diafragma

synonymer

medisinsk: mellomgulv

definisjon

Membranen er en spesialitet av pattedyr. Det er en tre til fem millimeter tykk, kuppelformet, muskuløs-sinusplate som skiller brystet (brystkassen) fra buken (magen) og representerer den viktigste luftveiene.

anatomi

Konstruksjon:
Når det gjelder vevsteknologi (histologisk), kan membranen deles i to deler. De muskulære delene kommer fra brystmusklene i nedre brystvegg. De forenes i et sentralt senefelt (Centrum tendineum), som representerer den sene delen.
For orientering er den muskulære delen av mellomgulvet delt inn i tre seksjoner:

• midtre del, bak brystbenet = Pars sternalis
• vendt mot ribbeina på begge sider = Pars costalis
• bakre del, vendt mot ryggen = Pars lumbalis, med høyre og venstre lår (Crus dexter og Crus sinister).

Den muskulære delen av Pars sternalis oppstår fra den bakre overflaten av xiphoid-prosessen (Xiphoid-prosess) og rektushylsen. De Pars costalis oppstår fra brusk av de seks nedre ribbenene på kystbuen. Den midtre delen (crus mediale) av Pars lumbalis stammer fra lumbale ryggvirvler 1-3 og deres mellomvirvelskiver; den laterale delen (crus laterale) stammer fra den andre korsryggen, den første senebuen på psoasarcade (arkadeformet senestripe av Psoas store muskler, Ligamentum mediale), 2. senebue i quadratus arkade (arkadeformet senestripe av musculus quadratus lumborum, ligamentum laterale) og kostprosessen til den andre Lumbale ryggvirvler til spissen av den 12. ribben.
De forskjellige muskulære delene forenes på begge sider i form av en kuppel for å danne et sene senter og danner dermed grensen mellom mage og bryst. Dermed har den nære naboforhold med organer i de to kroppshulrom. På oversiden, i brysthulen, grenser den høyre lungelaben til høyre og venstre lungelap og venstre perikard (Pericard), som er sammensmeltet med den tynne midten av mellomgulvet. På undersiden i magen smeltet leveren (med området nuda med mellomgulvet) og høyre kant på høyre side nyre og forlot venstre Leverlappen, gastrisk fundus, milt og venstre nyre til mellomgulvet.
Mellom muskeldelene er det trekantede trekanter fylt med lite bindevev: det Trigonum sternocostale (i midten, såkalt Lareys sprekker) i pars sternalis og Trigonum lumbocostale (på begge sider, såkalt Bochdalek trekant).

Figur membran

1. Membran (rød) -
   membran
2. Brysthulen -
   Cavitas thoracis
3. Bukhulen -
   Cavitas abdominis
4. Sende sentrum av
   Membran -
   Centrum tendineum
5. Ribben del av mellomgulvet -
   Pars costalis membran
6. Spiserør spalte -
   Aortahiatus
7. Vena cava hole -
   Foramen venae cavae
8. Aorta i aortasporet -
   Aorta i aortapausen
9. Lende en del av mellomgulvet -
   Pars lumbalis membran
10. Lunger - Pulmo
    Membranen skiller seg ut
    brysthulen og bukhulen

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Passasjepunkter i mellomgulvet / mellomgulvene:
Membranen har åpninger for passering av kanaler og orgelforbindelser. Følgende oversikt gir en oversikt.

Membran gap:

Foramen venae cavae (på nivået av åttende thorakale ryggvirvler i sentrum av tendineum)

• Passerende strukturer:
  • Underlegen vena cava
  • Ramus phrenicoabdominalis av høyre frenerve nerve

Hiatus øsofagus (i mengden BWK 10)

• Passerende strukturer:
  • Spiserør og ligger på den
  • Trunci vagales anterior og posterior (parasympathetic nerv fibers)

Aortahiatus (i mengden BWK 12 / LWK 1)

• Passerende strukturer:
  • Synkende aorta
  • Thorakskanal ("morsmelkekanal", lymfekar)

Søyler i medial crus

• Passerende strukturer:
  • Til høyre: Vena azygos
  • Venstre: hemiazygot vene
  • Nervi splanchnici

Sprekker mellom medial og lateral crus

• Passerende strukturer:
  • Sympatisk bagasjerommet

Trigonum sternocostale

• Passerende strukturer:
  • Arteria og vena thoracica interna / epigastrica superior

Vaskulær tilførsel av mellomgulvet:
Over membranen forsyner følgende arterier membranen med oksygenrikt blod: Arteria pericardiacophrenica dexter and sinister, som oppstår på begge sider av arteria indre thoracica dexter og sinister, og arteria musculophrenica dexter og sinister, som fortsetter løpet av arteria thoracica interna. En gren av thorax-aorta, den overordnede frrenearterien, bidrar også til forsyningen.

Under mellomgulvet forsyner en gren av abdominal aorta, den underordnede frrenearterien, mellomgulvet. Den venøse utstrømningen oppstår via årer med samme navn.

Membranen blir nervøs gjennom Phrenic nerv fra cervical nerve plexus (plexus cervicalis). Han mottar deler fra ryggmargsegmentene C3-5. ("C" står for cervical, dvs. lokalisert i nakkeområdet). Et gammelt motto for dette er: "Tre, fire, fem, holder membranen i live!"

Funksjonell og topografisk anatomi av mellomgulvet

Membranens relative stilling er klinisk relevant. De topografiske referansene hjelper med orientering i brystet og med tolkning av røntgenbilder. De diafragmatiske kuplene er tydelig synlige her. På grunn av utbuktningen senkes et gap i pleura mellom brystveggen og mellomgulvet (pleura) a, the Kostodiaphragmatisk fordypning. Et ytterligere gap oppstår uavhengig av den mellomgulvede krumningen mellom ribbeina og bakveggen på brystbenet på den ene siden og den fremre perikardveggen på den andre. Når du inhalerer dypt, skifter lungene seg inn i disse reservehullene. Fremspringet av mellomgulvet på bagasjerommet avhenger først og fremst av pusteposisjonen. I utåndingsposisjonen er membranen høyt opp til fjerde ribbe, med maksimal innånding kan den senkes til høyre nesten til den 7. ribben. Membranens faktiske plassering fortsetter å avhenge av personens konstitusjonstype, alder og kjønn. I tillegg på grunn av den asymmetriske posisjonen til Hjerte venstre lavere enn høyre. Innånding senker ikke bare mellomgulvet, men også flater begge kuplene. Membranens bevegelsesgrad kan estimeres på inspirasjon basert på forskyvningen av den følbare kanten av leveren. Pustebevegelsen er omtrent seks til syv centimeter. Når du ligger, er mellomgulvet høyere enn når du står på grunn av trykket fra mageorganene. På grunn av tap av tone, er membranen høyere på liket enn på den levende personen under utpust (for organenes nærhet, se ovenfor).

Membranen puste

Membranen er en enorm muskel med et stort sentralt senefeste. Membranen skiller magen fra brystet (thorax) og er en veldig viktig muskel for å puste generelt. Membranen er spesielt viktig når du inhalerer (inspirasjon), da den skaper et negativt trykk gjennom muskelsammentrekning og sikrer at mageorganene presses nedover og dermed skaper mer plass for luften som strømmer inn i lungene, slik at lungene kan oksygenrike røde blodlegemer.
Dermed skjer membranpusten med hvert pust, noe som er viktig for å kunne fylle lungene og dermed hele kroppens sirkulasjon med oksygen og frisk luft.

Membranatisk pust likestilles ofte med begrepet abdominal pust. Til slutt handler mellomgulvpusten om sammentrekning av mellomgulvet som skaper mer plass for lungene å ekspandere og la dem utvide seg litt. Siden mellomgulvet trykker ned, blir bukorganene forskjøvet inn i buken og bukveggen bukker litt ut. Du kan forstå dette med hendene når du plasserer dem på magen og deretter inhalerer og puster bevisst dypt. Dette er kjent som abdominal pust. Denne formen for pust er forårsaket av mellomgulvpust og brukes derfor ofte som et synonym med den.

Membranpusting er motstander av pust i brystet, der mellomgulvet bare trekker seg sammen minimalt og brystkassen ekspanderer oppover for å gi lungene den nødvendige ekspansjonen slik at de kan absorbere den nyinnåndede luften.

Membranen brokk

Med den diafragmatiske brokk eller den såkalte brokk, skifter deler av bukorganene inn i brysthulen gjennom medfødte eller ervervede svake punkter. Denne bruddtypen er også kjent som indre brokk, ettersom den for eksempel ikke er synlig for legen.
En mellomgulv brokk forekommer alltid ved punktet med minst motstand - "Locus minoris resistentiae". Disse danner de naturlige penetrasjonspunktene og de muskelfrie delene av mellomgulvet (Larey-søyle, Bochdalek trekant). Når det intra-abdominale trykket økes, kan bukorganene bryte gjennom i brysthulen.
Faren her er innesperring av tarmslynger med fare for tarmobstruksjon. Konsekvensene er sterke magesmerter av ukjent årsak. Her indikeres en rask operasjon, ellers er det fare for livet. Den hyppigste brokk- og inngangsportalen er spiserøret i 90% av tilfellene. Oftest slutter spiserøret med mageinngangen (hjerte) gjennom hiatusen inn i brysthulen (aksial hiatus brokk eller glidende brokk; ca. 85% av alle hiatal brokk). Typiske klager er halsbrann, sur oppstøt og en følelse av press bak brystbenet etter å ha spist, opp til kvalme, oppkast, kortpustethet og funksjonelle hjerteproblemer.
Medfødte diafragmatiske brokk finnes med relativt stor sannsynlighet på 1: 2000 fødsler i Bochdalek-trekanten. Årsaken er den ufullstendige lukkingen av mellomgulvet under embryonal utvikling. Magesekkene passerer her og trykker på hjertet og lungene. Også i dette tilfellet er rask kirurgi nødvendig på grunn av akutt livsfare.
En prenatal ultralyddiagnose kan vise feilen. Lokaliseringen er nesten alltid til venstre. Årsaken er enkel: leveren er til høyre. En brokk i trigonum sternocostale, dvs. bak brystbenet (morgagnia, parasternal brokk), er mulig, men er mindre vanlig.

Les mer om diafragmatisk brokk.

Smerter i mellomgulvet

De diafragma (Membran) er vår viktigste hjelpemuskulatur og støttet spesielt innånding (inspirasjon), som utpust (Utløp) i stor grad passiv går tom og krever ikke muskelstøtte.

Siden mellomgulvet også har mage (Mage) med hele fordøyelseskanalen (mage-tarmkanalen) i vår Ribber (Brystkasse) skiller, må smerter i mellomgulvet alltid tas på alvor. Mesteparten av tiden smertene er ufarlige årsaker.

Uerfarne sangere kan mellomgulvet ditt gjennom a Feil lasting har overbelastet, da musklene i mellomgulvet brukes spesielt når du synger. Også langvarige anfall av latter kan muligens føre til smerter i mellomgulvet dagen etter. Smertene skal bare være kort forekomme og heller enn ubehagelig følte meg veldig smertefull.

På sterkere smerter i mellomgulvet kan det blant annet være a Diaphragmitis handling. Selv om denne tilstanden er ekstremt sjelden, kan den oppstå på grunn av a infeksjon, som et resultat av en (delvis) Fortrengning av magen i ribbeholderen og det resulterende Exit fra Magesyre i området med mellomgulvet eller pga psykologisk stress oppstå.
I sistnevnte tilfelle er de det meste irriteresom forsyner membranen, berørt og føre til en sterk følelse av smerte i området med mellomgulvet.

Er den Betennelse i mellomgulvet smittsomme betinget, kommer den vanligvis ved siden av Smerte i mellomgulvet med tilhørende Kortpustethet og problemer med å le og gå, også feber, Smerter i kroppen og generell ubehag. Siden pustebesvær gjør pasienten veldig sårbar, er det den Diaphragmitis i sen fase av en livstruende sykdom. For å inneholde infeksjonen anbefales det vanligvis å gi antibiotika.
Hvis smertene er veldig alvorlige og begrenser pusten, bør pasienten også gjøre det Smertestillende medisiner ta inn.

Ved siden av Diaphragmitis men kan også være en Membranen brokk forårsake smerter i mellomgulvet. En diafragmatisk brokk er en svakt punkt innen Muskler eller sener av mellomgulvet som Fordøyelsesorganer (for det meste spiserør eller tarmer) i brystet flyttes. Dette kan føre til sterke smerter, kortpustethet og ubehag, inkludert kvalme og oppkast. Det forekommer spesielt hos pasienter der spiserøret og magen glir lenger og lenger inn i brystområdet halsbrann og oftere kvalme. I de fleste tilfeller trenger ikke en mellomgulv brokk å bli behandlet, bare når problemene blir for alvorlige anbefales Halsbrann medisiner (antacida, Protonpumpehemmere osv.) eller i tvilstilfeller også en kirurgi.

Du finner mer informasjon om dette på vår hjemmeside Smerter i mellomgulvet.

Membrankramp

En diafragmatisk spasme er en som starter plutselig Kontrakt av mellomgulvet, som strekker seg gjennom hikke og kan uttrykke sterke smerter i øvre del av magen. Mulige årsaker inkluderer en mellomgulv brokk eller nerveirritasjon.

Klemt membran

Membranen gir avgjørende støtte for mennesker når de puster inn, og som en stor muskuløs og sindig plate skiller brystet fra mageområdet med hele fordøyelseskanalen.

Hvis mellomgulvet er klemt, er det brokk eller mellomgulv. På grunn av et svakt punkt i muskelområdet og senene i mellomgulvet, skifter deler av mage-tarmkanalen (for det meste spiserøret, muligens også deler av magen) gjennom mellomgulvet opp i brystet. Membranen klemmes bare indirekte. Egentlig er det mer et spørsmål om en utvidelse av en fysiologisk åpning i mellomgulvet. Siden spiserøret forbinder munnen med magen og ligger i brystet, må den passere gjennom mellomgulvet. Membranen er derfor ikke en kontinuerlig plate, men har hull; Spiserøret passerer gjennom en av disse åpningene (hiatus oesophageus) og åpnes inn i magen.

Hvis det skyldes økt trykk i magenes område (mage), slik at hullet som spiserøret passerer gjennom blir utvidet, kan den øvre delen av magen (i sjeldne tilfeller også deler av tarmen) bevege seg inn i brystområdet skyv og forårsaker problemer.
Membranen er bare indirekte klemt, men den kan føles slik for pasienten. Ofte er det også halsbrann, kvalme og noen ganger til og med oppkast og smerter i området med mellomgulvet. I dette tilfellet bør pasienten enten ta medisiner mot halsbrann (for eksempel antacida eller protonpumpehemmere) eller vurdere kirurgi.

Spent diafragma

Membranen er den viktigste Hjelpemuskulatur av mennesker og sørger for at vi puster inn (å inspirere) kan. Utånding (utånding) foregår av seg selv i hvilepust, men når vi sport operere og oss fysisk anstrengende, mellomgulvet må også dø Støtte utpust. Men ikke bare med det puster mellomgulvet har en avgjørende rolle. Også kl Snakke, men spesielt med Hyle eller på Å synge, er mellomgulvet ekstremt viktig.

Siden membranen er en stor muskel Med en sene plate i midten, kan den også være i området med mellomgulvet Spenninger komme. Membranen blir spent, spesielt når vi gjør det overbelastning. På den ene siden kan dette være tilfelle med en enorm mengde sportsaktivitet, hvis pasienten måtte inhalere og puste ut mye og overbelaste membranen som et resultat, og på den annen side kan membranen bli anspent etter et høyt argument eller lengre sang, lik en verk.
Spesielt uerfarne sangere kan gjennom feil bruk på membranen, sørg for at membranen er anspent. Her er det lurt å oppsøke en passende sanglærer til profylaktiske øvelser for å bli vist.

Generelt er det harmløsnår mellomgulvet er spent, og pasienten bør spesielt forhindre det neste gang passende pustetrening gjør og bli med ofte anspente membranråd fra en Sanglærer, Taletrener eller en fysioterapeuter Søk.

Tren membranen

De diafragma (Mellomgulv) er nødvendig når vi snakker, spesielt når vi snakker høyere eller skriker. Membranen er også veldig viktig for Sanger og sangere, men også for fløytespillere eller generelt for Vindspillere. Disse bruker mellomgulvet konstant i form av Abdominal pust og trenger derfor en godt trent membran.
For å trene mellomgulvet er det derfor viktigst å trene magepust. Spesielt i Glem stress mange pasienter på en jevn og rolig måte då ta hensyn til i stedet bare å være pustet inn i brystet. Imidlertid er det viktig å trene magepust og dermed mellomgulvet, da dette er på den ene siden forstoppelse (Forstoppelse) forhindre og på den andre siden også Membran hernias (Hernias) forhindre kan.

En veldig god øvelse er for deg selv lå flatt på ryggentil deg selv helt slappe av og Hender på magen å legge. Nå skal du gå dypt inn i magen pust inn og pust ut. Dette kan gjøres ved å bruke henderligger på magen kryss av. På Puste ut magen skal være noe smigre slå pust inn magen skal være utad bule ut.
For å kunne trene mellomgulvet på kontoret uten å ligge flatt på gulvet foran kollegaen, kan du også bruke Sit, kl rett tilbake og hodet rett de hender ligg på magen og prøv igjen å puste inn magen mens du gjør det Følg pustebevegelser. Disse to øvelsene skal bidra til å trene mellomgulvet og er spesielt viktige for musikere og sangere.

Diaphragmitis

Av en infeksjon, men også høyt mental stressbetennelse i mellomgulvet (Membran sykdom) kom. Generelt er en membranbetennelse ekstremt sjelden, siden den er assosiert med alvorlig Smerte og følgelig også sterk begrensninger tilkoblet, skal det ikke undervurderes.

Det er viktig å huske først og fremst den diafragmitt sjelden som en primær sykdom forekommer, men at det meste a infeksjon eller Ubehag i fordøyelseskanalen (Mage og tarm). Spesielt med de kjente halsbrann (Reflux esophagitis) kan være forårsaket av sur magesyredet muligens Kontakt med mellomgulvet får en Membran irritasjon komme. På grunn av denne irritasjonen er mellomgulvet veldig lighter av smittestoffer sårbar og det kan føre til membranbetennelse raskere.

En annen, men ekstremt sjelden årsak er det Infestasjon med trikiner. Dette er rundormersom kommer inn i kroppen, for eksempel gjennom forbruk av rått kjøtt, via blodet komme til membranområdet og en der Diaphragmitis kan utløse.

Symptomene på diafragmatisk betennelse er karakteristisk alltid assosiert med alvorlige diafragmatiske smerter. Siden mellomgulvet spesielt i innånding (Inspirasjon) er nødvendig spesielt smertefullt. I tillegg kan le, hoste eller snakke høyt føre til større smerter, slik at pasienten på den ene siden pust grunnere og på den andre siden ofte en Lindrende holdning svelging (litt bøyd over) for å lindre mellomgulvet. I tillegg til smertene, kan det også forårsake en parasittinfeksjon Stigning i feber komme.

En membranbetennelse kan dreie seg om prosedyrer for avbildning på den annen side er det muligheten for pasienten Trekke blodtil typen patogener, så godt som det utstrekning den mellomgulvsmitte å bestemme. Avhengig av årsaken til infeksjonen, kan du bli spesifikk Legemidler (infeksjonsmidler) gi og om nødvendig Smertestillende medisinerfor å tillate pasienten igjen puste symptomfritt kan og igjen uten problemer latter og spesielt å hoste kan, ettersom sistnevnte er en refleks som kan være livsviktig.

Du finner mer informasjon om emnet her: Diaphragmitis

Sammendrag

Membranen utfører viktige funksjoner i kroppen vår. Den skiller ikke bare brystet fra magen og inneholder dermed viktige passeringsområder for strukturer fra brystet inn i magen og / eller omvendt, det er også den viktigste luftvesmuskelen, som i tilfelle svikt vanligvis har fatale konsekvenser for den aktuelle pasienten.