Ovariebetennelse
Teknisk begrep
adnexitis
synonymer
Betennelse i eggstokkene
Synonymer i en større forstand
Oophorosalpingitis
definisjon
Betennelse i eggstokkene (adnexitt) er en gynekologisk sykdom som er preget av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i området til eggstokkene. I medisinsk terminologi betyr begrepet “adnexitt” vanligvis en kombinasjon av betennelse i eggstokkene og egglederne (tuba uterina).
introduksjon
Mange av de klassiske gynekologiske sykdommene kommer til uttrykk ved utseendet på veldig like (eller til og med de samme) symptomene. Både ondartede vekster og inflammatoriske prosesser i området av de kvinnelige kjønnsorganene er vanligvis forbundet med klare symptomer på smerte og uregelmessig vaginal blødning.
Betennelse i eggstokkene kan teoretisk sett forekomme på en eller begge sider. Akutt betennelse i eggstokkene forårsaker betydelig smerte i nedre del av magen. I tilfelle mangelfull behandling og den resulterende arrdannelsen, kan symptomene vedvare i flere år, selv etter at adnexitt er helet. Dette fenomenet kalles et såkalt "Chronification". En akutt betennelse i eggstokkene har resultert i en kronisk svekkelse. Etter at betennelsen i eggstokkene er blitt kronisk, viser ikke smerte som de berørte pasientene kjenner, lenger noen vedvarende karakter.
Snarere forekommer de typiske klagene i nedre del av magen tilbakevendende (kommer alltid tilbake) på. Berørte kvinner rapporterer ofte om en direkte sammenheng mellom smertsymptomer, seksuell omgang og menstruasjonsblødning. Typisk er smerten forårsaket av betennelse i eggstokkene ikke bare begrenset til nedre del av magen, men strekker seg til ryggen. Betennelsen i eggstokkene er vanligvis en av de vanligste gynekologiske sykdommene og bør absolutt behandles omgående.
I de fleste tilfeller er de berørte unge, seksuelt aktive kvinner. Maksimal alder for betennelse i eggstokkene er mellom 16 og 24 år. Frekvensen avtar vanligvis med økende alder. I tillegg er betennelsesprosesser i eggstokkene mye mindre vanlige etter å ha født et barn.
Hva er tegnene?
Symptomene på betennelse i eggstokkene kan være veldig forskjellige. Det ledende symptomet på a Adnexitt (= medisinsk betegnelse) er underlemmene som kan stråle ut til hele underlivet opp til ryggen. Som regel er smertene vanskelige å lokalisere og oppstår på begge sider, da begge eggstokkene vanligvis er betente. Nedre del av magen er ekstremt følsom for trykk og føles hovent og anspent. Akutt ovariebetennelse er ledsaget av sterke smerter og influensalignende symptomer, for eksempel en generell sykdomsfølelse og høy feber.
Ofte er adnexitt ledsaget av kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse. Pasientene har en oppblåst følelse i magen, forstoppelse og diaré veksler ofte. Det vil også være blødning utenfor perioden og kraftig utflod fra skjeden. Utslippet fra skjeden kan også være purulent og noen ganger stinkende. Videre kan smerter oppstå under samleie og vannlating.
Symptomene på betennelse i eggstokkene er ikke alltid klare, og i noen tilfeller er sykdommen asymptomatisk.
Hva kan du gjøre med smertene?
I tillegg til antibiotika, foreskriver legen også medisiner som er betennelsesdempende og smertestillende. For å redusere smertene, må de som rammes opprettholde streng sengeleie og skal ikke anstrenge seg. I tillegg er ikke seksuell omgang tillatt. Varmtvannsflasker skal ikke brukes i den akutte fasen, da de kan forverre betennelse.
Er ovarialbetennelse smittsom?
Adnexitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon som vanligvis overføres gjennom samleie. De vanligste årsakene til betennelse i eggstokkene er Chlamydia. En infeksjon med klamydia er veldig smittsom, så det er viktig at partneren din også behandler den for å forhindre re-infeksjon. Bare kondomer gir tilstrekkelig beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer. I tillegg bør kvinner som ofte har vekslende partnere under samleie, foreta en gynekologkontroll hvert halvår for å utelukke en mulig infeksjon.
Infertilitet etter betennelse i eggstokkene
Hvis betennelse i eggstokkene blir uoppdaget, kan den bli kronisk og føre til infertilitet. Hvis den ikke blir behandlet, sprer betennelsen seg og vedheftelser utvikler seg (voksn) på egglederne. Som et resultat er egglederne begrenset i sin funksjon og kan ikke lenger motta og transportere eggcellen som kommer fra eggstokken. Som et resultat kan kroppen ikke lenger gi modne eggceller til befruktning, og kvinnen blir steril.
fører til
Betennelse i eggstokkene er forårsaket i de fleste tilfeller bakterielle patogenersom stiger gjennom vaginal tilgang. Som regel, før de inflammatoriske prosessene oppstår, spres bakterier fra vagina i stedet for. På grunn av den direkte forbindelsen mellom skjeden, cervix, Livmor og eggleder vil være bakteriekolonisering av adnexa tilrettelagt. Overgangen mellom livmorhalsen og livmoren er vanligvis veldig smal og forseglet med en slimplugg.
Viskositeten til denne slimpluggen endres på grunn av syklusen på eggløsningstidspunktet. Slimet er vanligvis mye tynnere og kan derfor penetreres bedre av sædceller. Endringen i viskositeten til slimpluggen mellom livmorhalsen og livmoren er derfor i betydningen en mulig Eggbefruktning definitivt ønsket. Likevel tilbyr dette fenomenet et ideelt angrepspunkt for bakterielle patogener. På eggløsningstidspunktet er også en infeksjon i de kvinnelige kjønnsorganene lettere. I tillegg er bakterievekst og dermed infeksjon i eggstokkene mye lettere, selv under menstruasjon. Dette er fordi livmorhalsen er mindre tett lukket under menstruasjonsblødning for å la blod passere.
Risikofaktorer for å utvikle betennelse i eggstokkene:
ung alder (spesielt mellom 15 og 25 år)
ofte skiftende sexpartnere
vaginale prevensjonsmidler som det spiral
Røyk
Regelmessig vaginal vanning
Operative intervensjoner (for eksempel a utskrapning eller Avslutning av graviditet)
- Tidligere betennelse i eggstokkene
Spesielt under graviditet kan smerter i eggstokkene oppstå, blant annet på grunn av betennelse. Du kan lese mer om dette under Smerter i eggstokkene i svangerskapet
symptomer
Det viktigste symptomet på betennelse i eggstokkene er forekomsten av smerter i nedre del av magen. Vanligvis er det ingen gradvis utbrudd av symptomer i adnexitt. Smertene kommer vanligvis plutselig og med stor intensitet. I tillegg er klagene i de fleste tilfeller mer uttalt på den ene siden. Flertallet av de berørte kvinnene rapporterer også om en betydelig økning i smerter under samleie eller menstruasjonsblødning.
Andre typiske symptomer som antyder tilstedeværelse av betennelse i eggstokkene er generelle symptomer som f.eks feber og eller frysninger og blodig til purulent vaginal utflod. Vanligvis, hvis eggstokkene er betent, vises symptomene først noen dager før eggløsning eller menstruasjon. Hvis de inflammatoriske prosessene ikke er begrenset til eggstokkene, men også påvirker nabomageorganer, kan ytterligere organspesifikke symptomer oppstå. Når tarmen er infiltrert, lider også de berørte kvinnene av alvorlige symptomer Magekramper, kvalme og forstoppelse. Nedsatt leverfunksjon fører til a gallestein-lignende symptomer med Smerter i øvre høyre del av magen.
I mange tilfeller forårsaker imidlertid betennelse i eggstokkene ikke noe ubehag og går ubemerket hen over lang tid. Dette faktum gjør diagnosen vanskelig og øker risikoen for sekundære sykdommer. I løpet av de inflammatoriske prosessene kan vedheft i bukhulen oppstå på lang sikt. Hvis disse vedheftene er lokalisert direkte på eggstokkene, kan transporten av modne eggceller bli påvirket. I alvorlige tilfeller kan eggcellen til og med fullstendig slutte å migrere via egglederne inn i livmoren. Som et resultat blir ofte de berørte kvinnene ufruktbar.
I tillegg kan sterke vedheftelser føre til at befruktede eggceller vedvarer i området til egglederen og en såkalt "Svangerskap utenfor livmoren“Oppstår. Dette kliniske bildet er en potensielt livstruende nødsituasjon fordi veksten av fosteret i egglederen kan føre til perforeringer og alvorlig indre blødning.
Smerte
Det viktigste symptomet på betennelse i eggstokkene er sterke magesmerter som kan stråle ut i rygg og lyskebro. Vanligvis kan ikke smertene lokaliseres nøyaktig, og hele underlivet er ekstremt følsomt for trykk. Under undersøkelsen kjenner legen eggstokkene gjennom skjeden. Hvis du opplever sterke smerter, er dette et tydelig tegn på betennelse i eggstokkene.
feber
Betennelse i eggstokkene fører typisk til influensalignende symptomer. Kroppens eget immunsystem reagerer på betennelsen med en forsvarsreaksjon. I løpet av denne reaksjonen stiger kroppstemperaturen for å hemme multiplikasjonen og spredningen av patogenene og for å drepe bakterier. Feberen er en viktig mekanisme i kroppen for å inneholde og bekjempe betennelse. Høy feber er et klassisk tegn på adnexitt og en indikasjon på at lege bør konsulteres umiddelbart.
Ryggsmerter symptom
Smertene forårsaket av akutt ovariebetennelse sprer seg typisk gjennom nedre del av magen. I mange tilfeller kan ikke smertene lokaliseres tydelig og kan strekke seg inn i ryggen og forårsake ryggsmerter.
diaré
Betennelse i eggstokkene kan - avhengig av patogen - også påvirke tarmen, ettersom den ligger i bukhulen i nærheten av eggstokkene. Et annet vanlige symptomer på betennelse i eggstokkene er fordøyelsesproblemer. Pasienter lider av forstoppelse eller diaré, som kan oppstå vekselvis. Dette resulterer vanligvis i slimete, purulente avføring.I tillegg til antibiotika, kan legen også foreskrive medisiner for å hjelpe mot diaré eller lette avføringsmidler.
puss
Ved a adnexitis den inflammatoriske reaksjonen i kroppen fører også til dannelse av pus. Pus oppstår i løpet av immunforsvarets forsvarsreaksjon og består av drepte patogener, ødelagte vev og døde immunceller, de såkalte granulocytter.
Pusen kan enten samle seg i det frie bukhulen eller være til stede i form av abscesser (purulent innkapslet foci). I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne pus.
diagnose
Diagnostisering av betennelse i eggstokkene er delt inn i flere trinn. Som regel en detaljert lege-pasient-diskusjon (anamnese) guidet. Under denne samtalen skal symptomene og årsaksforholdet til smertene forklares. Kvaliteten og den nøyaktige plasseringen av symptomene som den berørte kvinnen føler, kan også gi en første indikasjon på det underliggende kliniske bildet. Dette blir vanligvis fulgt av en fysisk eksamen. Under denne undersøkende undersøkelsen blir magen undersøkt for mulig ømhet. I tilfelle avvik og begrunnet mistanke om betennelse i egglederne, bør en målrettet gynekologisk undersøkelse legges til.
I løpet av dette trinnet i diagnostisering av betennelse i eggstokkene, kan både en ekstern og en intern undersøkelse av de kvinnelige kjønnsorganene utføres. Ved å sette fingeren inn i skjeden og samtidig utøve trykk mot bukveggen, kan ømhetens ømhet kontrolleres. I tillegg, for å utelukke et sprukket eggleder på grunn av et svangerskap utenfor livmoren, a digital endetarmsundersøkelse utføres. På grunn av det faktum at den laveste delen av livmoren er rett foran rektum det kan merkes gjennom endetarmen. Hvis det er et ødelagt eggleder, kan det merkes betydelig herding. I tilfelle betennelse i eggstokkene, en såkalt "Deplacement smerter“Trigger i nedre del av magen.
Det kan også brukes under gynekologisk undersøkelse vaginal utstryk fjernes. For dette formål stryker den behandlende gynekologen livmorhalsen med spesielle bomullspinner. De oppnådde prøvene kan deretter undersøkes for forskjellige bakterielle patogener som er typiske for å utløse betennelse i eggstokkene. I tillegg bør det tas en blodprøve under diagnosen, etterfulgt av en laboratorietest.
Et åpenbart resultat for tilstedeværelsen av betennelse i egglederne ville være en økning i betennelsesparametrene (leukocytter og C-reaktivt protein). Disse parametrene kan også brukes til å estimere omfanget av betennelsen som er til stede. I denne sammenheng må det imidlertid bemerkes at en økning i betennelsesparametrene ikke indikerer tilstedeværelse av betennelse i eggstokkene. Økningen i hvite blodlegemer og C-reaktivt protein (kort: CRP) kan også ha en annen årsak. Hvis funnene er uklare, bør videre diagnostikk vurderes.
Fremfor alt å utføre a Ultralydundersøkelse å visualisere eggstokkene har bevist seg i diagnosen adnexitt. Hvis inflammatoriske prosesser var til stede, ville ultralyden typisk vise ansamlinger av væske og pus. I tillegg, hvis du er i tvil, a laparoskopisk vurdering eggstokkene kan være nødvendige. I denne undersøkelsesmetoden ledes et lite kamera gjennom et kirurgisk snitt gjennom bukveggen til eggstokkene.
Hva ser du i ultralyden?
Hvis det er mistanke om en betennelse i eggstokkene, kan gynekologen undersøke underlivet ved hjelp av ultralyd. Det kan sees om det er fri væske eller puss i bukhulen og hva tilstanden til eggstokkene og egglederne er. Ved adnexitt blir egglederne tykkere og har væskeansamling (hydrosalpinx) og eggstokkene blir forstørret.
Les mer om emnet: Ultralyd av magen (Sono Abdomen)
Hvor lenge varer betennelse i eggstokkene?
Varigheten av en ovariebetennelse varierer avhengig av alvorlighetsgrad og forløp og avhenger av omfanget av infeksjonen, patogenene og pasientens generelle tilstand. Den tidligere adnexitis blir gjenkjent og behandlet, jo raskere leges det.
Antibiotikumbehandling varer minst 14 dager og bør startes umiddelbart etter diagnose. Det er viktig å følge instruksjonene for bruk og ikke å slutte å ta medisinen for tidlig, ellers kan det utvikle seg motstand mot visse bakteriestammer. Dette betyr at selv etter at symptomene har avtatt, må behandlingen fortsettes for å sikre at betennelsen har helet helt. Så man kan grovt anta at varigheten av en betennelse i eggstokkene er rundt tre uker.
Sykefraværets lengde
Sykemeldingens lengde for betennelse i eggstokkene avhenger av alvorlighetsgraden og sykdomsforløpet. Ved et døgnopphold må du vanligvis tilbringe flere dager på sykehuset og fortsatt holde hvile hjemme. Som regel er du sykemeldt i minst en uke. Etter det kommer det an på hvordan vedkommende føler seg og kan lett utvides av den behandlende legen om nødvendig
terapi
Siden betennelse i eggstokkene vanligvis er en bakteriell infeksjon, utføres behandlingen av adnexitt primært ved administrering antibiotika. Avhengig av omfanget og alvorlighetsgraden av de inflammatoriske prosessene, kan et enkelt antibiotikum eller en kombinasjon av flere aktive ingredienser administreres. I de fleste tilfeller er oral administrering av antibiotika i tablettform tilstrekkelig til å lykkes med å behandle betennelsen i eggstokkene. I tilfelle av omfattende betennelser eller spesielt uttalte generelle symptomer med feber og frysninger, bør innleggelse med pasienter med intravenøs antibiotika foretrekkes.
De bakterielle patogenene som er ansvarlige for å forårsake betennelse i eggstokkene, kan også være forskjellige Kjønnssykdommer avtrekker. Av denne grunn, hvis patogenet blir oppdaget, bør partneren til pasienten også undersøkes og om nødvendig behandles med antibiotika. Ellers, etter vellykket terapi, kan kvinnen bli gjeninfisert av den ubehandlede partneren. Antibiotikabehandling alene er vanligvis effektiv i nærvær av betennelse i eggstokkene.
Imidlertid, hvis store mengder pus har samlet seg rundt eggstokkene, kan det hende at denne behandlingsmetoden alene ikke er tilstrekkelig. Pusen ville ganske enkelt bli innkapslet av organismen over tid. Som et resultat kan det føre til viltvoksende fremvekst abscesser komme. Imidlertid kan antibiotika bare trenge inn i abscessdekningen i begrenset grad. Av denne grunn kan bakteriepatogenene som vedvarer i en abscess bare behandles ineffektivt. I disse tilfellene må abscesshulen punkteres og drenering av akkumulering av pus sikres.
Når trenger du et antibiotikum?
Ovariebetennelse er forårsaket av bakterier og behandles derfor alltid med antibiotika. Legen tar utstryk fra skjeden for å identifisere patogenet. Patogendeteksjonen tar vanligvis flere dager, men behandlingen bør startes umiddelbart etter diagnosen. Derfor foreskriver legen et bredspektret antibiotikum som er effektivt mot de mest sannsynlige patogenene (Chlamydia og Gonokokker ("gonoré")) dirigerer.
Ved mild betennelse i eggstokkene utføres terapi på poliklinisk basis med tabletter. Hvis symptomene ikke bedres etter to til tre dager, må pasienten legges inn på sykehuset og få antibiotisk infusjonsbehandling. I tillegg tas blodkulturer for nøyaktig å identifisere patogenet og sette i gang målrettet behandling.
homeopati
Behandling med antibiotika og betennelsesdempende medisiner er viktig for betennelse i eggstokkene. I tillegg til medisinene som virkelig fungerer, kan homøopatiske midler (f.eks. Belladonna, Millefolium eller Thuja) tas. Hvilke homeopatiske midler som kan tas, avhenger av betennelsesforløpet og bør best avklares med en naturopat.
Hjem rettsmidler
Gamle hjemmemedisiner og naturlige midler kan bare brukes i forbindelse med en medisinsk foreskrevet terapi for betennelse i eggstokkene, da bare antibiotika kan bekjempe betennelsen. Ubehandlet ovariebetennelse kan svekke egglederfunksjonen og føre til infertilitet, så lege eller sykehus bør konsulteres umiddelbart hvis det er minste mistanke om betennelse i eggstokkene. For å fremskynde utvinning, kan man ta skritt som styrker immunforsvaret.
Et vitamin- og fiberrikt kosthold laget av grønnsaker og frukt støtter kroppens forsvar og forbedrer tarmaktiviteten. I tillegg er tarmfloraen nedsatt ved å ta antibiotika og må gjenoppbygges. Probiotiske kulturer inneholder "gode" tarmbakterier og hjelper til med å regenerere forstyrret tarmflora. Enkelte yoghurt inneholder levende melkesyrebakterier og andre probiotiske kulturer.
Ved betennelse i eggstokkene må streng sengeleie overholdes og enhver form for fysisk anstrengelse må unngås. I en akutt adnexitis Iskomprimerer og kule komprimeringer bidrar til å redusere betennelse. Senere hjelper varme med å helbrede prosessen, så varme vannflasker, varme kirsebærsteinsputer eller et elektrisk teppe kan brukes.
Varme eller kulde - Hvilken er bedre?
Mange kvinner lurer på om det er bedre å varme eller avkjøle magen. Det avhenger av sykdomsstadiet: ved akutt betennelse er varmen kontraproduktiv og gjør betennelsen verre. Derfor er det bedre å bruke avkjølende isark her. I helingsfasen, når feberen og de verste smerter i underlivet er over, kan du varme magen med varmtvannsflasker, gjørmepakker eller elektriske tepper.
Vil pillen forbli effektiv?
De berørte må avstå fra samleie under akutt ovariebetennelse. Pasienter som bruker p-piller, bør også bruke kondom etter betennelsen til neste menstruasjon, da pillen blir ineffektiv på grunn av ledsagende symptomer som diaré eller oppkast.
Betennelse i egglederne under graviditet
Betennelse i eggstokkene kan også utvikle seg under graviditet og utgjøre en risiko for det ufødte barnet. Ovariebetennelse øker risikoen for for tidlig fødsel eller spontanabort. Derfor, ved de første tegn på betennelse, bør gravide øyeblikkelig konsultere en gynekolog, og i tilfelle adnexitt, gjennomgå rask behandling. Det er antibiotika som er trygge for babyen, og som også kan tas under graviditet.
risiko
Ubehandlet akutt betennelse i eggstokkene kan føre til utvikling av kroniske inflammatoriske prosesser. Dette kan føre til arr i bukhulen. I verste fall fører disse arrdannelsen til en svekkelse av eggtransporten og til sterilitet. I tillegg, hvis passende antibiotikabehandling blir forsømt, kan betennelsen i eggstokkene spre seg til andre magerorganer og forårsake varige skader. En av de mest fryktede komplikasjonene med betennelse i eggstokkene er betennelse i bukhinnen (peritonitt) og dannelse av abscesser i området til eggstokkene og / eller egglederne (Tubo-ovarian abscess). Med blokkering av eggcelletransport via egglederne er det dessuten en økt risiko for å utvikle et ektopisk svangerskap (Tubal graviditet) hånd i hånd. På grunn av mulig brudd på egglederne, representerer dette en potensielt livstruende akuttsituasjon.
