Gjentagende parese

synonymer

Vocal cord paralysis, vocal cord paralysis, dysphonia
Norsk: stemmebåndparese / lammelse

definisjon

Gjentagende parese (stemmesnor eller stemmesnitt lammelse) refererer til svakheten eller svikt i strupehodemuskulaturen og stemmebåndene som et resultat av skade på Stemmesnervene (Gjentatt laryngeal nerve).

Begrepet består av navnet på nerven (Gjentatt laryngeal nerve), som er skadet, og den greske betegnelsen for lammelse (parese).

introduksjon

De Stemmebåndene eller stemmebåndene tilhører stemmeformingsapparatet til Strupehodet.
Den består av:

• en venstre og
• en Ikke sant Stemmebånd.

Gjennom Gjentatt laryngeal nerve er bevegelsesinstruksjoner til det indre Strupehode muskler gitt hva som er viktig for stemmetrening.

Den tilbakevendende laryngeale nerven får navnet på grunn av sin spesielle natur anatomisk Kurs, ettersom den først strekker seg inn i nakkeområdet inn i Ribber forlater, men snur seg deretter tilbake og går til Larynx kommer tilbake (fra latin: recurrere).

I Stemmetrening (phonation) stemmebåndene, som er passende spent av strupehodemuskulaturen, blir fjernet fra lunge blåst inn vibrasjoner oppveies og dermed skape stemmen til hver enkelt.

En av nervene faller ute, stemmebåndene kan ikke lenger være tilstrekkelig strammet og kan derfor ikke gjøres til å vibrere ordentlig. Hvis dette skjer, kan det føre til typiske symptomer Gjentagende parese komme.
Disse oppstår fordi stemmebåndene for en perfekt stemme ned til noen få millimeter nærme seg må, men samtidig også når du puster så langt som mulig fra hverandre borte må være slik at luft kan inhaleres og pustes ut uforstyrret. Disse to viktige funksjonene forstyrres ved tilbakevendende parese.

symptomer

Angående symptomene på a Gjentagende parese du må velge mellom en ensidig og en bilateral Gjentagende parese er forskjellig avhengig av om bare en eller begge deler stemmebåndene mislykkes på grunn av nerveskadene.

I ensidig Gjentagende parese på grunn av svikt i Vokal nerve på denne siden står stemmesnoren på den berørte siden i den såkalte Paramedian stilling. Dette betyr at smidighet denne stemmesnoren er begrenset. På grunn av denne feiljusteringen, kan den være moderat uttalt hos den berørte pasienten heshet så vel som en Volumtap kom i stemmen. Ofte mister pasienter også evnen til hyle eller til å synge.

I bilateral Gjentagende parese, dvs. en svikt i hele strupehodemuskulaturen, forekommer mer seriøs Symptomer.
Blant annet klager pasienter på:

• Kortpustethet,
• Styrke heshet som for eksempel
• stridor, som betyr en høy susende eller plystrende lyd når du puster.

De Kortpustethet oppstår fra det faktum at begge vokale bretter i den såkalte Paramedian stilling og reduserer derved størrelsen på vinduet for luft som strømmer inn og ut, slik at det er fare for åndenød.
i tillegg fjerning av slim fra bronkiene og lungene vanskeliggjøres av den trange stemmebåndets stilling, slik at det er mer vanlig i kjølvannet av virale og bakterielle infeksjoner kan komme.

fører til

Siden nerven er i nærheten av skjoldbruskkjertelen (Skjoldbruskkjertelen), er kirurgi i skjoldbruskkjertelen, for eksempel på grunn av en svulst eller en struma, den vanligste årsaken til tilbakevendende parese.

Imidlertid kan tilbakevendende parese også skyldes:

• en stor skjoldbruskkjertelsvulst,
• på grunn av en svulst fra et annet nærområde,
• gjennom en metastase eller
• fra en virusinfeksjon som involverer nervene.

Generelt anses alle kirurgiske inngrep i nakke og skjoldbruskkjertelområdet, for eksempel operasjoner i livmorhalsen eller operasjoner i hjertet, å være en risiko for tilbakevendende parese.

Sjeldnere årsaker til tilbakevendende parese kan også være en stor bule i hovedpulsåren (aortaaneurisme), Parkinsons sykdom og forskjellige former for nervebetennelse (nevritt) være. I tillegg til disse årsakene er det også medisiner som som bivirkninger kan forårsake symptomer som kan være lik tilbakevendende parese.

Gjentagende parese kan også oppstå i sammenheng med en stellate ganglionblokkering hvis lokalbedøvelsen sprer seg i vevet. Konsekvensene er heshet, hoste og til og med kortpustethet. Les mer om dette under: Stellate ganglion blokkering

diagnose

Diagnosen stilles stort sett av ØNH-lege eller Phoniatristbasert på klassiske funn som f.eks heshet og Kortpustethet plasseringen av vokalene brettes i a Larynxoscopy (laryngoskopi) kan sjekke. Dette kan brukes til å undersøke om symptomene skyldes stemmebåndslammelse eller andre mulige årsaker.

terapi

Også med terapi må være mellom ensidig og en bilateral Gjentagende parese kan skilles.

Ved a ensidig Gjentagende parese kan ofte resultere i full vokalopplæringsevne gjennom målrettet Stemmetrening som skal restaureres.

Ved a bilateral Gjentagende parese innebærer vanligvis eliminering av terapien Kortpustethet i forgrunnen. Ofte a Tracheal innsnitt (trakeotomi) og deretter a Pustestykke (trakeostomi) bør plasseres i dette sporet slik at pasienten kan puste bedre.
I dette trakeostom a Snakker kanyl kan brukes slik at pasienten kan kommunisere igjen til tross for fullstendig tilbakevendende parese.

Hvis stemmesnerven bare delvis er skadet, kan nervefunksjonen målrettes Elektrisk stimulering som skal restaureres. Hvis det ikke er noen forbedring i funksjon etter ett år, er det det kirurgi indikert for å unngå permanent bruk av trakeostom for infeksjon. I operasjonene som da er mulig, blir glottiene utvidet kirurgisk med en laser, slik at pusten blir lettere igjen og den pinefulle følelsen av kortpustethet forsvinner.

Profylakse og prognose

Siden Gjentagende parese forekommer spesielt ofte under operasjoner, stor forsiktighet og kirurgens ekspertise er avgjørende for sannsynligheten for at pasienten vil lide av tilbakevendende parese etter operasjonen.

I dag kan mange skader unngås ved å ha en nøyaktig under operasjonen overvåkning av begge Nervi laryngei dukker opp igjen (nervene) finner sted, slik at kirurgen umiddelbart gjennom a akustisk Signalmerker når det kommer for nær nerven.