Plexus brachialis

introduksjon

Brachial plexus er et nettverk av de fremre grenene av ryggmargsnervene i C5-Th1-ryggvirvlene. Dette er et annet navn på de nedre fire cervikale ryggvirvlene og den øverste thorakale ryggvirvel.
Dette "Armflette“Tilhører den såkalte perifert nervesystemsom ligger utenfor kranialbenet og ryggmargskanalen og det sentralnervesystemet kobles til suksessorganene.
Ved første øyekast virker brachialpleksen veldig forvirrende og forvirrende. Når du først har forstått den grunnleggende strukturen, i tilfelle av brachial plexus-lammelse, kan det ofte trekkes konklusjoner om lesjonen av den berørte nerven, og legen kan stille en nøyaktig diagnose.

konstruksjon

De individuelle grenene av de fremre ryggmargene i plexus vår kobles opprinnelig til for å danne den såkalte. Trunci (Stengler) etter at de trekker gjennom en trekantet passasje for flere kanaler, som i anatomisk sjargong kalles bak Scalene gap utpekt.
Disse tre stammene (Trunci) kan deles inn i:
- den øvre bagasjerommet: Truncus overlegen (bestående av ryggmargsnervene C5 og C6)
- den midtre bagasjerommet: Truncus medius (bestående av ryggmargsnerv C7)
- den nedre bagasjerommet: Underordnet bagasjerom (bestående av C8 og Th1)

Ved overgangen til armhuleområdet vårt blir ikke denne delen av pleksen kalt Tribesmen som en liten bunt eller pakke. På latin brukes ofte begrepet her fascikkel. Disse kan deles i henhold til deres beliggenhet i forhold til vår aksillærarterie.
- bunten som ligger på siden: Lateral fasciculus (bestående av ryggmargsnerven C5 - C7)
- den sentrale bunten: Medial fasciculus (bestående av ryggmargsnerven C8 - Th1)
- bunten på baksiden: Posterior fasciculus (bestående av ryggmargsnerven C5-Th1)

Våre forgrener seg ofte fra disse infraklavikulære grener som deretter løper til musklene i skulderen. Disse blir nærmere forklart i neste avsnitt:
Basert på deres forløp, kan vår nervepleksus deles inn irritere underinndeling som løper under kragebeinet og over kragebeinet. Dette er særlig viktig for diagnosen lege.

Nerver som løper over kragebeinet:
Disse nervene deler deres kurs med vår aksillærarterie og har følgende navn:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Suprascapular nerv
- N. subclavius
Disse nervene finner du under navnet Supraklavikulære nerver oppsummere.

Nerver som renner under kragebeinet:
Lateral fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutan nerv
Lateral pectoral nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Medial fasciculus (C8-Th1)
Ulnar nerve
Medial pectoral nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Posterior fasciculus (C5-Th1)
Radial nerve
Axillær nerve
Subscapular nerv
Thoracodorsal nerv

Skader på supraklavikulær nerven

symptomer

Hos pasienter hvor bevegelsen og ytre rotasjon av armen er begrenset og assosiert med smerter, øverste leddsbenene (Supraklavikulær nerve) være skadet.

Opprinnelig årsak

Dette kan være forårsaket av en lang telefonsamtale der du klemmer mottakeren mellom skulderen og øret, og skader nerven.

Hva er en Brachial Plexus Lesion?

Brachial plexus lesjoner er skader og skader på brachial plexus. Nervene som oppstår fra dette nettverket er svekket i forskjellige grader avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. En innesperring av nervene med økt trykk og den resulterende skaden kan beskrives som en lesjon, så vel som fullstendig avrivning av en eller flere nerver.

Det er mange årsaker til slike skader: fall på skulderen, ødelagte krageben (kragebrekk), dislokasjoner (dislokasjoner) i skulderen, eller trykket som utøves på et barn under fødselen.

I tillegg kan lesjoner i brachial plexus skyldes trykk fra anatomiske strukturer som har vokst for langt i retning av brachial plexus. Svulster (spesielt brystkreft) eller forstørrede lymfeknuter etter en betennelse kan også føre til en lesjon. Symptomene varierer mye avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen. Paralyse av armen, forstyrrelser i følelsen (sensoriske forstyrrelser) og smerter kan oppstå. Avhengig av skaden, berøres bare deler av armen eller hele armen.

Brachial pleksus smerte

Smerter i brachialpleksen oppstår ved skade på nervene som oppstår fra denne pleksusen. Smerte eller unormale sensasjoner er lokalisert i armene eller i det øvre skulderområdet.

Smerter oppstår når en nerve i brachialpleksen stimuleres med smertefibrene. Ofte kan du føle skaden ikke bare på stedet der den skjedde. Snarere kan smertene spre seg til hele området som forsynes med smertefibre av den berørte nerven (innervasjonsområdet).

Smertene kan ta veldig forskjellige grader. Dette avhenger også av type skade. Økt trykk på brachialpleksen (f.eks. På grunn av traumer) utløser vanligvis smerter, som hovedsakelig påvirker armen. De blir ofte forverret med trening som øker presset. Smertene her kan være milde til veldig alvorlige. På den annen side kan plutselige, voldsomme smerter, spesielt i området over kragebeinet (supraklavikulær), være en indikasjon på akutt brachial nevritt.

Fravær av smerte betyr ikke at plexus er intakt. Hvis ingen smerter føles, selv om f.eks. B. er klemt i armen, dette kan også være et tegn på svekkelse. Dette gjelder spesielt hvis lammelse eller samtidig prikking oppstår.

Les mer om emnet: Brachial plexus lammelse

Hva er en brachial plexusblokk / anestesi?

En form for lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) kalles brachial plexusblokk. Det brukes til å midlertidig slå av sensasjonene i armene og deler av skulderen. Evnen til å flytte de lamslåtte områdene etter ønske går også tapt i løpet av bedøvelsen.

En brachial pleksusblokk utføres vanligvis av en anestesilege. Det brukes til operasjoner på armer og deler av skulderen og er et alternativ til generell anestesi. Som regel har lokalbedøvelsesmiddel mindre risiko enn generell anestesi.

Generell anestesi kan fortsatt være indisert for store eller spesielt kompliserte prosedyrer. Brachial plexus-blokken kan også brukes terapeutisk for vedvarende smerter i dette området. Det velges vanligvis en smertestillende middel som lar bevegelse fortsette.

I brachial plexus-blokken skyves en nål nær nervene til brachial plexus og et lokalbedøvelsesmiddel administreres gjennom nålen. Området som nålen fester seg i, kan nummeres på forhånd med lokalbedøvelse. Det blir ikke knivstukket direkte i nervene, da dette kan skade dem. Det nøyaktige løpet av nålen kan vurderes ved en samtidig ultralydundersøkelse.

Hva er brachial plexus syndrom?

Brachial plexus syndrom er en kombinasjon av visse symptomer som skyldes økt trykk på nervene til brachial plexus og karene i nærheten (subclavian arterie). Det er også kjent som skuldergardkompresjonssyndrom.

Trykkøkningen kommer vanligvis gjennom en flaskehals. Dette kan dannes av en cervical ribbe, forstørrede (hypertrofiserte) muskler eller sener og leddbånd. To bein som ligger tett sammen, som B. kragebeinet (clavicle) og den første ribben (costa) kan være en flaskehals. Avhengig av hvilket punkt trykket økes, snakker man om scalen-syndrom, costoklavikulært syndrom eller hyperabduksjonssyndrom.

Symptomer begynner ofte med smerter eller prikking i armen. De forverres ofte avhengig av bevegelse. Senere, hvis det ikke er noen behandling, kan lammelse av arm og muskelnedbrytning oppstå.

Terapi består i å unngå smerter med smertestillende midler. Målrettet trening og fysioterapi kan også være nyttig. Kirurgi kan også vurderes i alvorlige tilfeller, spesielt hvis det er en ribbein i nakken.

Hva er brachial plexus nevritt / irritasjon?

Brachial plexus neuritis er en betennelse i nervepleksen som forsyner armen. Denne sykdommen kalles også nevralgisk skulderamyotrofi. Betennelsen oppstår ofte ved at immunforsvaret produserer stoffer (immunkomplekser) som skader nervene etter en infeksjon.

Neurtitt kan være begrenset til en arm eller påvirke begge deler. Starten er veldig plutselig og akutt. Symptomene er sterke smerter og ubehag i arm og skulder. Etter noen dager kan smertene bli til lammelse. Dette påvirker vanligvis skuldermusklene, og mer sjelden muskler i underarmen.

Terapi består av heving, varme, immunsuppressiva som kortisol og smertestillende midler. I de fleste tilfeller leges sykdommen alene, men det kan ta år.

Her kan du finne ut mer om: Nervebetennelse i armen

Kan du se brachialpleksen på MR?

Brachialpleksen kan sees på MR. Ved magnetisk resonansavbildning kan de magnetiske egenskapene til noen atomkjerner (f.eks. Vann) også synliggjøre små kroppsstrukturer. Magnetfeltene trenger også gjennom bein. Derfor kan strukturer som er godt beskyttet også vises.

MR-enheten er spesielt egnet for visning av vev og organer. Det er imidlertid også mulig å vurdere nerver med enheter med høy oppløsning. Til og med små skader på nervene kan nå oppdages med kraftige MR-er. En metode der slike MR-er brukes, er magnetisk resonansneurografi.

Skader på den radielle nerven

symptomer

Sensoriske forstyrrelser på baksiden av hånden i området med tommelen, pekefingeren og langfingeren som ikke påvirker fingertuppene og nummenheten i de nederste to tredjedeler av tommelen. I tillegg, avhengig av skadeomfanget, kan det føre til en fallende hånd, noe som gjør det umulig for den berørte pasienten å heve hånden.

Opprinnelig årsak

Årsaken til denne skaden kan være en ødelagt overarm der Radial nerve blir skadet. Dette har den spesifikke oppgaven Håndmusklene å stimulere. Hvis disse musklene svikter, resulterer symptomene på den fallende hånden beskrevet ovenfor.
I tillegg kan moderat radiell lammelse føre til lignende symptomer. En pause er ikke helt nødvendig.

terapi

Avhengig av bruddtype og alvorlighetsgrad, må dette veies opp på individuell basis.I tilfelle av moderat radiell lammelse, kan symptomene forsvinne etter noen dager.

Skader på ulnarnerven

symptomer

Den ubehagelige følelsen av at når albuen treffer et objekt vises i noen sekunder, er det grunnen til at navnet "Morsomme bein“Har etablert seg på et generelt språk for denne regionen av menneskekroppen.
Det kan føre til redusert tommelevne til å tegne mot kroppen og det kliniske bildet av en kløvet hånd resulterer. Bortsett fra det kjennes følelsesløshet ofte i små- og ringfingrene.

Opprinnelig årsak

Forløpet av den ulnære nerven gjennom Sulcus nervi ulnaris, som er en benrille på baksiden av albuen, gjør den til en ikke veldig godt beskyttet nerve og dermed utsatt for skade. I tillegg kan nervekompresjon i øvre brystområde forekomme, som også er kjent som thorax outlet syndrom.

terapi
Muskeltrening og den resulterende endringen i holdning kan forbedre symptomene. Legen kan også bestille en splint. I sjeldne tilfeller er kirurgi nødvendig.

Skade på median nerven

symptomer

Hvis en pasient ikke lenger kan lukke hånden når han lukker knyttneven og tommelen, pekefingeren og langfingeren bare reagerer delvis, er dette tilfelle Median nerv ofte skadet. Siden fingrenes plassering får det til å se ut som om du tar en ed, heter navnet "Ederhånd“Tvunget i det medisinske feltet for dette. Videre klager pasienter på nedsatt følsomhet på håndflaten i området tommel, pekefinger og langfinger samt i fingertuppene.

Opprinnelig årsak

Karpaltunnelsyndrom kan være årsaken til disse symptomene.