Oppstøtning av mitralventil
definisjon
I Oppstøtning av mitralventil det er en hjerteklaffdefekt av Mitralventil (Bicuspid ventil), som venstre atrium av hjertet med venstre ventrikkel kobler.
Som et resultat av en insuffisiens lukkes ikke lenger ventilen fullstendig, og blod kan strømme mer eller mindre mellom atrium og ventrikkel i alle faser av hjertets handling.
Hvis mer enn 15% av blodet, som normalt pumpes inn i sirkulasjonssystemet fra venstre ventrikkel, kommer tilbake til atrium, kalles det en relevant mitral oppstøt.
Les mer om emnet her: Valvular hjertesykdom
fører til
Det må generelt være mellom a primær og en sekundær Oppstøtning av mitralventil kan skilles.
EN primær insuffisiens oppstår når selve ventilen er ansvarlig for funksjonsfeil og dermed forårsaker insuffisiens. Medfødte misdannelser, forkalkninger av ventilen, infeksjoner og forstyrrelser i ventilholderapparatet er mulige årsaker til primær insuffisiens.
EN sekundær insuffisiens oppstår på grunn av forandringer og sykdommer i hjertet. Sekundære insuffisienser er forårsaket av endring i form eller av tap av funksjon i hjertemuskelen.
Siden endringen i dette tilfellet ikke først og fremst er forårsaket av selve ventilen, snakker man om en sekundær årsak i disse tilfellene. Eksempler på sekundære årsaker som fører til a Oppstøtning av mitralventil er en Hjertehypertrofi (Utvidelse av hjertemuskelen), Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), eller en Redusert blodstrøm til hjertet pga koronar hjertesykdom.
I tillegg kommer a akutt mitral regurgitasjon skje. Dette er for eksempel fra akutte bakterielle infeksjoner eller skade på hjertet og representerer en hjertesituasjon representere.
symptomer
EN kronisk mitral regurgitasjon utvikler seg ofte over lengre tid, og det er derfor symptomene vises relativt sent.
Typiske symptomer på kronisk mitral regurgitasjon er en generell utmattelse, spesielt under stress Pustevansker og vannretensjon.
Også en å hoste, som vanligvis forekommer om natten, er typisk for ventiloppstøtning.
sånn er det generell effektivitet av berørte personer med en relevant mitral regurgitasjon.
Når du lytter til hjertet er det en typisk hjertesurling merkbar, noe som er banebrytende for diagnosen mitralventilinsuffisiens.
Insuffisiens i høyre hjerte utvikles spesielt hvis insuffisiensen vedvarer i lang tid. Denne mangelen kan være med en Overbelastning av blod i leveren, nyrene og nakkeårene ledsaget.
Det kan det også Arytmier i hjertets handling komme. I noen tilfeller er disse forårsaket av merkbare hjerteslag (palpations) merkbar.
Hjertearytmier kan ha alvorlige og livstruende konsekvenser som fremveksten av a Blodpropp innebære.
diagnose
I begynnelsen av diagnosen er det en detaljert anamnese (samtale mellom lege og pasient), samt fysisk undersøkelse av personen det gjelder.
Den nøyaktige beskrivelsen av symptomene kan ofte gi de første ledetrådene for diagnostisering av sykdommen. Hjertet overvåkes da typisk med et stetoskop (auskultasjon).
Oppstøtning av mitralventil viser et hjertesukk som ofte er tilstrekkelig til at den trente sensoren kan stille den mistenkte diagnosen. En sonografisk undersøkelse (ultralyd) av hjertet kan enten bekrefte eller motbevise den mistenkte diagnosen ventilinsuffisiens.
Ultralyden kan utføres via et såkalt "transesophageal ekko" via spiserøret så vel som fra fronten av brystet. Ultralydundersøkelsen av spiserøret er også kjent som svelgeko.
Videre er kateterundersøkelse av hjertets kar ofte nødvendig for videre terapiplanlegging. I enkelttilfeller kan avbildingsundersøkelser med MR eller CT være nyttige.
auskultasjon
De Auscultation of the heart beskriver lyttingen til hjertelyder og muligens patologisk forekommende Mumler hjertet ved hjelp av et stetoskop.
En utdannet lege kan ofte stille den mistenkte diagnosen relevant mitral regurgitasjon basert på auskultasjon.
Insuffisiensen til ventilen forårsaker en patologisk strømningsstøy, som i den såkalte systole (når hjertemuskelen er sammensatt) og høres vanligvis høyest i 4. eller 5. plass mellom ribbeina på venstre side av kroppen.
Hvis lyden kan høres i armhulen mens du lytter, kan det antas at problemet er mitral oppstøt.
Konservativ terapi
Den individuelle muligheten for konservativ terapi avhenger av flere faktorer. På den ene siden er det relevant om det er en primær eller sekundær mitral regurgitasjon fungerer. Også er Grad av insuffisiens bestemme muligheten for konservativ terapi.
Primær mitral oppstøt gir nesten ikke spillerom for medikamentell behandling og er derfor vanligvis operasjonell rettet opp.
En sekundær mitralventil oppstøt oppstår fra andre hjertesykdommer. Terapien i dette tilfellet avhenger av alvorlighetsgraden av insuffisiens og den underliggende sykdommen.
Så den grunnleggende sykdommen bør alltid justeres best mulig. Gaven til såkalt ACE-hemmere, betablokkere og spironolaktoner kan representere egnede terapeutiske tiltak i sammenheng med hjerteinsuffisiens, som også eksisterer eller har oppstått i sammenheng med mitral ventilinsuffisiens.
Mens konservative terapeutiske tiltak i a mild og moderat mitral regurgitasjon kan bli vurdert vil være en alvorlig mitral regurgitasjon vanligvis behandlet kirurgisk.
kirurgi
Ikke for alle Oppstøtning av mitralventil kirurgisk terapi kan anbefales. Avhengig av alvorlighetsgraden og de rådende komorbiditetene, kan det være individuelle kirurgiske indikasjoner og kontraindikasjoner.
Generelt er indikasjonene for kirurgisk terapi forskjellige, avhengig av om det er primurgrenering eller sekundær mitralventil. Som regel er alvorlig mitralventilinsuffisiens en indikasjon for kirurgisk inngrep. Avhengig av Pumpefunksjon av hjertet Moderat insuffisiens kan også være en indikasjon på kirurgi.
Hvis det oppstår symptomer som er direkte eller indirekte forårsaket av mitral regurgitasjon, blir kirurgi vanligvis vurdert.
Selv om konservative terapimuligheter er oppbrukt, kan kirurgisk behandling representere det neste terapeutiske trinnet.
I alle fall er hjertets funksjon en viktig egenskap for spørsmålet om det er indikasjon for en operasjon. EN relevant hjertesvikt kan for eksempel være en kontraindikasjon posere for operasjon.
Operasjonelle risikoer
Som med alle kirurgiske inngrep, er det også en med operasjoner Oppstøtning av mitralventil Risiko.
Siden operasjonene avviker betydelig avhengig av den underliggende årsaken til insuffisiensen, er det forskjellige risikoer med hver operasjon.
Generelt pleier operasjoner for mitral regurgitasjon av primær årsak å være mindre risikable enn operasjoner for mitral regurgitasjon av sekundær årsak. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at Hjerteproduksjon er ofte svekket i tilfelle sekundære insuffisienser.
Kirurgisk risiko kan Blodpropp, hjertearytmier og sårheling være.
Også en funksjonsfeil Gjenoppbygging av ventiler kan oppstå i enkelttilfeller.
Eventuelle risikoer forbundet med anestesi forekommer er også en del av prosedyren og bør derfor tas på alvor.
Operasjonens varighet
De Driftstid avhenger i stor grad av utførte prosedyre.
Samtidig som minimal invasiv kirurgi kan fullføres i løpet av en time Åpne hjerteoperasjonern vanligvis litt lenger.
Også her må det skilles om forbindelsen til Livs support-maskin oppstår eller om operasjonen ved det bankende hjertet kan gjennomføres.
De åpen hjerteoperasjon tar vanligvis ca. 2-3 timer. Komplikasjoner under operasjonen eller individuell planlegging kan legge noen timer til operasjonen.
Figur mitral ventil
- Tricuspid ventil -
Tricuspid valva - Mitralventil -
Valva mitralis - Aortaklaff -
Valva aortae - Lungeventil -
Valva trunci pulmonalis - Høyre atrial -
Atrium dextrum - Høyre ventrikkel -
Ventriculus dexter - Venstre atrium -
Atrium sinistrum - Venstre ventrikkel -
Ventriculus sinister - Papillærmuskel -
Papillærmuskel - Superior vena cava -
Overlegen vena cava - Aortabuen - Arcus aortae
- Lunge arterie bagasjerommet -
Lungestamme
1 + 2 seilklaffer
= Atrial klemventiler
= Atrioventrikulære ventiler
= AV-ventiler
3 + 4 lommeklaffer
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
Trening for mitral regurgitasjon
Mennesker som deltar i a Oppstøtning av mitralventil ofte oppstår spørsmålet om trening anbefalt eller om det til og med kan forårsake skade. Svaret på dette spørsmålet, som i de fleste tilfeller, er sammensatt.
Før fysisk aktivitet med en venn kronisk hjertesvikt bør være doktor Besøk for å finne ut om ytterligere terapeutiske tiltak er nødvendige før du starter fysisk aktivitet.
Den individuelle alvorlighetsgraden av sykdommen må tas i betraktning for å kunne komme med en anbefaling for å utføre sportslig aktivitet.
Bør Sirkulasjonsproblemer forekommer under idrett anbefales i alle fall et besøk til en lege, for å unngå komplikasjoner av sykdommen. Som hovedregel kan ingen fysisk aktivitet anbefales i tilfelle symptomatisk mitralventil oppstøt, uavhengig av alvorlighetsgraden.
Mennesker som deltar i a mindre mitral oppstøt lider, kan være fysisk aktiv uten begrensninger. Hjertet kan vanligvis kompensere for en svak insuffisiens, og det er derfor enda større belastninger ikke er et problem.
Mennesker med moderat mitral oppstøt kan også være aktiv i idrett så lenge ingen symptomer oppstår. Må også Hjertefunksjon er innenfor normalområdet. Imidlertid bør regelmessige hjertekontroller utføres for å unngå alvorlige komplikasjoner.
Ved nedsatt hjertefunksjon kan individuelle råd fra den behandlende kardiologen tydeliggjøre hvilken idrett som er individuelt egnet.
EN alvorlig mitral regurgitasjon er i utgangspunktet en kontraindikasjon for alle stressende utholdenhetsidretter. Hvis det ikke er noen symptomer, kan lette sportslige aktiviteter være mulig.
Det er noen studier som tar for seg spørsmålet om trening i mitralventil oppstøt kan forbedre prognosen for sykdommen. Så langt er det bekreftet at utholdenhetstrening kan ha en beskyttende effekt på hjerteinsuffisiens som ennå ikke har eksistert og dermed forbedre prognosen for sykdommen.
Hvis du allerede har alvorlig hjertesvikt, har trening imidlertid en effekt negativt på prognosen sykdommen.
For mitralventilinsuffisiens, som er assosiert med lav grad av hjertesvikt, a individuell medisinsk vurdering i hvilken grad fysisk aktivitet kan anbefales. I alle fall ber legen din på forhånd om råd om hvorvidt og i hvilken form du kan trene.
