Bløtvevskader

• definisjon

definisjon

En bløtvevskade er en voldelig skade. De myke delene inkluderer vev som beskytter og omgir bein, som muskler, sener, leddbånd, hud, subkutant vev, fettvev, inkludert vaskulær og nervevev. Statistisk sett er de vanligste personskadene akillessene, kneskålssene eller bicepsene.

Når det gjelder skader på bløtvev, blir det gjort et grunnleggende skille mellom åpne og lukkede skader. Hvis det fortsatt er uskadet hud over skaden, er det en lukket skade. Hvis det derimot allerede har vært en skade på huden, er det en åpen skade.

Klassifisering i henhold til Tscherne og Oestern

For bedre å kunne vurdere omfanget av skaden, ble en designet Klassifisering av bløtvevskade, Hvilken åpen og lukket skade forskjellig.

Åpne bløtvevskader
Den åpne bløtvevskaden kan sees i fire grader organisere:

• 1 klasse: Grad 1 er en Impaling huden fra innsiden til utsiden.
• Karakter 2: Grad 2 er en større bløtvevskader, Med Vold fra innsiden og ut. Dette øker risikoen for betennelse.
• Grad 3: Grad 3 er en utsatt brudd med ekstra skader på fartøyer og irritere.
• Karakter 4: Amputasjonsskade

Lukket bløtvevskade
Vanskeligheten med lukkede bløtvevskader er at du kan lett oversett alvorlige skader kan eller det Omfanget av skaden er i utgangspunktet uklar er.

• Karakter 0: enkel bruddskade, ingen eller knapt skade på bløtvev gjennom indirekte vold
• 1 klasse: enkel til moderat bruddskade med overfladisk hudskade eller blåmerker gjennom beinfragmenter
• Karakter 2: moderat til alvorlig bruddskade, er det en dypt ofte forurenset sår med hudslitasje, kontusjon gjennom direkte vold og en fryktet Kammer syndrom (Når det gjelder kammersyndromet, er det en økning i trykket i vevet, for eksempel på grunn av en blødning i vevet. Trykkøkningen fører til en Klem på fartøyene og nervene og derved til en sirkulasjonsforstyrrelse og vevsdød.)
• Grad 3: Alvorlig bruddskade med overdreven hudmerke og / eller muskelskade, Peeling sår (Dekollement: her er de øvre hudlag separert fra dypere myke vevslag ved tangentiell kraft), Kammer syndrom (se over) og Karskader

Opprinnelig årsak

Bløtvevsskader er ofte forårsaket av Falls, direkte eller indirekte vold. Bløtvevsskader oppstår også ofte med sportsskader. På Trafikkulykke eller Faller fra stor høyde alvorlige bløtvevskader kan oppstå.

Diagnose

I diagnostikk er det en grundig vurdering (undersøkelse) såret er viktig, slik at ingenting blir oversett. Man bør ta hensyn til Rødhet, hevelse, blødning, blåmerker, overoppheting, farge, lukt og lekker væske såret. Rødhet, hevelse, overoppheting, smerte, funksjonelle restriksjoner er såkalt Tegn på betennelse.
Også en fysisk undersøkelse med ortopediske undersøkelsesteknikker er viktig for ikke å overse leddsskader, blødninger og andre tilhørende skader.

I tillegg er diagnostiske bildemetoder viktige Alvorlighetsgrad og lokalisering av brudd og skader. Man skal være foran en direkte MR-diagnostikk vær forsiktig fordi den er kl metalliske fremmedlegemer blir tiltrukket av MR-maskinen, noe som kan føre til ytterligere alvorlige skader og komplikasjoner. Det er sant MR-diagnostikk veldig informativ for kompliserte bløtvevskader, men som sagt, metalliske fremmedlegemer bør utelukkes på forhånd. I tillegg er MR-diagnostikk dyr i kontrast til alternative røntgen- og CT-bilder. Dermed røntgen og CT Ulempen med strålingseksponering og en mindre presis vurdering av bløtvev i motsetning til MR finner sted. Så du bør passe på nøye vurdering bestemme om meningsfull avbildning om nødvendig.

terapi

Avhengig av Omfang av skade du må konservative og / eller operative trinn sette i gang.

Konservativ handling
Definitivt ikke bør tas som et første skritt dyptliggende fremmedlegemer uten presis kunnskap om de omkringliggende fartøyene og nervene fjern manuelt. Disse fremmedlegeme blir senere kirurgisk fjernet. De første tiltakene inkluderer imidlertid:

• en midlertidig første hemostase ved å trekke i avtrekkeren
• en medikamentell smertelindring
• immobilisering skjøtene ved splinter

Ytterligere tiltak inkluderer da a klassisk sårpleie med sårrensing, skylling, desinfeksjon, salver og sterile bandasjer med gasbindbandasjer. Med salvene skiller man ut avhengig av Salver for sår som er for tørre eller Salver for sår som er for fuktige.
Det skal også være en som tilsvarer skaden Klesbytte henholdsvis. Det første bandasjeskiftet etter en operasjon finner sted tidligst 48 timer etterpå, hvis bandasjen ikke har blitt perfusert.

Med konservative tiltak kan det også føre til Påføring av splint og gips komme til ro og smertelindring. Dette kan være viktig for sårheling. Likevel bør man gå for en mulig liten trinnbevegelse verdien på leddene, ellers vil det føre til Muskel og sene krymping kan komme.
Konservativ terapi inkluderer også Kontrollerer stivkrampevaksinasjonsstatus, som absolutt bør friskes opp, spesielt i tilfelle skade på bløtvev. De profylaktisk vaksinasjon oppstår 5-12 timer etter skaden. Tetanus-profylakse brukes mot store sår eller hvis vaksinasjonen boosteres for lenge siden.

I noen tilfeller kan den også brukes til store sår profylaktisk antibiotika komme. Dette skal alltid bedømmes ut fra alvorlighetsgraden av skaden og hvor skittent såret er. Men det kan også bli en terapeutisk antibiotisk administrering kommer når det er betennelse i bløtvevskaden. Bør ha vondt Smertestillende og betennelsesdempende medisiner administreres. Ved svært sterke smerter eller ekstremt store sår, a lokalbedøvelse eller igangsetting av a anestesi vær hjelpsom.

Driftsmessige tiltak
Avhengig av type skade, kan det hende du trenger en først operativ rengjøring såret. Etter en passende diagnose og lokalisering av fremmedlegemer, Fremmedlegeme fjernet kirurgisk bli. I tillegg en direkte Ligging av fartøy være nødvendig for å stoppe blødning.
På septiske sår (dvs. sår som allerede er betent) må du enten ha et nøye eksisjon av såret lage eller et såkalt sårtoalett, der du etter rengjøring av såret et grundig fjerning av dødt vev forplikter.

Avhengig av skaden, kan den brukes til terapi av sene, muskler og leddbånd Bruk av direkte sømmer, Refikasjoner til bein (her er det forskjellige suturer, forankringer, borehull for forankringene eller indirekte sømmer), men også for kompliserte rekonstruksjoner komme til fjerning av vev fra andre kroppsregioner og gjeninnsetting i det berørte området. Også Vaskulære og nerveskader må leveres med suturer og rekonstruksjoner.

Det er forskjellige måter å bruke det til sårstenging: Her er det en enkel tilnærming av sårkantene med gipsstrimler. Dette er andre alternativer Liming, stifting eller sying i forskjellige teknikker avhengig av det berørte bløtvevet.

prognose

De Prognose for bløtvevskader avhenger av flere faktorer. For en ting betyr det om det er en direkte eller indirekte vold Alvorlighetsgraden av skaden og smitte fra forurensning er viktige faktorer i prognosen.

Prognosen er også avhengig av skadet kroppsregion. I tilfelle skader på magen, Brysthulen og des Basseng rikelig indre blødninger kan forekomme.

Det er heller ikke å undervurderes annen allmenntilstand av pasienten, hvis for eksempel fortsatt Andre sykdommer eksistere. Pasienter med a Immunsykdom, diabetes og Tumorsykdommer.