkelig for en diagnose. Selv sunne barn kan ha tykkere nakkefals uten misdannelse. En nakkefoldmåling ville feilaktig diagnostisere disse som syke, selv om de faktisk er sunne.

Studier har vist dette - 6 av 100 Barn ble diagnostisert som syke selv om de var friske. Ved hjelp av videre undersøkelser (f.eks. En fostervannsprøve (Fostervannsundersøkelse) eller en Chorionic villus-prøvetaking) denne misforståelsen kan til slutt avklares. Dette for å vise at en måling av halsen, selv om den i seg selv er veldig sikker, også kan føre til feiltolkninger.
Av denne grunn bør det ses på mer som en sannsynlighetsbestemmelse enn et endelig diagnostisk alternativ. Siden det gir et høyt sikkerhetsnivå ved diagnostisering av en misdannelse, og sammenlignet med andre undersøkelser (som fostervannsprøve og prøvetaking av kororisk villus), utgjør det ikke noen risiko for mor og barn, er nakkefoldmåling førstevalget som en screeningsmetode.

Hjertefeil og metabolske sykdommer kan også pålitelig anerkjenne av dem.

Nakkefoldmåling og kjønnsbestemmelse

Vanligvis fra 15. svangerskapsuke barnets reproduktive organer er så godt utviklet at i løpet av denne periodenHelt sikkert) kan dømme.

Strukturen av penis kan vanligvis sees tidligere og tydeligere enn utviklingen av klitoris hos jenter. Siden halsbåndsmålingen vanligvis foregår tidligere (10-14 ukers graviditet) det er ikke alltid mulig å bestemme kjønn på dette tidspunktet. I noen tilfeller utvikler barna seg imidlertid så raskt at i noen tilfeller (spesielt med gutter) kan se kjønn allerede i den 13. svangerskapsuken.
Dette kan da også bestemmes under måling av nakkefold.

Hvem måler krøllen i nakken?

I prinsippet kan undersøkelsen utføres av en hvilken som helst lege med tillatelse til å måle nakkefoldene.
Legene kan komme gjennom hvert år Kvalitetskontroller også utvikle et sertifikat.
Siden en spesiell høyoppløselig ultralydenhet er nødvendig, er det imidlertid ofte et besøk hos en Spesiell praksis nødvendig hvis du har bestemt deg for å utføre måling av nakken.

Tvillinger utgjør et stort problem for gynekologen selv under rutinemessige ultralydundersøkelser som en del av forebyggende pleie Utfordring.

Denne utfordringen oppstår selvfølgelig også når du måler nakkefoldene. Likevel er ikke et tvillinggraviditet et eksklusjonskriterium for målingen, det utgjør bare en mer eller mindre stor utfordring for sensor og større tidsutgifter på grunn av dobbeltmåling.

Det skal bemerkes at verdiene hos tvillinger i større grad kan variere hvis de to foster ikke vokser på samme måte.

Kostnadene for en halsfoldmåling

Målingen på halsen er ikke en del av de normale forebyggende undersøkelsene for gravide og brukes derfor hos de fleste gravide IKKE betalt av helseforsikringsselskaper. Gravide kvinner under 35 år vil vanligvis måtte bære kostnadene for undersøkelsen selv.

Siden måling av nakkefold som Pinnsvin- Hvis tjenesten tilbys av gynekologene, kan prisene for dette variere betydelig. Disse kan være mellom 30 € og over 200 € å ligge. Siden det alltid er helseforsikringsselskaper som dekker kostnadene, er det verdt å sjekke med helseforsikringsselskapet på forhånd. Gravide kvinner over 35 år blir derimot omgående anbefalt å måle nakkefoldene, ettersom deres alder allerede utgjør en økt risiko for misdannelse hos et barn (f.eks. trisomi) å ha.
I disse tilfellene er undersøkelsen dekket av helseforsikringen.

Alternativer til nakkefoldmåling

Som alternativer til måling av nakkefold er Fostervannsundersøkelse og blodprøver av moren, kan trekkes ut fra barnets arvestoff og derved f.eks. Kromosomavvik som trisomi 21 kan påvises pålitelig fra 12. svangerskapsuke.