Indremedisin

Hjertefeil

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: Hjertefeil

Hjertesvikt, hjertepumpesvakhet, høyre hjerte svakhet, venstre hjerte svakhet

Engelsk:

definisjon

De Hjertefeil også som Hjertefeil utpekt, representerer hjertets manglende evne til å oksygenere organene i kroppen tilstrekkelig.
Avhengig av årsaken skilles det mellom systolisk og diastolisk hjertesvikt / hjertesvikt, samt noen spesielle former (f.eks. "High Output Failure"), se avsnitt "Årsaker".
Anatomisk sett er den utilstrekkelige ytelsen til hele hjertet ("Global hjertesvikt") Forskjell fra den dominerende reduksjonen i ytelsen til et av de to hjertekamrene ("Høyre hjertesvikt"og"Venstre hjertesvikt“).

Frekvens (epidemiologi)

Forekomst av Hjertefeil i befolkningen. Andelen syke mennesker (medisinsk: Utbredelse) er høyest i den eldre befolkningsgruppen: i aldersgruppen 66 til 75 år lider anslagsvis 4-5% av hjertesvikt, mens andelen er rundt 1% blant 25-35-åringer.
I følge estimater er rundt 1,2 millioner mennesker i Tyskland rammet. Nylig syk (medisinsk: forekomst) for det meste eldre mennesker med hjertesvikt / hjertesvikt, dvs. yngre mennesker er mindre sannsynlig å bli rammet. På grunn av den endrede aldersstrukturen i samfunnet vårt, har hyppigheten av hjertesvikt økt dramatisk de siste 20 årene. Menn blir syke mer enn dobbelt så ofte som kvinner.

Alvorlighetsgraden av hjertesvikt / hjertesvikt er delt inn i fire stadier, som i henhold til klassifiseringen av NÆsj York Heart EN.tilknytning (kort NYHA) kort som NYHA 1-4 er utpekt.
Denne klassifiseringen er basert på forekomst av symptomer og pasientens fysiske spenst:
Mens i NYHA 1, for eksempel, er fysisk ytelse ikke (ennå) begrenset, og endringer sammenlignet med friske mennesker er bare påviselige under stress med omfattende teknisk diagnostikk, i NYHA 3 er det en sterk begrensning i fysisk ytelse i mangel av klager i ro.
Med hjertesvikt / hjerteinsuffisiens i stadium NYHA 4, er de berørte pasientene sengeliggende og sterkt begrenset både under stress og i ro.
NYHA 3 og 4 stadier av hjertesvikt representerer en veldig alvorlig sykdom som ikke bare begrenser livskvaliteten betydelig, men også har en forventet levealder som er omtrent sammenlignbar med kreft.

Illustrasjon av hjertet: langsgående snitt med åpningen av alle fire store hjertehulrom

Høyre atrial -
Atrium dextrum
Høyre ventrikkel -
Ventriculus dexter
Venstre atrium -
Atrium sinistrum
Venstre ventrikkel -
Ventriculus sinister
Aortabuen - Arcus aortae
Superior vena cava -
Overlegen vena cava
Nedre vena cava -
Underlegen vena cava
Lunge arterie bagasjerommet -
Lungestamme
Venstre lungeårer -
Venae pulmonales sinastrae
Høyre lungeårer -
Venae pulmonales dextrae
Mitralventil - Valva mitralis
Tricuspid ventil -
Tricuspid valva
Kammerpartisjon -
Interventrikulær septum
Aortaklaff - Valva aortae
Papillærmuskel -
Papillærmuskel

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Årsaker og opprinnelse

De vanligste årsakene til hjertesvikt / hjertesvikt er:

økt blodtrykk (arteriell hyperoni)
og åreforkalkning i koronararteriene kalt koronar hjertesykdom, eller CHD for kort.

Les mer om emnet: Symptomer på hjerteinfarkt

Det er imidlertid også en rekke andre årsaker, som først og fremst kan stamme fra hjertet, for eksempel en forutgående betennelse i hjertemuskelen, vanligvis forårsaket av virus (medisinsk: myokarditt).

Men helt andre sykdommer kan også være triggeren:

Medisiner eller stoffskifte / giftstoffer skader hjertet når du tar cytostatika (svulstmedisiner)
overdreven bruk av alkohol eller kokain
Diabetes mellitus (diabetes)
eller nyresvikt (nyresvikt)

føre til et klinisk bilde kalt "metabolsk-giftig kardiomyopati" (fra latin kardiomyopati = lidelse i hjertemuskelen).
I tillegg kan svulster i binyremedulla (disse kalles feokromocytom) samt en over- eller underaktiv skjoldbruskkjertel bidra til utviklingen av en "endokrin kardiomyopati" som fremmer utviklingen av hjertesvikt.
I tilfelle av den spesielle formen for hjerteinsuffisiens / hjerteinsuffisiens, kjent som "høy utgangssvikt", i motsetning til de klassiske formene, er det ikke en reduksjon i hjertemengden, men et overdreven behov for oksygen som ikke blir møtt av hjertet kan være.
Dette er f.eks. Dette er tilfelle med alvorlig anemi (anemi), der det ikke er nok blod tilgjengelig for transport av oksygen, og hjertet prøver å kompensere for dette ved å øke pumpekapasiteten. En annen årsak til "høy utgangssvikt" er den overaktive skjoldbruskkjertelen (hypertyreoidisme), der organene trenger mer oksygen på grunn av den økte metabolske ytelsen.

Klassifisering av hjertesvikt

er det en Avbrudd i fyllingen ventriklene med blod, som f.eks. etter betennelse i Hjertesekk (medisinsk: perikarditt) kan være tilfelle, det er en diastolisk hjertesvikt (hjertesvikt).
Men er det det Ekspektorasjon av blod et fylt hjertekammer forårsaket av en sammentrekningsforstyrrelse i hjertet, man snakker om en systolisk hjertesvikt.

Klager / symptomer

De viktigste symptomene på hjertesvikt er:

Pustebesvær (medisinsk: dyspné) og
Ødem, opphopning av væske i vevet

Symptomer på hjertesvikt

Symptomer på permanent og kronisk hjertesvikt utvikler seg vanligvis gradvis i løpet av sykdommen.

I kontrast, hvis hjertet er svakt, setter symptomene inn plutselig og med stor intensitet. Symptomene kan også variere avhengig av om den venstre eller høyre halvdel av hjertet eller til og med hele hjertet er påvirket.

Når sykdommen påvirker vår venstre side av hjertet, pumpes for lite blod inn i kroppens sirkulasjon slik at organer ikke blir tilstrekkelig tilført. På grunn av det svake hjertet er det noen ganger en etterslep av blod opp til lungekarene. Som et resultat er de berørte mindre produktive og vedvarende. Mange pasienter klager over svimmelhet eller "svarte øyne". Nattpustethet, som forverres spesielt når du legger deg, er også typisk.

I mange tilfeller er dette ledsaget av en sterk hoste. I tilfelle plutselig hjerteinsuffisiens med vekt på venstre, kan vann i lungene oppstå i løpet av kort tid - lungeødem. Alvorlig pustebesvær og "sysende" pustelyd er konsekvensen.

Les om mer

Årsaker til vann i lungene
Hvorfor oppstår en hoste når hjertet er svakt?

I ganske sjeldne tilfeller påvirkes bare den høyre halvdelen av hjertet. Det oksygenfattige blodet som strømmer tilbake til hjertet fra periferien av kroppen vår, pumpes ikke effektivt til lungene. På grunn av det massive bakvannet, samles blod hovedsakelig i nakkeårene, som er tydelig synlige med det blotte øye.
Avhengig av alvorlighetsgrad og stilling, økt vannretensjon (ødem) i området med anklene, underbenene, lårene eller magen.

Vannretensjon i lungene (Lungeødem) eller i magen ("ascites“, ascites) i verste fall kan forårsake livstruende forhold. Til syvende og sist kan kroppen lagre så mye vann at de berørte får en uforholdsmessig vektmengde på kort tid. Siden venøst blod kan sikkerhetskopiere i leveren eller magen, er symptomer som trykkfølsom kongestiv lever ikke uvanlig. Med avansert, høyre hjertefeil, mister de berørte ofte appetitten.

Hjertesvikt i venstre halvdel av hjertet fører ofte til en såkalt “global” hjertesvikt. I tillegg til de beskrevne symptomene, lider pasienter av hyppig vannlating om natten (nokturi), raskere hjertefrekvens eller kald svett hud.

For å oppnå bedre sammenlignbarhet, klassifiserer leger alvorlighetsgraden av hjertesvikt i den internasjonalt gyldige "NYHA-klassifiseringen":

Fase I: normal fysisk spenst uten symptomer
Fase II: klager bare med større stress
Fase III: klager selv med lett anstrengelse
Fase IV: klager selv i ro

Les også artikkelen om emnet: Hjertesvikt og høyt blodtrykk

Ødem som et symptom på hjertesvikt

Det andre ledende symptomet på Hjertefeil utfører ødem er resultatet av en blodoppbygging i Kroppsirkulasjon:
Blodet samles i høyre hjerte, som ikke lenger fungerer tilstrekkelig, hvis kammer og atrium utvider seg (medisinsk: utvide).
Blodet støtter seg deretter opp i oppstrømmen, forsyner seg, årer og organer. På grunn av det økte trykket i karene i venesystemet presses væske fra blodet gjennom karveggene inn i vevet, sammenlignbart med et filter. Dette manifesterer seg for eksempel med hovne føtter.

Det skal bemerkes at utvekslingen av stoffer mellom kar og vev generelt er naturlig og fysiologisk balansere Utførelsesprosessen er drivkraften som utelukkende er trykket i karene og de vanntiltrengende proteiner i vevet (medisinsk: kolloid osmotisk trykk) representere.
Væskestrømmen rettes imidlertid ikke alltid fra karene inn i vevet; Hvis trykket i karene er lavt, men på den annen side vevstrykket og proteininnholdet i karene er høyt, oppstår det omvendte fenomenet:
Væske tas opp av vevet tilbake i blodårene (medisinsk: reabsorbert). Derfor, i det arterielle høytrykkssystemet i kroppen, dominerer filtrering med flukt av væske hos friske mennesker, men det ingen ødem som et resultat, siden det føres tilbake til kroppens sirkulasjon av venettsystemet med lavt trykk.
I balansen utvinnes 20 liter av den klemte vevsvæsken direkte; de resterende to liter av filtratet, som måler gjennomsnittlig 22 liter, når det såkalte. Melkebrystkanal av lymfesystemet (medisinsk: Thorakskanal) som lymfe / Lymfevæske tilbake i det venøse systemet.
Dette er bare med syke balansere Forstyrret mellom lekkasje og resorpsjon (medisinsk: mellom filtrering og reabsorpsjon). Ved hjertesvikt er trykket i de venøse karene årsaken til den økte filtreringen. I tilfelle skade på leveren - som et eksempel ofte funnet på vestlige breddegrader - er den alkoholiserte her Skrumplever i leveren kalt - som også typisk fører til ødem, har en annen årsak: Den økte væskeutstrømningen er forårsaket av det reduserte proteininnholdet i blodet (medisinsk: kolloid osmotisk trykk, se over). For væskeansamling som vises som ødem, spesielt i de avhengige kroppsdeler som Det forekommer i begge skadene på føttene lever (Levercirrrosis) så vel som hjertesvikt (hjertesvikt) når evnen (den såkalte kapasiteten) til lymfesystemet, som forekommer nesten overalt i kroppen, overskrides.

En annen konsekvens av det økte trykket i de venøse karene på grunn av pumpesvakheten i høyre hjerte er tilbakestrømningen av blod mage, Tarmer og lever. Dette forklarer også hvorfor mennesker med hjertesvikt lider av symptomer som Tap av Appetit, Forstoppelse (forstoppelse) og en følelse av fylde oppstår, som ikke først og fremst er forårsaket av hjerte La den forårsakede (medisinske: hjerte) årsaken tenke.
Alvorlig hevelse i leveren forårsaket av lunger (hepatomegali) kan forårsake smerter under høyre buebue og i dette tilfellet kalles "cirrhosis cardiaque" (fransk).
Hyppig, spesielt nattlig vannlating, som medisinsk kalles "paroksysmal nocturia", kan ofte være den første indikasjonen på en pumpende svakhet i hjertet.
Den nattlige trangen til å urinere kan forklares med den økte reabsorpsjonen av væske, som finner sted om natten i liggende stilling, da mindre væske deretter presses inn i vevet (tyngdekravet på karene i stående stilling elimineres).

neste hjerte, lunge, Mage-tarmkanal og nyre kan det også hjerne bli påvirket av å overdrive hjertet: I alvorlige tilfeller fører mangel på oksygen til symptomer som f.eks

forvirring
hallusinasjoner og
desorientering

som kan variere opp til delirium. Typisk for disse såkalte cerebrale (Latin cerebrum = hjernen) symptomene er også som Cheyne Stokes puster kjent pustemønster, der den konstante vekslingen av økende og synkende pustedybde og pustefrekvens er karakteristisk. Du kan også finne mer om dette emnet på: ødem

Diagnose av hjertesvikt

Den viktigste hjørnesteinen er detaljert avhør av pasienten (anamnese). Spesielt tidligere sykdommer, som f.eks Hjerteanfall, det nøyaktige forløpet av symptomene eller bruk av medisiner er av stor betydning. På denne måten bruker pasienter som allerede bruker dehydrerende medisiner ("Vanntabletter") Ta, vær fortsatt symptomfri selv om hjertet allerede er veldig svakt.

Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen. Legen legger merke til mulige hjertemuslinger under auskultasjon ("telefonavlytting“), Vannretensjon og overbelastning av nakkeårene.

Visse laboratorieverdier, for eksempel BNP eller ANP, kan bli funnet i blodet ditt. Hver hjertesviktdiagnose inkluderer også en EKG og en hjerte-ultralydundersøkelse (ekkokardiografi).

Under denne smertefrie undersøkelsen kan legene bruke ultralydbølger for å vurdere hjertefunksjonen din i tre dimensjoner og i sanntid. For ytterligere avklaring anbefales det også røntgen av brystområdet (brystkasse). På denne måten kan hjertestørrelse, potensiell ansamling av væske i lungene eller lunger av blodårene vurderes. Hvis du har spesielle spørsmål, kan du også bruke skivebilder (MR, CT), hjertekateterundersøkelser eller biopsier.

Les mer om emnet: MR-hjerte, disse testene blir gjort når hjertet er svakt

EKG for hjertesvikt

I Diagnostikk av hjertesvikt spiller det EKG en viktig rolle. Undersøkelsen kan noen ganger gi verdifull informasjon om mulige årsaker til sykdommen. Disse inkluderer:

Tidligere hjerteinfarkt
Hjertearytmier
Koronar hjertesykdom (CHD)
Myocardititis

I løpet av hjertesvikt er det en gradvis økning i størrelse på den berørte halvparten av hjertet, som kan bli anerkjent som overdreven stress i EKG. På bakgrunn av f.eks. Ulike typer stilling, typiske tegn på utvidelse av hjertet (tegn på hypertrofi) eller forstyrrelser i regresjonen av eksitasjon, kan leger trekke konklusjoner om følgende patologiske fenomener:

Kronisk høyre hjerte belastning
Akutt belastning i høyre hjerte
Kronisk belastning på venstre hjerte

I tillegg til hvile-EKG, kan et stress-EKG også gi informasjon om hjertets tilstand.

Hjertesvikt i alderdommen

Hjertesvikt er en typisk sykdom i alderdommen. Det anslås at rundt 10% av 75 åringer er rammet av sykdommen.

Men hvorfor er det? Mange sykdommer i hjerte- og karsystemet vårt fører til hjerteinsuffisiens. Arterielt høyt blodtrykk, hjertearytmier og hjertesykdommer er ekstremt vanlige, spesielt i de siste stadier av livet.

Ofte tilskriver eldre mennesker først ikke symptomene sine direkte til det svake hjertet, men til andre sykdommer. Bare på f.eks. økende pustebesvær og de tilhørende restriksjonene i hverdagen (f.eks. Gå i trapper) Berørte mennesker går til legen i alderdommen.

Under terapi skal pasientens livskvalitet og trivsel være hovedfokuset! Samtidig må andre sykdommer ikke glemmes. For leger er behandling av hjerteinsuffisiens i alderdommen en spesiell utfordring.

Les mer om emnet: super

Kan det svake hjertet være helbredelig?

I følge den siste forskningen er hjertesvikt fremdeles uhelbredelig i dag.

Takket være intensiv innsats kan symptomer lindres, sykdommens progresjon reduseres, og risikoen for alvorlige komplikasjoner reduseres. Dessverre kan ikke sykdommen stoppes eller til og med reverseres. I teorien kan en hjertetransplantasjon helbrede syke på lang sikt. Siden det er en ekstrem mangel på donororganer, er dette behandlingsalternativet bare mulig i ekstremt individuelle tilfeller. I sum kan prognosene for hjerteinsuffisiens i sluttstadiet sammenlignes med en ondartet kreft!

Med tanke på den økende aldringen i samfunnet vårt og det økende antallet berørte mennesker, øker innsatsen til eksperter og forskere for å finne en kur mot hjertesvikt. I fremtiden er det store forhåpninger, f.eks. satt i transplantasjon av fornybare stamceller eller implantasjon av spesielle pacemakere.

Dette emnet kan interessere deg: Forventet levealder med hjertesvikt