mirtazapin

introduksjon

På grunn av den kjemiske strukturen er mirtazapin et av de såkalte tetracykliske antidepressiva, dvs. medikamenter som brukes i depresjon. I Tyskland kan den finnes på markedet under handelsnavnet Remergil®.
Det er et reseptfritt preparat som er tilgjengelig i forskjellige styrker og doseringsformer. Det er filmdrasjerte tabletter med 15 mg, 30 mg eller 45 mg av den aktive ingrediensen mirtazapin, smeltetabletter også med 15 mg, 30 mg eller 45 mg mirtazapin eller en oral løsning, 1 ml av denne oppløsningen inneholder 15 mg mirtazapin. Alle disse formene er tatt oralt, dvs. via munnen, og kan tas med eller uten mat.
Det er også et konsentrat som administreres via venen (IV).

Bruksområder

Antidepressiva mirtazapin er på grunn av hans stemningsfremmende effekt brukes ved forskjellige sykdommer i det depressive spekteret og er kun til depressive sykdommer autorisert. Mirtazapine er egnet på grunn av det beroligende effekt spesielt for de berørte som deltar på samme tid søvnforstyrrelser Lide.

Den er spesielt egnet for anspente melankoler. I studier der effekten av mirtazapin med andre medisineringbrukt til å behandle depresjon er blitt sammenlignet mirtazapin gjorde det bra og ble tolerert av de fleste pasienter. I tillegg til sykdommene som er nevnt i godkjenningen, kan medisiner også brukes mot andre sykdommer; man snakker da om det som er kjent som “off-label use”. Utenfor godkjenningen er det altså off-label mirtazapin også brukt til å behandle generalisert angstlidelse, a Panikklidelse, et sosialt fobi, en posttraumatisk stresslidelse og søvnløshet brukt.

Problem med avvenning

De antidepressiva mirtazapin bryr seg ikke om en avhengighet. Plutselig seponering av preparatet kan imidlertid føre til ubehag. Det meste av tiden er imidlertid bare små og forsvinner på egenhånd. Symptomer som kan oppstå etter plutselig seponering er for eksempel søvnforstyrrelser, Rastløshet, Angst, en hodepine og kvalme. Hvor uttalte disse klagene er avhenger av varigheten av behandlingen og Daglig dose fra mirtazapin. Mirtazapin bør brukes for å holde symptomene så lave som mulig bli avsmalnende, det vil si at du bør senke dosen sakte til det legemiddel kan avvikles helt.

interaksjoner

De interaksjoner fra mirtazapin med andre medisiner er lave.
De antiepileptika karbamazepin og fenytoin kan bryte sammen mirtazapin Akselerer i kroppen, noe som kan føre til en økning i dosen av mirtazapin.
Hvis Mirtazapine brukes sammen med antidepressiva litium tatt, kan effekten så vel som bivirkningene av mirtazapin økes.
Også den dempende effekten av andre stoffer, som alkohol eller Benzodiazepiner kan økes hvis Mirtazapin tas samtidig.

Kontra

mirtazapin må ikke være en del av terapiplanen deres hvis de skal Overfølsomhetsreaksjoner tendens mot den aktive ingrediensen eller andre komponenter i dette preparatet.
I tillegg må det ikke brukes når et medikament fra den aktive ingrediensgruppen tas samtidig Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) Å være tatt. For å være på den sikre siden, bør det være en periode på minst 14 dager mellom seponering av en monoamin oksidasehemmer og behandlingsstart med mirtazapin.
14 dager bør gå, selv etter at mirtazapin er avsluttet og behandlingen startet med en monoamin oksidasehemmer. En annen kontraindikasjon for terapi med mirtazapin er leukopeni, dvs. et lavere antall enn normen hvite blodceller (Hvite blodlegemer), som kan finnes med en blodprøve.

Forsiktighet bør utvises med følgende forhold:

• alvorlig leverdysfunksjon
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  og
• en tendens til beslag

Hvis du er usikker, bør du absolutt oppsøke legen din eller farmasøyten.

Mirtazapin og graviditet / amming

I de første 12 ukene av svangerskap ingen skadelige effekter på embryoet kunne observeres ved bruk av mirtazapin. Dette funnet er basert på omtrent 100 observerte graviditeter med mirtazapinbehandling. Hvis mirtazapin også brukes i det videre svangerskapsforløpet frem til fødselen, kan det brukes hos nyfødte Justeringsforstyrrelser, hvordan Overexcitability og tremor tilstand.
Bruk av mirtazapin under graviditet bør alltid være tett koordinert med psykiater og gynekolog.

Etter fødselen bør behandlingen gjenopptas umiddelbart med vanlig dosering. Generelt kan det sies at mirtazapin kan foreskrives under graviditet i visse tilfeller, for eksempel hvis andre medisiner er mer erfarne med å bruke dem under graviditet (for eksempel sertralin eller Citalopram) viser ingen tilsvarende effekt.
Hos pasienter som er i stabil behandling med mirtazapin, bør ingen endring av behandlingen utføres, selv om de er gravid.
Det er kjent at en liten mengde mirtazapin skilles ut i morsmelk. Til tross for dette kunne ingen kliniske symptomer observeres hos åtte ammede barn på grunn av mitrazapinbehandling hos mor. Mirtazapin kan derfor foreskrives med begrensninger under amming hvis andre medisiner, som det er mer erfaring med, ikke fungerer tilstrekkelig.
Diskuter bruk av mirtazapin under graviditet og amming med legen din.

Arbeidsprinsipp

Mirtazapin fungerer som en tetracyklisk antidepressant sentralt i hjernen og hemmer veldig effektive reseptorer (såkalte presynaptiske a2 reseptorer).
Fordi disse reseptorene er blokkert, kan mirtazapin også kalles en? 2-reseptorantagonist. Det blokkerer også reseptorer for serotonin, også kjent som 5-hydroksytryptamin (5-HT).
Det er forskjellige grupper serotoninreseptorer. Mirtazapin blokkerer 5-HT2A-reseptorene og 5-HT3-reseptorene for å være presise. Blokkering av disse reseptorene fører til økt frigjøring av nevrotransmitterne noradrenalin og serotonin fra nerveenderne. Dette sies å ha en positiv effekt på et deprimert humør, da mangel på disse messenger-stoffene er ansvarlig for en depresjon (Les også: Rollen til serotonin / nevrotransmittere ved depresjon).
På grunn av denne virkningsmekanismen er mirtazapin også kjent som “NaSSA.” Denne forkortelsen står for “Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant”, som betyr noe som noradrenergisk og spesifikt serotonergisk antidepressant på tysk.
I tillegg er en annen gruppe reseptorer blokkert. Dette er histaminreseptorer (postsynaptiske histamin H1 reseptorer). Den beroligende, dvs. beroligende effekten av mirtazapin tilskrives denne blokkeringen.

Oppsummert blokkerer antidepressiva mirtazapin hovedsakelig presynaptiske A2-reseptorer, serotoninreseptorer av 5-HT2A- og 5-HT3-typene og postsynaptiske histamin H1-reseptorer.