Rivet leddbånd i skulderen

definisjon

Et sprengt leddbånd i skulderen er et brudd i leddbåndstrukturen der, noe som bidrar til stabiliteten i leddet.
Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan ett eller flere leddbånd påvirkes.

Årsaker til et ødelagt skulderbånd

Ligamentstrukturene river ofte i fall med direkte kraft på skulderleddet og med en utstrakt arm.
Den resulterende gearingen kan føre til forskjellige ledskader på skulderbeltet. Båndbåndene rives ikke nødvendigvis, de kan også bli overstrukket eller fanget.

Du kan også være interessert i dette emnet: Ligament stretching av skulderen

Symptomer på et revet leddbånd på skulderen

Å dele skulderleddet forårsaker vanligvis direkte smerter. Disse forekommer både i ro og under stress.

Området rundt skulderleddet kan svelle. Avhengig av skadeomfanget, beveger benbenet seg oppover og kan deretter sees fra utsiden. Under den kliniske undersøkelsen rapporterer pasienter ofte smerter ved press. Kragebeinet er også bevegelig og kan trykkes ned som en pianotast.

For å kunne skille et revet leddbånd fra en revet kapsel i skulderområdet, anbefales det å ta tak i følgende emne: Kapselriving i skulderen

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

Hva er alvorlighetsgraden av et revet skulderbånd?

Klassifisering i henhold til Tossy

Avhengig av skadeomfanget, kan disse deles inn i 3 former. Klassifiseringen i følge Tossy er veldig vanlig i daglig klinisk praksis.

Tossy I er en overdreven strekking eller sil av de to nevnte leddbåndstrukturene.

I Tossy II-skaden, derimot, er det et brudd på det akromioklavikulære leddbåndet og en overstretching av det korakoklavikulære leddbånd. Denne ustabiliteten fører til en ufullstendig dislokasjon (subluxation) av skulderleddet.
Leddhodet er fremdeles delvis i den ledende leddkapsel.

På Tossy III blir begge leddbånd til slutt revet, og skulderleddet er ikke lenger sikret av de sterke leddbåndstrukturene. Her er en fullstendig dislokasjon (forvridning) av det akromioklavikulære leddet.

Ytterligere informasjon om dette emnet finner du også under: Tossy dislokasjon av skulderleddet

Klassifisering i henhold til Rockwood

Denne klassifiseringen skiller mellom 6 typer skader.

I type 1 er det en tøyning av det akromioklavikulære leddbåndet og pasienten føler svakt trykk og bevegelsessmerter.

Type 2 har et brudd på dette leddbåndet og en svak, ufullstendig forflytning av det laterale klavikulære fragment.

Type 3 beskriver en rive i det akromioklavikulære leddbåndet og det korakoklavikulære leddbåndet. Det er også en trinndannelse mellom akromion og krageben.

Type 4 har de samme skadene som type 3, men krageben er forskjøvet bakover. Buksbenet kan løpe inn i eller til og med gjennom trapeziusmuskelen. Det kan merkes i området på skulderbladet.

I type 5 er det et tydelig gap mellom krageben og skulderbladet.
Det er ikke lenger noe hold, så skulderen synker ned mens clavicle slipper oppover. Trapezius- og deltoidmusklene blir ofte revet av.

Type 6 er alvorlig forskyvning av den revne krageben under fremspring eller skulderbladutstikk (Proc. coracoid).
I de fleste tilfeller er denne skaden ledsaget av ødelagte ribbein, kragebenbrudd og skader på nervepleksen som ligger der.

Lignende emner du kan være interessert i: skulderen forskjøvet

Terapi av et revet leddbånd på skulderen

Konservativ terapi

Ligamentskadene i henhold til Tossy I og II kan behandles konservativt, dvs. uten kirurgi. Behandlingen inkluderer immobilisering av leddet i seks uker ved bruk av en Gilchrist-bandasje.
Immobilisering reduserer spenningen på leddet som genereres av kroppens vekt. Dette gjør at leddbåndstrukturene kan tilpasse seg selv og heles fullstendig.
Smertestillende medisiner kan også ordineres for å lindre smertene. Fysioterapi kan hjelpe heling og forhindre at kontrakturer utvikler seg.

Les mer om dette emnet på: Terapi av dislokasjon av skulderleddet

Taping av et revet leddbånd

Lettere skader som for mye strekking eller belastninger på leddstrukturen i skulderen kan behandles med Kinesio-båndene.

Med riktig påføringsteknikk har båndet en støttende og stabiliserende effekt på skulderleddet. Båndet er ofte festet i skulderområdet langs deltoidemuskelen.
For å gjøre dette, er båndet delt i midten. Den nedre sammenhengende delen er festet til den nedre enden av deltoidemuskelen. Nå limes den ene halvparten av båndet langs forkanten, den andre halvparten langs muskelens bakkant. Bandet omslutter til slutt muskelen.

Dette avlaster de skadde leddbåndstrukturene eller støtter dem når du beveger deg. Etter lang tids hvile kan stroppene også festes for beskyttelse når du fortsetter med sportslige aktiviteter.

Operativ terapi

Skader i henhold til Tossy III eller type 3, 5 og 6 ifølge Rockwood må behandles kirurgisk i løpet av de første 12 dagene på grunn av deres ustabilitet. Det er en indikasjon for en operasjon, spesielt hos yngre pasienter med stress i hverdagen og på jobben.
I tillegg oppleves det hevede kragebeinet som irriterende og bør omplasseres.

Operasjoner på skulderleddet utføres nå artroskopisk. Et endoskop settes inn gjennom et omtrent 3 cm langt snitt over acromion, noe som gjør innsiden av leddet synlig for kirurgen. Endelig kan krageben festes igjen ved hjelp av passende instrumenter.
Avhengig av den kirurgiske metoden, er det ledninger, skruer eller kunstige bånd å velge mellom, som brukes til å feste clavicle tilbake til korpen nebb prosessen.
De anatomiske strukturene bringes tilbake til sin opprinnelige stilling, og skulderleddet er stabilt igjen etter helbredelse. Denne minimalt invasive prosedyren tar omtrent 2 timer eller lenger, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Kronisk ustabilitet i skulderleddet kan utvikle seg hvis en dislokasjon av skulderleddet er utilstrekkelig ivaretatt. Denne komplikasjonen kan også behandles kirurgisk ved å sette inn et senetransplantat laget av ditt eget kroppsmateriale. Sener fra knefleksorområdet som semitendinosus senen brukes til dette.
Transplantatet plasseres gjennom et borehull mellom korpregjengen og kragebeinet. Kroppens eget vev erstatter det tidligere ustabile forbindelsesbåndet.
Denne operasjonen fører ofte til en betydelig bedre beskyttelse av skulderleddet, og belastningen kan økes igjen.

Ytterligere informasjon om dette emnet finner du under: Kirurgi av en dislokasjon av skulderleddet

Oppfølgingsbehandling av et revet leddbånd på skulderen

Etter operasjonen foreskrives immobilisering ved hjelp av en Gilchrist-bandasje. Varigheten avhenger av informasjonen gitt av kirurgen og er mellom 4 og 8 uker. I løpet av denne tiden har bandstrukturene muligheten til å tilpasse seg og leges igjen.
Fysioterapi kan ordineres for å støtte helingsprosessen, som innebærer å trene pasienten i håndleddet og albueleddet for å unngå komplikasjoner.

Fullstendig legning er imidlertid en lang prosess, slik at mange pasienter fremdeles sliter med restsymptomer 3-6 måneder etter operasjonen. Tiden det tar å leges avhenger også av alvorlighetsgraden av skaden, men også av alderen og den generelle tilstanden til personen som er rammet.

Hva er komplikasjonene ved en leddbånd på skulderen?

I tillegg til tilbakevendende smerter, inkluderer komplikasjonene også utvikling av kronisk ustabilitet til tross for operasjoner. Ofte må en annen operasjon med en senetransplantasjon vurderes.
Videre kan slitasjegikt utvikle seg på grunn av dårlig legning. Forkalkninger i skulderen kan også forekomme. Konsekvensene er begrenset mobilitet og økende slitasje av det beskyttende bruskstoffet. På lengre sikt fører komplikasjonene igjen til økt ustabilitet i skulderleddet.

Mer om dette emnet: Artrose i skulderen

Diagnostisering av et revet leddbånd i skulderen

I tillegg til historien til ulykken og en klinisk undersøkelse, bekrefter røntgenbildet diagnosen et revet leddbånd og viser skadeomfanget.

Når legen undersøker en Tossy III-skade,Piano key fenomen"observere. På grunn av brudd på begge leddbånd, stikker kragebøyen veldig langt oppover og kan presses ned som pianotaster og hopper deretter opp igjen.

Røntgenbilder av skulderleddet tas i to plan.
På bildene som er tatt ser man endelig en klar utvidelse av leddrommet og stort sett en forskyvning av krageben.
I tillegg kan røntgenstråler stilles under stress for å sikre diagnosen. Pasienten har en belastning på 10-15 kg på den berørte armen. Røntgenbildet viser at den laterale enden av krageben tydelig øker.

Du kan også være interessert i dette emnet: Artroskopi av skulderen

Varighet av et revet skulderbånd

Ved mer uttalte ligamenttårer (Rockwood IV-VI og III hos unge pasienter) brukes forskjellige kirurgiske teknikker. Det vil ta 3-4 måneder før skulderen blir fullstendig spenstig igjen. Sterk og overdreven eksponering for sport og arbeid bør ikke startes før 6 måneder.

Generelt kan det ikke antas at pasienten ikke er i stand til å jobbe. I løpet av de første ukene kan imidlertid den behandlende legen utgi en sykmelding. For tiden etter det kan det være nødvendig å diskutere med arbeidsgiveren om andre ansettelsesmuligheter er mulige i arbeidsflyten.

Helbredelsestiden kan variere veldig og avhenger av størrelsen på skaden, pasientens samarbeid og kondisjonen på skulderen. Hvis en pasient har uttalt muskulatur og har drevet med idrett før leddbåndet brast, kan det antas en raskere legning. Fornyet leddbånd er ganske mulig. Derfor bør pasienter styrke skuldrene permanent med egenøvelser og dermed forhindre ytterligere problemer.

Når det gjelder leddbånd som er mindre uttalt (Rockwood I-III: overstretching og delvis tårer), fortsetter vi konservativt.

Struktur i skulderleddet

Skulderen består av flere ledd. I tillegg til selve kuleleddet, er det også skulderleddet. Det er dannet fra enden av kragebeinet og en del av taket på skulderen kalt acromion.
I medisinsk terminologi er dette leddet kjent som akromioklavikulær ledd. Den er omgitt av en sterk leddkapsel og er sikret ovenfra, under, foran og bak av tykke ligamentstrukturer.

Det akromioklavikulære leddbåndet er plassert mellom forkromningen og kragebeinet, og det korakoklavikulære leddbåndet er plassert mellom korpsvæveprosessen, et fremspring av skulderbladet fremover og kragebeinet.
Sistnevnte tar på seg rundt 80% av kraften i skulderleddet, som viser hvor viktige disse leddbåndene er for optimal bevegelse i skulderområdet.