Mageblødning

synonym

gastrointestinal blødning

definisjon

Under en Mageblødning man forstår en blødningskilde forårsaket av forskjellige underliggende sykdommer i området til Mage med tilsvarende symptomer og delvis livstruende Følg det så snart som mulig handling og Diagnose gjør nødvendig.

Årsaker / former

I over halvparten av tilfellene er årsaken én Mageblødning i en Magesår (Duodenalsår, ventrikulært magesår), som har gått upåaktet hen i Magevegg har utviklet seg og fører til slutt til blødning.

I omtrent 50% av tilfellene har pasienter med gastrisk blødning en eller flere av dem sår.
Mageblødning forekommer noe sjeldnere (15%) Vandrende gastriske erosjoner. I de fleste tilfeller kommer denne formen for veggendringer av at det er for lite Mageslimhinne ble bygget det Magesyre men kommer i uhindret kontakt med den ubeskyttede mageveggen. Dette angriper mageveggen, og det kan oppstå blødning. I de fleste tilfeller kommer nedsatt slimhinneproduksjon fra kronisk inntak betennelsesdempende medisiner (NSAID).
I omtrent 1-5% av tilfellene av magesekkeløsning er årsaken ondartet Tumorutvikling i magen (Magekreft). I sjeldne tilfeller kan godartede svulster også forårsake blødning i magen.

I tilfelle av alvorlig betennelse i mageslimhinnen (kronisk gastritt) blødning i magen. Kronisk og intens Alkohol inntak med sterk alkohol kan forårsake slik kronisk gastritt.
Gastrisk blødning forekommer relativt sjelden Vaskulære misdannelser i området av mageveggen (såkalt angiodysplasi) forhold. Disse brukes allerede ved fødselen og forårsaker ikke ubehag.
De er preget av

• sterk svingete Vaskulære anatomier med
• svulmende fylt Fartøyets lumen og tilsvarende
• høyt blodtrykk i karene.

Enten det angiodysplasi åpent av seg selv på grunn av det sterke trykket eller kantete, dårlig tyggede matrester fører til a mekanisk skade av fartøyet.
I omtrent 5% av tilfellene finner man glem det gastrisk blødning, som i de fleste tilfeller stanser.

Mageblødning fra stress

Stress per se utløser vanligvis ikke gastrisk blødning. Det er imidlertid kjent at Stress øker forekomsten av magesykdommer, som for eksempel Magesår (Ulcera ventriculi eller duodeni) og Betennelse i spiserøret kan lede. Begge sykdommene øker risikoen for blødning i mageområdet. Spesielt magesår kan blø ekstremt og forårsake farlig blodtap. Symptomer som indikerer magesår er for eksempel Trykk eller smerter i øvre del av magen som for eksempel Kvalme og tap av matlyst. Pasienter som har magesår eller betennelse i spiserøret, medisineres vanligvis med a Syrehemmere (for eksempel Protonpumpehemmere hvordan Pantozol), dette gjør magesekresjonen mindre sur og magesår / betennelse kan heles bedre.

Blødning i magen fra alkohol

Alkohol fører heller ikke direkte til gastrisk blødning. Det ser imidlertid ut til å være bevist Ved hyppig inntak av (høybestandig) alkohol, hyppigere betennelse i spiserørsslimhinnen og overfladisk skade på mageslimhinnen skje. Som et resultat av denne slimhinneskaden er sannsynligheten for det Forekomsten av magesår økte. Et slikt magesår kan på sin side ikke sjelden blø; i noen tilfeller kan dette føre til uttalt blodtap med presserende behov for klinisk behandling.

Blødning i magen fra medisiner

Det er kjent at mange medisiner gjør det Øke risikoen for magesår betydelig i magen. Hvis det er et slikt magesår, er det fare for at det begynner å blø. Noen ganger fører dette til livstruende blodtap. Spesielt medisiner fra gruppen av Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som tas som smertestillende og betennelsesdempende medisiner, øker risikoen for utvikling av magesår betydelig ved langvarig bruk. Disse smertestillende midler inkluderer blant andre ibuprofen og Diclofenac. Disse stoffene brukes også sammen med et kortison-Forberedelse kombinert, sånn risikoen for å utvikle magesår øker med 16 ganger sammenlignet med normalbefolkningen.
Dette er grunnen til at det er viktig for pasienter som trenger å ta regelmessige medisiner fra disse gruppene profylaktisk terapi for å beskytte magen sette i gang. Medisiner som også brukes til å behandle eksisterende magesår eller betennelse i slimhinnene er egnet for dette (f.eks .: Protonpumpehemmere). hun redusere syreproduksjonen i magen og hemmer derfor den inflammatoriske reaksjonen fra å fortsette. Disse stoffene inkluderer f.eks Pantozol og omeprazol. Pasienter som tar vanlig medisinering som ibuprofen, bør ta en slik antisyretablett en gang om dagen. Dette reduserer risikoen for utvikling av magesår betydelig - og dermed risikoen for magesekk.
De lokal søknad fra diklofenak (for eksempel som Voltaren-salve) eller ibuprofen øker ikke risikoen for å utvikle magesår.

1. Ibuprofen

Ibuprofen er et stoff som smertestillende og betennelsesdempende fungerer og tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Det er - som andre representanter for denne gruppen av aktive ingredienser - et populært smertestillende middel. Imidlertid, hvis det tas regelmessig, er det en økt risiko for å utvikle magesår eller magesår i tolvfingertarmen. I denne henseende, hvis ibuoprofen må tas regelmessig, bør en ekstra tablett tas for å beskytte magen. Dette er et medikament fra gruppen av Syrehemmere på for eksempel Pantozol. Hvis det tas daglig, reduseres risikoen for å utvikle et magesår betydelig ved langtidsbehandling av ibuprofen.

2. Diclofenac

Diclofenac er også et medikament fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og kalles Smertestillende og betennelsesdempende medisiner brukt. Som ibuprofen øker diklofenak risikoen for å utvikle et magesår i magen og tolvfingertarmen når det tas regelmessig. Det bør derfor Ved regelmessig bruk av denne smertestillende middel, komikasjon med Pantozol, en syrehemmer Dette beskytter mageslimhinnen og motvirker utviklingen av et magesår på best mulig måte.

3. Aspirin

Også aspirin, et populært Smertestillende, som også har betennelsesdempende effekter, som ibuprofen og diklofenak, hvis det tas regelmessig, øker sannsynligheten for å ha Utvikling av magesår og dermed risikoen for å utvikle gastrisk blødning. I denne henseende, hvis aspirin tas regelmessig, bør du ta en magevernbeskyttende tablett, for eksempel Pantozol, daglig.

symptomer

I de fleste tilfeller vises de første symptomene på gastrisk blødning ikke før etter blødningen har startet.
Det avhenger også av om blodet er oppkast (i tilfelle av enorm mageblødning) eller om det sakte siver ned gjennom tarmen og deretter skilles ut med avføringen. I dette tilfellet snakker man om den såkalte tjærekrakken, fordi avføringen blandet med blod skinner svart, sølvfarget og ligner et tjærelag på gaten.

Hvis det er massive blødninger fra magen, kaster pasienten vanligvis opp med blod. Blanding av blod og magesaft fører til et utseende som ligner på kaffegrut (ødelagt kaffegrut, ødelagt blod). I noen få tilfeller er gastrisk blødning ledsaget av sterke smerter. Avhengig av alvorlighetsgraden av blodtapet, viser blodtellingen karakteristiske tegn mer eller mindre raskt.

Det såkalte Hb-nivået i blodet synker med økende blodtap. Ved veldig alvorlig blodtap kan pasienten befinne seg i en livstruende situasjon og til og med i sjokk. I dette tilfellet

• Allmenntilstanden til pasienten forverres veldig kraftig,
• Pulsstigning og
• Fall i blodtrykket.

I tilfelle av mindre alvorlig blodtap i betydningen av blødning som varer i flere uker, ville pasientens generelle tilstand forbli stabil, men anemien vil raskt føre til en kronisk tretthetstilstand. Det vil også være et fall i ytelsen.

Les også: Svart avføring som et symptom på mageblødning

Tegn

Mageblødningen i seg selv har ingen spesifikke tegn. Vanlige triggere for gastrisk blødning er magesår i magen og tolvfingertarmen og betennelse i spiserøret. Magesår kommer ofte til uttrykk Smerter i øvre del av magen og tap av matlyst, Betennelse i spiserøret forårsaket Halsbrann, svie bak brystbenet og lignende klager. Hvis slike klager forekommer ofte, anbefales det å oppsøke lege. Om nødvendig kan legen sørge for henvisning til spesialist i fordøyelseskanalsykdommer (gastroenterolog) for videre diagnostikk. Hvis et magesår oppdages i god tid, kan passende behandling igangsettes, og risikoen for magesekkeblødning kan reduseres betydelig.

På Oppkast av kaffegrut eller oppkast med friskt blod En lege bør konsulteres så snart som mulig, da dette er tegn på blødning i mageområdet.

Diagnostikk av gastrisk blødning

I mange tilfeller blir gastrisk blødning ikke diagnostisert før sykehusinnleggelse.
Dette er fordi pasienten vanligvis ikke kan tolke symptomer som tjæreholdig avføring.

Ofte enten fall i ytelsen (i tilfelle av oser av magesekken) eller i akutte tilfeller oppkast av blod (i tilfelle kraftig blødning) til legen. Ved hjelp av en avføringstest (Haemoccult test) kan legen se om det er noen bittesmå blodpartikler i pasientens avføring.

Les mer om emnet: Blod i avføringen

Videre bør det spørres om det har vært en historie med gastrisk blødning eller magesår. Videre bør pasienten bli spurt om han har tatt betennelsesdempende medisiner som diklofenak eller ibuprofen i lang tid.

Hvis det er mistanke om gastrisk blødning, må det først foretas blodtelling for å vise om og i så fall hvor høyt blodtap er (Hb-dråpe). Videre bør en gastroskopi utføres så snart som mulig. Pasienten får en kort søvninjeksjon og et rør med kamera skyves gjennom spiserøret inn i magen. Magen inspiseres og kildene til blødning vises.

I uklare tilfeller kan en MR ifølge Sellink utføres om nødvendig. Oralt kontrastmiddel administreres før MR-undersøkelsen, for spesielt å visualisere slimhinnen i tynntarmen.

Klassifisering

Både Blødning i magen en deler opp flere former iht skog bli navngitt. På

• Skog 1a er det en akutt, sprut Blødning, inn
• Skog 1b rundt a akutt oser Blør. På
• Skog 2a er en Vaskulær stubbe synlig, kl
• Skog 2b har magesår koagulert blod og kl
• Skog 2c eldre Blodavleiringer. På
• Skog 3 det er ingen blødninger, men en eller flere mistenkelige erosjon på mageveggen.

terapi

EN akutt og spesielt sprut Blødning må behandles omgående for å forhindre overdreven blodtap fra pasienten og livstruende Forhindre situasjon.

Til en sprut Stopping av blødning kan gjøres i løpet av gastroskopi en Clip plasser på sprutfartøyet for å forsegle det. Videre kan et stoff være i nærheten av kilden til blødningen injisert være at fartøyet trekk sammen og dermed kan stenges. Gastroskopien er en metode med få bivirkninger, alvorlige komplikasjoner forekommer sjelden.

Både etter behandling av akutt blødning og etter diagnose av ikke-akutt blødning (i hvilket tilfelle ingen ytterligere tiltak skulle iverksettes under gastroskopien), bør man Magesikringsmedisiner begynner å bli etsende Magesyre av Mage å redusere. Videre bør anti-inflammatorisk medisinering pauset for å sikre at det beskyttende mageslimhinnen kan dannes igjen.
Regelmessig Oppfølgingskontroller av avføring og repetisjoner av gastroskopi bør utføres.

Sammendrag

De vanligste årsakene til Blødning i magen er Magesårsom opprinnelig gikk upåaktet opp gjennom årene Mageslimhinne grave i og til slutt forårsake blødning.
Er mindre vanlige ondartede svulster og Vaskulære misdannelser.
erosjoner mageveggen, som etter hvert Narkotika bruk gruppen NSAID kan også føre til mageblødning.

symptomer blødning i magen

• Drop in performance og
• utmattelse (med langsom oserende blødning) og såkalt
• Steine ​​avføring (for kronisk oserende blødning) eller
• Oppkast av blod (Bryte kaffegrut) ved akutt spurtende blødning.

En slående Blodtelling Med Hb slipp indikerer også blodtap, muligens på grunn av blødning i mage ned.
Som Diagnose du ville ved siden av det

• Blodtelling og
  Avføringsdiagnostikk (Hemoccult) også en
• gastroskopi bære ut.

Under undersøkelsen kan blødning målrettes ved hjelp av en introdusert klipp blir stoppet. Videre ved kilden til blødning også Injisert medisinering som får fartøyene til å trekke seg sammen. Etter en diagnose av gastrisk blødning bør anti-inflammatorisk Medisinering midlertidig stoppet og med a syrehemmende Behandling (f.eks. Protonpumpehemmere) kan startes.