Galleblæren fjerning

introduksjon

Galleblæren brukes til å lagre og tykne galleutskillelsen som er nødvendig for fordøyelse av fett, som produseres i leveren. Hvis det er symptomer på grunn av gallestein (fortykkede galleutskillelser) eller betennelse i galleblæren, kan det være nødvendig å fjerne dem. Det skilles mellom en åpen operasjon gjennom et abdominal snitt og ofte foretrukket fjerning av galleblæren ved hjelp av nøkkelhullsteknikken (Laparoscopy). Prosedyren er assosiert med et sykehusopphold på flere dager. Etter at galleblæren er fjernet, er det ingen store permanente restriksjoner som forventes, forutsatt at ingen komplikasjoner oppstår. Som med alle operasjoner er disse mulige, men relativt sjeldne. Det er viktig å følge legens instruksjoner og ta litt tid etter operasjonen.

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

En fjerning av galleblæren kan være nødvendig hvis for eksempel gallestein eller galleblæren betennelse forårsaker symptomer som smerter i høyre øvre del av magen, en følelse av fylde eller kvalme. Symptomene oppstår typisk spesielt etter å ha spist mat med høyt fettinnhold.
Ofte blir gallestein oppdaget ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning av magen. Men hvis det ikke er tilknyttede symptomer (man snakker også om asymptomatiske gallestein), er en operasjon ikke indikert.
Andre indikasjoner for fjerning av galleblæren oppstår for eksempel i tilfelle brudd på orgelet etter en ulykke eller i tilfelle en annen personskade. I tillegg er kirurgisk fjerning nødvendig for de ganske sjeldne kreftformene i galleveien eller galleblæren. En annen indikasjon for fjerning av galleblæren er når det er en forbindelseskanal mellom galleblæren og et annet organ (for eksempel tarmen). Man snakker om en gallefistel, som må fjernes med galleblæren.

De faktiske operasjonstrinnene er like i begge prosedyrene.
Først blir galleblæren oppsøkt og noe dissekert fritt, d.v.s. brakt inn i en tydelig synlig posisjon fra det omkringliggende vevet. Arterien som forsyner organet med blod, lukkes med et klips. Gallekanalen, som forbinder galleblæren med de andre gallegangene, er også lukket for å forhindre at galle lekker inn i magen. Galleblæren kan deretter løsnes fra leveren. Da må orgelet hentes. Med åpen kirurgi kan galleblæren fjernes direkte. Med nøkkelhullsteknikken pakkes den i en liten utvinningspose, som da vanligvis kan trekkes ut gjennom det lille snittet på navlen. De individuelle lagene i bukveggen lukkes deretter i lag ved bruk av suturer. Pasienten kommer vanligvis til et restitusjonsrom etter operasjonen og kan deretter overføres tilbake til avdelingen.

Finn ut mer om prosessen med en laparoskopisk operasjon her.

forberedelse

Hvis fjerning av galleblæren er planlagt, er det noen få ting som er nødvendige eller i det minste nyttige i forberedelsene til operasjonen. Som hovedregel gjennomføres en forhåndsundersøkelse på forhånd på sykehuset der inngrepet skal utføres. Avtalen for operasjonen er vanligvis også avtalt. I ditt personlige miljø bør du fortelle familien og jobben din at du må dra til sykehus i noen dager, og at du ikke vil være i stand til å bære full stress på flere uker etter det. Om nødvendig må omsorgen for barn, andre slektninger eller kjæledyr være organisert på forhånd. En uke før datoen for operasjonen, bør du være spesielt oppmerksom på å spise sunt. Tilstrekkelig trening er også nyttig, men uten å overbelaste deg selv. Hvis mulig, bør du også få nok søvn slik at kroppen er så avslappet som mulig og kan behandle prosedyren bedre. Kontakt med personer som har en gastrointestinal infeksjon eller forkjølelse bør om mulig unngås. Skulle du fortsatt ha en slik infeksjon, er det viktig å informere legen om den. Han vil avgjøre om operasjonen fremdeles kan gjennomføres eller om den skal utsettes. En annen del av forberedelsene til fjerning av galleblæren er å forberede seg til sykehusoppholdet i flere dager i god tid. Dette inkluderer spesielt pakking av klær og annet kjøkkenutstyr. I tillegg til hygieneartikler som tannbørster og dusjsåpe, bør du tenke på litt penger og underholdning som noe å lese. Når det gjelder klær, anbefales spesielt brede og komfortable bukser, da magen fremdeles kan oppblåses etter operasjonen ved bruk av nøkkelhullsteknikken. I tillegg til disse anbefalingene, vil legen informere deg om alle trinnene som er nødvendige for å forberede. Dette inkluderer for eksempel at du ikke har lov til å spise på forhånd den dagen operasjonen finner sted, og du har bare lov til å drikke vann opptil to timer på forhånd.

Prosedyre for operasjonen

Det er i utgangspunktet to forskjellige kirurgiske prosedyrer for fjerning av galleblæren. Generell anestesi er nødvendig for begge. Når det gjelder prosessen, er operasjonene forskjellig i tilgangsrutene. Mens åpen kirurgi innebærer å gjøre et større snitt gjennom huden på bukveggen og lagene under den, med nøkkelhullsteknologi eller laparoskopisk kirurgi, blir bare små snitt gjort og satt inn gjennom disse rørene. De nødvendige kirurgiske instrumenter og et kamera kan nå avanseres gjennom disse såkalte trocarsene. I tillegg blir bukhulen oppblåst med gass-karbondioksyd slik at bukhvelvet blir strukket og synligheten forbedres. I den åpne prosedyren er operasjonsområdet imidlertid utsatt, og kirurgen kan operere "direkte".

ettervern

Omsorgen etter fjerning av galleblæren inkluderer hovedsakelig de vanlige tiltakene etter en operasjon. Dette inkluderer en kort overvåking i restitusjonsrommet til anestesien har avtatt. I de påfølgende dagene vil blodet bli trukket for å sjekke laboratorieverdier, som Kontroller betennelsesnivåer. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan pasienten utskrives etter noen dager. Spesiell oppfølgingsbehandling er vanligvis ikke nødvendig. Hvis galleblæren fjernes gjennom et strukturelt snitt, kan det være nødvendig å fjerne tråder eller stifter etter omtrent to uker. Den behandlende legen på sykehuset vil informere deg om dette blir nødvendig. Som regel kan fjerningen også utføres av familiens lege. Ellers er ytterligere kontroller bare nødvendig hvis klager dukker opp igjen.

Risiko for fjerning av galleblæren

Som enhver kirurgi, er fjerning av galleblæren ikke uten risiko. Prosedyren kan skade (nærliggende) organer.
Blodtap, som i ekstreme tilfeller kan være livstruende eller krever overføring av blodprodukter, er også mulig. I sjeldne tilfeller kan dette føre til infeksjon med en sykdom eller en allergisk reaksjon. Imidlertid er relevant blodtap ekstremt sjeldent når galleblæren fjernes, og selv om blodreserver må overføres, er risikoen for infeksjon og en avvisningsreaksjon i blodet minimal på grunn av flere kontroller.

Finn ut mer om blodoverføring her.

I tillegg kan betennelse i bukhinnen eller bukhulen og nedsatt sårheling oppstå. Legen på sykehuset vil forklare mulige risikoer ved inngrepet i detalj og svare på spørsmål fra pasienten. I tillegg gis tilstrekkelig refleksjonstid. Totalt sett kan fjerning av galleblæren klassifiseres som relativt lav risiko.

komplikasjoner

Fjerning av galleblæren er en veldig ofte utført operasjon, som i dag sjelden fører til komplikasjoner på grunn av rutinemessige og standardiserte trinn. Likevel oppstår det problemer i noen tilfeller, enten under selve prosedyren eller under helbredelsesfasen. Under operasjonen kan organer som leveren bli skadet. I tillegg til indre blødninger, kan det i noen tilfeller oppstå betennelse i bukhinnen på grunn av lekkende galleutskillelser. I verste fall kan disse komplikasjonene føre til død, noe som er ekstremt sjeldent i forbindelse med fjerning av galleblæren. Selv med et opprinnelig ukomplisert kurs, kan det fortsatt oppstå problemer hvis man ikke tar seg selv riktig etter inngrepet, eller hvis man forventer for mye for tidlig. Pasienter som løfter tunge vekter eller på annen måte legger for mye fysisk belastning på seg selv de første fire ukene etter fjerning av galleblæren, kan komme til å få et brokk, som kanskje må behandles med en annen operasjon. Men selv med god hvile, kan komplikasjoner i det videre løpet ikke utelukkes. En lege bør konsulteres så snart som mulig hvis tilstanden forverres betydelig, eller hvis smertene gjentar seg eller øker. Familielegen kan hjelpe med mindre klager. Hvis symptomene er uttalt, anbefales det imidlertid å returnere til sykehuset med en gang. De to kirurgiske metodene - som åpnes gjennom et abdominal snitt og minimalt invasivt ved hjelp av en nøkkelhullsteknikk - skiller seg ikke nevneverdig ut med hensyn til hyppigheten av mulige komplikasjoner.

Les også: Smerter etter galleblæren kirurgi

Hva er konsekvensene?

Som med nesten enhver abdominal kirurgi, er de umiddelbare konsekvensene av fjerning av galleblæren. Først er du fysisk svak, og du må komme deg fra inngrepet og anestesien. Hvis kurset er ukomplisert, kan du forlate sykehuset etter noen dager, men du bør også ta det med ro hjemme i en periode som legen har spesifisert. Spesielt bør tunge løft eller andre aktiviteter som legger belastning på bukveggen unngås i den innledende fasen for å unngå forekomst av brokk. Avhengig av hvilken jobb du gjør, kan det være nødvendig å ta den av en stund. Når det gjelder ernæring, bør du ta hensyn til et lite fettdiett, spesielt i startfasen. I de fleste tilfeller er det ingen langsiktige konsekvenser etter fjerning av galleblæren. Det er mest sannsynlig at fet mat tåles mindre godt enn på tidspunktet før operasjonen. I tillegg forblir vanligvis små, iøynefallende arr på magen. Mens et litt større arr forblir i området for magesnittet etter en åpen prosedyre, er arrene etter en operasjon med nøkkelhullsteknikken vanligvis veldig små og ofte bare merkbare ved nærmere ettersyn. I tillegg, som etter enhver kirurgisk prosedyre, kan vedheft også oppstå etter at galleblæren er fjernet. Disse kan muligens forårsake smerte og må i noen tilfeller løses ved en ny operasjon. Dette er imidlertid en ganske sjelden konsekvens av galleblæren kirurgi.

Les mer om postoperative komplikasjoner generelt her.

Hvor lenge har du vært syk?

Hvor lenge du vil være syk etter fjerning av galleblæren avhenger av forskjellige faktorer. Hvis kurset er ukomplisert, er du ikke lenger avhengig av smertestillende medisiner etter noen dager. Imidlertid bør du først ta det rolig på kroppen din. Etter omtrent tre dager kan du gå en tur og etter to uker er det lett med utholdenhetsidretter. Imidlertid bør du unngå å løfte vekter over sju kilo og trene magemuskulatur i minst fire uker. Hvis det oppstår komplikasjoner som en del av fjerningen av galleblæren, kan tiden man er syk være mye lenger. Hvor lenge du skal være sykemeldt, avhenger også individuelt av typen arbeid som utføres og din personlige velvære. Det er mer sannsynlig at de som jobber på et kontor, kommer tilbake på jobb tidligere enn personer som gjør fysisk anstrengende arbeid eller for eksempel må løfte tungt.

Hvor lenge er du på sykehuset?

Hvor lenge du er på sykehuset for fjerning av galleblæren, avhenger av den ene siden av den valgte kirurgiske metoden og på den andre siden av om det er komplikasjoner eller ikke. Sykehusoppholdet er vanligvis kortere for en operasjon som utføres ved hjelp av nøkkelhullsteknikken. Vanligvis er du på sykehuset mellom to og fire dager. Hvis galleblæren fjernes åpent, kan man imidlertid forvente et opphold på mellom seks og åtte dager. Forutsetningen for de nevnte perioder er et komplikasjonsfritt kurs, som forekommer i de fleste tilfeller. Imidlertid, hvis det oppstår komplikasjoner, kan du være på sykehuset i mellom ti dager og to uker. I ekstremt sjeldne tilfeller er det mer alvorlige komplikasjoner som krever enda lengre opphold på sykehus.

Kan galleblæren fjernes på poliklinisk basis?

En fjerning av galleblæren kan vanligvis utføres på poliklinisk basis. Dette tilbys imidlertid bare på svært få sykehus. Både den åpne kirurgiske metoden og den minimalt invasive prosedyren er bare mulig under generell anestesi, og derfor bør prosedyren, hvis mulig, kombineres med et sykehusopphold i minst to dager. Selv om komplikasjoner sjelden oppstår, er adekvat overvåking av pasienten ikke mulig i polikliniske omgivelser. I tillegg kan det være veldig plagsomt når du kommer hjem på operasjonsdagen og ikke får god medisinsk behandling.

Smerter etter operasjonen

Etter fjerning av galleblæren er det vanligvis midlertidige smerter i det kirurgiske området og rundt sårene. Etter en minimalt invasiv prosedyre kan skuldrene også være smertefulle, ettersom utvidelse av magen under operasjonen kan utøve press på en nerve som formidler smerter fra skulderområdet. Allerede under operasjonen og etterpå får pasienten smertestillende gjennom vene, slik at det ofte ikke kjennes smerter i det hele tatt. Imidlertid, hvis du fremdeles lider av smerter etter operasjonen og ressursene som gis er utilstrekkelige, bør du informere en av legene eller sykepleierne i god tid. Det er ikke tilrådelig å prøve å tåle smertene i stedet. I tillegg, hvis smertebehandling starter i god tid, er den totale dosen som kreves ganske lavere. Utvinning og restitusjon er også bedre og raskere ved å lindre smertene.

Les mer om smerter etter galleoperasjoner og postoperativ smerteterapi generelt.

Hvilke begrensninger har jeg i kostholdet mitt etter fjerning av galleblæren?

Etter å ha fjernet galleblæren og kommet seg etter to til fire uker, er det ingen store restriksjoner.Galleutskillelsen som kreves for fordøyelse av fett produseres videre av leveren og frigjøres direkte i tarmen. Etter at galleblæren er fjernet, er det eneste som mangler funksjonen til å lagre og tykne sekresjonen. Det er derfor mulig at veldig fet mat tåles mindre enn før operasjonen. Pasienter som har fått galleblæren fjernet noen ganger klager over epigastrisk smerte, oppblåsthet eller diaré etter måltider med høyt fett. Det anbefales derfor å være oppmerksom på et lite fettdiett, spesielt i første gang etter operasjonen. I tillegg kan fordøyelsen gjøres lettere ved å øke fiberinnholdet. Fordeling av matinntaket over flere mindre måltider hjelper også tarmen til å utnytte komponentene bedre.

Du kan også være interessert i: sunn ernæring.