kusma

Synonymer i vid forstand

Geit Peter, parotitis epidemica

definisjon

Kusma er forårsaket av kusma-viruset, som tilhører gruppen av paramyxovirus.
Den akutte, svært smittsomme (= smittsomme) virussykdommen blir overført av den syke ved dråpesmitte gjennom direkte kontakt eller kontakt gjennom gjenstander som er forurenset med spytt.

Hovedsymptomet hos pasientene er en smertefull betennelse i spyttkjertlene, som er bilateral i 75% av tilfellene.

Epidemiologi / forekomst

Kusma-viruset spres over hele verden og fører til sykdomsutbrudd, spesielt hos barn i den kalde årstiden. Etter fylte 15 år er 90% av befolkningen immun mot kusma-viruset (de ble smittet); denne immuniteten varer livet ut.
1/3 av de berørte viser ingen symptomer på sykdommen (= såkalt klinisk uvanlig forløp).

symptomer

Etter at viruset har inkubert i kroppen i gjennomsnitt 12 til 25 dager, følger et prodromalt stadium (= forløperstadium), der pasienten har en høy temperatur, føler seg kjedelig og svak og kan klage på hodepine, sår i halsen og vondt. .
Når sykdommen utvikler seg, har pasienter vanligvis høy feber og en uttalt generell sykdomsfølelse. Du lider først og fremst av en smertefull betennelse i spyttkjertlene, som hovedsakelig påvirker parotidkjertelen (= parotis, parotidkjertelen):
Betennelsen påvirker i utgangspunktet bare den ene siden og fremstår som en utydelig, deigaktig hevelse i kjertelen foran og bak øret.
Øreflippen stikker ut på grunn av hevelsen, og de berørte klager over smerter i dette området, noe som særlig oppstår når du tygger.
Etter omtrent 1-2 dager påvirkes også den andre siden av den inflammatoriske prosessen i 75% av tilfellene.

I prinsippet kan viruset angripe alle kjertelorganer i kroppen, og det er derfor spyttkjertlene under tungen og kjertlene i underkjeven ofte også blir smittet.

I tillegg kan et såkalt virusutbrudd forekomme, som er et rødlig hudutslett, spesielt i ansiktet.

Du kan også være interessert i dette emnet: Symptomer på betennelse i parotis kjertel

Årsak / opprinnelse

Viruset kommer inn i kroppen gjennom nasopharynx og multipliserer seg i luftveiene og spyttkjertlene i hodet.

Kusma-viruset vandrer deretter til lymfeknuter, hvorfra det etter å ha blitt replisert igjen når ulike organer via blodomløpet og infiserer dem. Virusinfestasjon og inflammatoriske prosesser i spyttkjertlene i hodet, spesielt parotis kjertelen, er typisk, involvering av bukspyttkjertelen, hjernehinnene, brystkjertlene samt testiklene og eggstokkene (= eggstokkene) er komplikasjoner av kusma sykdom.

Rute for overføring av kusma

Overføring av kusma skjer via en dråpeinfeksjon, dvs. ved hoste eller nysing. Risikoen for infeksjon (smittsomhet) i spyttet er veldig høy, slik at en overføring gjennom gjenstander, f.eks. å sette i munnen av små barn er mulig. Det er risiko for infeksjon eller overføring maksimalt 7 dager før til maksimalt 9 dager etter sykdomsdebut.

Les mer om emnet: Dråpesmitte

Kusma patogen

Det forårsakende middelet til kusma er et kusma-virus fra familien Paramyxoviridae som bare finnes hos mennesker. Viruset kommer inn i kroppen gjennom nasopharynx. Viruset multipliserer seg deretter i slimhinnene og / eller lymfeknuter. Etter hvert passerer viruset i blodet og infiserer hovedsakelig spyttkjertlene. Patogenet kan påvises indirekte i blodet via IgM-antistoffer, som indikerer en akutt infeksjon, og IgG-antistoffer, som står for en sykdom som allerede er overvunnet eller for vaksinasjon.

Hvis viruset koloniserer hjernehinnene og forårsaker hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), antistoffer i hjernevannet (Brennevin) blir funnet.

Les mer om emnet: meningitt

Direkte påvisning av kusma-viruset er mulig ved bruk av en spesifikk metode, polymerasekjedereaksjonen (PCR). Kusma-viruset kan identifiseres fra forskjellige kroppssekreter. Patogendeteksjonen må rapporteres av det ansvarlige laboratoriet i samsvar med avsnitt 7 IfSG (infeksjonsvernloven).

Første tegn på kusma

Det klassiske første tegnet på kusma er de såkalte "hamsterkinnene". Disse er forårsaket av betennelse i parotidkjertlene (parotidkjertlene), som oftest rammes. Hevelsen begynner vanligvis på den ene siden og sprer seg deretter til motsatt side. Redding av kanalene i spyttkjertlene på innsiden av kinnene er ofte et annet tidlig symptom på kusma. I tillegg til hevelse og muligens utstående ører, oppstår også smerter i dette området, spesielt når du tygger.

I tillegg til parotidkjertlene, kan også alle andre spyttkjertler i kroppen, inkludert bukspyttkjertelen, påvirkes. I tillegg til feber og influensalignende symptomer, er de første tegnene som kommer i spørsmål en generell reduksjon i velvære.

inkubasjonstid

Tiden mellom infeksjon og utseendet til de første symptomene (inkubasjonsperiode) er med kusma mellom 12 og 25 dager. Nesten halvparten av de infiserte viser til og med ingen symptomer i det hele tatt, og bare tegn på en influensalignende infeksjon. Kusma er smittsom allerede en uke før de første symptomene dukker opp og opp til ni dager etter at spyttkjertlene har avtatt. Det er viktig å vite at kusma er smittsom selv uten symptomer.

diagnose

Diagnosen kan vanligvis stilles ved tilstedeværelse av et typisk klinisk bilde (klinisk funn):
Kusma karakteristisk symptom på hevelse i parotis kjertel er avgjørende for diagnosen denne smittsomme sykdommen.

Andre diagnostiske tiltak inkluderer bestemmelse av antistoffer mot kusma-viruset i blodet:
Antistoffer fra IgM-klassen indikerer en sykdom hos kusma, mens de i IgG-klassen beviser pasientens immunitet mot viruset. En direkte virusdeteksjon med hjelp av en vattpinne eller fra spyttet utføres bare sjelden (se immunforsvaret).

Amylasenivået i blodet økes karakteristisk; dette enzymet finnes i spytt og sekresjoner fra bukspyttkjertelen. Siden denne verdien også økes når bukspyttkjertelen er betent, bestemmes konsentrasjonen av enzymene (= biokatalysatorer i kroppen) elastase 1 og lipase i blodet med ytterligere laboratorietester. Hvis verdiene av disse to enzymer, som er spesifikke for bukspyttkjertelen, er i normalområdet og en ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen er normal, utelukkes en inflammatorisk involvering i bukspyttkjertelen.

Differensialdiagnose / eksklusjonssykdommer

Spyttestein skal skilles fra kusma, som forhindrer utstrømning av spytt fra spyttkjertlene i hodet og dermed fører til en inflammatorisk prosess med hevelse i organet i kanalsystemet i kjertlene.

Symptomene på lymfadenitt colli ligner på symptomene på kusma sykdommen: Her er det hevelse i livmorhalsens lymfeknuter, men denne hevelsen er ikke smertefull som i geiteter og fører ikke til at øreflippene stikker ut.

Hvis du vil ha omfattende informasjon om forskjellige problemer med tennene, kan du også lese vår hovedside: Tanntårneproblemer.

terapi

Det er ingen kausal terapi for smittsom sykdom.
Terapi er symptomatisk, d.v.s. Målet er å lindre symptomer. Dette kan gjøres ved hjelp av varme bandasjer i parotis kjertelen, maten skal gis i grøtform for å forhindre tyggesmerter så mye som mulig. Antipyretiske og smertestillende medisiner kan også administreres (f.eks. Ibuprofen, paracetamol).

Varighet av kusma sykdom

Kusma sykdom med en inflammatorisk hevelse i parotis kjertel kan omtrent tre til åtte dager i gjennomsnitt Stoppe. Forløp som varer lenger er også mulig. På samme måte øker forekomsten av komplikasjoner varigheten av kusma sykdom.

Kusma hos voksne - hva er forskjellene fra barn?

Kusma er en typisk barnesykdom som hovedsakelig rammer barn mellom fire og 15 år. Kusma hos voksne som ikke er vaksinert, er imidlertid også mulig. Voksne som jobber i helseprofesjoner eller i treningssentre for barn og unge er spesielt utsatt. En forskjell mellom kusma i barndom og voksen alder er den høyere frekvensen av komplikasjoner med økende alder.

Disse komplikasjonene, som voksne blir hyppigere påvirket av, inkluderer f.eks. betennelse i hjernen (hjernebetennelse) eller hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), og nummenhet. Noen av komplikasjonene kan til og med være dødelige, og det er grunnen til at en kusmainfeksjon ikke bør undervurderes i voksen alder.

Kusma i svangerskapet

Det har lenge vært antatt at en kusmainfeksjon kan føre til embryodød i første trimester av svangerskapet. Imidlertid er ikke denne antakelsen bekreftet. En infeksjon senere i svangerskapet er heller ikke assosiert med økt rate av misdannelser eller spontanaborter. En gravid kvinnes kuskesykdom er derfor ikke så komplisert som røde hunde eller meslinger under graviditet. Siden vaksinasjonen mot kusma kan skje sammen med meslinger og røde hunder som kombinasjonsvaksine, bør imidlertid vaksinasjonsstatusen kontrolleres og eventuelt suppleres før hvert planlagte svangerskap. På denne måten blir det ufødte barnet ikke utsatt for unødvendige risikoer.

komplikasjoner

Hvis testiklene hos gutter eller eggstokkene (= eggstokkene) hos jenter påvirkes av den generelle inflammatoriske prosessen, kan den smertefulle betennelsen føre til infertilitet.

Hos jenter forekommer inflammatorisk involvering av melkekjertelen og eggstokkene i 15% av tilfellene.

Betennelse i hjernehinnene (= hjernehinnebetennelse) forekommer i ca. 5-10% av tilfellene og har en god prognose, d.v.s. sannsynligheten for at betennelsen vil leges uten konsekvenser er høy.

Pankreatitt, betennelse i bukspyttkjertelen, er en annen mulig komplikasjon av kusma. Det har en 5% sannsynlighet for forekomst. Det er assosiert med kvalme, oppkast og en sterkt økt konsentrasjon av amylase (bukspyttkjertelenzymet) i blodet.

Les mer om emnet: Betennelse i bukspyttkjertelen

I en av 10 000 tilfeller fører kuskesykdommen til hørselstap i det indre øret, og det er derfor en hørselstest bør utføres etter en betennelse i parotis kjertelen.

Sjeldne komplikasjoner i form av inflammatoriske prosesser påvirker andre organer som skjoldbruskkjertelen (= tyreoiditt), hjertemuskelen (= myokarditt) eller nyrene (= nefritis).

Betennelse i testiklene / kusma orkitt

Betennelse i testiklene (orkitt / kusma orkitt) kan oppstå som en del av en kuskesykdom. Dette forekommer vanligvis fire til åtte dager etter at parotidkjertlene hovner opp og kan vare i opptil to uker. Det er en kraftig hevelse i testikkelen, vanligvis bare på den ene siden. I tillegg er det ømhet på den hovne testikkelen. Dette påvirker hovedsakelig gutter i puberteten, med en forekomst på nesten 30% blant de over 15 år.

Les mer om emnet: Testikkel-kusma og betennelse i testiklene.

Rotasjon av testikkelen (testikkel torsjon) eller en appendage av testiklene (hydatid torsion) og epididymitis (epididymitis) er viktige differensialdiagnoser av testikkelbetennelse. Spesielt testikkelvridning bør utelukkes tidlig og om nødvendig opereres, da det ellers er fare for sterilitet.

Les mer om emnet: Testikkel torsjon

Betennelse i testiklene i kusma kan føre til tap av vev (atrofi) i testiklene, forandringer i sædceller og i sjeldne tilfeller infertilitet. Ved bilaterale kusma-orkitt er imidlertid risikoen for infertilitet betydelig høyere. Hos kvinner kan betennelse i eggstokkene oppstå som en motstykke.

Les mer om dette i hovedartikkelen vår: Hva er årsakene til testikkelbetennelse?

Merk: infertilitet

Hos 20% av guttene, som et resultat av kusma, er testikler involvert hvis de utvikler virusinfeksjonen etter puberteten. Det er fare for at testikkelvev omkommer, noe som kan føre til ovennevnte infertilitet.

profylakse

Det er en effektiv vaksinasjon mot kusma-viruset, som er tilgjengelig som en enkelt- eller kombinasjonsvaksine (meslinger, kusma, røde hunder eller meslinger, kusma).

Les mer om dette: Vaksinasjon mot rubella

Vaksinen er en levende vaksine: Når den produseres, svekkes effekten av kusma-virus og deres evne til å reprodusere seg. Når kroppen kommer i kontakt med virusets svekkede form, reagerer immunsystemet, noe som gjør barnet immun mot viruset, d.v.s. kontakt med viruset fører ikke til sykdom.

Den første vaksinasjonen bør gis til barn i alderen 12 til 15 måneder, og den andre vaksinasjonen skal følge så tidlig som mulig, men med minst 4 ukers mellomrom.
For å forhindre sykdommen og komplikasjoner ved kusma, bør alle barn få kusmavaksinasjonen som profylakse.

Les mer om emnet: MMR-vaksinasjon

Vaksinasjon mot kusma

I følge vaksinasjonskalenderen anbefaler StIKo permanent vaksinasjonskommisjon å vaksinere seg mot kusma for alle barn. Den grunnleggende immuniseringen mot kusma krever to vaksiner. Den første vaksinasjonen bør gis til barn i alderen 11-14 måneder. Vaksinen injiseres i muskelen (intramuskulært). Imidlertid bør vaksinasjon på et tidligere tidspunkt unngås, da barnets immunrespons er svekket på grunn av mors nestbeskyttelse som fremdeles eksisterer.

Den andre vaksinasjonen følger i en alder av 15-23 måneder. Kusma-vaksinasjonen er en levende vaksine. Dette betyr at svekkede, levende patogener blir injisert, som imidlertid ikke lenger kan utløse en alvorlig kusma-sykdom, men bare tjene til å sikre at kroppen danner forsvarslegemer som den kan falle tilbake på i tilfelle en reell kusmainfeksjon. Immuniteten varer da hele livet. Den første vaksinasjonen er vanligvis en kombinasjon av kusma, meslinger og røde hunder. I den andre vaksinasjonen tilsettes den levende vaksinen mot vannkopper (varicella).

Hvis den grunnleggende immuniseringen ble savnet i barndommen, kan en såkalt vaksinering etter eksponering gis etter kontakt med en person smittet med kusma. Dette må utføres innen tre til fem dager etter kontakt for å forhindre utbrudd av kusma. En enkelt aktiv immunisering med vaksine mot meslinger-kusma-røde hunder er tilstrekkelig som beskyttelse etter eksponering for personer med et godt immunforsvar. Selv eksisterende symptomer kan svekkes, og sykdommens varighet blir til og med forkortet.

Les mer om: MMR-vaksinasjon (meslinger, kusma, røde hunder)

For personer som har et svekket immunforsvar eller som er kronisk syke, men etter kontakt med kusma-pasienter, bør passiv immunisering imidlertid utføres ved bruk av ferdige antistoffer (immunoglobuliner).

Kan du få kusma til tross for at du er vaksinert?

Kusma kan sjelden forekomme til tross for en vaksinasjon. Dette skyldes hovedsakelig en utilstrekkelig vaksinasjonsstatus, for eksempel hvis det ikke er grunnleggende vaksinasjon. Selv med fullstendig vaksinasjonsbeskyttelse er det imidlertid noen vaksinesvikt som fortsatt får kusma.