alkalose

Hva er alkalose?

Hver person har en viss pH-verdi i blodet, noe som sikrer funksjonen til cellene og bør opprettholde kroppens funksjon. Hos friske mennesker er denne pH-verdien mellom 7,35 og 7,45 og reguleres av buffersystemer i blodet.
Hvis denne pH-verdien overstiger 7.45, snakker man om alkalose, som også kan beskrives som en forstyrrelse av syre-base-balansen.

Årsaker til en alkalose

Ved alkalose skiller man mellom

• respiratorisk alkalose og
• metabolsk alkalose

Begge skiller seg i årsakene til formasjonen.

Les også:

• pH hos mennesker
• pH i blodet

Åndedrettsalkalose

Ved respirasjonsalkalose er årsaken en såkalt ventilasjonsforstyrrelse i form av hyperventilering. Pustehastigheten økes og mer CO2 slippes ut. Eksempler på utvikling av respirasjonsalkalose er:

• psykogene årsaker (stress / spenning),
• Hypoksemi (stor høyde, lungeemboli),
• Lungefibrose,
• restriktive lungesykdommer

I forbindelse med anestesiprosedyrer kan respirasjonsalkalose også forekomme utilsiktet hyperventilering provoseres.

Du kan også være interessert i dette emnet: Lungeemboli

Metabolsk alkalose

Ved metabolsk alkalose skilles det mellom to grupper.

• Tilsetning alkaloser
• Subtraksjon alkaloser

Med tilleggsalkaloser tas flere baser opp, mens subtraksjonsalkaloser oppstår ved tap av protoner (syreekvivalenter). I begge tilfeller er syre-base-balansen ubalansert og pH-verdien overstiger normalverdien på 7,45.

Tilsetningsalkalose kan for eksempel oppstå fra det økte inntaket av natriumhydrogenkarbonat, natriumsaltet av kullsyre, laktat eller sitrat. Natriumhydrogenkarbonat brukes i matteknologi, sportsernæring, medisin og jordbruk.
Normalt brukes det i medisin som et bufferstoff for acidose for å kompensere for det. Motsatt kan et for høyt inntak føre til alkalose.

Subtraksjon alkalose er derimot forårsaket av tap av syre. Vanlige årsaker her er kronisk oppkast eller mageskylling. Imidlertid kan subtraksjonsalkalose også være forårsaket av visse medisiner som avføringsmidler eller diuretika i løkken.

Ved leverinsuffisiens kan metabolsk alkalose også forekomme, da basiske proteinnedbrytningsprodukter her kan oppstå.

Du kan også være interessert i følgende artikler:

• kalium
• Nedsatt leverfunksjon
• Diuretika for løkker

Nyresvikt

Nedsatt nyrefunksjon er preget av en redusert nyrefunksjon med mindre urea utskilt enn vanlig. Den reduserte utskillelsen kan føre til forsuring av blodet når urea samler seg i organismen.

Nedsatt nyrefunksjon blir ofte behandlet med visse dehydratiseringsmidler (loop diuretika), noe som kan føre til metabolsk alkalose. Behandling med loopdiuretika kan redusere kalium- og kalsiumnivået i blodet, noe som kan forstyrre syre-basebalansen, da dette er viktige blodsalter.

Den økte utskillelsen av disse saltene og elektrolyttene fører til slutt til en økning i pH-verdien i blodet og dermed til alkalose.

Les også: diuretika

diagnose

Diagnosen kan stilles av en lege ved hjelp av en såkalt blodgassanalyse (BGA), der pH-verdi, standardbikarbonat, basisavvik, deltrykk og O2 metning måles. Følgende verdier antyder en alkalose:

• Basisavvik positivt: baseoverskudd = metabolsk alkalose,
• Partielt trykk av karbondioksid reduserte: respiratorisk alkalose,
• O2-metning avtok: ventilasjonsforstyrrelser = alkalose,
• Hypokalemi: metabolsk alkalose

Videre kan bestemmelsen av kloridutskillelsen i urinen være av diagnostisk verdi. Når det gjelder metabolsk alkalose, som er forårsaket av oppkast og tap av magesyre, er kloridkonsentrasjonen i urinen veldig lav.

I tillegg er det i alle fall viktig at pasienten fyller ut en presis anamnese, noe som kan avdekke visse medisiner eller underliggende sykdommer som kan forklare en alkalose.

Les mer om emnet på: Hypokalemi, kaliummangel

Hvordan endres kalium i alkalose?

Ved metabolsk alkalose er nivået av kalium i blodet lavere enn normalt. Man snakker også om hypokalemi.

• Dette kan forklares med elektrolytttapet gjennom oppkast og diaré, der kalium skilles ut og serumkaliumnivået kan gli under 3,6 mmol / l.
• Kaliumnivåer kan også senkes ved å ta visse vanntabletter (vanndrivende midler).

Ved alkalose vandrer kaliumioner inn i det intracellulære rommet. Dette kan forklares med at pH-verdien stiger for mye i en alkalose og kroppen reagerer på dette ved å transportere mer kalium inn i cellene. Dette skaper imidlertid en kaliummangel i serumet.

Du kan også være interessert i følgende artikler:

• Kjenne igjen kaliummangel
• hypokalemi

Alkalose kan gjenkjennes av disse symptomene

Respirasjonsalkalose kan oppstå ved hyperventilering. Til tross for økt pust, føler pasientene at de har pustebesvær. Dette kan få deg til å bli panikk og tett

• kaldsvette,
• Skjelve,
• Svimmelhet,
• Hjertebank og
• Hodepine kommer.

Hvis det oppstår luftveisalkalose, kan parestesier forekomme, der ubehagelige sensasjoner i visse områder av huden manifesterer seg. En smertefri "prikkende følelse" oppstår fordi proteiner i blodet frigjør protonene sine og deretter kan absorbere det dobbelt positivt ladede kalsiumet fra serumet. Det utvikles en relativ kalsiummangel, som kan forårsake prikking og muskelkramper (tetany).

I verste fall er det en såkalt labbestilling i hendene. Hyperventilering fører også til en lav pCO2-verdi, noe som fører til vasokonstriksjon. Dette kan føre til hodepine, svimmelhet og synsforstyrrelser.

Muskelspasmer

Kaliummangel (hypokalemi) fører til endringer, spesielt i muskelceller, da disse er spesielt følsomme for endringer i kaliumkonsentrasjoner. Det kan føre til lammelse av musklene og visse muskelreflekser er svekket.

Effektene på hjertemuskelen er spesielt farlige. Hypokalemia kan føre til hjertearytmier. Muskelkramper oppstår også av kalsiummangel som beskrevet ovenfor (hyperventilering tetany).

• Den frie kalsiumkonsentrasjonen i blodet reduseres, noe som kan føre til at muskler trekker seg sammen og kramper.

Hvordan behandles alkalose?

I behandlingen skilles det igjen mellom luftveiene og metabolsk alkalose.

• Den respiratoriske alkalosen forårsaket av hyperventilering er ikke livstruende og krever ikke en aktiv senking av pH-verdien. Snarere bør Co2-gjeninnhenting siktes til og respirasjonsminuttvolumet skal reduseres.

Om nødvendig kan pasienten bli beroliget hvis panikkanfallet ikke avtar av seg selv. I alle fall skal pasienten være beroliget slik at han ikke lenger hyperventilerer og pusten kan normalisere seg.

• Metabolske alkaloser korrigeres derimot metabolsk ved å korrigere pH-verdien.

Dette gjøres ved å erstatte NaCl (i tilfelle volummangel og normal kaliumkonsentrasjon) eller kalium (hypokalemi). I alvorlige tilfeller kan saltsyre også erstattes for å behandle alkalosen.

En alkalose forårsaket av medisiner (f.eks. Loop diuretika) må behandles umiddelbart ved å stoppe medisinen. Et kaliumsparende vanndrivende middel kan deretter foreskrives for å avhjelpe kaliummangel.

Når er alkalose farlig?

I de fleste tilfeller er alkalose forårsaket av hyperventilering ufarlig og kan lett avhjelpes (f.eks. Ved å puste en pose). I mer alvorlige tilfeller kan man imidlertid også miste bevisstheten, noe som kan være farlig.

Når det gjelder metabolsk alkalose, derimot, kan en permanent økt pH-verdi føre til et underforsyning av vevet. Hvis kroppen ikke klarer å kompensere for dette underforsyningen, kan organer også bli skadet fordi de ikke er tilstrekkelig forsynt.
Les om det også: langsiktige konsekvenser av økt pH.

Hypokalemi kan også føre til livstruende hjertearytmier som må behandles av lege.

Hvis kronisk oppkast, for eksempel ved anoreksi eller bulimi, er årsaken til alkalosen, kan dette også være livstruende. Ofte må en psykolog kalles inn her, som man prøver å bekjempe sykdommen sammen.

En langvarig forstyrrelse av syre-base-balansen bør alltid avklares av en lege og behandles deretter.

Konsekvenser / risiko

I de fleste tilfeller er luftveiene ikke livstruende og innebærer ikke langsiktige konsekvenser eller risikoer. Ved å normalisere pusten kan syre-base-balansen ofte reguleres og pH-verdien stabiliseres igjen. I alvorlige tilfeller kan imidlertid muskelspasmer (hyperventilasjon stivkrampe) eller bevissthetstap oppstå.

Ved sterk, langvarig alkalose, derimot, kan det være livstruende, da organer kan bli skadet og hjertearytmier kan oppstå. Volumunderskuddet kan føre til hypotensjon (blodtrykksfall), som ofte er assosiert med svakhet. Nevrologiske avvik som parestesi, kramper eller forvirring kan forekomme.

Oppsummert kan følgende konsekvenser av metabolsk alkalose nevnes:

• nevrologiske forandringer (Nedsatt bevissthet, nevrologiske avvik)
• Hjertearytmier
• Venstre skift av O2-dissosiasjonskurven med vanskeligere O2-frigjøring i vevet
• alveolar hypoventilering med hypoksemi (Mangel på oksygen i blodet)
• hypokalemi

Varighet / prognose

I tilfelle av respirasjonsalkalose som følge av hyperventilering, avhenger varigheten av hvor lenge pasienten puster mer intenst, og dette fører til en økning i pH-verdien. Ofte er pasientene fortsatt litt syke etterpå og trenger litt hvile for å roe kroppen igjen.

Når det gjelder metabolsk alkalose, derimot, kan forskjellige årsaker føre til en økning i pH-verdien.

• Hvis det oppstår en alkalose som et resultat av kronisk oppkast, kan dette være en indikasjon på en alvorlig sykdom som anoreksi eller bulimi. En slik spiseforstyrrelse er en livslang sykdom som alltid vil følge den syke. Prognosen avhenger av forskjellige faktorer. Les mer om dette:
  
• Pasienter med alkalose lider ofte av konsentrasjonsvansker, tretthet, svakhet eller skjelving. I de fleste tilfeller forbedres symptomene raskt etter at årsaken er utbedret og den aktuelle helsetilstanden bedres.
  
• I de sjeldneste tilfeller reduseres forventet levealder ved alkalose.

Pasienter bør alltid oppsøke legen sin og undersøke årsaken.