Disse symptomene viser deg en sprukket milt

synonymer

Sprukket milt

introduksjon

En brudd på milten (teknisk betegnelse: brudd på milten) er en skade, vanligvis en tåre, i miltvevet. Den vanligste årsaken til en sprukket milt er sløvt abdominal traume, for eksempel som et resultat av en alvorlig trafikkulykke eller et spark. Andre typiske ulykkesmekanismer som ofte fører til utvikling av en ødelagt milt, er fall på styret på en sykkel eller motorsykkel, der miltvevet er hardt knust. Hos pasienter som lider av et såkalt multiple traume (flere skader, hvorav en eller en kombinasjon av flere skader er potensielt livstruende) etter en ulykke, regnes brudd på milten som en akutt livstruende komponent. Spontane former for den ødelagte milten, det vil si former som ikke er traumatiske, er imidlertid ganske sjeldne. Den spontane brudd på milten er vanligvis forårsaket av smittsomme sykdommer eller forskjellige blodsykdommer (såkalte hematogene sykdommer), som fører til en enorm økning i størrelsen på orgelet.

Fra et medisinsk synspunkt er bruddet på milten delt inn i forskjellige grader av alvorlighetsgrad. Den enkleste formen for brudd på milten er en ren kapselbrudd, der det ikke er noen skade på selve organvevet. Et typisk symptom på en ren kapselbrudd er utseendet på lett oser av blødning fra det omkringliggende vevet (milt parenchyma). Den videre klassifiseringen avhenger av omfanget av den avskårne kapsel og deler av parenkym. I den alvorligste formen av miltbrudd når skadene seg så dypt at viktige blodforsyningsforsyninger også påvirkes. Den mest egnede behandlingen i nærvær av en sprukket milt avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet. En ren kapselriving kan vanligvis behandles konservativt med nøye ultralydkontroll og observasjon av sirkulasjonsparametrene. Hos friske mennesker lukkes feilen av seg selv i løpet av få dager etter hvert som blodet koagulerer. Orgelets funksjonalitet er vanligvis fullstendig bevart. Så snart det faktiske vevet (parenkym) påvirkes, anses ikke en rent konservativ (ikke-kirurgisk) behandling av den ødelagte milten å være effektiv. I de fleste tilfeller må tåren i milten behandles kirurgisk.

Mens fullstendig fjerning av milten ble ansett som førstevalgsmetoden i mange år, forsøkes det nå å bevare orgelet. Av denne grunn blir ofte små mangler lukket ved hjelp av spesielle lim eller dekket med selvoppløsende plastnett. Delvis fjerning av organet (delvis reseksjon av vevet påvirket av den ødelagte milten) regnes nå som en vellykket behandlingsmetode.

symptomer

Symptomene på en sprukket milt er i de fleste tilfeller ganske klassiske, selv om det alltid er vanskelig å gjenkjenne en sprukket milt.
Som regel gir et kort intervju med pasienten om ulykkesforløpet en første indikasjon. Generelt kan antatt stumpe traumer som påvirker venstre øvre del av magen og / eller venstre flanke antas å forårsake skade på milten med nesten 90 prosent sjanse.
Typiske symptomer på en lett ruptur i milten (for eksempel en ren kapselbrudd) med liten blødning inkluderer Smerter i venstre og / eller midtre øvre del av magen.
Andre symptomer som indikerer tilstedeværelsen av en sprukket milt er ømhet under magen (epigastrium) og tappe smerter i området til venstre flanke. Mange av de berørte pasientene beskriver også venstresidige, pusteavhengige symptomer som et av de typiske symptomene i nærvær av en sprukket milt. I tillegg er det stråling av smerte som når inn i venstre skulder (såkalt "Feiende skilt“), Et av de vanligste symptomene som oppleves av mennesker med sprukket milt.

I tillegg forårsaker en ødelagt milt ofte alvorlig irritasjon av membran og des Phrenic nerv. Som et resultat opplever noen av de berørte smerter i området på venstre side av nakken (såkalt "Saegesser skilt"). Generelt kan det antas at alvorlighetsgraden av symptomene korrelerer sterkt med omfanget av parenkymskaden.
En brudd i milten i høyere grad viser seg hos de fleste pasienter ved kraftig blødning og klare symptomer på en forestående Volumuttømming sjokkerer.

Disse typiske symptomene inkluderer:

• akselerert pulsfrekvens (takykardi)
• lavt blodtrykk (hypotensjon)
• akselerert pusting (tachypnea)
• muligens Hyperventilering
• kaldsvette
• frykt
• Rastløshet

I tillegg anses økende bevissthet til å være et av de vanligste symptomene hos pasienter som utvikler volummangel sjokk forårsaket av en ødelagt milt. Den direkte årsaken til denne bevissthetens tetthet er en mangelfull forsyning av hjernen med oksygen. Videre er representasjonen av fri væske mellom milten og venstre nyre i den såkalte Koller veske som et typisk symptom på sprukket milt. I tillegg store blåmerker som ligger under organkapslen (hematomer) ved hjelp av a Ultralydundersøkelse representere. De eksternt usynlige symptomene på en sprukket milt kan derimot ikke vises ved å ta et røntgenbilde av brystet eller ved avbildning av magen.

Ytterligere symptomer (eller snarere medfølgende skader) som kan indikere tilstedeværelsen av en sprukket milt, er ødelagte ribber i området til nedre venstre thorax. Synlige kule- eller stikkpunkter i venstre flanke eller venstre øvre del av magen kan også sees som en indikasjon på et mulig brudd på milten. Hvis det er uklart om miltvevet har blitt påvirket, a Computertomografi av magen (mageregionen) utføres. En blodtelling kan også avsløre typiske symptomer på en sprukket milt. Siden nesten alt er i Kroppsirkulasjon Hvis blod må passere gjennom milten, kan en uttalt brudd på milten føre til alvorlig blodtap. I laboratorieundersøkelsen kommer dette først og fremst til uttrykk ved en drastisk reduksjon i det røde blodpigmentet (hemoglobin; for kort: Hb), antall røde blodlegemer (erytrocytter) og den såkalte "hematokritt“(Volumfraksjon av celleelementer i blodet).

I tillegg anses funksjonsforstyrrelser i andre organer også å være vanlige symptomer i nærvær av en sprukket milt. Spesielt lever og nyrer reagerer ganske raskt på alvorlig svekkelse av miltfunksjonen. I blodgassanalysen viser de berørte pasientene vanligvis en nedgang i oksygenmetningen av det gjenværende blodet. I tillegg, i de fleste tilfeller, sjokkindusert hyperaciditet i blodet (acidose) synlig. Den raske økningen i hvite blodlegemer (leukocytter) i blodtallet er et av de typiske symptomene på en sprukket milt.