Luftemboli
Definisjon - hva er en luftemboli?
Luftemboli er innsnevring av et kar på grunn av opphopning av luft, til og med en vaskulær okklusjon. Normalt absorberer kroppen vår små ansamlinger av luft uten helsemessige konsekvenser.
En luftemboli blir farlig når det er en stor mengde luft i høyre ventrikkel og hjertet pumper mindre effektivt. Det skilles mellom arteriell og venøs luftemboli.
Årsaker til en luftemboli
Forutsetningen for utvikling av en luftemboli er at luft kan finne en måte å komme seg inn i et fartøy på. Medisinske inngrep er karakteristiske årsaker. En typisk årsak er en åpen IV-tilgang (intravenøsi venen) eller et infusjonssystem.
Du kan også være interessert i dette emnet: flebitt
Hvis en treveisventil åpnes ved en av disse tilgangene til et venøst kar og infusjonssystemet er koblet fra, kan luft komme inn. Det kan også være en lekkasje i infusjonssystemet eller tilgang på grunn av et mangelfullt produkt eller skade på produktet. Hvis luft kommer inn i en blodåre via en av disse rutene, avhenger luftmengden av pasientens stilling og venens høyde i forhold til høyden på hjertet.
En annen typisk årsak til utviklingen av en luftemboli er feil fylling eller utilstrekkelig utlufting av infusjonssystemet. I tillegg kan parallelle infusjoner være årsaken til en luftemboli. Parallelle infusjoner, der for eksempel gravitasjonsinfusjoner og infusjonspumper påvirker hverandre fordi de er koblet sammen, kan det føre til en perle-streng-effekt, dvs. væske - luft - væske.
En luftemboli kan også utvikle seg hvis et portkateter eller et sentralt venekateter brukes uforsiktig eller hvis et lekker kateter trekker inn luft. Alle kateterundersøkelser (f.eks. Hjertekateterundersøkelse) risikerer en luftemboli.
Andre mulige årsaker inkluderer skade på større årer, en pneumothorax og fødselsprosessen.
Konsekvensene av luftemboli er avhengig av hvor mye luft som kommer inn i blodomløpet.
Luftemboli fra en infusjon
En infusjon er en vanlig årsak til luftemboli. Et åpent infusjonssystem kan føre til at luft kommer inn i venen på grunn av en åpen treveis stoppekran, frakobling i infusjonssystemet eller en lekkasje i systemet.
En luftemboli ved infusjon kan også forekomme hvis infusjonssystemet enten ikke er blitt fylt på riktig måte eller ikke er blitt tilstrekkelig ventilert. Parallelle infusjoner har økt risiko for å forårsake en luftemboli fordi de to infusjonene påvirker hverandre.
Luftemboli under fødselsprosessen
Fødsel har risikoen for fostervannsemboli. Fostervann kommer inn i mors organisme via livmoren eller morkaken og forårsaker embolisering.
Risikoen er til stede når fødsel induseres og økes i tilfelle komplikasjoner som livmorbrudd, en tåre i livmorhalsen eller en høy vaginal tåre.
Andre risikofaktorer som mors alder> 35 år, tidligere keisersnitt eller flere svangerskap øker risikoen for emboli.
Les mer om emnet: Komplikasjoner ved fødsel
diagnose
De kliniske symptomene spiller en viktig rolle i diagnosen luftemboli. Hvis det er en tidsmessig forbindelse med en medisinsk prosedyre, infusjon, kateterundersøkelse eller lignende, må dette rapporteres.
En luftemboli kan oppdages direkte med hjerteultralydenheten. Ofte er det endringer i EKG (elektrokardiogram) som ligner et hjerteinfarkt.
I de fleste tilfeller viser blodgassanalysen en nedgang i oksygeninnholdet.
Samtidige symptomer
Hvis det utvikler seg en luftemboli, er det visse symptomer som kan vises enkeltvis eller sammen. En sterk hoste og smerter når du puster eller til og med kortpustethet er mulige symptomer.
Ofte er det også akselerert pust, tachypnea. De berørte kan synkope (Sirkulasjons kollaps, kortvarig tap av bevissthet) og angst og panikk. Svette forekommer ofte.
Hvis luftemboli kommer i en cerebral kar, kan neurologiske feil forventes. Symptomene kan da likne et hjerneslag.
Du kan også være interessert i dette emnet:
- Hvordan kan du gjenkjenne en lungeemboli? Hva er de typiske tegnene?
- Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen
Hvor raskt oppstår symptomer etter en luftemboli?
I de fleste tilfeller av luftemboli, vises symptomene umiddelbart etter at ansamlingen av luft har kommet inn i fartøyet. Konsekvensene av en luftemboli er avhengig av luftmengden og hastigheten som luften tilføres.
Hvor mye luft trenger du for en luftemboli?
Generelt må enhver luftmengde som kommer inn i fartøyet sees ekstremt kritisk. Konsekvensene er sterkt avhengig av hvor mye luft som kommer inn, med hvilken hastighet og hva tilstanden til den det gjelder er.
Mindre ansamlinger av gass i venene blir absorbert i de fleste tilfeller.
Det blir farlig når det er en stor mengde luft (> 100 ml luft) i høyre ventrikkel. En gassforsyning på mer enn 100 ml luft i sekundet eller mer er vanligvis dødelig.
Betydelig mindre luftmengder truer i arteriesystemet. Bare 2 ml luft i hjernearteriene kan føre til hjerneslag, og bare 0,5 ml luft i koronararteriene kan føre til hjerteinfarkt. Mengden som trengs for en luftemboli, avhenger av plasseringen og fartøyet (arterie eller blodåre).
Terapi av luftemboli
Ved terapi av luftemboli er de umiddelbare tiltakene viktige og kan redde liv. Det første tiltaket er å eliminere årsaken til luftemboli. En ytterligere tilstrømning av luft inn i fartøyet må forhindres.
Avhengig av omfanget av luftemboli og symptomer, kan det være nødvendig å lufte pasienten. Et sentralt venekateter kan noen ganger brukes til å trekke luft fra høyre atrium.
En behandlingsmetode er kompresjonsterapi med bandasjer, strømper, avhengig av plasseringen og årsaken til luftemboli. Durant-manøvren kan bidra til å forhindre progressiv embolisering av lungene. Som en del av denne plasseringen plasseres pasienten på venstre side med hodet ned.
Les mer om emnet: Kompresjonsbandasje og kompresjonsstrømper
Avhengig av symptomene, kan det være nødvendig å gjøre tiltak for å stabilisere sirkulasjonen (medisiner, sjokklagring). Gjenoppliving kan være nødvendig om nødvendig.
Hva er nødtiltakene?
Som et øyeblikkelig tiltak, må årsaken til luftemboli være forhindret, dvs. den ytterligere tilstrømningen av luft inn i fartøyet må forhindres.
Hvis luftemboli er alvorlig, kan øyeblikkelig ventilasjon av pasienten være nødvendig. For å forhindre ytterligere embolisering av lungene, kan Durant-manøvren være nyttig. I denne stillingen plasseres vedkommende på venstre side med hodet ned. Målet er å holde luften i høyre ventrikkel og ikke nå lungekarene. Gjenopplivning kan være nødvendig i alvorlige tilfeller.
Varighet vs. prognose
Prognosen og varigheten avhenger av tidspunktet for diagnose og behandling.
Hvis luftemboli blir diagnostisert umiddelbart og behandlet på en riktig måte, har de berørte gunstig prognose. I mange tilfeller regres emboli fullstendig. Noen pasienter beholder symptomer som pareser (Lammelse) eller lungesykdom.
Hvis luftemboli blir oppdaget sent, er sjansen for å dø av den veldig høy.
