hjernerystelse

synonymer

Commotio cerebri, traumatisk hjernedrøm (TBI)

definisjon

Begrepet "hjernerystelse" betyr a lett traumatisk hjerneskadesom er forårsaket av ytre krefter som virker på hodet. Hjernerystelsen forårsaker i de fleste tilfeller Nei permanent skade på hjernen og anses som fullstendig reversibel.

introduksjon

Hjernerystelse (teknisk betegnelse: Commotio cerebri) er en av de vanligste skadene i hodeområdet. I de fleste tilfeller oppstår en hjernerystelse i forbindelse med en ulykke. Hos de fleste av de berørte pasientene manifesterer en hjernerystelse seg som et midlertidig tap av bevissthet og hukommelsestap (hukommelsestap). I tillegg kan en hjernerystelse føre til alvorlig hodepine, døsighet, kvalme og oppkast.
Selv om en hjernerystelse er en alvorlig sykdom, avtar de typiske symptomene i de fleste tilfeller i løpet av få dager uten komplikasjoner. Årsaken til den traumatiske hjerneskaden er vanligvis en ytre kraft som treffer hodet. Hjernerystelsen kan være forårsaket av rykkende bevegelser (for eksempel når du faller). Det faktiske traumet i området av hjernen oppstår fra det faktum at hjernen som flyter i hjernevæsken (brennevin) presses med kraft mot skallen.
Hvis det mistenkes at en pasient har hjernerystelse, bør lege konsulteres så snart som mulig. I disse tilfellene må det utelukkes alvorlige skader på den benete hodeskallen og hjernesaken. Imidlertid vil i de fleste tilfeller en enkel hjernerystelse uten ytterligere skade ikke forårsake permanent skade. Berørte pasienter bør absolutt ta det rolig og stoppe all overdreven fysisk aktivitet i løpet av de første dagene.

symptomer

Hos de fleste av de berørte pasientene viser tilstedeværelsen av en hjernerystelse gjennom typiske symptomer. Et av de klassiske tegnene på en hjernerystelse er et kort bevissthetstap som oppstår etter årsakstraumet. I de fleste tilfeller varer dette bevissthetstapet bare noen få sekunder. Imidlertid vedvarer bevisstheten i noen av de berørte i noen minutter.
Umiddelbart etter årsakstraumet kan pasienten som lider av hjernerystelse ofte ikke lenger huske nøyaktig hva som skjedde. Disse minnegapene (hukommelsestap) kan omfatte en periode før (retrograd amnesi) så vel som en periode etter ulykken (anterograde amnesia). I tillegg virker noen av menneskene som lider av hjernerystelse døsige og fraværende umiddelbart etter årsakshendelsen.
Forekomsten av balanseforstyrrelser og den tilhørende svimmelheten er typiske symptomer på hjernerystelse. Videre kan en forsinkelse av pulsen (bradykardi) og lavt blodtrykk observeres hos de berørte pasienter. Alvorlig hodepine med kvalme og oppkast er også typiske symptomer på hjernerystelse.

Symptomer på et øyeblikk:

• en hodepine

• bevisstløshet

• kvalme

• Kaste opp

• Tretthet / utmattelse

• bradykardi

• hypotensjon

• Balanseforstyrrelser / svimmelhet

• Minnehull (hukommelsestap)

Symptomene på hjernerystelsen trenger ikke vises umiddelbart etter ulykken. I mange tilfeller er symptomene forsinket. Avhengig av hjernerystelsen, kan de klassiske symptomene bare vises opptil tolv timer etter ulykken.

Les også artikkelen vår om dette Minnetap.

Minnetap med hjernerystelse

Minneforstyrrelser oppstår vanligvis i løpet av en hjernerystelse. Disse er kjent som hukommelsestap. Vedkommende kan ikke huske øyeblikket av hodetraumet og en viss tid etterpå. Dette kalles anterograde eller posttraumatisk hukommelsestap. Ofte kan ikke den skadde huske hendelser kort tid før ulykken. Dette omtales i teknisk sjargong som retrograd hukommelsestap. Omfanget av denne hukommelsesforstyrrelsen over tid korrelerer ikke med alvorlighetsgraden av hjernerystelsen eller med varigheten av bevissthetstapet. Som regel slettes ikke hendelsene før ulykken. Men de er ofte ikke lenger tilgjengelige. Denne anropsforstyrrelsen kan også vedvare permanent.

Hjernerystelse og kvalme

Kvalme oppstår ofte fordi hjernerystelsen frigjør ulike messenger-stoffer. Kvalmen kan oppstå umiddelbart etter hodetraume eller 6-12 timer etter hendelsen. I alvorlige tilfeller kan medisiner mot kvalme, såkalte antiemetika, tas midlertidig for å lindre kvalmen. For eksempel kan domperidondråper eller dimenhydrid ha en beroligende effekt.

Les om det:

• Behandling av kvalme
• Hjelpemidler mot kvalme

Hjernerystelse og oppkast

En hjernerystelse kan føre til overexcitability av likevektsorganet. Oppkastssenteret kan aktiveres av likevektssystemets eksitabilitet. Dette fører til oppkast gjennom forskjellige mekanismer. I tillegg kan vegetative klager som svette, økt spytt, vasokonstriksjon og hjertebank oppstå. Medikamentell behandling er vanligvis den samme som for symptomet på kvalme. Oppkast kan også utløses rett etter hodetraume eller mange timer senere.

Les om det: Hjelpemidler mot oppkast

Elever i hjernerystelse

Hvis elevene utvides i ulik grad, kan dette være et tegn på at det er skade på hjernen. Hvis halspulsåren er skadet, kan det såkalte Horner-syndromet oppstå. Her er en elev innsnevret. En diagnose kan stilles med en måling av elevstørrelse, kokain og poledrinestest.

Symptomer hos barn / småbarn

Symptomene på hjernerystelse hos småbarn og barn kan variere. Kortvarig tap av bevissthet, døsighet, alvorlig hodepine, svimmelhet, nakkesmerter, kvalme og oppkast er ofte tydelige tegn. Kvalme og oppkast kan også oppstå mange timer etter hendelsen med en tidsforsinkelse.

Vanligvis er det små hull i minnet kort tid etter hodetraume. En hjernerystelse forårsaker bevisstløshet fra noen minutter til en time. Hvis barnet ennå ikke er i stand til å snakke, kan de holde hodet hardere eller avverge kontakt med dem. Små barn kan også uttrykke nakkesmerter ved å endre eller tilsynelatende smertefulle hodebevegelser. Videre kan det komme til lysfølsomhet, som småbarn noen ganger tydeliggjør ved å skvise eller holde øynene. I tillegg kan rastløshet, aggresjon, irritabilitet og å være tårevåt uttrykke smerter hos små barn.

Hvis det skjer en karakterendring hos barnet og det mistenkes en hjernerystelse, bør dette absolutt avklares av en lege. I tillegg kan elever med forskjellige diametre være et tegn på skade på hjernen. Bare en lege kan vurdere alvorlighetsgraden. Hvis et barn eller smårolling har falt på hodet eller skadet hodet, er en medisinsk vurdering nødvendig.

Les om det: Oppkast hos barnet eller oppkast hos smårolling

Hjernerystelse og brudd på skallen

Fall- eller hodeskade kan føre til brudd på hodeskallen. Det er viktig å skille et brudd på hodeskallen fra hjernerystelsen. Et brudd i skallens base kan manifestere seg som blod som renner ut av nesen eller øret uten å skade disse delene av kroppen. Bumpen på hodet er også vanligvis myk og kan være en indikasjon på en sprukket hodeskallebase. I tillegg kan blåmerker i området rundt øynene være en indikasjon på en brudd på hodeskallen. En medisinsk undersøkelse og behandling er akutt nødvendig.

Les om det:

• Symptomer på en sprukket hodeskallebase
• Terapi med et brudd på hodeskallen

fører til

Utviklingen av en hjernerystelse er alltid relatert til ytre krefter som virker på hodet. I de fleste tilfeller er dette stumpe krefter som oppstår for eksempel fra et fall, et slag eller et påvirkningstraume. Hjernen svømmer innenfor den benete skallen i hjernevæsken (teknisk betegnelse: brennevin). Denne cerebrospinalvæsken kan avskjære mange bevegelser i hodet slik at hjernemassen Ikke kommer i direkte kontakt med den benete skallen.
Imidlertid, hvis en bevegelse stopper brått, treffer hjernen ofte hodeskallen. Av denne grunn forekommer en hjernerystelse spesielt i idretter som boksing. I tillegg er hjernerystelse en av de vanligste skadene forårsaket i husholdningen og i trafikken.

diagnose

En pasient som mistenkes for å ha hjernerystelse, bør oppsøke lege umiddelbart. I diagnosen hjernerystelse, den detaljerte samtalen lege-pasient (anamnese) spiller en avgjørende rolle. Hvis den aktuelle pasienten ikke er i stand til å snakke, kan vitner eller pårørende avhøres om nødvendig. Viktige punkter i denne undersøkelsen er ulykken og klagene som har oppstått siden den gang.
I tillegg må bevisstheten, motoriske ferdighetene og allmenntilstanden til pasienten kontrolleres i en utforskende undersøkelse. Per definisjon er hjernerystelse en mild traumatisk hjerneskade. Av den grunn er den såkalte "Glasgow Coma Scale“(Synonym: Glasgow Coma Scale; GCS). Denne skalaen kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av traumet. I løpet av bestemmelsen av Glasgow Coma Scale, utfører legen forskjellige reaksjonstester på personen det gjelder. Viktige aspekter som evnen til å åpne øynene, bevegelsen og responsen til den det gjelder, blir sjekket. Ulike score kan bestemmes avhengig av pasientens reaksjon.

Glasgow Coma Scale

6 poeng:

• Åpne øyne: -
• Tale: -
• Bevegelse: følger instruksjonene

5 poeng:

• Åpne øyne: -
• Taler: samtale, orientert
• Bevegelse: målrettet forsvar mot smerter

4 poeng:

• Åpne øyne: spontant
• Taler: samtale, desorientert
• Bevegelse: u målrettet forsvar mot smerter

3 poeng:

• Åpne øyne: på forespørsel
• Tale: sammenhengende ord
• Bevegelse: på smerte stimulus (unormal fleksjon)

2 poeng:

• Åpne øyne: på smertefull stimulans
• Apropos: uforståelige lyder
• Bevegelse: på smertestimulering

1 poeng:

• Åpne øyne: ingen reaksjon
• Taler: ingen verbal respons
• Bevegelse: ingen respons på smertestimulering

Ved ukomplisert hjernerystelse, bør pasienten oppnå en score på 13 til 15 poeng på Glaskow Coma Scale (GSK). I tillegg bør hodet til den berørte personen undersøkes for synlige eller følbare beinskader. Ved hjelp av avbildningsprosedyrer (røntgen- eller datatomografi) kan ytterligere skader utelukkes.
For pasienter som har vært bevisstløse i lang tid og / eller som har langvarige hull i hukommelsen traumatisk hjerneskade av høyere grad (for eksempel en kontusjon eller blødning i hjernen). Hvis den computertomografien ikke gir et klart funn til tross for vedvarende symptomer, en magnetisk resonans tomografi (for kort: MR av hjernen) utføres.

terapi

For en pasient som lider av hjernerystelse, bør behandlingen ideelt sett begynne på ulykkesstedet. Først av alt, bør enhver fysisk aktivitet fra den aktuelle personen stoppes umiddelbart. Ved mistanke om hjernerystelse, bør lege konsulteres umiddelbart eller (hvis nødvendig) en nødanrop (telefon: 112).

Førstehjelp
Skulle en person ha de typiske symptomene på hjernerystelse og / eller omstendighetene i ulykken antyder at hjernen kan være nedsatt, er det noen viktige ting å vurdere. Fremfor alt annet bør den første hjelperen alltid prøve Ta det med ro og å ha en beroligende effekt på den det gjelder. Hvis det mistenkes en hjernerystelse, skal pasienten under ingen omstendigheter la være alene. Hvis åpne sår er synlige, kan de allerede behandles med en gips eller bandasje. Hvis den berørte pasienten er bevisst og reagerer på å bli snakket med det, bør han også gjøre det lett hevet overkropp lagres og tildekkes.
Den første hjelperen bør holde øye med pulsen og puste selv med en bevisst pasient. I tillegg må det sikres at den skadde, selv om han eller hun ser ut til å føle seg litt bedre i mellomtiden, ikke må få mat eller væske. Er den registrerte bevisstløs og reagerer ikke på å bli snakket med, trenger akutt din puls, hjerteslag og pust (Livstegn) må sjekkes. Pasienten kan deretter plasseres i stabil sideposisjon.

Medisinsk terapi
En pasient som mistenkes for å ha hjernerystelse, bør overvåkes i minst 24 timer. I løpet av denne perioden bør pasientens vitale tegn og bevissthet kontrolleres regelmessig. Hvis pasienten kommer seg i løpet av overvåkningsperioden uten bevis på komplikasjoner, kan han bli utskrevet hjem. Behandling av hjernerystelsen utføres deretter gjennom streng sengeleie. I tillegg medisiner mot smerte (analgetika) og om nødvendig medisin mot oppkast. Ved hjernerystelse må det imidlertid bemerkes at det fortsatt kan oppstå komplikasjoner 48 til 72 timer kan oppstå etter ulykken. Av denne grunn bør den berørte pasienten fortsette å bli observert av pårørende i denne perioden.

Hvilken lege går jeg til?

Avhengig av om det er en mild eller alvorlig hjernerystelse, kan du først gå til en familielege eller barnelege, gå rett til legevakten eller kontakte en akuttlege. Når en allmennlege er blitt kontaktet, kan de skrive en henvisning til en radiolog og / eller nevrolog. En sykehushenvisning kan være nødvendig avhengig av klager og bekymringer.

komplikasjoner

En enkel hjernerystelse er relativt uvanlig for alvorlige komplikasjoner. Likevel kan berørte pasienter være relativt normale de første timene etter ulykken, og det faktiske funnet blir tolket feil som en enkel hjernerystelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av kreftene som virker på skallen, kan det genereres alvorlige og potensielt livstruende kliniske bilder. Hvis en person er mistenkt for å ha hjernerystelse, er det forskjellige advarselsskilt å passe på. Hvis den berørte personen opplever vedvarende bevissthetsforstyrrelser, alvorlig knivstikkende hodepine og forskjellige pupillreaksjoner, a Hevelse i hjernen eller Hjerneblødning eksistere.

Hva kan følgeskadene være?

Konsekvensskader etter hjernerystelse er et følsomt tema blant eksperter. Noen forfattere og erfaringsrapporter oppgir at det særlig kan oppstå permanent hodepine. Disse blir noen ganger beskrevet som veldig ekstreme. I noen tilfeller ser det ut til at følgeskadene alvorlig begrenser flyten og kvaliteten i hverdagen. I tillegg kan dårlig holdning i nakken og hodet føre til skader og smerter i nakke- og hodemuskulaturen. I tillegg beskrives svimmelhet, kvalme, øresus, konsentrasjons- og hukommelsesproblemer, søvnforstyrrelser, følsomhet for lys og støy og stemninger som følgeskader.

Noen forfattere mistenker en sammenheng mellom en uhelet hjernerystelse og langtidsvirkninger. For eksempel blir utviklingen av demens diskutert i denne sammenhengen. I følge andre forfattere forekommer disse følgeskadene sjeldnere enn den generelle oppfatningen med adekvat behandling. Diagnosen vasomotorisk hodepine etter hodetraume er kontroversiell. Dette er hodepine forårsaket av en reguleringsforstyrrelse av karene i hodet.

Noen forfattere snakker også om et postkommosjonalt syndrom hvis symptomene på en hjernerystelse varer i flere uker eller måneder. De anslår at rundt 1% av pasientene er rammet. Andre forfattere benekter at det har sammenheng med en hjernerystelse. Imidlertid er mange forfattere enige om at følgetilstander under visse omstendigheter kan oppstå etter en hjernerystelse. Ved tidligere eksponering, utilstrekkelig helbredelse, små barn og eldre mennesker, kan risikoen for følgeskader øke. Andre forfattere benekter helt langsiktige effekter av ukomplisert hjernerystelse.

kurs

En ukomplisert hjernerystelse leges vanligvis innenfor mindre dager uten følgeskader. Likevel bør de berørte pasientene ta fysisk hvile i minst en uke. Imidlertid kan flere hjernerystelser føre til langvarig svekkelse av mental ytelse. Under visse omstendigheter kan de berørte utvikle en demens komme.

Varighet

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan en hjernerystelse vare forskjellige lengder. Gjennomsnittlig varighet av en hjernerystelse er 10-25 dager. Symptomene på en liten hjernerystelse er vanligvis over etter noen dager. En mild hjernerystelse varer i gjennomsnitt 3 dager. Unntak bekrefter regelen. En alvorlig hjernerystelse krever overvåkning av patienter. Det tar lengre tid å avta alvorlige hjernerystelsessymptomer. De kan vare i noen uker til måneder. Men uansett symptomer, trenger strukturene i hjernen tid til å regenerere seg. Dette er viktig å merke seg for å muliggjøre en komplett, ukomplisert helingsprosess. Selv om symptomene har avtatt, er det derfor nødvendig, selv med en liten hjernerystelse, å avstå fra å trene, se på TV, lese og boltre seg i minst 1-2 uker. Hvis en hjernerystelse ikke leges tilstrekkelig, kan det føre til tilbakevendende eller vedvarende symptomer.

Hvor lenge vil du ikke være i stand til å jobbe etter det?

Som regel skrives du ufør i 2 uker. I løpet av denne tiden bør du unngå fysisk og mentalt anstrengende aktiviteter. Avhengig av jobb, arbeidsaktiviteter, stress og individuelle faktorer, kan arbeidsuførheten utvides.

Hvor lenge skal jeg ligge i sengeleie?

Det pleide å være at sengeleie ble foreskrevet i flere uker. Dette skjer fremdeles på noen sykehus. Vanligvis er sengeleie 1-3 dager. Lengden på sengeleie avhenger av alvorlighetsgraden og individuelle faktorer.

Kan jeg fly med hjernerystelse?

Hvis du har en akutt hjernerystelse, bør du unngå å fly hvis mulig. Selv når det ikke er noen symptomer, skal hjernen ha blitt fullstendig regenerert. Dette betyr at omtrent 1-2 uker etter hjernerystelsen, bør en flyging unngås som en forhåndsregler, hvis mulig. I beste fall bør du konsultere den behandlende legen før en flytur. Hvis hjernerystelsen er fullstendig helbredet, er flyging vanligvis ikke et problem.

Når kan jeg drikke alkohol igjen?

Så lenge medisiner tas, bør alkohol unngås fullstendig. Samhandlingene mellom medisinene og alkoholen kan føre til uforutsigbare komplikasjoner. Alkohol kan også forverre hjernerystelsessymptomer.