Diagnose

MR av det temporomandibular leddet

Hva er en TMJ MR?

En MRT, dvs. en magnetisk resonans tomografi, er en høyoppløselig avbildningsmetode som leverer et tredimensjonalt bilde av de undersøkte kroppsområdene uten røntgenstråler.
Pasienten skyves inn i et langstrakt rør der det er et sterkt magnetfelt.
Ved å stimulere hydrogenkjernene i kroppens celler vises de forskjellige komponentene i kroppen i et svart-hvitt bilde.

Ved hjelp av en MR av den temporomandibular joint kan sykdommer og skader i området av den temporomandibular joint bli diagnostisert.

indikasjoner

Indikasjonen for en MR-skanning blir vanligvis laget veldig raskt og er ofte ikke absolutt nødvendig.
En MR av det temporomandibular leddet blir ofte bedt om av en kjeveortoped hvis det er smerter eller problemer i kjeveområdet.
Pasienter klager ofte over smerter når de beveger kjeven, mens de tygger eller i ro.

Lider du av smerter selv etter å ha tygd?

Les også artikkelen vår: Tannverk når du tygger

I tillegg kan ujevnheter i kjeven eller sprekker i kjeveleddet oppstå når du beveger deg. Ledd så vel som bein og bløtvev kan undersøkes med MR. Medfødte feilstillinger kan således nøyaktig differensieres.

I tillegg kan en MR-undersøkelse utføres for å søke etter svulster, cyster eller metastaser.
Ved hjelp av MR-bildet kan kjeveortoped også bedre vurdere mulige adkomstveier og risikoer under en operasjon.

Les mer om emnet: Prosedyre for MR

TMJ slitasjegikt

Slitasjegikt er en degenerativ sykdom der brusk i leddet viser tegn på slitasje som et resultat av år med feil belastning.
Det forekommer vanligvis hos eldre mennesker, men en genetisk variant kan også forekomme tidligere år. Artrose manifesterer seg vanligvis som smerter i leddområdet når man tygger eller beveger seg - senere også i ro.

Videre kan smertene også spre seg og føre til smerter i ryggen og nakken.

Diagnosen stilles vanligvis av en kjeveortoped ved bruk av røntgen.
Bare i sjeldne tilfeller er det fornuftig å i tillegg utføre en MR av det temporomandibular leddet.
Det er flere tilnærminger til behandling.

Les også vår detaljerte artikkel om dette: TMJ slitasjegikt

fremgangsmåte

En MR-undersøkelse av det temporomandibular leddet begynner med dets forberedelse. Først av alt informerer legen deg om den kommende undersøkelsen og informerer deg om mulige risikoer ved en MR-undersøkelse.

Det er ikke nødvendig å være edru før undersøkelsen.
I noen tilfeller blir kontrastmedium gitt på forhånd via venen for å oppnå bedre resultater. Siden MR fungerer med hjelp av et sterkt magnetfelt, er det veldig viktig å fjerne alle metallholdige deler på kroppen før du kommer inn i rommet. Dette inkluderer også piercinger, smykker, mobiltelefoner, kredittkort, etc.

MR-en er et langstrakt rør med et hull i midten som en sofa går gjennom. For en MR av det temporomandibular leddet blir pasienten kjørt inn i røret til omtrent halvparten av overkroppen er inne i røret.
Når MR-en er på, er den vanligvis veldig bråkete, så pasienter bruker alltid hørselvern og hodetelefoner. Undersøkeren som er utenfor rommet, kan også kommunisere med pasienten via disse hodetelefonene.

Siden pasientene får lov til å bevege seg så lite som mulig, blir de ofte gitt en hodestamme som hodet kan justeres nøyaktig i og kan ikke lenger bevege seg. Dette er et stort problem, spesielt for klaustrofobe pasienter.
Det kan være mulig å administrere beroligende midler på forhånd.

Les også detaljerte artikler:

Prosedyre for MR
MR for klaustrofobi - hvilke alternativer er det?

Etterforskningens varighet

En MR av det temporomandibular leddet tar vanligvis rundt 15 minutter.
Varigheten avhenger imidlertid av holdningene som undersøkeren ønsker og av samarbeidet med pasienten.

I tillegg er det klargjøringstiden, dvs. avkledning av pasienten, plasseringen og evalueringen av bildene.
Totalt skal det planlegges minst en time for en MR-avtale.

Les vår detaljerte artikkel om dette: Varighet av forskjellige MR-undersøkelser

evaluering

I de fleste tilfeller gjennomføres evalueringen av en erfaren radiolog.
I noen tilfeller kan erfarne kjeveortopeder undersøke MR-bildene selv. MR gir et stort antall snittbilder i alle 3 nivåer av det temporomandibular leddet og de nærliggende strukturer. Disse vises og evalueres på en datamaskin.

En mulig patologi kan lokaliseres nøyaktig gjennom de forskjellige nivåene. I det temporomandibulære leddet vurderer legen leddoverflaten, beinstoffet i over- og underkjeven og nabokonstruksjonene.
Mulige cyster eller skjeve tenner kan også diagnostiseres.

Denne artikkelen kan også interessere deg: Implantater i MR

risiko

En MR-undersøkelse er vanligvis en undersøkelsesmetode med lav risiko. Siden MR fungerer annerledes enn et røntgenbilde eller en CT (computertomografi) uten ioniserende stråling, blir ikke kroppen utsatt for skadelige røntgenstråler.
Dette betyr at en MR kan også brukes uten å nøle hos barn eller gravide.

I noen tilfeller injiseres kontrastmiddel i en vene før MR. Dette kan utløse allergier eller intoleranse, som kan dukke opp i form av kløe, utslett, kvalme eller hjertebank.

Mer informasjon finner du på: Kontrastmiddelallergi

En MR er et veldig smalt langstrakt rør. Dette er et stort problem, spesielt for pasienter med klaustrofobi, og det er grunnen til at administrering av et beroligende middel ofte indikeres.

Siden MR er en sterk magnet, er det viktig å fjerne alt som er magnetisk på forhånd.
Hvis dette blir glemt, kan de magnetiske delene fly gjennom rommet og skade pasienten eller skade enheten.

Les mer detaljert informasjon om dette på: Er MR skadelig?

kostnader

De nøyaktige kostnadene for en MR av det temporomandibular leddet kan ikke bestemmes nøyaktig ettersom de er avhengig av forskjellige faktorer.
På den ene siden er pasientens helseforsikring avgjørende, dvs. om de er privat eller lovlig forsikret.

Andre faktorer kan også inkluderes i kostnadene:

Hvor mange tverrsnitt ble laget?
Ble kontrastmedier brukt?
Hvor lang tid tok etterforskningen?

En MR-undersøkelse av det temporomandibular leddet koster vanligvis mellom € 400 og € 800.
Siden et røntgenbilde ofte er tilstrekkelig til å stille en diagnose, må pasienten selv betale for kostnadene.

Les mer detaljert informasjon om emnet på: Kostnader for MR-undersøkelse

Trenger jeg kontrastmedier?

Ved MR av det temporomandibulære leddet anbefales vanligvis administrering av kontrastmiddel, da kontrastmidlet kan brukes til å bedre vurdere bløtvevet.
Spesielt kan mulige cyster eller svulster i området av beinet eller de omkringliggende musklene differensieres bedre.

Imidlertid innebærer administrering av kontrastmedium også risikoer, da allergier og nyreskader kan oppstå.

Les mer om emnet på: Kontrastmiddelallergi

Hvor langt må hodet gå i røret?

Under en MR-undersøkelse av det temporomandibular leddet beveger pasienten hodet først inn i røret til hele hodet er trygt i røret.
Som regel blir derfor pasienten kjørt opp til overkroppen inn i røret, slik at halvparten av kroppen er i røret og den andre halvparten utenfor.

Les artikkelen vår om dette: MR- Hvor langt må jeg sette hodet inn?

Hva er alternativene?

Klaustrofobi eller hjertestarter er kontraindikasjoner for å utføre en MR, så det må søkes alternativer.

Dette avhenger av spørsmålet og indikasjonen.
I de fleste tilfeller gjøres alltid en røntgen av det temporomandibular leddet først.
I de fleste tilfeller er dette også tilstrekkelig, da det gjør at kjeveleddet og knoklene kan vises veldig bra. Imidlertid kan ikke myke vev undersøkes ordentlig med det.

Et annet alternativ er CT (computertomografi).
Dette fungerer også med ioniserende stråling, men dette gjør det mulig å representere beinstrukturer og mykt vev bedre.
Det gir også snittbilder og kan hjelpe til med å finne en diagnose.