Nevrologi-Online

Blodpropper i hodet

Hva er en blodpropp i hodet?

Dannelse av blodpropp i skader og sår er en viktig reaksjon i kroppen vår. Dette oppnår rask hemostase.
Hvis vi blør, sørger kroppen automatisk og umiddelbart for at kilden til blødning lukkes med en blodpropp. Denne pluggen kalles også en blodpropp.

På den ene siden er reaksjonen viktig for å unngå høyt blodtap. På den annen side forhindrer det også at bakterier og bakterier trenger gjennom det åpne såret. Sist, men ikke minst, er den primære sårstengingen med blodproppen det første trinnet i sårheling.

Hvis det ikke er noen ytre skader, kan det dannes blodpropp i blodomløpet, som blokkerer blodkarene.

Dette blir farlig når blodproppene dannes eller deponeres i blodkar som forsyner vitale organer - for eksempel hjertet eller hjernen.
En slik blodpropp kan resultere i hjerteinfarkt eller hjerneslag.

diagnose

Når du diagnostiserer en blodpropp i hodet, er symptomene den viktigste ledetråden til å begynne med.

Det er viktig å merke seg at en akuttlege alltid bør ringes selv om symptomene bare varer i kort tid. Ethvert slag forårsaket av en blodpropp i hjernens kar er en livstruende nødsituasjon der hvert minutt teller. "Tiden er hjerne".

De vanligste symptomene inkluderer:

en plutselig, vanligvis ensidig lammelse
Nedsatt styrke i armer eller ben
ensidig nummenhet
Visuelle forstyrrelser
Taleforstyrrelser
Forståelse av lidelser
Balanseforstyrrelser
svimmelhet
bevisstløshet
sterk hodepine

Den endelige diagnosen kan deretter stilles på sykehuset ved hjelp av avbildningsmetoder som datatomografi eller magnetisk resonansetomografi. Ultralyden av cervikale kar, den såkalte duplex-sonografien, kan også indikere om symptomene er forårsaket av forkalkning og en tilhørende innsnevring eller okklusjon av livmorhalsen.

Les også: Hjerneslag - Hva er tegnene?

Disse symptomene vil hjelpe deg med å identifisere en blodpropp i hodet

En blodpropp i hodet kan forårsake en rekke symptomer. Forekomsten og forløpet kan også variere mye, i noen tilfeller er det fulle kliniske bildet innvarslet av harbingers og langsomt økende symptomer.

I de aller fleste tilfeller fører imidlertid en blodpropp i hodet til hjerneslag til plutselige, ofte veldig merkbare symptomer. Alvorligheten av symptomene avhenger av det berørte hjerneområdet, som ikke tilføres tilstrekkelig oksygen på grunn av blodproppen.

De vanligste symptomene inkluderer:

Plutselig, alvorlig hodepine, etterfulgt av svikt i de berørte områdene, som kan uttrykkes for eksempel ved taleforstyrrelser som slurvet eller hakkete tale, opp til tap av tale
Plutselige bevissthetsforstyrrelser som spenner fra desorientering til besvimelse
Lammelse i form av immobilitet av en arm, ben eller begge deler eller et hengende øyelokk eller munnvik,
Sensoriske forstyrrelser i form av nummenhet, prikkende følelse og smerter i den ene siden av kroppen,
Ujevn gange på grunn av svimmelhet eller svai eller til og med falle.
Selv kort utholdenhet av symptomene beskrevet ovenfor, eller for eksempel korte synsforstyrrelser som flimring, dobbeltsyn eller tap av synet over det ene øyet, kan være et resultat av en blodpropp og bør undersøkes av lege så snart som mulig.

Den såkalte FAST-testen, som inkluderer og vurderer de tre typiske symptomene, brukes til å raskt identifisere et hjerneslag.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Hvis det mistenkes et hjerneslag, kan vedkommende bli bedt om å utføre tre øvelser basert på disse reglene:

1. Ansikt: Be personen om å smile - dette er ikke mulig med hemiplegi i ansiktet, det berørte munnhjørnet henger slappt.
2. Armer: Be personen løfte begge armene til samme høyde på samme tid - også her kan paralyse av armene vises.
3. Tale: Du ber personen snakke enkle setninger eller si setninger som bør gjentas - slurvet tale er et advarselstegn.
4. T-tid: hvis det til og med er den minste mistanke om hjerneslag, bør en akuttlege ringes så snart som mulig, siden den viktigste prognostiske faktoren er tid.

Les den detaljerte artikkelen om dette Hva er symptomene på en blodpropp i hodet mitt?

fører til

Blodpropp kan ha en rekke årsaker. Den naturlige dannelsen av blodpropp som et resultat av en skade er resultatet av en serie reaksjoner fra kroppen til den ytre stimulansen. Først og fremst trekker blodkarene sammen for å redusere strømmen av blod og dermed holde blodtapet så lavt som mulig. Skadene på vevet aktiverer blodplatene som sirkulerer i blodet, de såkalte trombocytter. De fester seg til såret og danner en plugg som stopper blødningen foreløpig. Dette fører da til en serie aktiveringer av andre koagulasjonsfaktorer, som ytterligere stabiliserer den ustabile blodproppen med forskjellige proteiner. Etter dette er såret primært lukket, beskyttet mot forurensning, bakterier og virus og kan leges sekundært.

Imidlertid kan blodpropp også utvikle seg fra andre årsaker. For eksempel, hvis blodet i et blodkar flyter veldig sakte eller til og med sikkerhetskopierer, kan økt antall blodplater samles. Blodplatene klistrer seg sammen og danner en blodpropp - uten skade.

En annen årsak til dannelse av blodpropp er tidligere skade på innerveggene i karene. Den såkalte arteriosklerosen er en av de vanligste eksisterende sykdommer. Til syvende og sist fører den skadde karveggen til at blodplatene klistrer seg sammen - det dannes en blodpropp.

Et like viktig og hyppig opprinnelsessted for blodpropp er hjertet, spesielt i tilfelle atrieflimmer eller en arytmi med veldig hurtig atria. Turbulensen i blodet i hjertets atrium kan lett føre til at det dannes blodpropp her.

Les også: Gjenkjenne arytmier

En genetisk og dermed medfødt mutasjon av koagulasjonsfaktorene eller en tumorsykdom kan føre til en økt effekt og tendens av koagulasjonsfaktorene til å binde seg og være årsaken til en blodpropp.

Les mer om dette på: Blødningsforstyrrelse

Fall som årsaken

Etter en større operasjon, et brukket bein eller en alvorlig sykdom, hender det ofte at den berørte ekstremiteten ikke lenger blir beveget tilstrekkelig i lang tid. Musklene spiller en viktig rolle i transporten av blodet vårt tilbake til hjertet via vårt venøse blodsystem. Med den såkalte muskelpumpen støtter musklene blodets retur til hjertet mot tyngdekraften ved å komprimere venene.

Hvis musklene ikke gir denne støtten, strømmer blodet bare sakte tilbake til hjertet og rygger opp i venene. Denne blodoppbyggingen fører til en opphopning av blodplater og koagulasjonsfaktorer i et avgrenset rom. Over tid kan disse feste seg sammen for å danne en blodpropp, og en såkalt venøs trombose oppstår.

Disse trombosene kan bli farlige hvis deler av blodproppen løsner og kastes ut i blodomløpet. Den vanligste konsekvensen av dette er spredning av tromben til lungekarene, en såkalt lungeemboli. Men banen inn i hodene som forsyner hodet er også mulig hvis hjertets atria er forbundet med et lite hull, en såkalt paradoksal emboli.

I blodårer fører immobilisering sjelden eller aldri til blodpropp, etter et fall, siden det er en kontinuerlig blodstrøm i dette vaskulære systemet på grunn av det opprettholdte blodtrykket. Blodpropp her har vanligvis en annen årsak.

Les også: Oppdage trombose

behandling

Terapi for en blodpropp i hodet er først og fremst for å rette opp sirkulasjonsforstyrrelsen forårsaket av blodproppen.
For dette formålet brukes først og fremst såkalt lysis terapi, der et medikament blir introdusert i kroppens sirkulasjon via venen, som løser opp blodpropp. Dette stoffet kalles rtPA (rekombinant vevsplasminogenaktivator).

Det må skilles mellom systemisk trombolyse og lokal trombolyse. Et begrensende kriterium for behandling av en blodpropp ved bruk av lysterapi er tid.
Systemisk trombolyse kan brukes i et tidsvindu på ca. 4,5 timer etter begynnelsen av hjerneslaget. Lokal trombolyse, der et kateter føres frem til blodproppspunktet og deretter administreres et koaguloppløsende medikament i umiddelbar nærhet, kan utføres opp til 6 timer senere.

En annen mulig terapi for akutt vaskulær okklusjon er mekanisk trombektomi, der et kateter settes inn gjennom det vaskulære systemet og føres videre til vaskulær okklusjon. Her fjernes blodproppen ved hjelp av kateteret, utsetter karet og gjenoppretter blodstrømmen.

Les også:

Stroke tiltak
Stroke terapi

Blodfortynnende terapi

Såkalt sekundær profylakse utføres for å forhindre at en ny blodpropp dannes igjen. En viktig del av denne sekundære profylaksen er blodfortynnende, noe som får blodplatene til å klumpe seg igjen (Blodplater) bør forhindre. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for denne blodfortynnende behandlingen, bør den utføres for livet.

Det mest brukte medisinen for dette er ASA (Aspirin®), som kan foreskrives alene eller i kombinasjon med andre antikoagulasjonsmidler.

Les mer om dette på: Tromboseprofylakse

Når må blodproppen fjernes kirurgisk?

Kirurgisk fjerning av en blodpropp i hodet er bare et alternativ for en relativt liten andel av de berørte pasienter. Siden dette er en tidkrevende og komplisert operasjon, er erfarne spesialister og passende utstyrte nevrologiske sentre nødvendig.

Et annet krav for prosedyren er plasseringen og tilgjengeligheten av blodproppen. Jo lenger borte en koagulering er fra de større fartøyene, jo vanskeligere er det å få tilgang til det, og desto vanskeligere er det å nå det kirurgisk.

Langsiktige konsekvenser

De langsiktige konsekvensene av en blodpropp i hodet kan variere veldig og avhenge av det berørte hjerneområdet og varigheten av mangelen. Ved såkalte forbigående iskemiske angrep oppstår sviktsymptomer i en kort periode på grunn av den reduserte blodstrømmen i et hjerneområde. Disse regres helt innen 24 timer uten å etterlate noen skade.

De vanligste konsekvensene etter et tydelig slag forårsaket av en blodpropp i hodet er tale- og svelgesykdommer. De forekommer hos rundt 70% av alle berørte og vedvarer ofte på lang sikt. En annen veldig vanlig konsekvens er symptomer på lammelse: for eksempel i ansiktet eller på den ene siden av kroppen (hemiplegia / hemiparesis).

Oppmerksomhets- og hukommelsesforstyrrelser vedvarer også hos mange syke som en langsiktig konsekvens. I tillegg til symptomer på svikt, som ikke regres etter et hjerneslag, kan også andre kliniske bilder oppstå. For eksempel epilepsi (kramper).

Mer informasjon om dette emnet finner du på: Dette er konsekvensene av et hjerneslag!

Forløp av sykdom

Forløpet av sykdommen er individuelt. Hvor lenge du blir liggende på sykehus etter vellykket behandling avhenger sterkt av den generelle tilstanden til personen som er berørt og deres fornyelse. Dette blir vanligvis fulgt av rehabiliteringsbehandling. Ulike fagområder jobber her for å gjøre pasienten skikket til hverdagen igjen. Fysioterapeuter og ergoterapeuter jobber sammen om ferdigheter i bevegelse og koordinering, logopeder hjelper til med tale- og svelgesykdommer.

Hovedmålet med denne behandlingen er å sende pasienten tilbake til sine kjente omgivelser så uavhengig som mulig. Et annet viktig behandlingspunkt i rehabilitering er psykologisk støtte, ettersom mange pasienter er utsatt for depresjon etter et hjerneslag. Alt i alt varer behandlingen i rehabiliteringsklinikken mellom 4-6 uker.

prognose

Lokaliseringen av blodproppen og varigheten av den resulterende utilstrekkelige tilførselen av hjerneområdet er avgjørende for prognosen og forløpet. Ca. 20% av alle pasienter med blodpropp i hodet dør i løpet av de første fire ukene. Hos halvparten av alle berørte gjenstår irreversibel skade etter et hjerneslag, noe som kan føre til behov for pleie og alvorlig funksjonshemming. Generelt, jo mindre hjernemasse har blitt skadet, jo bedre er prognosen.

Derfor er den viktigste faktoren i terapien av en blodpropp i hodet alltid tid, fordi "Time is Brain", jo tidligere blodtilførselen kan gjenopprettes, jo mindre blir hjernemassen skadet og den lettere skadede hjernemassen kan komme seg.