Douglas-rom
anatomi
Douglas-rommet, anatomisk også "Excavatio rectouterina“Kalt, betegner et lite hulrom i kvinnens nedre bekken. Som det latinske uttrykket avslører, er rommet mellom livmoren, dvs. livmoren, og endetarmen, den siste delen av tykktarmen. Hos menn strekker rommet seg til urinblæren på grunn av fravær av livmoren og blir følgelig ikke et Douglas-rom, men "Proust rom" kalt.
Plassen er fremdeles inne i bukhulen, omgitt av bukhule, den såkalte "peritoneum". Hos mennesker representerer det det dypeste punktet i bukhulen. Plassen er begrenset nedenfra av bukhinnen, fra fronten av livmoren og de øvre delene av skjeden og bakfra av endetarmen. På toppen er Douglas-rommet åpent for bukhulen med tarmsløyfene og mageorganene, som strekker seg til mellomgulvet. Av denne grunn kan Douglas-rommet være involvert i alle patologiske forandringer i bukhulen, mens det samtidig er i et nært romlig forhold til skjeden og livmoren.
Douglas-rommet har ikke sin egen funksjon for kroppen, det er bare en anatomisk særegenhet. På grunn av sin beliggenhet som det laveste punktet i bukhulen, påvirkes det ofte av ondartede og inflammatoriske prosesser.
Anatomiske forskjeller hos kvinner og menn
Hos kvinner beskriver Douglas-rommet gapet mellom endetarmen og livmoren og er det laveste punktet i bukhulen når du står. På latin blir det derfor også referert til som Excavatio rectouterina ("rektum-livmorhulen"). Urinblæren ligger foran livmoren. Mellom livmoren og urinblæren er det en annen lommeformet depresjon som kalles excavatio vesicouterina ("blære-rektal hulrom").
Har mannen et Douglas-rom også?
Douglas-rommet er det kliniske uttrykket for det laveste punktet i en kvinnes bukhule mens hun står og brukes også i medisinsk terminologi som Excavatio rectouterina utpekt. Det ligger mellom livmoren (livmoren) og endetarmen og er en depresjon som kan nå bakerst i skjeden.
Selvfølgelig har en mann også et dypeste punkt i bukhulen når han står - dette kalles imidlertid ikke Douglas-rommet, men Proust-rommet. I medisinsk terminologi er det også kjent som den rektovesiske utgravningen. Proust-rommet er plassert mellom den mannlige urinblæren og endetarmen.
Douglas-romets funksjon
Hos friske mennesker er Douglas-rommet et fritt hulrom i bukhulen og har derfor ingen egen funksjon.
Hos kvinner skiller den endetarmen og livmoren. Veggene er foret med bukhinne. Denne består av et tynt lag med celler, et såkalt epitel. Bukhinnen utskiller kontinuerlig en tynn film med væske som i likhet med et smøremiddel gjør det lettere for organene å gli forbi hverandre under forskjellige bevegelser. Det krysses også av et nettverk av blod og lymfekar og nerver. De er viktige for å forsvare seg mot sykdom og følsomhet for smerter.
I den såkalte peritonealdialyse eller peritonealdialyse, en prosedyre der bukhinnen tar over filterfunksjonen til nyrene, brukes Douglas-rommet som et væskereservoar.
Hvordan kan du føle Douglas-rommet?
Normalt palperer sensor Douglas-rommet via endetarmen eller den bakerste delen av tarmen.
Pasienten ligger på siden med beina bøyd. Bruk av hansker og smøremidler gjør undersøkelsen så smertefri som mulig. Douglas-plassen ligger foran endetarmen. Derfor kan sensoren nå undersøke den fra innsiden og ut ved å palpere den fremre rektale veggen. Alternativt, hos kvinner, kan Douglas-rommet også palpes via bakveggen i skjeden som en del av en gynekologisk undersøkelse.
Douglas plass smerter
Douglas romsmerter kan ha forskjellige årsaker. På grunn av Douglas-plasseringene oppleves de vanligvis som magesmerter.
Opprinnelig kjennes smerter som påvirker Douglas-hulrommet hovedsakelig av kvinner under samleie. Dette irriterer bakveggen i skjeden, som kan være rett ved siden av Douglas-rommet i den øvre tredjedelen. Vanlige årsaker er smerter fra sykdommer i de omkringliggende organene. Det meste er endetarmen, livmoren, eggstokkene og skjeden.Smerter i disse organene kan stråle inn i Douglas-rommet.
Veggen i Douglas-rommet består av bukhule, som kan bli betent. Denne betennelsen kalles peritonitt.
Betennelse i magen, for eksempel blindtarmbetennelse, kan føre til dannelse av en såkalt Douglas-abscess. Her kommer purulent stoff fra selve betennelsen inn i Douglas-rommet og innkapsler seg der.
De nærliggende organene, spesielt livmoren og endetarmen, kan bryte inn i Douglas-rommet. Denne såkalte tarmbråken kalles også Douglas cele på Douglas-plassen. Hvis den skyver fremover, kan det vanligvis merkes på bakveggen i skjeden.
En annen mulig årsak til smerter i Douglas plass er endometriose. Denne sykdommen er utbredt og oppstår når slimhinnen i livmoren vokser utenfor livmorhulen. Dette er mulig i hele kroppen. På grunn av sin nærhet påvirkes imidlertid Douglas-området spesielt ofte. Endometriose er i utgangspunktet godartet, men det er fullt funksjonelt livmorvev. Derfor deltar det i hormonell handling og menstruasjonssyklus. Klager oppstår ofte i forbindelse med perioden. Symptomer er økt menstruasjonsblødning og smerte, samt menstruasjonsforstyrrelser. Det kan også føre til infertilitet. Når overgangsalderen er nådd, avtar symptomene.
Den såkalte ektopiske graviditeten er farligere. Det befruktede egget vandrer ikke inn i livmoren, men etterlater egglederne og faller ned i bukhulen, hvor det kan vokse på plass og utløse en graviditet i bukhulen. Igjen er Douglas-rommet, det laveste punktet i bukhulen, spesielt utsatt.
Væske i douglas-plassen
Væske i Douglas-rommet er et vanlig funn hos kvinner og kan ha veldig forskjellige årsaker. Fordi Douglas-rommet representerer det dypeste punktet i bukhinnen, samles alle frie væsker i bukhulen der når du står og sitter. Det trenger ikke være en sykdom bak dette, og ikke hver ansamling av væske krever terapi. Imidlertid bør legen undersøke eventuell væskeoppbygging for å utelukke sykdom. I noen tilfeller er en ufarlig cyste som produserer væske årsaken.
Les mer om emnet: Cyster på livmoren eller eggstokken
Ofte er ansamling av væske en bivirkning av sykdommer i mageorganene. I forbindelse med betennelse i bukhinnen, såkalte "peritonitt”, Eller betennelse i organer skaper en purulent sekresjon ved betennelsesfokus. På grunn av tyngdekraften strømmer sekresjonen ut i Douglas-rommet. Blødning i magen kan også renne ut i Douglas-hulrommet. Selv med ondartede tumorsykdommer, kan celler splitte seg og komme inn i Douglas-rommet. Peritoneum i Douglas-området kan påvirkes av det som kalles endometriose. Dette er en sykdom i slimhinnen i livmoren. Vevene i livmoren vokser feilaktig utenfor livmoren og inne i douglasrommet. Selv om sykdommen ofte ikke gir symptomer hos de som rammes, bør den fortsatt behandles. Dette kan også føre til store ansamlinger av væske i Douglas-rommet.
Punktering av Douglas-plassen
Under en punktering punkterer legen en langstrakt, hul nål inn i området som skal undersøkes, og hvis mulig suger væske. Den oppnådde væsken kalles punktering. Dette kan deretter undersøkes i detalj i det medisinske laboratoriet for dets komponenter. Det blir utført en punktering for å tydeliggjøre ansamlinger av væske og for en mer presis diagnose.
Douglas-rommet er ikke for lett tilgjengelig fra utsiden, og det er grunnen til at det blir laget en punktering gjennom skjeden eller endetarmen, men noen ganger gjennom bukveggen. Hos menn kan rommet bare nås direkte via endetarmen. For å kunne punktere mer presist, kontrolleres prosedyren ved hjelp av CT-registrering.
Ved hjelp av punkteringen kan et bestemt patogen bestemmes i tilfelle en betennelse, som terapi og antibiotikabehandling kan rettes mot. Hvis det er mistanke om at ondartede celler er til stede i bukhulen (i sammenheng med en tumorsykdom), kan disse også bestemmes i punkteringen. Hvis det er blødning i magen, kan det diagnostiseres en punktering i Douglas-hulrommet.
En punktering kan også brukes til å skylle Douglas-rommet med væske og rengjøre det hvis det er påvirket av betennelse. En punktering går vanligvis uten konsekvens og under lokalbedøvelse.
Sykdommer som påvirker Douglas-plassen
Vanlige sykdommer i Douglas-området er:
- betennelse
- cyste
- endometriose
- svulst
betennelse
En betennelse i Douglas-rommet kan utvikle seg hvis slimhinnen der kommer i kontakt med bakterier. Dette er spesielt tilfelle med betennelse i bukhinnen. Slik peritonitt oppstår når bakterier, virus og andre patogener blir ført inn i bukhulen. En generalisert infeksjon i kroppen er sjelden årsaken.
Bakteriene kommer oftere inn i bukhulen, for eksempel gjennom en skadet tarm. Ved perforeringer dukker det opp bakterier, som ellers bare befinner seg i mage-tarmrøret. Som et resultat av betennelse i tarmen som blindtarmbetennelse eller sykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, kan det oppstå rupturer i tarmveggen. Operasjoner på magen kan også føre til spredning av bakterier. Resultatet er en purulent betennelse i bukhinnen, hvis purulente væske samles i Douglas-rommet. Væsken kan innkapsles der og danne en inflammatorisk abscess. Magesmerter (spesielt under avføring) og feber er vanlige konsekvenser.
Betennelse i det lille bekkenet kan også vandre til Douglas-rommet. Ytterveggen i livmoren, egglederne og eggstokkene er spesielt påvirket. Sykdommene som kalles "Perimetritis"Og" Adnexitis "kalles, akkumulerer ofte sekresjoner og abscesser i Douglas-rommet på grunn av deres romlige nærhet. En diagnose kan stilles ved hjelp av ultralyd-, blod- og punkteringsundersøkelser. Denne betennelsen kan behandles med medisiner eller kirurgi.
Ta selvtesten: Magesmerter - Hva har jeg?
Douglas hulrom cyste
Uttrykket cyste betegner et hulrom lukket av et epitel. Den kan fylles med forskjellige væsker, pus eller luft. Cyster i Douglas-rommet dannes vanligvis på eggstokkene. Disse er vanligvis godartede og krever ikke terapi. En cyste kan utvikle seg på eggstokkene først og fremst som et resultat av hormonstimulering fra menstruasjonssyklusen. Dette kalles en funksjonell cyste. En forstyrret hormonbalanse ser ut til å øke dannelsen av cyster på eggstokkene.
Les mer under emnet: Cyster på eggstokkene
Ikke-funksjonelle cyster i livmoren er en rekke cyster av forskjellige, ikke-hormonelle årsaker. Siden noen typer kan være farlige, trenger en cyste i Douglas-området en leges vurdering.
svulst
Svulster kan være godartede eller ondartede. En ondartet svulst kan danne metastaser, dvs. små bosetninger med sin opprinnelse i fremmed vev. Svulster i mage-tarmkanalen danner en stor gruppe av alle kreftformer. Du og andre svulster i magen, for eksempel på eggstokkene, leveren eller bukspyttkjertelen, kan danne metastaser i bukhinnen. Hvis det er tilfelle, snakker man om en "Peritoneal karsinose'.
Kreftcellene sprer seg gjennom blodomløpet eller direkte i bukhulen ved å løsrive tumorcellene og ta kontakt med den indre bukveggen. Den såkalte "Krukenberg tumor"Beskriver angrepet av Douglas-rommet med tumorceller, som i de fleste tilfeller stammer fra signetringcellekarsinom i magen.
Ved hjelp av en punktering og en påfølgende cytologisk undersøkelse, kan de ondartede cellene i Douglas-rommet bestemmes, og mistanken om peritoneal karsinose bekreftes.
Andre svulster som kan spre seg i Douglas-rommet, har sin opprinnelse i kvinnens eggstokk eller endometrium, slimhinnen i livmoren. Endometriose i Douglas-området, som rammer mange kvinner, kan i noen tilfeller også være en forløper for utvikling av karsinom.
Endometriose på Douglas-plassen
Endometriose er en vanlig kronisk sykdom som kan ramme kvinner. Celler i livmorslimhinnen legger seg ikke inne i livmoren, men utenfor den. Hos berørte kvinner kan dette føre til alvorlige bekkenplager, spesielt under menstruasjon. Det er ikke en ondartet forandring, men det kan også føre til infertilitet i mange tilfeller. I ekstreme tilfeller må vedheft i bukhulen fjernes ved kirurgi for å unngå mulige etterfølgende organforandringer.
Les mer om dette emnet på: endometriose
Douglas-plassen til en kvinne er det laveste punktet i bukhulen når du står. Han blir også kalt Excavatio rectouterina utpekt. Det representerer en depresjon mellom endetarmen og livmoren (livmoren). Hvis endometriose forekommer i Douglas-rommet, kan det oppstå ekstra smerter under avføring eller samleie. Årsaken til endometriose i Douglas-rommet antas å være en overføring av slimhinneceller via de kvinnelige egglederne i nedre bukhule.
Du kan også være interessert i: Behandling av endometriose
Kan endometriose i Douglas-rommet påvirke ønsket om å få barn?
Endometriose i Douglas-området er mer sannsynlig å påvirke en kvinnes fruktbarhet. Vedheft i Douglas-rommet forstyrrer absorpsjonen av det spreke egget fra eggstokken til egglederen, slik at egget ikke kan komme inn i egglederen og dermed ikke kan befruktning med sædceller finne sted.
Det er også andre årsaker som kan føre til at en kvinne blir infertil på grunn av endometriose. For eksempel blir livmoren raskt overaktiv på grunn av endometriose, noe som betyr at sædcellene som kommer inn under samleie bare holder seg i egglederen i en kortere periode, og dermed reduseres sannsynligheten for at eggcellen blir befruktet betydelig.
Du kan også være interessert i: Årsaker til infertilitet
En annen årsak til en kvinnes mulige infertilitet kan være betennelse forårsaket av endometriose, som igjen forårsaker kronisk irritasjon i bukhulen. Egglederne klistres sammen slik at det spreke egget ikke lenger kan komme inn i livmoren.
En mulig terapi er kirurgisk fjerning av cyster i eggstokkene og vedheft i bukhulen. Hvis operasjonen utføres vellykket, er det høyst sannsynlig at en kvinnes fruktbarhet kan økes.
