Hæl smerter

introduksjon

Under Hæl smerter man forstår smerter som på baksiden av foten er lokalisert.
For denne typen ubehag kan det være flott mange forskjellige årsaker gi. Hvis du tar dem alle sammen, vises de ganske ofte.
Selv om sykdommene eller tilstandene ofte ikke er bekymringsfulle, kan hælsmerter fremdeles forekomme for de som rammes Veldig begrensende i dagliglivet arbeid, da belastningen på den smertefulle foten og dermed stående og gående ofte unngås. De fleste typer hælsmerter er relativt enkle å behandle, noe som betyr at smertene kan reduseres raskt og effektivt.

fører til

Kanskje er den vanligste årsaken til smerter i hæl ganske enkelt overbelastning. Hælen er designet på en slik måte at den i utgangspunktet bærer størsteparten av kroppsvekten uansett og blir derfor konstant stresset både når du står og når du går.
Spesielt hvis det foreligger visse omstendigheter, som å være overvektig, ha på seg gale sko eller utføre mye sportsaktivitet, motstandskraften i hælbenet (benet som danner hælen) og det tilhørende leddet (mellom hælbenet og hælbenet) Ankelben) eller strukturer nær leddene som sener eller leddbånd overskrides, og følgelig oppstår smerte. Ofte er irritasjon av bursa også ansvarlig for smerten forårsaket av overbelastning.

Ofte fører betennelse også til smerter i hælen. Disse betennelsene påvirker ofte akillessenen, men noen ganger også seneplaten under fotsålen eller bursaen.
En annen mulig årsak til smerter i hælen er en hælspor. Dette refererer til en benete prosess som kan utvikle seg på festepunktet for senene i hælen (over på akillessenen eller under på seneplaten). Dette forårsaker også betennelsesreaksjoner etter hvert.

Les også emnet vårt: Smerter i ryggen eller betennelse i hælens periosteum

Figur årsaker til smerter i hælen

Hæl smerter

1. Akillessene -
   Tendo calcaneus
2. Ankelben -
   Talos
3. Bursa
   mellom Achilles senen og
   Hælben -
   Bursa subachillea
4. Bursa
   mellom akillessene og hælbenet
5. Hælben -
   calcaneus
6. Eneste sene plate -
   Plantar aponeurose
7. Nedre ankelledd -
   Articulatio talocalcaneonavicularis
   Fører til:
   A - irritasjon og betennelse -
   av bursaen (bursitt),
   Achilles senefest,
   Eneste seneplate
   B - Nedre (plantar)
   Hælspor og øvre
   (rygg) hælspor -
   beinvekst
   Terapi:
   C - hvile -
   Unngå anstrengende idretter
   D - Overgangsspesial
   tilpassede sko, innleggssåler,
   Hælpute og pute
   E - kjøling -
   Isbiter eller kjøleunderlag
   (pakket inn i et håndkle)
   F - bindevevsmassasje
   (Fysioterapi),
   fysioterapi
   G - TENS
   (Transkutan elektrisk
   Nervestimulering),
   Sjokkbølgeterapi
   (for hælsporer)
   H - smertestillende -
   fra NSAR-gruppen
   (f.eks. ibuprofen eller diklofenak)

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Andre fotproblemer (vorter, Calluses, svulster eller cyster, komplette avulsjoner av akillessenen, reduksjon av fettputen under hælbenet) er sjeldnere ansvarlige for smerter i hælen, men bør ikke glemmes i differensialdiagnosen.

I tillegg er det fortsatt noen sykdommer som faktisk ingenting med hælen per se må gjøre, men som også kan assosieres med smerter i hælen. Disse inkluderer blant annet Metabolske sykdommer, Sirkulasjonsforstyrrelser, revmatiske sykdommer (for eksempel Leddgikt), Ryggradsproblemer og visse Feillinjeringer av beinet (for eksempel Hvis en eller Slå knærne) eller fot (Spredt- eller Buede buer).

Verre skader som a Kalkansk brudd fører også til smerter i hælen, men i motsetning til stressrelaterte klager, oppstår disse ganske plutselig og kan vanligvis være relatert til en spesifikk utløsende hendelse.

Avtale med ?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Idrettsutøvere (joggere, fotballspillere, etc.) er spesielt ofte rammet av sykdommer i foten. I noen tilfeller kan ikke årsaken til ubehag i foten identifiseres med det første.
Derfor krever behandling av foten (f.eks Achilles senebetennelse, hælsporer osv.) Mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke fotsykdommer.
Målet med hver behandling er behandling uten kirurgi med fullstendig gjenoppretting av ytelsen.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

symptomer

Hælsmertene i seg selv er ikke en sykdom, men et symptom.
Smertene manifesterer seg i hælområdet, i de fleste tilfeller hovedsakelig når det oppstår eller som en smerte som øker med noen form for press. Mesteparten av tiden oppstår smertene etter langvarig eksponering på, men noen ganger til og med tidligere etter en lengre periode med hvile (For eksempel om morgenen etter å ha stått opp eller etter å ha sittet lenge). For noen blir smertene heller enn piercing og nettopp lokalisert oppfattet, med andre sprer det seg ganske kjedelig over et større område ute.
Hvis smertene er spesielt i området for overgangen fra akillessenen til hælbenet, snakker man om en Achillodynia.
Som et resultat av smertene er det for mange det Begrenset mobilitet i leddet og å tråkke på den berørte foten blir vanskelig eller umulig.

Avhengig av hvorfor smerter i hælen oppstår, kan det være sporadisk ledsaget av andre symptomer bli. Smertene kan for eksempel utvikle seg i visse tilfeller spres videre og så påvirker også andre ledd i benet.
Med inflammatoriske forandringer kan det opphovning, overoppheting eller rødhet komme. Hvis visse underliggende sykdommer er til stede, er det selvfølgelig andre sykdomsspesifikke symptomer.

Smerter når du tråkker på

Hælsmerter når det oppstår kan være av flere årsaker. En mulig årsak kan være Dannelse av en såkalt hælspor være. Dette skaper en på hælbenet benete forlengelse. Man skiller en Nedre (plantar) og en øverste (rygg) Hælspor. I de fleste tilfeller vil dette være Kalkspor ikke lagt merke til i det hele tatt, da det ikke gir symptomer under normale omstendigheter. Imidlertid, hvis det er en betennelse i akillene eller Plantar sene, så blir sporen hovedsakelig merket av smerter når det oppstår.

atlet, veldig høye mennesker men også overvektige mennesker utvikle en hælspor mye oftere enn andre. Smertene forekommer hovedsakelig her Trykk og sil hælen og har ofte en sviende karakter. Også den såkalte "Plantar Fasciitis" (Betennelse i seneplaten på fotsålen) kan forårsake smerter i hælen når du tråkker på. Selv om årsaken ennå ikke er helt forstått, ser det ut til å være gunstig for forekomsten av betennelsen Feilinnstillinger i føttene, løping, overvekt men også Yrker som involverer stående, å være.

diagnose

For en diagnose som forklarer smerter i hælen er det først Medisinsk historieundersøkelse av stor betydning. Det er viktig at noen Risikofaktorer og andre aktuelle eller tidligere sykdommer som fremdeles kan påvirke hælen, kan spørres.
Også en nøyaktig beskrivelse av klagene (når, hvor, hvor ofte, hvor sterk) skal gjøres.
Legen gjør da en fysisk undersøkelse som han er opprinnelig hele kroppen med et spesielt fokus på bena (er det noen feilinnstillinger? Hva er holdningen? Hvordan går pasienten?) og deretter Muskelstyrke, den følsomhet og reflekser sjekket.
I tillegg skulle han se hvor nøyaktig er smertene og om han er for eksempel utløst av press kan være.
Avhengig av hva legen mistenker etter en innledende undersøkelse ytterligere diagnostiske prosedyrer brukt. For eksempel prosedyrer for avbildning (Roentgen, Computertomografi, Magnetisk resonansavbildning, Scintigraphy), Blodprøver eller Felles refleksjoner (Artroskopi eller tendoskopi) kan brukes til å komme frem til den endelige diagnosen.

terapi

Terapien for smerter i hælen avhenger selvfølgelig av årsaken.

Spesielt hvis smertene i hælen har oppstått på grunn av overbelastning, hjelper det ofte hvis du har det Skånsom mot hælen en stund. Hvis tilgjengelig, bør Redusert overflødig vekt og stressende idretter (for eksempel jogge) unngås en stund. For effektiv lettelse kan det være nyttig hvis en minst midlertidig, spesialtilpassede sko eller innleggssåler for å avlaste presset på hælen når du løper. For samme formål er det også Hælpute og -pad. I verre tilfeller bør pasienten vurdere å gå på krykker en stund. Også en Avkjøling av hælen (med isbiter eller kjøleunderlag) mange finner smertestillende.

For de fleste former for smerter i hælen, hjelper en passende fysioterapi. Her læres og utføres visse strekk- og gymnastikkøvelser så regelmessig som mulig for å gjøre det ledd, Å avlaste sener og muskler på den ene siden og styrke dem på den andre. Spesifikk Bindevevsmassasjer brukes også vellykket til å behandle hælsmerter i fysioterapi.

Andre muligheter er Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS; i denne prosedyren overføres elektriske impulser utenfra gjennom huden, som er i stand til å aktivere kroppens smertelindrende system. homeopati eller Osteopati representerer behandlingsalternativer som gir lindring hos noen pasienter.

Dette kan selvfølgelig brukes i forbindelse med sterke smerter Smertestillende, helst fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID-er, for eksempel ibuprofen eller Diclofenac) kan bli brukt.

Ved større skader (for eksempel tårer i akillessenen eller ødelagt hælben), a kirurgi henholdsvis. I løpet av en kirurgisk prosedyre kan for eksempel vev fjernes, en pause reduseres eller en sene transplanteres.

Bør Underliggende sykdommer (Svulster, sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, etc.) er til stede, disse må selvfølgelig tilstrekkelig behandlet for å kunne bli kvitt smertene i hælen permanent.

kurs

Forløpet med smerter i hælen er veldig avhengig av den underliggende årsaken. I de fleste tilfeller kan de imidlertid behandles godt og deretter forsvinne helt og uten konsekvenser. For separate kliniske bilder se der.

profylakse

Det er en rekke ting du kan gjøre selv for å forhindre smerter i hæl.
For det første skal man bare passe på at kroppen generelt er i en god helse ligger.
Hvis du regelmessig gjør en rimelig mengde fysisk aktivitet, spiser sunt og ser på vekten, vil du få mye.
I tillegg er det spesielle tiltak som påvirker føttene. Man burde komfortabelt, passende og pustende fottøy slitasje på en god fothygiene ta hensyn og Behandle små problemer som vorter eller callouses direkte eller bli behandlet.
Det anbefales det også å løpe barfot oftere (med unntak av offentlige bad eller badstuer) da dette er bra for føttene.

Hvis du er usikker på forandringer eller smerter i foten, anbefales det alltid å oppsøke lege før de forverres.

Øvelser

Det er forskjellige øvelser å gjøre Hælener å strekke og forhindre eller redusere smerter i hælen. Siden de fleste smerter i hælen er forårsaket av feil belastning og overdreven belastning, er en nok Styrking av musklene gjennom gymnastikk, kombinert med skosåler eller spesielle justeringer, ofte for å lindre eller avslutte smertene.
Øvelsene er nyttige for smerter i hælen, spesielt for Hæl sporer (øvre / nedre hælspor) og forkortede sener.
Alle de følgende øvelsene bør holdes i cirka 10 sekunder og gjentas flere ganger (helst opptil 20 ganger) for å føle en forbedring. De kan brukes flere ganger om dagen og over lang tid. En betydelig forbedring er ofte bare merkbar etter 6 måneder.

• 1. øvelse: Til Plantar fascia For å strekke deg, kan du stå et skritt fra en vegg mot veggen. Nå gjør du et lite sprangstrinn med bekymret Benet bakover. Det andre benet kan bøyes nærmere veggen. Hælen på bakfoten (med smertene) får bevege seg Ikke løft av bakken. Nå lener du deg fremover med overkroppen og kan støtte deg selv med hendene på veggen. Det skal være en betydelig strekking av leggmusklene og akillessene bli lagt merke til.
• Oppgave 2: Hvis du setter føttene på et skritt og skrider litt tilbake slik at hælene dine er i lufta, kan du gjøre det Hælfall kan strekke begge hælene på en gang. Hvis du har problemer med balansen eller har smerter, kan du også gjøre denne øvelsen etter hverandre med bare en fot over kanten. Leggmusklene er også sterkt strukket under denne øvelsen.
• 3. øvelse: Du står opp mot en vegg eller på et bord og huker deg dypt ned (du kan lene deg litt fremover). Rett før hælene løfter seg fra gulvet, hold posisjonen i 10 sekunder og gå deretter tilbake til stående stilling.
• Fjerde øvelse: Sitt på gulvet med bena strukket ut, pakk et håndkle rundt den berørte foten og trekk det mot kroppen din. Tærne trekkes inn her. Når kneet er bøyd, blir også akillessenen strukket. Hvis du er fleksibel nok, kan du også holde foten med hendene.
• 5. trening: Du kan rulle over fotsålen med en pigget / pinnsvinskule, dette stimulerer de små fotmusklene og styrker dem.
• 6. Trening: Du kan legge en klut på gulvet og løfte duken med tærne i en klørbevegelse og la den falle igjen.
• 7. Trening: Foten plasseres på gulvet i sittende stilling. Hold hælene og tærne på bakken under hele øvelsen. Nå er ytterkanten av foten mer belastet og fotens såle strammes midt på foten, slik at fotens langsgående bue dras oppover. En "hul fot" -posisjon antas, så å si.

Etter å ha løpt

En mulig forklaring på smerter i hæl etter løping kan være en sko som er for stram og trykker på hælen. Trykksår, som er veldig smertefulle, utvikler seg ofte på dette tidspunktet. Men en for bred sko kan utløse en blemme på grunn av friksjonen. Det er best å ta hensyn til tilstrekkelig høye sokker som dekker det disponerte området eller bruker forsterkede sokker. En blisterpuss kan også hjelpe. Trykkpunkter og kallus, vorter (f.eks. Plantarvorter på hælen) eller Atletisk fot kan også utløse smerter i hælen.
En annen årsak til smerter i hælen er det som kalles hælspor. Det er en øvre og en nedre hælspor. Av Nedre på fotsålen er mye vanligere. Han bemerket en endring i tilnærmingen Plantar fascia dar (såleplate) og projiserer smertene på hælen på sålesiden når du tråkker på. Av øverste Hælspor påvirker tilnærmingen til akillessene og vil også Haglund eksostose kalt. Dette ligger omtrent der en ankelhøy sko trykker på hælen. På grunn av trykkbelastninger forbenet innsetting av senen og skaper et utstående bein. Dette kan ofte kjennes som en knute på hælen. En hælspor kan foretrekkes av feil belastning, overvekt og feiljustering av foten. Smerter i hælspor oppstår ofte om morgenen etter at du står opp. Både plantar fascia og akillessenen kan bli betent og forårsake smerter under eller etter løping.
Feil belastning på føttene kan være forårsaket av overvekt, benlengdeforskjeller, bekkenhelling, Slå knærne eller Hvis en og feilbevegelser i foten utløses. Hælsmerter forårsaket av dette blir sterkere jo høyere belastning. De feiljusterte føttene inkluderer Splay føtter, Nedre- og Flat føtter. Disse igjen kan også favorisere hælsporer.
I tillegg kan fettputen, som er sterkt uttalt på hælen, avta med alderen. Som et resultat trykker vekten direkte på beinet og kan bli til en hælspor eller a bursitt (Bursitis). Sko med en tykt polstret hæl kan hjelpe.

Etter trening, leggmuskelen, Gastrocnemius muskel, liten en Rupturerte muskelfibre har lidd (på språk) verk kalt). Disse mikroskadene blir deretter reparert og forsterket, og skaper en Muskelbygging han følger. Denne ømme musklen kan strekke seg så langt som Achilles-senen, som er muskelens festepunkt til hælbenet, og kan være spesielt smertefull under strekkøvelser.
Du kan også revmatiske sykdommer påvirke hælen og anklene. Achilles senebetennelse (enthesopati) er spesielt typisk i ankyloserende spondylitt, som er en av revmatiske sykdommer. Denne smerten økes ofte under og etter trening, men den forekommer også i ro.Det er ofte betydelig hevelse, rødhet og overoppheting.
Medisiner kan også utløse betennelse i senene, inkludert antibiotika som fluorokinoloner.
I tillegg må Brekte bein bli betraktet som en mulig årsak til smerter i hælen. Disse kan oppstå fra et fall på hælen eller fra langvarig overbelastning av hælbenet. Dette siste "Tretthetsbrudd“Kan forekomme i idretter med mange hopp (basketball, håndball), og det kroniske trykket kan føre til små sprekker i beinene. Denne pausen kan også oppstå gjennom mye løping (maraton osv.) Mars brudd (Fraktur betyr brukket bein) kalles, oppstå. I de fleste tilfeller er konservativ terapi med beskyttelse og lettelse av foten tilstrekkelig.

De gikt er en sykdom som på grunn av høye nivåer av urinsyre i blodet fører til krystallavsetninger på ledd, nesten alltid på stortåen. Imidlertid kan det også forårsake giktknuter i hælen.
Hos barn som klager over ømhet på begge sider av hælene er det Haglunds sykdom (Apophysitis calcanei) en annen mulig årsak. Hos M. Haglund er det en forsinkelse ossifikasjon av calcaneus.
En ekstra fotbein, for eksempel os trigonum, som er til stede i opptil 15% av alle voksne, er ikke så sjelden. Det kan forårsake smerter, spesielt hos idrettsutøvere, som kan kjennes bak den ytre ankelen.

Etter idretten

Hos idrettsutøvere kan de høye belastningene som plasseres på føttene (f.eks. Når du løper, hopper) forårsake forskjellige sykdommer på hælen. Så av presset fra Senefestet på akillessenen forkalkning og en øvre kalkhalsspor årsaken. De Betennelse i akillessenen og føre til sterke smerter under stress. Akutt betennelse er vanligvis ledsaget av rødhet, hevelse og overoppheting. Hvis idrettsutøveren ikke tar det med ro nå, kan betennelsen angripe senen og lukke seg små sprekker føre eller til en kronisk betennelse bli. Kronisk betennelse derimot fører til smerter, spesielt når du står opp om morgenen, og avtar så snart du har tatt noen få skritt. Hvis senen blir revet, kan det føre til tap av muskelstyrke. Den bakre leggmuskelen (M. gastrocnemius), som er nødvendig, for eksempel for å stå og gå på tærne.
Hvis akillessenen er fullstendig revet, som vanligvis ikke kan høres av en høy lyd som en pisk, er leggmuskelen vanligvis slakk, og det er ikke lenger mulig å stå på tærne. Tåren er ledsaget av sterke smerter og hevelse. En delvis eller fullstendig rift av senen kan først kontrolleres ved klinisk undersøkelse og berøring av et hakk. Ellers kan du bruke ultralyd eller Magnetisk resonansavbildning (MR) visualiserer og vurderer senen (kalk, betennelse, sprekk).
Ved akutt betennelse, bør idrettsutøveren ta det med ro og avlaste foten. Smertestillende kan redusere betennelse og redusere hevelse. Dette kan tas som et nettbrett (aspirin, ibuprofen) eller bruk lokalt på det smertefulle området, for eksempel som en Diclofenac (Voltaren-) Salvebandasje. Det anbefales vanligvis å avkjøle hælen. Det anbefales også å heve skoen på hælen (hevet hæl: hælputen) og gjøre fysiske øvelser. Kronisk betente sener kan føre til langvarige problemer som krever innleggssåler eller spesielle skodesign. Noen ganger må det betente senevevet fjernes under en operasjon. Senevev fra en annen sene i din egen kropp kan brukes til å rekonstruere akillessenen (transplantasjon). På samme måte, hvis senen rives, er ofte kirurgisk suturering nødvendig, med mindre senekantene er veldig nær hverandre. For å gjenopprette funksjonen er hvile og fysioterapi nødvendig i minst 6 uker. Kortisoninjeksjoner i akillessenen bør brukes sparsomt, ettersom kortison angriper senen og tårene er blitt observert oftere.

Etter å ha reist seg

Hælsmerter som oppstår etter at du står opp om morgenen antyder vanligvis visse sykdommer. Smerter i ledd er ofte vanlig generelt leddgikt. Denne revmatiske sykdommen er gjennom Stivhet om morgenen preget. Imidlertid påvirker leddgikt ofte flere ledd symmetrisk på begge sider, slik at ikke bare føttene, men også hendene og spesielt deres lille tå- og fingerledd gjør vondt. Mange revmatisme som trenger fysioterapi strekkøvelser om morgenen, noe de gjør hjemme for å overvinne stivheten. Smertestillende og varmeterapi kan også være nødvendig for å tåle smertene om morgenen og generelt gjennom dagen.
Revmatoid artritt utvikler seg vanligvis i anfall, så det er faser der sykdommen blir verre og faser der symptomene forbedres eller ikke lenger blir lagt merke til.
Artrose, som representerer leddslitasje, kommer også til uttrykk i "Startsmerter", betyr det at spesielt etter perioder med hvile, for eksempel om natten, oppstår smerter første gang det oppstår. Bevegelse har en tendens til å redusere smertene, men sterk stress øker den igjen. Artrose i ankelen eller direkte i ankelen kan være fysiologisk, dvs. normalt i Alder forekommer som en prosess med slitasje, denne prosessen foretrekkes av uriktige belastninger (feiljusterte føtter, hofter og ben), men den kan også oppstå etter et beinbrudd.
En betennelse i en sene (Achilles-sene, plate av fotsålene - plantar fasciitis) fører også til "oppstartsmerter", som blir lagt merke til ved de første trinnene om morgenen. Disse betennelsene oppstår ofte ved senefestet og kan oppstå sammen med en hælspor, jfr. nedre og øvre hælsporer. Spesielt forårsaker den nedre hælsporen på sålen på hælen vanligvis smerter når du tar dine første skritt om morgenen. Lettelse av foten, en polstret hælbed og kulde er vanligvis tilstrekkelig for å lindre symptomene.

svangerskap

Hælsmerter er vanlig under graviditet. Årsaken til dette er sannsynligvis betydelig vektøkningsom fører til økt stress på hele foten, men fremfor alt også en betydelig ekstra belastning på hælen representerer. Det skjer ofte under graviditet på grunn av vektøkning Endringer i holdning og dermed statistikken, som til slutt også påvirker a Endring i fotbuen påvirker det, gjør det til en Synking av den langsgående buen kan komme. I tillegg kan det også bli et uttalte ødeformasjoner i området med bena og føttene, slik at en sko som er for stram kan føre til smerter og ubehag. Spesielt også Vann i føttene det skjer veldig ofte. EN Legg beina opp kan terapeutisk redusere dannelsen av ødem og dermed bidra til å lindre hælen.

barn

Hælsmerter kan assosieres med det som kalles "Kalkansk apofysitt" stå.
I denne sykdommen er det en forstyrrelse i vekstplaten til calcaneus.

Apofysen av dette beinet, dvs. benprosessen som akillessenen knytter seg til, blir stadig mykere etter hvert som sykdommen utvikler seg. Som et resultat føler det berørte barnet sterke smerter i hælen.
Apophysis calcanei er den vanligste årsaken til smerter i hæl hos barn. Generelt kan det antas at spesielt sportslige gutter med betydelig belastning på hælbenet ofte blir rammet. I tillegg kan det å være veldig overvektig føre til overdreven belastning på benbeinet og hos barn smerter i hælen