Haglund-hælen

synonymer

Haglund hæl, Haglund exostosis, Haglund exostosis, Calcaneus altus et latus

definisjon

Det er den Haglunds hæl rundt en formvariant av calcaneus kroppen, som er tydelig dannet i sin side og rygg og kan dermed føre til trykksmerter i skoen. Haglund-hælen er ofte assosiert med en Hælspor på.

Anatomi / struktur

Hælbenet (calcaneus) er en del av foten og er med på å forme det nedre ankelleddet. Tallrike leddbånd, sener og muskler fester seg til den. Achilles-senen festes til den bakre (rygglige) delen. Ved å trekke i akillessenen kan foten senkes og tåen kan tippes. Noen små fotmuskler og plantar fascia (plantar fascia) som er ansvarlige for den langsgående buespenningen til foten, har sitt opphav i den nedre delen av calcaneus. Hælbenet med Tarsus i forbindelse, oppover over det nedre ankelleddet med ankelbenet (talus).

CT calcaneus

CT-fot sidelengs:

1. Metatarsal bein
2. Sphenoid bein (os cuneiforme)
3. Scaphoid bein (navicular bein)
4. Cuboid bein (os cuboideum)
5. Talus bein
6. Hælben (calcaneus)
7. Shinbone (tibia)
8. akillessene

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Årsak og opprinnelse = etiopatogenese

I Haglund eksostose (også Haglund hæl) det er en økt ossifikasjon ved bunnen av akillessene på hælnoe som gjør den syke spesielt når du bruker sko ømhet føler deg i dette området.
Årsaken til ossifiseringen er ennå ikke helt avklart. For en er det teorien om at Haglund-eksostosen medfødt andre eksperter mistenker at sykdommen også er sekundær overbelastning akillessenen med følgende Achilles senebetennelse eller dårlig sittende fottøy kan være forårsaket. Det diskuteres om en kombinasjon av disse faktorene også kan være årsaken, om Haglund-eksostosen til dels er medfødt og kan forverres ved feil / overdreven hæl.
Denne teorien støttes av at Haglund-eksostosen er veldig vanlig gutter, fysisk aktiv Mennesker forekommer. Trykket på kanten av skoen på forkalkede senefestet provoserer spesielt smerte og er ofte sekundært bursitt i dette området. Disse manifesterer seg i alvorlig ubehag når man går, uttalte trykksmerter og i mange tilfeller hevelse, rødhet og overoppheting av vevet.

Symptomer / klager

Pasienter med smertefulle (symptomatisk) Haglunds hæl rapporterer om belastningsavhengig smerte i området bakhælen (bakfoten). Ferdig fottøy tolereres kun dårlig. Pasienter bruker ofte sko uten hælbenk. I området til festningen i sene Achilles sener er hælhuden rød, hoven og følsom for trykk. Achillesen kan være bulbøs. Å løfte foten mens du trekker i akillessenen forårsaker sterke smerter.

Diagnose

Medisinsk historie (anamnese) av pasienten sammen med den lokale trykksmerter og det ytre aspektet av huden gir den avgjørende indikasjonen på den underliggende sykdommen i Haglunds hæl.

Den mistenkte diagnosen stilt på denne måten er Røntgen av den laterale calcaneus bekreftet. En forlengelse av den øvre kanten av calcaneus kan sees her.

I Ultralydundersøkelse er muligens en væskefylt Bursa og å gjenkjenne en senehevelse i akillessenen.

terapi

Terapi for Haglunds hæl består av ulike tiltaksom kombineres eller brukes individuelt. I utgangspunktet mellom konservative og operasjonell Differensierte terapeutiske tiltak. Jegalltid først de konservative Terapi brukt. Hvis dette ikke lenger er tilstrekkelig, kan det forsøkes kirurgisk å fjerne den smertefulle hælsporen.

Konservativ terapi

Hovedmålet med alle terapeutiske tiltak er Betennelse og smertelindring, samt utladning av kalkhalssporen Innersåler eller puter. Konservativ terapi består av medisinsk, fysisk eller fysioterapeutisk Tiltak og riktig fottøy.

Medisinsk terapi

Få medisiner Smertestillende medisiner brukt som samtidig a betennelsesdempende effekt demonstrere (Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner „NSAIDs"). Siden disse hiet Alvorlig angrep på magen, bør også omfatte a Magesikring Å være tatt. Ulike medikamenter kan også injiseres lokalt.

For eksempel det lokale Kortisoninfiltrasjon sterk betennelsesdempende. En lokal injeksjon av Botulinumtoksin skader de tilstøtende nerver og forhindrer overføring av smerter. Siden en injeksjon i hælområdet er veldig smertefullt, anbefales denne behandlingen anbefales ikke permanent. I tillegg kan kortison angripe senene i musklene og gjøre dem porøse.

Fysioterapi og fysioterapi

I tillegg til medikamentell terapi, gjennom fysioterapiøvelser prøv å avlaste hælen og styrke de tilsvarende musklene. Vær der lokale forkjølingsterapier i form av en Ismassasje og å gjøre strekkøvelser på muskler og sener. De generelle tiltakene inkluderer også skikkelig fottøy og hvis overvektig, Vektreduksjon.

Fysioterapi for hælen til Haglund

Fysioterapi og strekkeøvelser kan lindre symptomene på Haglunds hæl og er blant de første konservative tiltakene som absolutt bør tas. Den spiller hovedsakelig på en Styrking og tøyning av fot- og leggmuskulaturen en rolle.
Fot- og leggmusklene er overbelastet med Haglund-hælen, irritasjon i vevet oppstår, som igjen forårsaker smerter. Overbelastningen av musklene kan behandles ved hjelp av avslapningsøvelser.
Leggmusklene blir vanligvis forkortet av en Haglund-hæl, som kan oppfattes som smertefull. De forkortede leddbåndene og senene kan løsnes med fysioterapi og målrettede massasjer. I tillegg kan spesielle øvelser for å strekke leggmusklene utføres. Når du sitter, kan du for eksempel vikle et håndkle rundt foten din og holde begge ender av håndkleet med begge hender og trekke det mot kroppen din til du kjenner en strekk i leggen. Hvis du gjør øvelsen med kneet bøyd, Achillesen strakk seg. Se også: Strekning av akillessenen

Spesielt i akillessenen har Haglund hæl ofte sene forkortelser som kan være veldig smertefulle.
Også her er fysioterapi en god måte å lindre akutte symptomer ved hjelp av strekkøvelser. Med en enkel foroverstråling, for eksempel, kan akillessenen og leggmuskulaturen strekkes hvis benet på den berørte siden er bakerst. For å gjøre dette, retter du overkroppen og bøy fremre ben, bakbenet er ordentlig på gulvet og hælen presses ned.
I hverdagen er trapper egnet for å strekke Achilles-senen ved å stå på trinnet med bare forfoten og sakte la den berørte hælen henge ned over kanten.
Hvis du opplever smerter mens du strekker deg, bør du slutte å strekke deg umiddelbart og søke råd hos en fysioterapeut.

Muskelavslapningsteknikker anbefales også som et fysioterapeutisk tiltak for Haglunds hæl. Ved hjelp av visse fysioterapiteknikker, kulde- eller varmeapplikasjoner eller avslappende medisiner eller yoga, kan de stressede musklene løsnes og ubehag og smerter forårsaket av Haglund-hælen kan lindres.

Hvis fysioterapi ikke lykkes med å lindre symptomene, bør ytterligere tiltak og eventuelt kirurgi vurderes.

Sjokkbølgeterapi

I Sjokkbølgeterapi bli Lydbølger med høy energi brukes når du treffer beinet og overflødig beinmateriale møtes og sikre at litt etter litt ossifying sene feste reduseres derved.

Gjennom en spesiell enhet er det mulig å se bølgene direkte i Område med klager å søke, kalles denne applikatoren Svinger. Generelt kalles denne bruken av stråling ikke smertefullt følte. EN anvendelse alene ville ikke være tilstrekkeligfor å skade det uønskede beinstoffet, så det må planlegges flere økter i denne prosedyren. Etter og etter, mister overflødig beinvev sin konsistens og hardhet og smuldrer fra utsiden av, er kroppen i stand til å bryte ned det resulterende vevet på grunn av energien satt utenfra. Bølgene stimulerer også fornyelsen av vevet i dette området. Dette er gjennom liten mikroskade mulig, som er plassert i det omkringliggende vevet, som stimulerer kroppen til å bli aktiv i dette området og danne nytt, sunt vev. De Blodsirkulasjonen i det bestrålte området økes og avfallsstoffer og inflammatoriske stoffer kan enkelt fjernes - vevet "renses".

De Lydbølger føre til en Nervefiber nummensom igjen har en positiv effekt på Reduksjon av smerten filt påvirker.

De Kostnader for denne behandlingen bæres ikke av helseforsikringene, slik at pasienten må regne med pålagte kostnader. Re-dannelsen av økt beinvekst etter avslutning av sjokkbølgeterapi er noen ganger avhengig av atferden til pasienten. Fordi slikt Feilvoksende, fremspringende beinutstikk skyldes for det meste ved feil belastning og feil holdning av foten, så det vanlig fysioterapi skal gjennomføres. Du bør også opprettholde god holdning og normal bevegelse mens du løper, og hvis du er i tvil, bruk ortopediske innleggssåler. Bivirkninger eller risiko ved denne behandlingsmetoden er så bra som Nei å bli forventet, kan det komme til midlertidig hudirritasjon i det bestrålte området.

Les omfattende informasjon på: konservativ terapi av Haglunds hæl

Røntgenstimulering

Med denne behandlingsformen, påvirket beinområdet med røntgenstråling behandlet. Hovedmålet er imidlertid ikke kuren, men de Stråler har først og fremst en smertestillende effekt. Det vil si at det blir den faktiske underliggende sykdommen, overdreven benvekst på dette tidspunktet bare avtar, men ikke helt eliminert. Terapi foregår vanligvis i 3 påfølgende sykluser. En syklus består av 6 individuelle avtaler. Det bestråles to ganger i løpet av en uke, slik at det beregnes en periode på 3 uker for en syklus. Den andre syklusen følger etter omtrent 2 måneder og den tredje syklusen finner sted etter 3 måneder.

Denne behandlingen kan gjøres flere ganger og brukes også til behandling av hælspurs, tennisalbue eller leddgikt. Fordelen med denne metoden er den lokalt svært begrenset anvendelse av strålingnoe som gjør det mulig å like det omkringliggende vevet så vel som det overliggende vevet Muskler og hud fordi denne strålingen passerer bløtvev uhindret og treffer deretter beinet.

EN streng anvendelse på pasientgruppen må sikres på forhånd. Pasientene må allerede være 50 år gamle og alternative behandlingsmetoder (for eksempel en operasjon) må diskuteres med lege på forhånd og vurderes nøye. Årsaken til å bruke individuelle sykluser er å minimere bivirkninger. EN for hyppig påføring i det berørte området på lang sikt vil gjøre mer skade som en fordel, fordi røntgenstråler iboende er skadelige for celler. Dette bør først og fremst være tilfelle i området med overflødig beinvev på Haglund-hælen. Imidlertid må omkringliggende vev skånes. Det er grunnen til at Deling av stråling god beskyttelse for det omkringliggende vevet. Hovedfokuset her er på vaskulær og nervebeskyttelse.

Hudirritasjon kan være forårsaket av avkjølende salver forhindres. Forsiktighet bør tas for at det bestrålte vevet blir skånet i løpet av bestrålingsperioden. Dette betyr, Unngå massasje, Nei mekanisk overbelastning, men også introduksjon av kortison i dette området bør unngås for ikke å forårsake skade.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Haglunds hælbestråling.

Sett inn og dyna

Et terapimulighet for Haglunds hæl er det konservativ behandling ved hjelp av et innlegg. I det optimale tilfellet demper innsatsen mot baksiden av hæl, eller det benete fremspringet, og forhindrer dermed ytterligere betennelse.

Videre er Joggesko med høy skokant å bli anbefalt fordi så Stabilisert hæl og er mindre slitende. I tillegg støttes hælen av innersålen litt hevetå forskyve trykket fremover, mot tærne. Det er forekomster av denne formen i hver ortopedisk skobutikk. de burde spesielt tilpasset foten fordi hver Haglund-hæl fremstår annerledes.

EN alternativ representerer det "Tap" eller koble hælen med leukoplastikk eller bandasje. Dette er sannsynligvis billigste og mest ukompliserte variantimidlertid bør man passe på at bandasjen glir ikke mens du jogger, og endres av og til av hygieniske årsaker.

Det enkleste - men dessverre bare mulig i de varme sommermånedene - er selvfølgelig a Løpesko med fri hæl. Så du kan klare deg uten et innlegg med en gang. På alvorlig overvektige pasienter hjelper også Kostholdsplan for vekttap: Jo mindre vekt legges på hælen, jo mindre blir den mekanisk stresset.

Operativ terapi

Til tross for de forskjellige konservative alternativene, har konservative tiltak ofte bare midlertidig nyttig. For å eliminere smerte og betennelse permanent, må årsaken fjernes. Dette kan gjøres som en del av a kirurgi skje.

Kirurgisk inngrep

Er hælbenet markert deformert, må dette ofte reduseres driftsmessig. Calcaneus-kroppen skal visstnok bli innsnevret og det utstikkende beinet fjernet. En betent bursa kan også fjernes samtidig som Haglunds hæl. EN minimalt invasiv metode er den endoskopisk fjerning av kalkanesporen. Helbredelsen går vanligvis gjennom den lille adkomstveien uten komplikasjoner. Siden akillessene festet og planten senen er i direkte Nærhet til operasjonsområdet løgn er operasjonen veldig utfordrende og bør bare av erfarne kirurger utføres.

Ettervern - hva skal jeg se etter?

Skoinnsats

Det er forskjellige skosåler som Avlast hælen og slik kan lindre smertene. Det er i utgangspunktet to former for sålene differensiert:

• Skosåler med en Fordypning i hælområdetfor å avlaste presset på hælen. De forhindrer gnidning eller trykk på bakkanten av skoen.
• Innskudd for Støtte til fotens langsgående bue tjener først og fremst til å støtte foten når du går og forhindre dannelse av a Flat fot. Dette er en av vanligste årsaker for utvikling av en Haglunds hæl og kan dermed forhindre at symptomene forverres.

Ingen av skosålene kan imidlertid redusere hælsporen, bare det Smerte symptomer og Betennelsessituasjon å forbedre noe. I alle fall bør du med en Haglund-hæl myke og romslige sko bæres for ikke å stresse hælen for mye. Også en Salget øker rundt ca 1 cm kan hjelpe akillessene for å lindre hælen og lindre smertene.

pad

I tilfelle av en øvre kalkaneal spur spesiell møbeltrekk, den såkalte "Haglund polstring”Som spesifikt benekter Beskytt hælområdet og redusere betennelse. Puten serverer det beskyttelse hælen før trykkpunktersom kan oppstå gjennom skoen. Puten beskytter hælen fra den øvre kanten av skoen og smertene reduseres. i tillegg Hælfriksjon på skoen unngås. Denne friksjonen er en viktig årsak til det Utvikling av betennelse på hælen.

Kledningen tillater betennelse noe å avta og det oppstår ingen fornyet friksjon. I tillegg kan puten redusere belastningen på akillessene noe å redusere og dermed også lindre smerter og betennelser. For at møbeltrekket skal være til virkelig bruk, er det viktig å bruke det i å ha på hver sko.

prognose

Prognosen for en vellykket Behandling av hælen til Haglund er bra.

Behandlingen kan dra på i mange uker. Tilbakefallssymptomer etter konservativ terapi er vanlig. Til og med etter kirurgisk terapi av Haglunds hæl tilbakefall kan oppstå, spesielt hvis det bakre utstående benet ikke er fullstendig fjernet.

kurere

EN spontan helbredelse av en Haglund-hæl i avansert stadium er det mer sannsynlig ikke å forventesfordi det er en beinaktig misdannelse som ikke forsvinner lett. Årsak er ved siden av medfødt misdannelse overdreven belastning på hælen over lengre tid.

Dette kan på den ene siden gjennom for intens løpeopplæring, derimot gjennom dårlig passende fottøy skje. Derfor kl akutte smertesymptomer gjør uten løpstrening, og Hælen avkjølt og hevet bli. Det er også forskjellige fottøy og muligens ett innlegg tilrådelig (se emnet "Innskudd").
Fortsett å handle støttende kjølekvark komprimerer og Sjokkbølgeterapi som for eksempel Elektrisitet- og Ultralydbehandling. I 1-3 økter bein knust fra utsiden av sterke energiske bølger, resorberes de små benstykkene deretter automatisk av kroppen.

"Ultima-forholdet" (dvs. den siste muligheten) representerer a operativ korreksjon Det er under anestesi Meislet av et stykke utstående calcaneus, og lukket huden over den igjen. En slik operasjon er bare i pustet tilstand mulig og krever også en pause på flere uker til helingsprosessen er fullført. For å forhindre at symptomene dukker opp igjen, bør du gjøre det Løpetrening helt sikkert bare sakte og forsiktig å bli startet.

De Akutt tilfelle for smertebehandling naturlige smertestillende midler blir tatt. Det skal imidlertid bemerkes at ved langvarig bruk et tillegg Magesikring som pantoprazol bør tas som de fritt tilgjengelige smertestillende midler NSAID-klasse permanent skade mageslimhinnen. Imidlertid en avklaring med din Allmennlege eller ortopedisk kirurg tilrådelig.

Sammendrag

De fullstendig helbredelse Haglund-hælen tar relativt lang tid. Hvis de konservative tiltakene gjennomføres konsekvent, vil det ta tid ca 6 månedertil Haglunds hæl har helbredet fullstendig. Den må imidlertid også følge videre komfortabelt fottøy med passende innskudd blir respektert slik at Haglunds hæl ikke omutviklet.

Etter en Sjokkbølgeterapi helbreder hælen veldig mye raskere. Etter omtrent 6 uker bør symptomene og hælsporen være borte. I tillegg er det vanligvis ikke nødvendig med oppfølging. Etter det endoskopiske, minimal invasiv kirurgi hælen ca. Lettelse i 6 uker og bli skånet. Dette kan gjøres av spesielle sko Med Salget øker og Equinus stilling kan bli oppnådd. Den lange oppfølgingstiden tjener til å unngå mulige komplikasjoner etter operasjonen.

Generelt er de det Outlook for vellykket konservativ behandling ganske bra. Imidlertid, selv etter den lange behandlingsperioden tilbakefall oppstå, slik at muligheten for kirurgisk terapi bør vurderes. Fortsatt er jevn etter operasjonen fornyede klager mulig. Spesielt når den bak Benutstikk ikke fullstendig fjernet har vært.

Haglund-hælen er mer vanlig enn gjennomsnittet med en hælspor. Årsaken er ikke helt klar.
En hælspor er en smertefull benete forlengelse på den indre kroppen av calcaneus (calcaneus) under hælen. Hælsporen representerer en ossifikasjon av en sene plate (plantar fascia) i festeområdet.