nystagmus

introduksjon

En nystagmus forstås generelt som en rykkete øyebevegelse som utføres med svært korte intervaller fra venstre mot høyre eller fra høyre til venstre. På den ene siden har nystagmus veldig biologiske oppgaver, men under visse omstendigheter kan det også være et tegn på en sykdom.

Naturen etablerte nystagmus for å forbedre måten hjernen tar opp og behandler visuelle effekter. Denne mekanismen kan illustreres spesielt godt ved bruk av eksempelet fra utsikten fra et beveget tog. Hvis du ser ut av vinduet i et bevegelig tog og ser på landskapet som passerer deg, får du inntrykk av et helt bilde. I virkeligheten består dette bildet imidlertid av mange enkeltbilder som hjernen samler gjennom øyets returbevegelse og deretter kombineres for å danne et helhetsbilde (i dette tilfellet landskapsbildet).

Hvis du ser utenfor et bevegende tog, fikser øyet et bestemt punkt. Dette skjer ubevisst. Øyet følger nå dette punktet til det forsvinner fra synsfeltet. Da velger det et nytt poeng. For å gjøre dette, vender øyet raskt tilbake til startposisjonen. Denne raske, ufrivillige bevegelsen er kjent som nystagmus.

Opprinnelig årsak

Man skiller to former av nystagmus: the fysiologisk nystagmus eller normal, medfødt og den patologisk nystagmus eller patologisk nystagmus.

Av fysiologiske Nystagmus er av natur Stabilisering av billedoppfatning blitt etablert. Raske, skjelvende øyebevegelser skaper et landskap som f.eks. går raskt forbi, oppfattes som et helt, stabilt bilde. Øyet samler forskjellige faste synspunkter. Den holder seg til ett punkt til den forsvinner fra synsfeltet og ser umiddelbart etter et nytt punkt. Som et resultat kommer øyet raskt tilbake til startposisjonen. Denne bevegelsen av øyet tilbakestilles ikke aktivt. En observatør som ser på ham, gjør det imidlertid. Den raske tilbaketrekningsbevegelsen gjøres av Lillehjernen og deler av Hjernestamme koordinert og kontrollert. Med den såkalte Jerk nystagmus øyet følger sakte etter et visst objekt og gjør en rask rykk i motsatt retning. Retningen til nystagmus indikeres av den raske fasen.

På PendelnystagmuJusteringsbevegelsene i øyet er de samme i begge retninger. Nystagmus, som brukes til å stabilisere Netthinnebilde oppstår (å flytte tog og se utenfor) kalles også optokinetisk nystagmus (OKN). Den såkalte vestibulo-okulær refleks muliggjør en stabilisering av netthinnebildet med egen hodebevegelse, d.v.s. hvis noen snur hodet i en bestemt retning, blir blikket automatisk beveget i motsatt retning og hopper deretter til midten av øyet med en dust. Dette tiltaket er også nødvendig for å stabilisere bildet. Forstyrrelser av denne vestibulo-okulære refleks indikerer skade på Balanserer nervene (Vestibular nerv).

Til patologiske nystagmas telle plutselig, urettet Nystagmus. Det oppstår plutselig uten behov for poengsporing. En annen patologisk form for nystagmus beskriver medfødt nystagmus. Dette er en medfødt øyeflimmer som øker når visse punkter er faste. Den har en uregelmessig form som er svekket når du ser på bestemte retninger, men kan også forsterkes av andre. Medfødt nystagmus er et tegn på en medfødt lidelse i Øyemuskelmotorikk. En annen mulig årsak kan være en alvorlig medfødt synsforstyrrelse. En forstyrrelse i sentralnervesystemet eller a svulst er praktisk talt aldri tilgjengelig.

Les mer om emnet: Øyeflimmer

Linaktiv nystagmus oppstår når det ene øyet er dekket og forsvinner når begge øynene blir avdekket. Han er et tegn på tidlig barndoms squint syndrom. Den såkalte nystagmaen er også en av de patologiske nystagmaene vestibular nystagmus.

I tilfelle svikt i et likevektsorgan, som f.eks Menières sykdomdet oppstår plutselige øyesvingninger, som pasienten rapporterer fra alvorlige svimmelhet oppfatter. Vertigoanfallene, som vanligvis er svimmelhetsanfall, er noen ganger så alvorlige at pasienten er under Balanseforstyrrelser, sterkere kvalme Til og med Kaste opp lider. Hvis pasienten fikser et bestemt punkt, hemmes vanligvis nystagmus. Alvorlig svimmelhet etter endring i stilling (f.eks. Fra å ligge til et sete eller fra å sitte til stående) er noen ganger også forbundet med nystagmus. Årsakene til dette er sannsynligvis i ett forkalkning og i en økende immobilitet, de små kulene, også kjent som otolitter, som er ansvarlige for balansen i likevektsorganet i Øre tilgjengelig.

Mulige årsaker til patologisk nystagmus er, i tillegg til svikt i likevektsorganet og forkalkning av otolittene, skader eller skade på hjernestammen. Her kunne f.eks. en blødning eller en svulst utløse denne lidelsen. Passende avbildning, som CT eller MR bør absolutt utføres hvis nystagmus er uklar.

diagnose

For å sjekke nystagmus er det noen tester som ØNH-legen vanligvis utfører. Først blir pasienten plassert på en svingstol og deretter akselerert. En langsomt bankende nystagmus oppstår, innledningsvis mot rotasjonsretningen, etterfulgt av en rask returbevegelse i rotasjonsretningen.Med dette tiltaket prøver kroppen å reprodusere et så fullstendig bilde som mulig på netthinnen, som når man fikser omgivelsene fra et bevegelig tog. Hvis sviverstolen nå er stoppet, endres retningen på nystagmus. Dette skyldes hovedsakelig tregheten, som er avgjørende for likevekt endolymph i likevektsorganet. Denne nystagmusen kan også observeres hos friske mennesker og kan synliggjøres med de såkalte Frenzel-briller. Disse spesielle brillene som legges på pasienten, muliggjør en nøyaktig representasjon av øyebevegelsene gjennom en veldig sterk refraksjon av øynene. Så selv en veldig fin julingmus vil være godt representert gjennom disse brillene. For at eksaminanten ikke kan fikse et punkt gjennom glassene, forhindres han fra å gjøre det av en gjenskinnslampe.

De kalori gjennomgang er en annen måte å teste nystagmus. Pasienten får enten kaldt vann med en temperatur på ca. 25 grader eller varmt vann med en temperatur på ca. 40 grader i den ytre øregangen. Dette fører til irritasjon av Vestibular orgel og å indusere nystagmus. Denne temperaturendringen simulerer en rotasjon i hjernen, noe som umiddelbart fører til en ryk nystagmus gjennom vestibulo-okular refleks (VOR). Hvorfor denne temperaturforskjellen fører til utløsning av nystagmus er i stor grad ukjent i dag. Det er gjort mange forsøk på å gjøre dette i verdensrommet, eksklusiv tyngdekraften.

symptomer

For de som nystagmus utløses, er det i utgangspunktet ingen symptomer hvis det er fysiologisk nystagmus. Som regel er det nystagmus helt ubemerket og er innebygd i hverdagslige situasjoner der visse punkter er faste.

Så snart nystagmus ikke er fysiologisk, men patologisk, kan moderate til alvorlige symptomer oppstå. Når det gjelder ikke-fysiologisk nystagmus, er det en foregivelse av en roterende bevegelse, som hjernen registrerer. Så vil alvorlig svimmelhet utløst, noe som vanligvis kan være det første symptomet på en patologisk nystagmus. Svimmelheten er stort sett av en snurrende karakter. Ved veldig sterke angrep av svimmelhet kan pasienten også lide av alvorlige balanseforstyrrelser, noe som fører til at han ikke lenger kan stå på egne ben. Videre er et hyppig ledsagende symptom på alvorlig svimmelhet også alvorlig kvalme, noe som kan føre til oppkast. Pasienter med patologisk nystagmus har svært dårlig helse og har akutt behov for diagnostisk og terapeutisk hjelp.

terapi

Først og fremst bør årsaken til nystagmus bestemmes. På godartet posisjonssvimmelhetsom forårsaker nystagmus ved herding av otolittene Høst- og kastøvelser veldig nyttig og fører ofte til forbedring av symptomer etter bare noen få applikasjoner. Hvis årsaken til nystagmus er uklar, avbildes av en MR-, eller CT Innleggelse bør utføres for å utelukke skade eller skade på hjernestammen. Behandlingsalternativer er svært begrenset for nystagmas forårsaket av blødning og / eller hjerneslag.

Noen ganger kan nystagmas også gå gjennom refraksjonsfeil oppstå. Hvis noen punkter ikke kan festes riktig, prøver øyet å samle forskjellige forskjellige punkter. Dette gjenspeiles deretter i en nystagmus. Når det gjelder ametropia og en nystagmus som utvikler seg, kan man bruke prisme-briller for å prøve å eliminere nystagmus. Det er nødvendig å bruke brillene konsekvent.

Det er også noen medisiner som kan brukes til å behandle nystagmus. Legemidlene skal nevnes Gabapentin og memantin. Gabapentin brukes hovedsakelig hittil i behandlingen av Nervesmerter komme i bruk. Memantine brukes i dag i behandlingen av Alzheimers demens brukt. Hvorfor og i hvilken grad disse stoffene forårsaker denne effekten, er ikke helt klart. Når det gjelder nystagmus som fører til alvorlig kvalme og oppkast, bør de medfølgende symptomene absolutt behandles, selv om dette ikke stopper nystagmus. Gjennom medisiner, som MCP eller Vomex symptomene kan lindres betydelig.

Nystagmus ved multippel sklerose

Svært ofte er det også en annen grad av nystagmus i Multippel sklerose foran. Det ligner veldig på medfødt nystagmus. Årsaken er stort sett ukjent. Det antas imidlertid at det er en sammenheng mellom nystagmus og betennelse i synsnerven, noe som også er veldig vanlig hos MS. Nystagmus i MS kan ta forskjellige dimensjoner, og hvis den er mild kan den ikke forårsake noen symptomer, men den kan også være så sterk at den kan føre til kvalme, alvorlig svimmelhet og oppkast.

Retning av nystagmus

Når du fikser et punkt mens du kjører, beveger øyet sakte i vertikal retning mot kjøreretningen. Bevegelsen er veldig treg. Denne øyebevegelsen blir fulgt av en nystagmus med rask retur i kjøreretningen. Den samme bevegelsessekvensen utløses i svingstolstesten. Først av alt beveger øyet seg mot rotasjonsretningen, etterfulgt av en rask bevegelse i rotasjonsretningen. Etter at stolen har stoppet, endrer rotasjonsretningene seg et kort øyeblikk, noe som tilskrives endolymfens indolens. Etter kort tid vil øyet være i en hviletilstand igjen. Under den termiske undersøkelsen av nystagmus avhenger synsretningen av temperaturen som brukes. For eksempel, vanning med en kald væske vil lede nystagmus i retning av motsatt øre; hvis en varm løsning brukes, oppstår nystagmus i retning av vannet øre. I tilfelle av patologiske nystagmer, på grunn av skader eller skader på hjernestammen, kan både venstre og høyre hånd nystagmas, så vel som raske, men også veldig langsomme øyebevegelser forekomme.

Nystagmus hos babyen

Forsiktighet bør utvises når nystagmus oppstår hos det nyfødte. Fordi det alltid kan være en alvorlig sykdom bak det. Sykdommen, også kjent som medfødt nystagmus, er en medfødt øyetremor som vanligvis øker når et punkt er fast. Den har en horisontal påvirkningsretning og er for det meste uregelmessig. Denne øyebeskjæringen er svekket i visse synsretninger, men intensiveres i andre. Årsaken til medfødt nystagmus kan være lidelser i det oculomotoriske systemet, dvs. lidelser i Koordinering av øyemuskulaturen. I tillegg til denne årsaken kan alvorlig ametropi også utløse medfødt nystagmus hos nyfødte. Øyet prøver å samle mange synspunkter i miljøet fordi det ikke er i stand til å representere et poeng mer presist. Dette resulterer i nystagmus. Svulster eller skade på sentralnervesystemet er praktisk talt aldri årsaken til medfødt nystagmus. Likevel bør avbildning av hodet utføres, selv hos nyfødte, hvis ingen andre årsaker til nystagmus kan bli funnet.