Traktbryst OP

introduksjon

Når det gjelder traktbrystet (pectus excavatum), trekkes brystveggen innover. Traktbrystet er medfødt og representerer ofte bare en kosmetisk ulempe, men det kan også utvikle seg i forbindelse med andre sykdommer som Marfans syndrom eller fosteralkoholsyndrom.

Hvis traktbrystet er uttalt, kan de som rammes, lider av symptomer som kortpustethet, svimmelhet, smerter i brystet og ryggen eller halsbrann.Hvis funksjonene til organer, lunger og hjerte, plassert i brystet, er sterkt begrenset av deformiteten i brystveggen, bør kirurgisk trakt brystkorrigering utføres.

Få mer generell informasjon om: Traktbryst

Disse kirurgiske metodene finnes

Det er forskjellige kirurgiske inngrep som brukes i tilfelle av et uttalt traktbryst.

På den ene siden er det den såkalte minimalt invasive metoden ifølge Nuss. I dette tilfellet åpnes ikke brystet direkte, men gjennom to små tilganger på side brystveggen - spesielt hos barn og unge med et symmetrisk traktbryst (depresjonen er den samme dybden på begge sider) - settes metallbraketter som den deformerte kostbrusk er bøyd med og i nybøyd stilling er stabilisert.

På den annen side er det åpne kirurgiske metoder: Med Ravitch-metoden blir brystveggen utsatt for et stort snitt og deformert kostalkusk blir fjernet. I Erlanger-metoden - en annen åpen kirurgisk teknikk - blir costal bruskfestene til de nedre ribber suturert i korrigert stilling og stabilisert av metallbraketter.

Det er også kirurgiske metoder der silikonimplantater brukes (spesielt når det gjelder kosmetiske, ikke særlig uttalt traktbryst).
Den mest komplekse metoden er den såkalte omvendt plastisk kirurgi. I dette skilles hele brystbenet og bruskvedleggene ut og settes på plass igjen, slik at den forrige depresjonen nå vender utover. Denne kirurgiske metoden er også mer krevende fordi blodkar må kuttes og deretter kobles til blodsystemet igjen.

Betjening med en brakett

Nuss-metoden er nå den mest brukte operasjonen for korrigering av trakt. Det er minimalt invasivt, så det er ikke noe stort kirurgisk arr, og komplikasjoner kan reduseres. Denne metoden er best egnet fra 16 år, når lengden på lengden er full.

Gjennom de små sideinngangene settes buede parenteser inn under traktbrystet og festes til sidebenene. Beslagene bøyer eller løfter brystet utover. Fordelen med denne metoden er ikke bare den mindre kirurgiske tilgangen, men også at den ikke trenger å opereres direkte på bein eller brusk.

Erlangen-metoden (også kjent som "sternochondroplasty") kan brukes for enhver form for brystdeformitet. Denne kirurgiske metoden er en åpen operasjon som utsetter brystbeinet. Brusket som forårsaker deformiteten kuttes gjennom og deretter sutureres igjen i rettet stilling. Deretter settes metallbraketter inn for ytterligere stabilisering som i muttermetoden.

OP med et implantat

Operasjonen med implantater utføres kun i tilfelle av kosmetisk svekkelse. Innføringen av implantatet tjener til å dekke det eksternt synlige innrykk slik at en normal kontur av brystet opprettes. For dette formålet lages et individuelt silikonimplantat for hver pasient.

I en operasjon som varer omtrent en time, blir det foretatt et sju centimeter snitt over tilbaketrekning av brystet. Musklene blir utsatt og implantatet settes inn under muskulaturen, og deretter blir det kirurgiske såret lukket igjen med suturer. I stedet for implantatet kan muskeltransplantasjoner også utføres på tilbaketrekning eller fetttransplantasjoner for å gi brystet en naturlig form. Med disse kirurgiske metodene blir selve traktbrystet ikke korrigert, men bare dekket. Derfor er disse metodene bare egnet hvis traktbrystet ikke har helseeffekter.

Risiko for operasjonen

Hver operasjon har risikoer som de berørte skal være klar over på forhånd. Spesielt når det gjelder kosmetisk kirurgi, bør de berørte være klar over komplikasjonene.

Med Nuss-metoden - den minimalt invasive metoden der brakettene introduseres gjennom små snitt - er det ofte sterke smerter etter operasjonen, fordi traktkisten løftes av braketten, men faktisk vil falle tilbake i startposisjonen. Derfor er en lengre smerteterapi ofte nødvendig etter denne metoden. Metallbeslagene fjernes vanligvis etter ett til to år. I mindre enn 5% av tilfellene er det en fornyet dannelse av traktbrystet.

Metallbeslagene kan skiftes slik at en korrigerende operasjon måtte utføres. I tillegg kan hver operasjon føre til infeksjoner eller sårhelende lidelser. En allergisk reaksjon på metallbraketten eller silikonimplantatet kan også oppstå, slik at de må fjernes igjen.

Ved hjertestans utenfra er brystkompresjoner bare mulig i begrenset grad eller ikke tilstrekkelig på grunn av metallbrakettene. I sjeldne tilfeller kan lungene og hjertet, som ligger bak brystet, bli skadet.
Blødning, vaskulær okklusjon (trombose), nerveskader eller allergiske reaksjoner på generell anestesi er mulige komplikasjoner ved enhver operasjon.

Operasjonens varighet

Operasjonens varighet avhenger alltid av operasjonens invasivitet, kirurgen og operasjonsforløpet.

Det tar vanligvis en time å sette inn et implantat.
Muttermetoden tar omtrent en til to timer.
Med de åpne og mer invasive kirurgiske metodene må det forventes en lengre driftstid, da ikke bare braketter brukes, men brusk også kuttes og sutureres igjen i riktig stilling.

I tillegg kan deformiteter som er mer uttalt enn forventet før operasjonen eller uventede komplikasjoner forlenge operasjonstiden.

OP koster

Kostnadene ved en traktbrystoperasjon består ikke bare av den utførte operasjonen, men inkluderer også sykehusoppholdet. Hvis korreksjonen blir overtatt av helseforsikringsselskapet, er det ingen merkostnader for den det gjelder, helseforsikringsselskapet betaler både operasjonen og sykehusoppholdet.

Hvis operasjonen ikke betales av helseforsikringen, må vedkommende selv bære alle kostnader selv. En av disse kostnadene er operasjonen, som koster rundt € 10.000. I tillegg er det kostnadene for sykehusoppholdet, som varierer avhengig av sykehus og ønsket rom (privat eller normal avdeling). Betaling skjer i daglige priser. Hvor høye disse er bør spørres på det respektive sykehuset, men er vanligvis rundt 500 € per dag.

Hvorvidt en operasjon virkelig er verdt og om det er en mulighet for at kostnadene vil bli dekket av helseforsikringen, bør diskuteres med den behandlende legen.

Betaler helseforsikringen for det?

Helseforsikringen betaler i alle fall for operasjonen hvis pasientens helse er truet, dvs. jo høyere alvorlighetsgraden av sykdommen. Dette betyr at hvis det oppstår symptomer som sterkt begrenser pasientens hverdag eller har nedsatt lunger eller hjerte, bør refusjon ikke være et problem.

Hvis en korrigering av traktbryst skal utføres på grunn av det kosmetiske problemet, dekkes vanligvis ikke kostnadene av helseforsikringsselskapene. Hvis traktkisten forårsaker alvorlige psykiske problemer hos de som rammes, kan det være nødvendig med en ekstra psykologisk rapport slik at kostnadene kan dekkes. I alle fall bør du oppsøke legen din. Hvis forutsetningen om kostnader avvises, kan det under enhver omstendighet innvendes.

Oppfølgingspleie etter operasjonen

Oppfølgingspleie etter en brystkorrigering av en trakt tar flere uker. I begynnelsen er tilstrekkelig smerteterapi - spesielt med Nuss-metoden - en viktig pilar. I tillegg bør visse bevegelser som rotasjonsbevegelser i brystet unngås de første seks ukene.

Idrett bør heller ikke utøves i løpet av denne tiden, og ingen ryggsekker eller tunge belastninger skal bæres.
Etter seks uker kan man starte skånsomme idretter som svømming eller sykling. Fysioterapi starter først etter de første seks ukene.

Etter 12 uker er det mulig å trene overkroppen fullt ut. Fysioterapi bør fortsette å utføres.

Når kan jeg drive med sport igjen?

I de første tre månedene er det forskjellige sportslige begrensninger som må overholdes.
Du skal ikke drive med idrett de første seks ukene. Tunge laster må ikke løftes eller bæres i løpet av denne tiden.
Fra den sjette uken og fremover kan sport (svømming, jogging, sykling) gradvis gjenopptas og postoperativ kontrollert fysioterapi kan startes. Fra den 12. uken er sport igjen mulig uten begrensninger.

Hvilke smerter har man etter operasjonen?

Spesielt etter nøttemetoden er sterke smerter beskrevet hos pasienten. Dette resulterer ofte i langvarig smerteterapi. Smertene er hovedsakelig i operasjonsområdet, kan oppstå når du beveger bryst og rygg og kan også kjennes når du puster.

Det er ikke uvanlig at smerter og ubehag oppstår etter en operasjon. Imidlertid, med riktig terapi, bør disse være begrensede og tålelige. Hvis det, i tillegg til smertene, er rødhet i huden i området med kirurgiske sår eller feber, bør en lege konsulteres for å utelukke en infeksjon.

Fra hvilken alder kan du operere på et traktbryst?

De kirurgiske metodene er mulige i alle aldre. I de fleste tilfeller blir barn imidlertid bare operert hvis de utvikler symptomer som kortpustethet. Ellers foretrekkes ikke-kirurgisk behandling i barndommen.

Med den minimalt invasive og hyppigst utførte metoden i henhold til Nuss, er den ideelle operasjonstiden rundt 16 år, når veksten i lengde er fullført, men den kan også utføres senere i voksen alder.

Hvilken kirurgisk metode eller terapi som er best egnet, bør diskuteres med den behandlende legen.

Som et alternativ til kirurgi eller som et forberedende tiltak er regelmessig bruk av en sugekopp egnet.

Les mer om dette under: Behandle traktbrystet med en sugekopp

arr

Arrene, spesielt med åpne kirurgiske teknikker, er ofte større og forblir synlige. Når du setter inn et implantat, er snittet omtrent syv centimeter, slik at det ikke blir igjen et for stort arr.
Med den minimalt invasive metoden ifølge Nuss er de kirurgiske arrene på sidene av brystet og derfor ikke så merkbare, og de er også mye mindre enn med den åpne metoden.

I alle fall bør pasienter sørge for at de tar godt vare på de kirurgiske sårene, ikke utsetter dem for solen for første gang, og oppsøk lege så snart som mulig hvis det er tegn på betennelse slik at det kirurgiske såret kan leges så godt som mulig.

Les mer om dette: Ørpleie