Hormonerstatningsterapi for overgangsalderen

Hva er hormonbehandling?

Menneskekroppen produserer et mangfold av forskjellige messenger-stoffer. Noen av disse hormonene produseres bare til bestemte tider eller i visse livsfaser.

Kjønnshormonene til kvinner, for eksempel, avtar raskt i overgangsalderen, og dette plutselige tapet av hormonene fører til noen symptomer, som hos noen kvinner er så uttalt at overgangsalderen blir en sykdomsverdi.

Imidlertid kan hormonene erstattes kunstig slik at tapet av hormonene oppstår mindre plutselig og kvinnen kan tilpasse seg det. Dette kalles hormonbehandling.

Når er hormonbehandling er fornuftig?

Den vanligste årsaken til hormonerstatningsterapi er overgangsalderen.
Mange kvinner opplever hetetokter, søvnløshet, humørsvingninger og andre symptomer i denne fasen. Disse symptomene skyldes det plutselige fallet i hormonproduksjon og kan derfor behandles med kunstig tilførte hormoner.

Disse kunstig tilførte hormonene er hovedsakelig østrogenpreparater. Imidlertid anbefales denne behandlingen bare for alvorlige symptomer.
Hormonerstatningsterapi anbefales ikke som en beskyttelse mot sykdommer som osteoporose, siden bivirkningene er for sterke ved langvarig bruk.

Andre grunner til hormonbehandling er forskjellige sykdommer som fører til begrenset hormonproduksjon selv i yngre år. En tidlig fjerning av eggstokkene fører også til en slags overgangsalder (overgangsalder), som kan forhindres ved hormonbehandling.

Hormonerstatningsterapi er også tilgjengelig for menn. I dette tilfellet kan testosteron erstattes ettersom menn kan oppleve en lignende endring i hormonproduksjonen med alderen.

Under kjønnsendrende intervensjoner hos transpersoner administreres hormoner av ønsket kjønn også kunstig.

Du kan også lese mer informasjon om dette emnet: En kvinnes hormoner

Forberedelser for hormonerstatningsterapi

Hormonene som brukes i overgangsalderen er for det meste østrogener og progestiner.
Østrogener kan gis i flere former:

• Den mikroniserte østradiol er et naturlig østrogen og kan gis gjennom fordøyelsessystemet og huden.
• Østradiolvalerat er en forløper for østradiol og gis oralt (som en svelgetablett).
• Konjugerte østrogener er hentet fra hoppens urin og kan også tas i tablettform.
• Østriol er et svakt, men naturlig østrogen. Standarddoseringen virker ikke mot osteoporose. Østriol kan brukes som en salve direkte i kjønnsområdet og motvirke nedbrytningen av slimhinnen der.
• Etinyløstradiol er et veldig sterkt, kunstig østrogen, som bare brukes til prevensjon og derfor ikke brukes i overgangsalderen.

Hver av disse aktive ingrediensene selges av forskjellige forhandlere under forskjellige navn. Det vanligste legemidlet som er foreskrevet er Presomen Compositum (med blant annet konjugert østrogen). Preparatene Kliogest og Activelle (inneholder blant annet østradiol) og Climopax (med konjugert østrogen) brukes også ofte. Plasteret som oftest er skrevet på er Estragest. I tillegg til østrogenene får kvinner antagonisten progestin. Dette er ikke nødvendig etter at livmoren er fjernet.

I løpet av overgangsalderen hjelper ikke bare hormonerstatningsterapi med å lindre symptomene, men også en rekke andre medisinske og homøopatiske terapialternativer. Finn ut mer på: Overgangsalder medisiner eller overgangsalder homeopati

Bivirkninger av hormonbehandling

Hormonbehandling er medisinintervensjon i mange naturlige prosesser. Siden dette øker risikoen for noen sykdommer og bivirkninger, bør denne behandlingen bare brukes mot alvorlige symptomer og bare så lenge det er absolutt nødvendig.
Den permanente stimuleringen av livmoren med østrogener kan føre til vevsdegenerasjon. Dette kan føre til kreft i livmorslimhinnen. Risikoen for å utvikle brystkreft eller eggstokkreft øker også.
Siden hormonene også har innvirkning på sirkulasjonssystemet, kan tromboser, hjerneslag og hjerteinfarkt oppstå. Siden disse bivirkningene er potensielt livstruende, bør hormonerstatningsterapi bare brukes under visse forhold og i lave doser. Sannsynligheten for bivirkninger øker med bruksvarigheten.
Vanligere, men mindre alvorlige bivirkninger er lett blødning, som ligner på menstruasjon og en følelse av tetthet i brystet.
En økt risiko kan også observeres ved galleblæresykdommer. Eldre kvinner har også høyere risiko for å utvikle demens. Studier har også vist at kvinner som tar hormonpreparater er litt mer sannsynlig å utvikle lungekreft og dø.

Du kan lese mer om bivirkningene av hormonerstatningsterapi her: Symptomer på livmorhalskreft

Intermenstruell blødning

Kortsiktige bivirkninger av hormonbehandling er intermenstruell blødning. Disse ligner på en normal menstruasjon og representerer ingen fare. Blødningen oppstår fordi hormonene østrogen og progestin påvirker livmorslimhinnen. I tillegg har mange menopausale kvinner uregelmessig menstruasjonsblødning. Alvorlighetsgraden av blødningen kan også variere sterkt. Derfor er blødningen ikke alltid en bivirkning av behandlingen.

Vektøkning

Ryktet om at hormonbehandling fører til vektøkning har eksistert i mange år, men det er egentlig bare et rykte. Mange kvinner går opp i vekt i overgangsalderen, og dette er helt uavhengig av hormonbehandling. Kroppens behov for kalorier avtar med alderen, og de fleste tilpasser ikke kostholdet til den nye metabolske tilstanden, noe som igjen fører til vektøkning. Ikke bare kvinner blir berørt av dette. I hvilken grad vektendringen skjer varierer fra person til person.

Hårtap

Hårtap er et symptom som kan ha mange årsaker. I overgangsalderen lider mange kvinner av økt hårtap, uavhengig av hormonbehandling. Imidlertid kan kvinner med kraftig intermenstruell blødning oppleve anemi på grunn av jernmangel. Kroppen sliter med å kompensere for tap av blod. Kroppen trenger jern for produksjonen av oksygentransportør hemoglobin. I tilfelle en mangel, blir kroppsstrukturer som ikke er like viktige som hår, dårlig forsynt og hårrøttene går i stykker. Dette symptomet forsvinner helt så snart kroppen har nok jern tilgjengelig igjen.

Den følgende artikkelen fortsetter om dette emnet: Hårtap hos kvinner

Brystkreft

Det er noen celler i brystet og i livmoren som har forankringssteder for østrogener. Disse forankringsstedene fører til vekststimulering ved kontakt med østrogener. Hvis hormonterapien er permanent irritert, kan cellene vokse og forandre seg på en ukontrollert måte. Disse endringene kan føre til kreft. Spesielt når brystkreftbehandling allerede er overvunnet, kan hormonbehandling bety at svulsten kommer tilbake. Regelmessige kontroller er viktig her, og gynekologen må være oppmerksom på den medisinske historien til den aktuelle kvinnen.

Du kan lese mer om dette kliniske bildet i følgende artikkel: Hvordan gjenkjenner du brystkreft?

Kontraindikasjon - Når skal ikke hormonerstatningsterapi utføres?

Noen sykdommer utelukker direkte behandling med østrogener. Disse inkluderer brystkreft og livmorkreft, da hormonene her kan føre til økt tumorvekst. Koagulasjonsforstyrrelser og tromboser er også et utelukkelseskriterium, siden hormonene øker risikoen for trombose. Hvis du har vaginal blødning, må årsaken til blødningen først bestemmes før hormonbehandling kan startes. Med noen leversykdommer kan hormonerstatningsterapi heller ikke være mulig.

Hvor lenge kan du få hormonbehandling?

Hormonerstatningsterapi innebærer alvorlig forstyrrelse av noen av kroppens funksjoner. Varigheten av behandlingen bør holdes så kort som mulig, ettersom risikoen for bivirkninger øker med bruksvarigheten og med kvinnens alder. Med terapi som varer lenger enn fem år, forblir noen av risikoen økt selv etter seponering.

Hva bør man vurdere når man stopper?

Hormonerstatningsterapi bør bare utføres så lenge det er medisinsk nødvendig, ettersom sannsynligheten for bivirkninger øker jo lenger tid det tar.
Det første forsøket på å avbryte behandlingen kan startes etter omtrent to år. Dette skal avta over noen måneder. Dette betyr at dosen reduseres først. Dette reduseres ytterligere og videre og kan økes igjen hvis symptomene blusser opp igjen. På denne måten kan kvinnens kropp tilpasse seg de fallende hormonnivåene. Noen kvinner opplever ikke lenger symptomer fordi terapien kan bygge bro over den vanskelige fasen, men noen kvinner rapporterer også at terapien bare har utsatt problemene.
De nøyaktige effektene av hormonbehandling etter seponering er ikke helt forstått. Imidlertid har studier allerede vist at risikoen for å utvikle brystkreft er høyere selv etter fem års behandling enn hos kvinner uten hormonbehandling. Spesielt for eldre kvinner, bør det vurderes å stoppe medisinen så tidlig som mulig.

Når trer hormonbehandling ut?

Virkningen av hormonerstatningsterapi avhenger av typen applikasjon. Tabletter må først tas opp gjennom fordøyelseskanalen og dit. Da må disse gå gjennom leveren, hvor mye av den aktive ingrediensen allerede er fanget opp. Aktive ingredienser som gis gjennom huden trenger ikke å gå gjennom leveren først og kan derfor ha en mer direkte effekt. I begynnelsen av behandlingen må det bygges opp et visst nivå i kroppen slik at effekten ikke starter umiddelbart med den første tabletten, men varer i noen dager.