Fødsel fra en breech-stilling

introduksjon

I livmoren kan barnet innta ulike posisjoner i forhold til mors bekken og livmor. Først ligger barnet opp ned i livmoren. Normalt, ved slutten av svangerskapet, snur barnet seg slik at barnets hode kommer til å hvile ved bekkenutløpet og rumpen peker oppover. Denne fødselsstillingen, der de fleste barn blir født, kalles også hodeskalleposisjonen. Hodet kan fødes først under fødselsprosessen. En naturlig fødsel har færrest komplikasjoner i stillingen til hodeskallen.
På slutten av svangerskapet kan imidlertid barnet også innta andre stillinger. Disse blir da referert til som en posisjonsanomali.

Les også: Komplikasjoner ved fødsel

Definisjon av breech-stilling

I Breech-stilling er det en Situasjonsavvikfordi det skiller seg fra normal fødselsstilling til barnet. Bryggestillingen kommer bare på omtrent 5% av fødsler foran. På Premature babyer Breech-stilling observeres mye oftere fordi barnet ennå ikke har rotert ved fødselen.

Bæreposisjonen kan igjen brytes ned i forskjellige former. Bryggestillingen er vanligst. Rumpa, dvs. rumpen, til barnet er ved mors bekkenutløp. Føttene er snudd opp og hodet hviler på livmorens overkant, fundus uteri. Så barnet tar en slags Sittende holdning en. Denne formen for bruksposisjon er den vanligste og har samtidig færrest komplikasjoner ved naturlig fødsel.
Så kommer Fotposisjon (Barnets ben er strukket ut og er derfor ved bekkenutgangen), Rumpe-fot stilling (her går føttene foran rumpen ved fødselen - "barnets hukestilling") og Knestilling som den sjeldneste formen. Videre skiller en perfekt beliggenhetmed beina nede, slik at barnet inntar en slags hukestilling, fra en ufullkommen beliggenhetmed det ene beinet til barnet som peker opp mot hodet og hviler mot barnets overkropp.

Årsaker til bæreposisjon

Fram til den 20. uken av svangerskapet har fortsatt omtrent halvparten av barna en breech-stilling, men dette tallet reduseres deretter i det videre svangerskapsforløpet på grunn av den fysiologiske rotasjonen til barnet Fødselsstilling. Det kan være forskjellige grunner til å forbli i knebeposisjon til slutten av svangerskapet, som noen ganger også samhandler. Imidlertid er den eksakte årsaken ofte uklar.

Bukser forekommer oftere Premature babyer fordi barnet ikke ville rotere før senere i svangerskapet. Videre finnes ofte knebukser Flere svangerskapfordi det ikke er nok plass i livmoren for at barna kan snu seg, blir barna derfor igjen i bukser. I tillegg har en lav vekt, Forsinkelser i utviklingen eller Misdannelser av barnet spille en rolle. Men også et innsnevret eller lite bekken hos mor, samt misdannelser eller myomer i livmoren, eller en veldig dyptliggende morkake (Morkake previa) kan bidra til knebukser hos barnet.

Videre en økt mengde av Fostervann (Polyhydramnion) eller for lite fostervann (Oligohydramnios) spille en rolle. På grunn av den økte væsken har barnet større frihet til å bevege seg, men samtidig er det ingen distanse for å kunne snu. Hvis mengden fostervann er for lav, mangler imidlertid barnet bevegelsesfriheten som vil være nødvendig for rotasjonen.

Diagnose

Først og fremst kan barnets beliggenhet handle om Ultralydundersøkelse av gravide (Sonografi) å bli kontrollert. En knebeposisjon kan allerede være i Kontroller under graviditet bli oppdaget. Videre er det også forskjellige håndtak (Leopold håndtak) mulig å føle hodet og rumpen til barnet og dermed vurdere barnets stilling. Imidlertid må denne metoden mestres godt, da ellers er uriktige vurderinger av barnets stilling mulig.

Hva gjør du med bukser?

Avhengig av hvor høyt Risiko for mor og barn kan være ved siden av en keisersnitt naturlig fødsel kan også forekomme. Dette bør alltid veies opp i forbindelse med lege, da det er visse krav til en naturlig fødsel med bukser. Hvis disse ikke blir oppfylt, bør et keisersnitt utføres. Videre bør man for en naturlig fødsel i breech-stilling være Fødselssenter bli besøkt, noe som er teknisk for Risikofødsler er designet og har erfaring med breech fødsler, som en naturlig breech fødsel med ytterligere risiko tilkoblet er. Fra en fødsel i fødested eller til og med en Hjemmefødsel anbefales derfor ikke på grunn av mangel på medisinsk utstyr.
Et annet alternativ ville være å gjøre en ytre vrifor å få barnet til en normal fødselsposisjon og unngå komplikasjonene ved bære fødsel. Etter en detaljert undersøkelse av den gravide kvinnen, bør den behandlende legen gjøre en anbefaling angi hvilken type levering som virker best egnet.

Utvendig vri

Til en keisersnitt og for å unngå risikoen for naturlig fødsels fødsel, kan en ytre sving av barnet utføres ved slutten av svangerskapet. I utgangspunktet er dette bare fra 36. svangerskapsuke gjort for å redusere risikoen for a For tidlig fødsel å omgå. Vanligvis tar det ytre en sving 2 til 4 uker før planlagt forfall i stedet for.
Med den ytre svingen flyttes barnet fra utsiden fra en breech-stilling til a Skullposisjon slått. Det er forskjellige prosedyrer for å gjøre dette, gjennom en eller to fødselslege blir henrettet. Barnet skal være over før, under og til og med etter forsøket på å snu CTG-kontroll (Datadokumentografi) overvåket. Etter vellykket sving utføres en sjekk av ultralyd. Fortsett å være mor før starten av svingen sammentrekninger gitt. Det skal imidlertid bemerkes at vrien kanskje ikke er vellykket. Turnen er bare vellykket i omtrent 50% av tilfellene. Et annet forsøk bør bare utføres i unntakstilfeller.

Videre kan det oppstå komplikasjoner med den ytre svingen. Så i sjeldne tilfeller er det en for tidlig løsrivelse av morkaken mulig, som imidlertid kan registreres via det opprettede CTG. Videre er Navlestrengskomplikasjoner eller a for tidlig ruptur av blæren mulig.
Den alvorligste komplikasjonen kan oppstå under men også dager etter forsøket på å snu intrauterin død av barnet kommer. Imidlertid observeres dette svært sjelden.
Skulle det oppstå komplikasjoner, varsles man umiddelbart keisersnitt gjennomført for å bringe barnet til verden. Hvorvidt en ekstern vri er mulig, må først avklares med den behandlende legen, da det også er spesielle krav til dette.
I noen tilfeller kan det hende at utadvendingen ikke blir utført, for eksempel i tilfelle for tidlig ruptur av blæren eller i tilfelle av en dårlig utvikling av barnet.

Er naturlig fødsel mulig?

En naturlig fødsel er også mulig med bukser. Siden den naturlige fødselen i bæreposisjon, imidlertid vanskeligere designet som med hodeskalleplassering, er det viktig å se på en opplevd fødselssenter å anvende som er godt kjent i fosterskap. God pleie og organisering av naturlig fødsel i bukser er avgjørende og viktig.
Videre, for en naturlig breech fødsel, noen krav oppfylles: fødselen kan bare etter den 34. svangerskapsuken finner sted, kan det ingen ren fotstilling eller knestilling av barnet, må barnet fortsatt være en normal fødselsvekt utstilling (ikke for tung og ikke for lett heller) misdannelser og andre faktorer som vil forlenge arbeidsprosessen må utelukkes på forhånd.
Til slutt, ingen ekstra risikoer, for eksempel en Sukkersykeer tilgjengelig.
Det kreves kontinuerlig overvåking av barnet under fødselsprosessen CTG viktig. I tillegg kommer a Lokalbedøvelse (epidural eller Epidural anestesi) Hjelp moren mot smerter og under fødsel ved å slappe av musklene.

risiko

Å utføre den naturlige fødsels fødselen medfører en viss risiko. For det første kan det være en forlenget fødsel komme (langvarig fødsel)som bærer ytterligere risiko for barnet og også for moren. Stresset kan føre til forsuring (acidose) av barnet så vel som ytterligere forverring Blodgassnivåer av barnet (pO2, pCO2). En rask fødsel er derfor viktig for ikke å sette barnet i fare i denne fasen. Videre kan det bli et Uhell av navlestrengen eller en utvidet Komprimering av navlestrengen resultat av mangel på oksygen. I tilfelle en navlestrengsulykke, må fødselen stoppes umiddelbart; hvis dette ikke er mulig, er det øyeblikkelig keisersnitt indeksert.
I tillegg kan en prolaps av armer eller føtter forekomme. Armene eller føttene kastes oppover og må løslates igjen av fødselslegene ved bruk av visse håndbevegelser. Hvis fødselen av hodet er vanskelig, er det sjelden skader på barnet, for eksempel skade på armen og nervepleksen (Plexus brachialis), Hodeskader, brudd eller blåmerker er mulig.
I tillegg til risikoen for barnet, bør ikke risikoen for moren undervurderes. I noen tilfeller er den naturlige fødsels fødselen fremdeles en sekundær keisersnitt nødvendig, for eksempel i tilfelle for tidlig fødselsarrest, som kan observeres hyppigere i fødsler fra bukser. derfor komplikasjoner av et keisersnitt. Andre risikoer er fremfor alt traumet i bekkenbunnen Dam sprekker eller andre vaginalskader ved fødselen.

komplikasjoner

I motsetning til fødsel fra kranial stilling, økes spedbarnsdødeligheten under fødselen fra breech-stilling (BEL) med 4%, men dette skyldes hovedsakelig at andelen For tidlig fødte i BEL er større. Videre kan fødselsprosessen bli forsinket og til og med føre til en fødselsarrest, siden hodet og dermed den største delen av kroppen er født på slutten og rumpen ikke strekker fødselskanalen tilstrekkelig. Tilfeller av navlestreng forekommer mye oftere enn normalt fordi rumpen ikke forsegler fødselskanalen tilstrekkelig. Dette kan føre til mangel på oksygen hos barnet. Navlestrengen kan også klemmes mellom hodet og bekkenveggen når hodet fødes. I dette tilfellet bør barnet fødes i løpet av 3-5 minutter for å forhindre kvelning.

En annen alvorlig komplikasjon er Hjerneblødning (intrakraniell blødning) gjennom en sprekk i taket på lillehjernen (Tentorium cerebelli) og kan være dødelig avhengig av blødningens størrelse og alvorlighetsgrad.

Det er også risikoen for Plexus-lammelse, en lammelse av skuldre og armer, som hovedsakelig er forårsaket når armene er brettet opp under fødselsprosessen. Andre skader også, som en Dislokasjon av hoften (Demontering av hoften) eller Frakturer i kragebeinet eller dårlig kan oppstå.

Moren kan utvikle sår i skjedeområdet eller revet perineum under fødsel. En fryktelig komplikasjon av fotstillinger er brudd i livmorhalsen under fødselen av hodet, som er livstruende.

Keisersnitt i breech stilling

Hvis risikoen for barnet er for høy, eller betingelsene for en naturlig fødsel ikke er oppfylt, indikeres et keisersnitt for buksebukk. Videre kan keisersnitt også forekomme Mors ønske å bli foretrukket fremfor naturlig fødsel. For eksempel, hvis barnet blir født for tidlig før den 36. svangerskapsuken, hvis barnet er for lavt, hvis barnet er for stort eller hvis det er en disproportion mellom barnet og mors bekken, er en keisersnitt obligatorisk.
Siden det er en økt risiko for mor med keisersnitt, bør implementeringen alltid vurderes nøye som ved enhver operasjon. Generelt bør følgende risikoer vurderes under et keisersnitt: blødningskomplikasjoner, infeksjoner eller Sårhelende lidelser er typiske postoperativ risiko. Adhesjon av det omkringliggende vevet kan også skje.

Babys hodeform etter fødselen i knebeposisjon

Babyens hode kan være i knebeposisjon før fødselen litt større ettersom veksten ikke hindres av mors bekken. Forskjellene til barn i hodeskalleposisjon er små. Rett etter fødselen er hodet mer langstrakt og eggformet fordi det deformeres under fødselen. Dette skyldes det faktum at hodet må passere gjennom mors relativt smale bekken og hodeskallplatene hos små barn ennå ikke har vokst sammen og kan derfor overlappe hverandre. Etter fødselen dannes imidlertid hodeskallen vanligvis tilbake i løpet av noen dager og blir rundere igjen.