Gynekologi Og Obstetrics-

Hormonfri prevensjon

Hva betyr hormonfri prevensjon?

Mange par leter etter alternative prevensjonsmetoder på grunn av bekymring for komplikasjoner fra hormonelle prevensjonsmidler eller personlig avvisning av dem.

Det finnes et bredt spekter av alternativer, med de fleste prevensjonsmetoder som påvirker kvinnen selv. Fordelen med hormonfrie metoder er at de ikke forstyrrer den naturlige kvinnelige syklusen.
Mange ikke-hormonelle prevensjonsmetoder gir god beskyttelse mot graviditet når de brukes riktig, men de krever ofte praksis og tålmodighet.
En medisinsk konsultasjon kan derfor anbefales.
Det konvensjonelle kondomet og vasektomien, dvs. kirurgisk sterilisering av menn, er alternativer for partneren for å forhindre graviditet.

Hvilke hormonfrie prevensjonsmetoder er det?

Det er mange prevensjonsmetoder som ikke krever ekstern hormonell tilførsel.
Også disse er veldig trygge i mange tilfeller, hvor riktig beskyttelse alltid er forbundet med riktig håndtering:

symptotermisk metode:

Ved hjelp av den symptotermiske metoden kan de fruktbare dagene bli funnet ut via basaltemperaturen og konsistensen i livmorhalsslemet.
P-piller:

Det er likt med p-piller, som samler de målte verdiene selv, registrerer den månedlige syklusen og viser i farger når ubeskyttet seksuell omgang kan finne sted. Noen prevensjonsmaskiner inkluderer også konsistensen av livmorhalsslemet i analysene.
Faktureringsmetode:

Som en del av den såkalte faktureringsmetoden kan kvinner også undersøke sitt eget slim for å avgjøre om det er fruktbart eller ikke.
Barrieremetoder:

I tillegg er det såkalte barrieremetoder som forhindrer sæd i å komme inn i livmoren.
Disse inkluderer det konvensjonelle kondomet, hunnkondomet, mellomgulvet og cervikalhetten.

Du kan også være interessert i: Sett kondomet på riktig
Intrauterine enheter:

I tillegg forhindrer intrauterine enheter, inkludert kobberspolen og kjeden, at invaderende sæd fra å befrukte egget.
Hvis befruktning likevel fant sted, blir implantasjon av den befruktede eggcellen vanskeliggjort.

Les også vår detaljerte artikkel om dette: GyneFix® kobberkjede

Kondomet

Kondomet er det eneste prevensjonsmiddelet som gir beskyttelse mot graviditet, samt mot seksuelt overførbare sykdommer.
Dette gjelder både den mannlige og kvinnelige varianten.

Kondomet er en barriere prevensjonsmetode. Dette forhindrer sæd fra å komme inn i kvinnens skjede og livmor.
Et kondom består vanligvis av ekstremt tynn latex, selv om produkter laget av polyuretan også er tilgjengelige for allergier.

Hvis mannen ikke blir omskåret, må forhuden først slickes tilbake før han setter på kondomet. Kondomet blir deretter rullet over den oppreiste penis, og pass på å forlate den lille prefabrikerte spissen på spissen av kondomet fri, og ikke å trekke den over penis.
Dette tipset fungerer som et reservoar for sædvæsken som slipper ut under orgasme og er derfor viktig for å forhindre at kondomet sprenges på grunn av utilstrekkelig plass.

Etter samleie fjernes kondomet fra den fortsatt stive penis, og dette bør gjøres etter at medlemmet er trukket ut av skjeden.
Dette forhindrer sæden i kondomet fra å lekke inn i skjeden. '
På grunn av kondomens tynne natur, er de vanligvis knapt merkbare under samleie. En forutsetning for dette er imidlertid den optimale passformen på kondomet, og det er grunnen til at riktig størrelse må velges i henhold til lengden og tykkelsen på lemmet ved kjøp.

Produktets sikkerhet kan svekkes alvorlig hvis oljer eller fete kremer brukes som smøremidler, da kondommaterialet blir porøst og kan rive lettere.
Derfor, om nødvendig, bør bare smøremidler som er designet for bruk av kondomer, brukes.

Du kan også være interessert i: Sett kondomet på riktig
Den spermatiske kanalventilen er en ny oppfinnelse for prevensjon av menn.
Les artikkelen vår om dette:
Den spermatiske kanalventilen - en evolusjon i prevensjon?

Det kvinnelige kondomet

Et kvinnelig kondom fungerer som en mekanisk barriere mot penetrering av sædceller. Dette feller sæden før den kommer inn i livmoren. Et kvinnelig kondom består av en tynn plasthylse som har en åpen og en lukket ende.
Endene er stabilisert ved hjelp av fleksible ringer.
Dette for å forhindre at det slangelignende kvinnelige kondomet, som er lukket på den ene siden, faller sammen og glir i setet.

Riktig bruk består i å sette kondomet med den lukkede siden først inn i skjeden dypt nok til å dekke livmorhalsen.
Smøremidler kan være nyttige her.
Den åpne enden av det kvinnelige kondomet stikker ut fra skjeden og kan dekke de ytre kjønnsleppene. På den ene siden garanterer dette lettere innsetting av de mannlige kjønnsorganene, og på den andre siden forhindrer kondomet i å gli inn i skjeden.

Etter samleie kan det kvinnelige kondomet fjernes fra skjeden med en kronglete bevegelse. Rotasjonen lukker kondomet, som forhindrer at sædcellene renner ut.

Når det brukes riktig, er det kvinnelige kondomet, som det mannlige kondomet, en ganske sikker prevensjonsmetode.
I tillegg kan overføring av seksuelt overførbare sykdommer forhindres.
Riktig plassering av det kvinnelige kondomet foran livmorhalsen er viktig for sikkerheten til prevensjonsmetoden, og det er derfor bruken av den krever litt øvelse.

Kobberkjeden (f.eks. GyneFix)

Bruken og virkemåten til kobberkjeden, handelsnavn Gynefix ®, ligner på kobberspiralen.
Kobberkjeden er også en av de intrauterine enhetene. Dette prevensjonsmiddelet består av små rør laget av kobber som er strenget som en kjede på en fleksibel tråd. Lengden på kjeden og antall kobberelementer avhenger av livmorens størrelse.
Det settes vanligvis inn i livmoren av gynekologen i menstruasjonen, og hvis den sitter ordentlig, festes det med en knute.

Kobberkjedens virkemåte er basert på det faktum at sædens mobilitet reduseres ved utslipp av kobberioner og disse forsvinner vanligvis.
Dette reduserer sannsynligheten for at sædcellene vil kunne befrukte egget. Hvis befruktning fortsatt kunne finne sted, fungerer kjeden også som et fremmedlegeme i livmorhulen, noe som gjør det vanskelig for eggcellene å implantere seg i livmorveggen.
I noen tilfeller brukes denne mekanismen også til nødprevensjon, hvis kobberkjeden settes inn så snart som mulig etter ubeskyttet samleie, og dermed forhindrer implantasjon. Kobberkjeden har dermed to anti-graviditetsprinsipper.

Som regel kan kjeden forbli i kroppen i opptil fem år og fjernes fra livmoren ved å bruke gjenfinningstråden etter at tiden er gått eller, hvis ønskelig, tidligere.
Siden kobberkjeden fremdeles er en relativt ny prosedyre, er ikke alle gynekologer kjent med riktig håndtering og er mer kjent med å sette inn kobberspiralen.
Derfor bør det innhentes informasjon på forhånd hvilken gynekolog i området som skal utføre denne typen prosedyrer.

Les også den detaljerte artikkelen om emnet: GyneFix® kobberkjede

Spiralen

IUD som en prevensjonsmetode er tilgjengelig i to former, hvor de hormonelle og ikke-hormonelle variantene blir differensiert.
IUD er en av de intrauterine enhetene.
Den hormonfrie metoden er kobberspolen:

Denne består av to korte og en lengre plastpinner, som minner om bokstaven T i sin form. Den navngivende kobbertråden er pakket inn i en spiral på den lengre plaststangen. En gjenfinningstråd er også festet for senere fjerning av IUD.
Gynekologen setter kobberspolen i livmoren via livmorhalsen, vanligvis under menstruasjonsblødning, for å bruke den naturlige, enkle åpningen av livmorhalsen i løpet av prosedyren.

I livmoren har spolen en bevegelseshemmende effekt på gjennomtrengende sæd, slik at veien til egget er vanskeligere.
I tillegg, hvis eggcellen befruktes uansett, forhindrer den at den implanteres i livmoren. Dette skjer fordi spiralen stimulerer et fremmedlegeme og også representerer et mekanisk hinder for implantasjon.

IUD kan forbli i livmoren i opptil fem år, eller den kan fjernes tidligere av en lege som bruker gjenfinningstråden hvis ønskelig, eller hvis det er komplikasjoner.
I tillegg bør plasseringen av kobber-IUD sjekkes med jevne mellomrom via ultralydundersøkelser, vanligvis hvert halvår.

Du kan også være interessert i: Hva koster IUD? eller innsetting av IUD

Temperaturmetode

Temperaturmetoden er en naturlig form for både prevensjon og familieplanlegging. Kvinnens fruktbare dager bestemmes ved hjelp av morgenvåkningstemperaturen, den såkalte basaltemperaturen.
Bare de termometre med minst to desimaler er egnet for dette formålet, da de hormonelle kontrollerte temperaturendringene er veldig små.
I tillegg må målingen gjøres på samme tid og på samme del av kroppen for ikke å forfalske resultatene.

Omtrent en til to dager etter eggløsning øker basaltemperaturen med noen tidels grad, minst med 0,2, på grunn av påvirkningen av hormonet progesteron.
Hvis verdiene forblir forhøyede i minst tre dager sammenlignet med temperaturen de foregående seks dagene, begynner den ufruktbare fasen i den månedlige syklusen og graviditet er usannsynlig før begynnelsen av perioden.
Fra begynnelsen av menstruasjonen til temperaturen stiger igjen i minst tre dager, bør du enten avstå fra samleie eller bruke alternative prevensjonsmetoder, for eksempel kondom.

Hvis den brukes riktig, kan temperaturmetoden være et veldig pålitelig prevensjonsmiddel. Temperaturen bør imidlertid registreres skriftlig i noen få sykluser for å bestemme den individuelle syklusens varighet. Ytterligere prevensjonsmidler anbefales i løpet av denne tiden. I tillegg kan noen faktorer påvirke måleresultatet.
Disse inkluderer:

Alkohol inntak,
Mangel på søvn og
Forstyrrede søvnrytmer på grunn av jetlag eller skiftarbeid.

Noen kvinner kombinerer temperaturmåling med en evaluering av livmorslim, den såkalte faktureringsmetoden, for å gjøre prevensjonsmetoden sikrere.
Begge prosedyrene kombinert er også kjent som den symptotermiske metoden.

Faktureringsmetode

Faktureringsmetoden er en naturlig metode for prevensjon og familieplanlegging.
For å bestemme de fruktbare dagene, sammenlignes konsistensen av livmorhalsslemet hver eneste dag, siden det er utsatt for hormonelle påvirkninger.

Etter eggløsning blir slimet tøft og tykt.
Det danner en reell plugg i livmorhalsen for å fange den stigende sædcellen.
Dette er den infertile fasen når det ikke er sannsynlig at samleie vil føre til graviditet.
I løpet av prosessen blir slimet mer flytende igjen og kort tid før eggløsningen når en "spinnbar" tilstand, noe som betyr at det danner tråder mellom fingrene når fingrene sprer seg.
Hvis livmorhalsslemmet er tynt, bør ytterligere forebygging brukes.

Faktisk er faktureringsmetoden ikke veldig pålitelig.
I kombinasjon med måling av basaltemperatur kan prevensjonssikkerheten økes betydelig. Det er da den såkalte symptotermiske metoden.

P-piller

I dag tilbyr mange produsenter prevensjonsmaskiner som, basert på måling av kroppssignaler, kan beregne når risikoen for graviditet ved ubeskyttet samleie øker eller når sannsynligheten er liten.

Det underliggende prinsippet for prevensjonsmaskinen ligner vanligvis basaltemperaturmetoden eller den symptotermiske metoden.
Dette betyr at både den basale kroppstemperaturen og i noen modeller måles livmorhalsslemet. Dette bestemmes imidlertid ikke manuelt og av termometer, som tilfellet er med det klassiske bruksprinsippet, men enheten overtar oppgaven uavhengig.

Noen modeller bruker eggløsningstester i stedet for livmorhalsslim, dvs. tester eggløsningstidspunktet, i sine beregninger.
Ved å evaluere og sortere måleresultatene er det en syklusavhengig frigjøring av infertile dager, som ofte vises med grønt på datamaskinen, hvor ubeskyttet seksuell omgang kan finne sted uten risiko for graviditet.
Motsatt er de fruktbare dagene vanligvis merket med rødt, hvor enten kjønn skal unngås eller alternative prevensjonsmetoder skal brukes.

Persona prevensjonsmonitor

Persona prevensjonsmonitor er en av de hormonfrie prevensjonsmetodene. Det er et sett som består av en berøringsskjermmonitor og målepinner for urin.

På den første dagen av perioden settes det opp en ny syklus på monitoren, der menstruasjonstiden legges inn. I tillegg kan kvinnen uavhengig sette et individuelt seks timers tidsvindu der de vanlige målingene blir utført på de følgende testdagene. Første gang den brukes, må flere målinger tas, vanligvis seksten, slik at måleren kan lære om kvinnens syklus. I de påfølgende månedene er åtte målinger per syklus tilstrekkelig. Dagene målingene skal utføres vises oransje på monitoren.

Resultatet av målingen avgjør da om ubeskyttet seksuell omgang kan finne sted eller bør forhindres på måledagen. For å utføre målingen må teststrimlen holdes i urinstrømmen i tre sekunder eller i en beholder fylt med urin i femten sekunder. Morgenurin er det mest informative. Etter at teststrimmelen er dynket i urin, settes den inn i testsporet på monitoren. Dette beregner nivået av hormonet østrogen og det såkalte luteiniserende hormonet (LH). Et signal blir gitt etter analysen. De dagene hvor ubeskyttet samleie kan finne sted, blir deretter markert med grønt på monitoren, mens tiden der ytterligere prevensjonsmidler bør tas for å unngå graviditet vises med rødt.

Forutsetningen for sikker prevensjon med Persona prevensjonsmonitor er en regulert syklus, som ikke må være kortere enn 23 dager og ikke lenger enn 35 dager.
I tillegg bør den individuelle egnetheten for bruk av Persona prevensjonsmonitor kontrolleres på forhånd ved å konsultere legen eller innhente produktinformasjon.
Det er noen faktorer som kan påvirke påliteligheten til metoden og bør derfor ekskluderes på forhånd.

Lea

Lea er en av de barriere prevensjonsmetodene som forhindrer penetrering av sædceller i livmoren og dermed forhindrer den påfølgende mulige befruktningen av eggcellen.
Lea-prevensjonsmidlet er en silikonhette av ensartet størrelse med et håndtak, som settes dypt inn i skjeden og plasseres over livmorhalsen. Der suger den seg gjennom å skape et negativt trykk når det brukes riktig, noe som forhindrer at Lea-prevensjonsmiddelet glir under samleie.
For å øke påliteligheten av metoden blir silikonproduktet belagt med et sædcellemiddel.
I 2014 ble produktet trukket tilbake fra det tyske markedet.

Prevensjonsmetodene med et lignende virkningsprinsipp inkluderer mellomgulvet og FemCap®, en videreutvikling av de tidligere tilgjengelige livmorhalskappene.
Membranens form ligner en hette, da det er en rund eller oval fjærring dekket med silikon.
Den settes også dypt inn i skjeden og skal sitte foran livmorhalsen og dekke den helt.
I motsetning til Lea-prevensjonsmidlet er det flere tilgjengelige størrelser som må tilpasses den enkelte kvinnelige anatomi for å forhindre glidning under samleie. Det anbefales derfor å justere størrelsen av en spesialist.

Riktig bruk av FemCap® avhenger også av å velge riktig størrelse.
Dette er en hette som er buet som en kuppel og har et håndtak for fjerning etter samleie. Den er plassert over livmorhalsen og fester seg der som Lea-prevensjonsmidlet via et undertrykk.
Både mellomgulvet og FemCap® bør alltid brukes i forbindelse med en gel, som på den ene siden reduserer sædmobiliteten og på den andre siden danner en ekstra mekanisk barriere.

NFP - Natural Family Planning

NFP står for naturlig familieplanlegging og omfatter de metodene som bestemmer de fruktbare dagene til kvinner gjennom kroppens egne signaler og endringer.
Kunnskapen om dette kan deretter brukes enten til graviditetsplanlegging eller prevensjon ved å samle samleie tidsmessig i henhold til resultatene. På de fruktbare dagene, hvis du ønsker å bruke prevensjon, avstår du enten fra samleie eller bruker ekstra prevensjon.

NFP-metodene inkluderer for eksempel temperaturmetoden, også kjent som basaltemperaturmetoden.
Hvis dette kombineres med faktureringsmetoden, som også er en del av NFP, som overvåker livmorhalsslemet, kalles det symptotermisk metode.
Avhengig av definisjonen, kan dette også omfatte manuell palpering av livmorhalsens konsistens, som er utsatt for konjunktursvingninger.

Når de brukes riktig, kan NFP-metoder pålitelig forhindre graviditeter. De tilbyr et alternativ for prevensjon som er helt fri for bivirkninger.

Noen forstyrrende faktorer kan imidlertid påvirke kroppens naturlige rytme og dermed svekke nøyaktigheten til de målte verdiene. I tillegg krever alle NFP-metoder praksis og bør foregå over flere månedlige sykluser før resultatene kan fås pålitelig.
Bare med presis kunnskap om din egen syklus og korrekt håndtering, kan du fjerne ytterligere prevensjon på de infertile dagene som er bestemt.

coitus interruptus

Coitus interruptus, dvs. avbrutt samleie, er en veldig upålitelig og derfor ikke anbefalt form for prevensjon.

Dette innebærer å trekke penis ut av skjeden rett før mannens orgasme, og forårsake at ejakulasjonen finner sted utenfor skjeden.
Hvis denne metoden brukes riktig, vil ikke flertallet av sædcellene komme inn i kvinnens kropp, men små mengder sæd kan komme av før selve klimakset og dermed nå livmoren.

I tillegg krever coitus interruptus god kroppskunnskap og streng selvkontroll fra mannens side for å trekke medlemmet ut av skjeden i riktig øyeblikk før orgasme. Dette fungerer kanskje ikke alltid, og sædvæsken når livmoren uhindret.

Hvordan er den respektive Pearl Index?

Perleindeksen viser antall graviditeter hos hundre kvinner i løpet av ett år ved å bruke den valgte prevensjonsmetoden. Dette er en retningslinje for pålitelighet.
Jo lavere perleindeks, jo tryggere er metoden klassifisert.

Portiohetten har en perleindeks på 6,
mellomgulvet antar verdier mellom 1 og 20,
kvinnekondomet er mellom 5 og 25 og
kondomet for menn mellom 2 og 12 år.
Basaltemperaturmetoden har en perleindeks på 0,8 til 3,
i den symptotermiske metoden er den 0,3 og
omtrent 15 for faktureringsmetoden.
Kobberkjeden har en perleindeks på 0,1 til 0,5,
mens kobberspiralen har en perleindeks mellom 0,3 og 0,8.

De oppgitte verdiene kan variere avhengig av litteraturkilden som er brukt.

Hva er de respektive kostnadene?

Som regel er ikke-hormonelle prevensjonsmetoder ikke en del av utvalget av tjenester som tilbys av helseforsikringsselskaper, og det er derfor kostnadene må bæres av deg selv.
Når du bestemmer deg for en bestemt prevensjonsmetode, kan det lønne seg å sammenligne priser på forhånd, siden det noen ganger er store prisforskjeller som gjelder for den samme prevensjonsmetoden og noen ganger til og med for det samme produktet.

De dyreste ikke-hormonelle prevensjonsmetodene inkluderer p-piller, kobberkjeden og IUD:

P-piller datamaskiner koster mellom 100 og 350 euro, avhengig av leverandør og modell brukt.
Persona prevensjonsmonitor koster rundt 80 euro, med ytterligere 10 euro i måneden for urinmålingsstrimlene, som bare kan brukes en gang.
Kobber-IUD kan koste mellom 150 og 300 euro, hvorved prisen vanligvis inkluderer konsultasjon, gynekologisk undersøkelse, selve produktet og innsetting av IUD.

Les mer detaljert informasjon om dette i artikkelen: Hva koster IUD?
Kobberkjeden koster vanligvis rundt 200 - 350 euro.

Sperremetodene er vanligvis billigere:

FemCap® og mellomgulvet er tilgjengelig for rundt 50-60 euro, pluss kostnadene for en sædhemmer gel med jevne mellomrom og avhengig av bruk.
Kostnaden for det kvinnelige kondomet og den mannlige versjonen avhenger av pakningsstørrelsen.
Vanligvis er pakker med et større antall kondomer billigere per enhet.

Kondomet for kvinner koster mellom 8 og 12 euro i en pakke med tre. I tillegg er det ofte fraktkostnader fordi produktet ikke er tilgjengelig i butikkene.

Utvalget av konvensjonelle kondomer er mye større, og det er derfor prisen varierer mye og avhenger av merkevaren. En brikke koster mellom rundt 20 øre og 1,20 euro.

Lateksfrie kondomer er vanligvis litt dyrere, noe som betyr at enhetsprisen er rundt 1,10 euro.

Bruken av basaltemperaturmetoden og den symptotermiske metoden koster en gang kjøpsprisen på et termometer, som måler kroppstemperaturen med minst to desimaler.