Indremedisin

Smerter i en tarmsløyfe

introduksjon

Avhengig av beliggenhet, kan magesmerter ha forskjellige årsaker. I noen tilfeller er det mulig å utlede den mulige årsaken fra lokaliseringen av smertene. Sykdommer i tarmen, dvs. tarmsløyfene, forårsaker vanligvis magesmerter som er lokalisert i midten til nedre del av magen.

Siden tarmen strekker seg over hele magen, kan det oppstå smerter i en tarmslynge på høyre, venstre eller i midten.

Årsaker til en løkke av tarmsmerter

Det er flere forhold som kan forårsake en løkke av tarmsmerter.

Den øverste delen av tarmen er tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Her kan det utvikles magesår som ligner magesår. Slike magesår kan forårsake sterke smerter, for det meste lokalisert i øvre del av magen.

Les mer om dette under: Duodenalsår

Innfanging av deler av tarmen (brokk) kan forekomme i lyskebrokk, navlestreng og herdinger med snitt. En liten del av tarmen passerer gjennom et gap i bukveggen eller gjennom lyskanalen, dette kalles et brudd. Hvis det er innsnevret innenfor dette gapet, kalles det en inneslutning. Slik innfanging kan forårsake sterke smerter.

Utilstrekkelig tilførsel av tarmen med blod (Intestinal iskemi) kan forårsake sterke smerter i de berørte tarmslyngene.
Også en akutt tarmhindring (ileus), der tarminnholdet ikke lenger kan transporteres på grunn av en hindring.

Videre kan inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt føre til magesmerter.

Les om dette emnet også: Kronisk inflammatorisk tarmsykdom

Divertikulitt, en betennelse i buktninger i tykktarmen, fører også til smerter i de berørte tarmseksjonene.

Men selv relativt ufarlige sykdommer, for eksempel enkel mage-tarminfluensa, kan forårsake smerter i tarmområdet.

Smerter i tarmen i tarmen fra divertikulitt

Hos noen mennesker utvikler det seg små fremspring av slimhinnen, den såkalte divertikulaen. Man snakker om divertikulose. I de fleste tilfeller er slik divertikulose lokalisert i sigmoid-tykktarmen, en del av tykktarmen.

Risikofaktorer for utvikling av divertikula er en diett med lite fiber og - som et resultat - hyppig forstoppelse. Divertikulose gir i seg selv ingen symptomer. Imidlertid kan betennelse i området av divertikulaen forekomme, som omtales som divertikulitt. Dette er ledsaget av smerter i venstre nedre del av magen. En feber kan også forekomme.

Er du interessert i dette emnet? Les mer om dette under: Smerter assosiert med divertikulitt

Smerter fra vridd tarmløyfe

I sjeldne tilfeller kan tarmen slå på seg selv. Man snakker da om en tarmforvikling. Som et resultat av denne vridningen kan tarminnholdet ikke lenger transporteres, og blodtilførselen til tarmen er ofte nedsatt. Det er sterke smerter i den berørte delen av tarmen.

En tarmforvikling er potensielt livstruende, da den berørte delen av tarmen kan dø uten inngrep. Kirurgisk behandling er vanligvis nødvendig.

Smerter fra klemmet tarmslynge

En tarmsløyfe kan bli fanget i forskjellige brokk (lyskebrokk, navlebrokk, snitt brokk) der deler av tarmen kan trenge gjennom og bli innsnevret gjennom et gap i bukveggen.

Små pauser uten innesperring forårsaker vanligvis ikke ubehag, men kan kjennes som et lite fremspring gjennom huden.
Hvis en innesperring oppstår, kan blodtilførselen til den fastlåste tarmen begrenses betydelig, og tarminnholdet kan ikke lenger transporteres. Det er sterke smerter i den berørte delen av tarmen. Hvis en tarmsløyfe er fanget, er det vanligvis nødvendig med rask kirurgisk behandling.

Hvor oppstår smertene i tarmen?

Smerter i en tarmsløyfe i høyre mage

Smerter i en tarmsløyfe som ligger i høyre halvdel av magen, kan indikere forskjellige mulige sykdommer.

I tilfelle en innesperring som en del av et brokk, kan en tarmsløyfe på høyre side være involvert. For eksempel med høyresidig brokk (Inguinal brokk) eller med høyresidig brokk (Incisional brokk).
I tilfelle av en snittet brokk, oppstår en pause i området med et arr, for eksempel etter tidligere operasjoner i magen. Selv om tarmen er tilstrekkelig forsynt med oksygenrikt blod, kan deler av tarmen som ligger på høyre side være involvert og høyresidig magesmerter.

Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt kan også forårsake høyresidig magesmerter. Irritabelt tarmsyndrom kan forårsake smerter i enhver del av tarmen.

Les mer om dette under: Behandling av irritabelt tarmsyndrom

Smerter i en tarmsløyfe i venstre mage

Den mest typiske årsaken til venstresidig underlivssmerter er sigmoid divertikulitt, dvs. betennelse i tykktarmsutstikk i området til den såkalte sigmoid-tykktarmen.

Imidlertid kan innesperring i brudd som venstre brokk i broderiet eller snittende brokk også føre til smerter i området med en tarmsløyfe til venstre.

En tarmhindring kan være lokalisert i ethvert område av tarmen og dermed forårsake magesmerter både på høyre og venstre side eller i midten. En tarmhindring skyldes vanligvis hindringer i passasjen. Disse inkluderer for eksempel svulster eller vedheft etter tidligere operasjoner.

Diagnostisering av smerter i tarmslynger

Hvis det er smerter i tarmen, må den utløsende årsaken bli funnet. Først finner anamnese sted, så det blir spurt nøyaktig siden når symptomene eksisterer, hvor ofte de oppstår og hvor lenge de varer, hva slags smerte de har, hvor de befinner seg og om det er ledsagende symptomer. Tilstedeværelsen av komorbiditeter blir også spurt om.

På grunnlag av en klinisk undersøkelse av magen kan de neste ledetrådene for mulig årsak samles. Dette blir vanligvis fulgt av en ultralydsskanning av magen og blodprøver.
Det er ikke uvanlig at ytterligere bildediagnostikk som CT- eller MR-undersøkelse er nødvendig.

Ytterligere ledsagende symptomer med smerter i tarmslyngene

De medfølgende symptomene avhenger av den utløsende årsaken. Ofte kan en årsak allerede mistenkes fra en viss symptomkonstellasjon.

Smerter i en eller flere løkker i tarmen som oppstår i kombinasjon med feber kan indikere tilstedeværelsen av en betennelsesreaksjon, som for eksempel ved divertikulitt.
Ved kronisk inflammatorisk tarmsykdom, forekommer i tillegg til magesmerter ofte vannig eller vannblodig diaré.
En tarmhindring fører ofte til oppbevaring av avføring, og oppkast kan også oppstå.
Hvis det er intestinal iskemi, er det ofte sterke magesmerter, oppkast og diaré.
Når det gjelder et klemt brokk, kan klemmingen føre til tarmobstruksjon og tilhørende symptomer.
Hvis det er et duodenalsår, oppstår epigastrisk smerte, kvalme, en følelse av fylde og tap av matlyst. Smertene forbedres ofte umiddelbart etter å ha spist.
I tilfelle av en gastrointestinal infeksjon forekommer i tillegg til magesmerter akutt diaré, ofte ledsaget av oppkast. Ofte rammes også andre mennesker i umiddelbar nærhet.
Med irritabelt tarmsyndrom kan et stort utvalg medfølgende symptomer oppstå. Disse inkluderer for eksempel diaré eller forstoppelse, flatulens, raping, oppblåsthet og tap av matlyst.

Terapi av smertefulle tarmslynger

Type behandling avhenger i stor grad av årsaken til smertene i tarmen.

Noen sykdommer krever rask handling i form av en kirurgisk prosedyre. Disse inkluderer tarmobstruksjon, inneslutning av en tarmsløyfe, tarmforvikling og intestinal iskemi. Bare sjeldne tilfeller blir denne diagnosen ikke operert. For eksempel, hvis risikoen for anestesi og kirurgi er for høy, som det kan være tilfelle med pasienter med andre alvorlige eksisterende forhold.

Antibiotikum er ofte nødvendig for divertikulitt. I noen tilfeller er det imidlertid tilstrekkelig å ta matpause og hvile.

Hvis det er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, er langvarig medikamentell terapi nødvendig i de fleste tilfeller. Valgte medisiner inkluderer mesalazin, steroider, immunosuppressants og biologics.

Når det gjelder magesår i tolvfingertarmen, starter syrehemmende medikamentell terapi. Å unngå utløsende faktorer som alkohol, nikotin, stress og smertestillende medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen eller ASA er også avgjørende.

Ved gastrointestinal influensa er vanligvis tilstrekkelig væskeinntak tilstrekkelig, og symptomene forsvinner på egenhånd i løpet av 1-3 dager.

Det er foreløpig ingen spesifikk terapi for behandling av irritabelt tarmsyndrom. Ulike tilnærminger inkluderer å spise et spesielt fiberrikt kosthold og ta probiotika.

Varighet og prognose for smerter i tarmslyngen

Prognosen for smerter i området av en tarmslynge avhenger i stor grad av den utløsende årsaken. Mens en virussykdom i mage-tarmkanalen vanligvis er ufarlig og regres på egenhånd etter noen dager, er sykdommer som tarmobstruksjon, tarm-iskemi eller tarmobstruksjon i mange tilfeller livstruende hvis de ikke blir behandlet.
Rask terapi er nødvendig.

Andre sykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt er ofte kroniske og tilbakevendende, dvs. ved tilbakevendende angrep.