penicillin

Klassifisering

Penicillin er et veldig vanlig antibiotika. Det er et av de eldste antibiotikaene. På grunn av dette er erfaringene med penicillin i klinisk praksis i hverdagen veldig omfattende. I dag er det mange forskjellige former for administrering og varianter av det originale stoffet. Det mest brukte penicillinet er penicillin V og penicillin G. Det er tilgjengelig som oral og intravenøs administrasjon. Når det tas oralt, bør stoffet tas tre ganger om dagen med en varighet på 5-10 dager, avhengig av sykdommen og patogenet.

Bivirkninger

Spesielt når penicillin brukes for første gang hos pasienter, bør man være forsiktig med allergiske reaksjoner av alle slag. Disse kan variere fra mindre hudutslett fra penicillin til kortpustethet, bevisstløshet og død. Spesielt bør penicillin, som administreres gjennom venene, gis sakte og bare under tilsyn de første minuttene. Anfall er også blitt observert under penicillinbehandling. Bakteriene som drepes av penicillinet kan også utløse en reaksjon hos pasienten (Jarisch-Herxheimer-reaksjon), som manifesterer seg i frysninger og feber. I dette tilfellet bør penicillinbehandling definitivt videreføres og ledsagende symptomer behandles ved å senke feberen. I de fleste tilfeller vil dette svaret raskt løse.

Tilfeldig intravenøs administrering av depot penicillin kan føre til et såkalt Hoignè-syndrom med angst og nedsatt bevissthet, men dette regreserer etter 15-20 minutter. Hvis depot penicillin ved en tilfeldighet administreres i arterien, er det også risiko for betennelse og død av den aktuelle ekstremiteten (koldbrann). Administrering av penicillin G-kalium kan føre til et unaturlig høyt nivå av kalium i blodet og resulterende hjertearytmier.

Les også artikkelen vår om dette Antibiotiske bivirkninger

Penicillinutslett

Det er kjent at noen mennesker har en allergi mot penicillin. Ved milde kurs fører dette til utslett og kløe. I alvorlige tilfeller kan luftveiene hovne opp og puste kan være svekket, samt anafylaktisk sjokk med lavt blodtrykk og en rask hjerterytme, noe som kan føre til bevisstløshet og død. Hvis rød hud, utslett eller kløe forekommer, bør penicillinbehandlingen øyeblikkelig stoppes.

Det er andre antibiotika tilgjengelig som også kan tas. Hvis du er allergisk mot penicillin, bør den behandlende legen informeres. Dette kan også registreres i form av et allergikort for å informere leger i nødstilfeller. Utslett og kløe skal avta innen en uke senest etter å ha stoppet penicillinet. Kremer for hudpleie og kjølig vann på huden har en lindrende effekt på disse symptomene. I svært alvorlige tilfeller kan legen foreskrive ytterligere beroligende medisiner eller salver.

Les mer om dette emnet på: Amoxicillinallergi og Amoxicillin utslett

interaksjoner

Syreinhibitorer senker absorpsjonshastigheten av penicilliner og har en redusert effekt når de administreres parallelt. Penicillins bør heller ikke kombineres med andre bakteriostatiske medikamenter, ettersom handlingsprinsippet er det samme og ikke kan føre til bedring i effektiviteten. Beta-laktamantibiotika kan inaktivere antibiotika fra aminoglykosidgruppen og bør ikke gis i kombinasjon. Kombinasjonen av penicillin og antihistaminer bør veies nøye, siden samtidig administrering kan endre effekten av antihistaminen. Hvis aspirin og sammenlignbare medisiner fra NSAID-gruppen administreres samtidig, kan penicillinnivået i pasientens blod stige på grunn av molekylær forskyvning, og dermed forårsake økt effekt.

Administrering av probenecid forhindrer utskillelse av penicillin og øker også tiden penicillin forblir i kroppen. Forskyvning med en samtidig økning i konsentrasjonen av penicillin er også forårsaket av samtidig administrering av sulfonamider. Å ta vitamin B1 og C-vitamin samtidig reduserer effektiviteten av penicillin. Penicilliner hemmer funksjonen til blodplatene (trombocytter). Hvis warfarin administreres samtidig, kan effekten bli endret. En kombinert dose bør bare gis hvis det er angitt nøyaktig.

Penicillin og melk

Melk og meieriprodukter påvirker ikke måten penicillin fungerer på. Penicillinet inngår ikke i noen forbindelse med komponenter av melk, slik at det ikke er til hinder for absorpsjon gjennom tarmen. Stoffet er også mye brukt i pediatri. Det fungerer veldig bra mot skarlagensfeber eller betennelse i mandlene (tonsilitis), som for det meste er forårsaket av streptokokker.

På grunn av bruken av penicillin i disse kliniske bildene, forekommer nesten ikke revmatisk feber forårsaket av streptokokker i Tyskland. Dette fører til livstruende myokarditt (myokarditt) med påfølgende hjerteventilfeil og nyreskade (Glumerulonephritis), unngått. Det er en populær tro at antibiotika ikke bør tas med melk. Dette påvirker imidlertid bare visse antibiotika, nemlig tetracykliner og fluorokinoloner, men ikke penicillin. Når det gjelder de andre antibiotikaene, resulterer kompleks dannelse med kalsiumioner i melk store "klumper" som ikke kan tas opp i tarmen og skilles ut igjen uten å passere i blodet.

Les mer om dette emnet på: Amoxicillin og melk - er det mulig?

Penicillin og alkohol

Generelt er det ingen interaksjoner mellom penicillin og alkohol. Effekten av penicillinet forblir den samme, det er verken styrket eller svekket. Likevel anbefales det ofte ikke å drikke alkohol mens du tar antibiotika. Dette er mest basert på antagelsen om at immunsystemet fremdeles er opptatt med patogenet mens du tar antibiotika. Siden for høyt alkoholforbruk skader immunforsvaret, bør alkohol unngås om mulig under en bakteriesykdom. I tillegg kan både antibiotika og alkohol treffe magen og forårsake gastritt.

Hvis alkohol ikke brukes mens du tar antibiotika, spares magen, og sannsynligheten for å utvikle gastritt reduseres. I tillegg til alkohol, bør trening også unngås under antibiotikabehandling. Fysisk hvile anbefales ved infeksjoner av alle slag. Trening under en infeksjon kan føre til utilstrekkelig helbredelse av sykdommen. Patogenet vedvarer til og med i kroppen ubemerket. Dette kan føre til et verste fall myokarditt (Betennelse i hjertemuskelen) eller endokarditt (Hjertebetennelse) kommer. Dette er begge livstruende kliniske bilder og krever lang terapi. Plutselige hjertestanser kan forekomme ved myokarditt og valvulære ventilfeil ved endokarditt.

Les mer om dette emnet på: Amoxicillin og alkohol - er de kompatible?

Amoxicillin

Amoxicillin tilhører gruppen av aminopenicilliner. Dette er en modifisert form av penicilliner, men er også effektive mot de fleste gram-positive patogener og noen få gram-negative patogener. Aminopenicilliner har samme virkningsmekanisme som penicillin. De kan også føre til en allergisk reaksjon og må derfor ikke gis i tilfelle penicillinallergi. Amoxicillin er også ofte foreskrevet i form av juice for sykdommer i mandlene eller halsen i barndommen. En særegenhet med amoxicillin eksisterer i forhold til kjertelfeber.

Pfeifers kjertelfeber kan virke som en purulent betennelse i mandlene. Det er en rødmet hals, purulente mandler og en sår hals, muligens ledsaget av feber. Siden betennelse i mandlene er forårsaket av streptokokker, behandles den ofte feil med amoxicillin. Siden det er en virusinfeksjon i kjertelfeber, også kjent som "kyssesykdom" eller mononukleose, er amoxicillin ikke effektivt her. Et stoffutbrudd oppstår når det tas. Dette betyr at den berørte personen får et rødt utslett over hele kroppen. Hvis utslettet oppstår, bør behandlingen seponeres. Det finnes ingen medikamentell terapi for Pfeifers kjertelfeber.

Derfor må sykdommen kureres med sengeleie alene. Det er viktig å vite at hevelse i lever og milt kan oppstå. Derfor kan ingen idretter utøves, løpe rundt med barn eller utøve kampsport. Hevelsen får organene til å stikke ut fra under ribbeina. Som et resultat er de mindre beskyttet og det kan oppstå skader med brudd. Bruddet fører til livstruende indre blødninger.

cefuroksim

Cefuroxime er et antibiotikum fra gruppen kefalosporiner. Det administreres vanligvis bare når effektiviteten mot antibiotika som forårsaker infeksjonen er bevist. Dette testes ved en laboratorietest. Cefuroxime gis også profylaktisk under operasjoner, så vel som ved perforering av vedlegget eller forurensede sår under operasjonen. Et såkalt enterococcal gap bør bemerkes med cefuroxime. Det betyr at antibiotika ikke er effektivt mot tarmbakterier. I tillegg kan en eksisterende penicillinallergi føre til kryssreaksjoner. Hvis du har en kjent penicillinallergi, bør du avstå fra å ta cefuroxime og bruke et annet antibiotika.

Kontra

Hvis du er allergisk mot penicillin eller cefalosporin, bør penicilliner ikke gis under noen omstendigheter, da dette kan føre til livstruende komplikasjoner. Hos barn, kl amming og Gravide kvinner bør heller byttes til alternativ antibiotika. Ved alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon er nøye vurdering av bruken av penicilliner nødvendig. Eksisterer allerede med pasienten Krampetendenser eller nevrologiske sykdommer, må man frykte en redusert krampeterskel med de resulterende krampene når penicillin administreres.

Bruksområder

Feltet med behandlingsbare bakterier er stort og avhenger av valgt penicillin. I utgangspunktet brukes penicilliner i kampen mot streptokokker av alle slag.lungebetennelse), Meningokokker (meningitt) og gonokokker (syfilis) men også det erysipelas kan behandles med penicillin. Smalspektrede penicilliner har sitt virkefelt i grampositive bakterier (kokker, stenger, spiroketer) og gramnegative bakterier (penicillinasedannende stafylokokker). Sårinfeksjoner og beininfeksjoner blir også vanligvis behandlet med penicilliner.

Bredspektrede penicilliner virker på enterokokker og mange gramnegative stenger (Haemophilus, E. Coli).

Sammen med kefalosporiner og karbapenemer tilhører penicilliner beta-laktamantibiotika og representerer den mest kjente og svært ofte foreskrevne antibiotikaklassen. Det skilles mellom de to gruppene av smalspektrede penicilliner og bredspektrede penicilliner. Den første gruppen inkluderer benzylpenicilliner (penicillin G og depotpenicilliner), fenoksypenicilliner (orale peniciliner = penicillin V, propicilin, azidocillin), isoxazolyl penicilliner (oxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin). Det bredspektrede antibiotika inkluderer aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin, bacampicillin, pivampicillin), karboksypenicilliner (ticarcillin, temocillin, karinacillinsyre) , Ampicillin + sulbactam, piperacillin + tazobactam, sulbactam).

effekt

I sin kjemiske struktur har alle penicilliner en såkalt beta-laktamring, en stoppskjoldformet struktur som hemmer bakteriene i celleveggen. Noen bakterier har et enzym kalt beta-laktamase for å motvirke dette. Dette enzymet er i stand til å dele opp antibiotikasringen og begrense virkningen av stoffet eller gjøre det ineffektivt. Noen penicilliner er imidlertid beta-laktamase-resistente og tåler bakterieangrep. De brukes hovedsakelig i bakteriene som har enzymet. Noen penicilliner er syrestabile, andre er det ikke. De syrestabile kan administreres i tablettform, da de kan passere gjennom magen uten å bli oppløst og inaktivert der. Den ikke-syre stabile må administreres via infusjon via blodet for å omgå magen og magesyren. Det oralt inntakbare penicillinet G er vevsgjennomtrengelig og passerer inn i huden, slimhinnen, leveren, lungene og nyrene. Det transporteres ikke via hjernen vann (brennevin) og bør ikke brukes i sykdommer i sentralnervesystemet. Det utvikler ingen intracellulære effekter, og 90% av den skilles ut uendret via nyrene.