Etterspill av generell anestesi

introduksjon

En pasient som ble operert under generell anestesi kommer til restitusjonsrommet for videre overvåking etter en operasjon. EKG, blodtrykk, puls og oksygenmetning (vitale tegn) samt pasientens generelle tilstand overvåkes der. Pasienten blir liggende i restitusjonsrommet til han våkner opp av narkosen og hans vitale tegn er stabile nok til å bli overført til avdelingen.

Generell anestesi kan forårsake noen kjølvannet og komplikasjoner etter operasjonen, som er forklart mer detaljert nedenfor. Totalt sett kan potensielle komplikasjoner oppdages raskt og pålitelig ved hjelp av moderne overvåkingsmetoder og i de fleste tilfeller behandles godt.

Mulige konsekvenser av generell anestesi

Postoperativ kvalme og oppkast

En veldig vanlig bivirkning etter generell anestesi er kvalme med oppkast (PONV = postoperativ kvalme og oppkast). Dette forekommer hos omtrent 20 til 30% av alle pasienter. Det er en økt risiko hos kvinner, barn, ikke-røykere, med lange perioder med anestesi (lengre enn 2 timer), med postoperativ administrering av opioider eller ved bruk av inhalasjonsanestetika (inkludert Flurane). Hvis pasienten har bevegelsessyke, er det sannsynlig at kvalme og oppkast er sannsynlig.

PONV-risikoen kan estimeres basert på de ovennevnte risikofaktorene.Den såkalte eplescore, som tar noen av risikofaktorene i betraktning, brukes ofte til dette. Hvis risikoen er veldig høy, bør inhalasjonsanestetika unngås og profylakse for medikamenter. I tillegg til deksametason, 5-HT3-antagonister (Sertrone), histamin H1-antagonister (dimenhydrinat), er den neuroleptiske droperidol også egnet.

I tillegg til dexamethaosn (på grunn av forsinket virkning) kan stoffene som er nevnt ovenfor også brukes til å behandle postoperativ kvalme med oppkast. I motsetning til profylaktisk terapi, administreres de i lavere doser.

Les mer om emnet under: PONV.

Pusteforstyrrelse

Noen ganger våkner du Begrensning av luftveiene komme. Spesielt røykere eller personer med allerede eksisterende Lungesykdom hvordan astma eller KOLS kan man krampe (Krampe i musklene) i bronkiene. Hvis Narkotika handle lenger (såkalt overheng), luftveisdriften kan reduseres.

Av jevnlig overvåking og gaven til Bronkodilator stoffer innsnevringen av bronkiene kan løftes.

Sirkulasjonssystem

Som en reaksjon på anstrengelsen av kroppen fra operasjonen og generell anestesi, Blodtrykk begge to høy så vel som også lav være. Hos pasienter som har en Hjertesykdom kan ha arytmi før Infarkt oppstår etter generell anestesi. For å motvirke mulige komplikasjoner i tilfelle av eksisterende hjertesykdommer, gis disse pasientene spesielt strenge midler selv etter generell anestesi EKG overvåket.

Muskel skjelving

De Muskel skjelving er også kjent som skjelving utpekt. Varmereguleringen av mennesker blir kansellert av anestesien. I tillegg går mye kroppsvarme tapt gjennom det åpne kirurgiske feltet. Derfor blir pasienter varmet under lengre, større prosedyrer under operasjonen. Etter operasjonen merker hjerneområdene i temperaturkontrollen avvik til normal tilstand. Derfor er dette Muskel skjelver for å varme opp igjen en av hyppigere ettervirkninger av anestesi.

Et problem med skjelving i muskler er bevegelsen i kroppen Forsterke smerte kan. På den annen side trenger kroppen mye oksygen for operasjonen slik at den går til Utilstrekkelig tilførsel av organer kan komme med oksygen. Dette kan være farlig for pasienter med allerede eksisterende hjertesykdom, og det er derfor de ofte bare blir vekket når de når normal kroppstemperatur.

For generelt å motvirke forekomsten av muskeltremor, Pasient også i restitusjonsrommet varmet. Hvis det skjer, vil anestesilege (anestesi) bryte skjelvingene med medisiner (f.eks. opioidene petidin eller klonidin).

Tretthet / rastløshet

Noen pasienter reagerer på det anestetika spesielt følsom og følgelig ta lengre tid å våkne. Narkotika kan brukes sammen med antagonister (Stoff som motvirker narkosen) tones ned for å fremskynde prosessen. utmattelse Å ha generell anestesi er helt normalt og ikke grunn til bekymring.

På den annen side er noen pasienter veldig spente etter oppvåkningen. En årsak til dette kan være smerter etter operasjonen, som kan undertrykkes med smertestillende medisiner. Spenningen som følge av den kirurgiske prosedyren kan også være ansvarlig for rastløsheten.

søvnforstyrrelser

I sammenheng med postoperativt delirium, som ofte forekommer hos eldre pasienter, kan pasienten i svært sjeldne tilfeller utvikle søvnforstyrrelser som varer i flere dager. På grunn av en generell rastløshet rapporterer pasientene problemer med å sove gjennom natten. Regelmessig våkner om natten er vanlig. Som regel regresserer symptomene i løpet av noen dager til uker. Hvis det ikke er noen forbedring, kan den normale søvnvåkne rytmen forstyrres av anestesien i en slik grad at medikamentell behandling av søvnforstyrrelsen er nødvendig.

Les mer om emnet: Vanskeligheter med å sovne

en hodepine

En ganske sjelden ettervirkning av generell anestesi er hodepine. Disse er vanligvis ikke begrunnet med bivirkningene av medisinen, men kan oppstå på grunn av feil plassering av pasienten under eller mangel på væske etter operasjonen. Hodepine forekommer ofte med regionalbedøvelse (spinal / epidural anestesi).

I tillegg varer hodepinen vanligvis ikke lenge. Smerterapi (f.eks. Med paracetamol eller ibuprofen) kan være nødvendig for å lindre smertene.

delirium

Under a postoperativt delirium man forstår en stat mental forvirring, den med frykt og hallusinasjoner kan gå hånd i hånd. I gjennomsnitt tar det syv dager før deliriet avtar; i noen tilfeller har kurs på opptil en måned blitt beskrevet. Eldre pasienter er hovedsakelig rammet.

Det er kontroversielt om anestesien eller den kirurgiske prosedyren i seg selv er ansvarlig for utviklingen av delirium. I tillegg til alderdom er visse risikofaktorer tidligere hjerneskade, for eksempel fra demens, alvorlige sykdommer og lange operasjoner. Deliriet kan behandles med medisiner.

Forvirring inkludert varighet

En vanlig ettervirkning av anestesi er forvirring. Dette skjer i sammenheng med et såkalt postoperativt delirium eller transitt-syndrom. Eldre mennesker (eldre enn 65 år) er særlig rammet.

Det skilles mellom to forskjellige former for postoperativt delirium, en sentral eksitatorisk (spennende) og en sentral depressiv (dempende). I tillegg til forvirring, kan generell rastløshet, hallusinasjoner, bevegelsesforstyrrelser og anfall oppstå i den sentrale eksitatoriske formen, mens pasienter i den sentrale depressive formen først og fremst viser en forsinket oppvåkning og døsighet. I begge tilfeller er pasientene ofte desorientert i tid og sted.

Forekomsten og varigheten av symptomene varierer fra pasient til pasient. Mens hos noen pasienter symptomene nevnt ovenfor vises så snart de våkner, kan de hos andre bare manifestere seg etter noen timer, dager eller uker. Varigheten er også veldig forskjellig og spenner fra dager til uker. I sjeldne tilfeller kan forvirring vedvare i flere måneder. Som regel er det imidlertid en forbedring i hjemmemiljøet.

glemsomhet

En annen ettervirkning som kan oppstå i tillegg til forvirring som en del av postoperativt delirium er glemsomhet. Etter et bedøvelsesmiddel desorienteres pasientene ofte når det gjelder tid og sted og viser også dårlig konsentrasjon. Disse symptomene forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter (eldre enn 65 år). Tidspunktet for forekomst og glemhetens varighet varierer veldig fra pasient til pasient. I sjeldne tilfeller kan symptomene vedvare i flere måneder. Det skal imidlertid ikke forveksles med demens.

Hårtap

Det er ingen direkte sammenheng mellom generell anestesi og økt hårtap. Likevel rapporterer flere pasienter om økt håravfall i dagene etter en operasjon.

Hårtap kan oppstå som et resultat av økt fysisk stress under operasjonen. Stresset fører til utilstrekkelig tilførsel av hårrøttene med oksygen og næringsstoffer og følgelig til en forstyrret vekst med håravfall. De nøyaktige mekanismene er ennå ikke forstått. Som regel regenererer håret seg i løpet av få dager etter en operasjon.

I veldig sjeldne tilfeller oppstår håravfall som en bivirkning av administrasjonen av noen bedøvelsesmedisiner.

Les mer om emnet: Hårtap hos kvinner, håravfall hos menn

Blodtrykk

Tallrike bedøvelsesmidler påvirker blodtrykket. Den mest brukte anestetiske propofol, for eksempel, fører til en svak utvidelse av blodkarene (vasodilatasjon) og en reduksjon i hjertets ytelse, som et resultat av hvilket blodtrykket synker. Motsatt kan imidlertid i veldig sjeldne tilfeller den intense fysiske belastningen med frigjøring av stresshormoner føre til økt blodtrykk.

Av disse grunner overvåkes de vitale parametrene (blodtrykk, hjertefrekvens, O2-metning, pustefrekvens) under generell anestesi. Symptomene på lavt eller høyt blodtrykk avtar vanligvis i løpet av noen få timer til dager etter generell anestesi.

Les mer om emnet: Symptomer på lavt blodtrykk, høyt blodtrykk

Etterdønninger hos barn

Hos barn er bivirkningene etter anestesi lik de hos voksne. Kvalme med oppkast som oppstår etter operasjonen er imidlertid ganske sjelden og forekommer bare hos rundt 10% av barna. På grunn av de mindre luftveiene er imidlertid skader på orofarynx og følgelig sår hals etter anestesi mer vanlig. En midlertidig heshet på grunn av irritasjon av stemmebåndene fra ventilasjonsrøret er mulig.

I tillegg er (små) barn ofte rastløse, opprørte og tårevåt etter anestesi. Dette skyldes bivirkningene av de sentralt virkende narkosene og er ikke alltid et tegn på sterke smerter hos barnet. Disse symptomene forekommer hyppigere hos barn mellom 3 og 7 år.

Isolerte studier de siste årene har vist en varig effekt av anestesi hos barn i løpet av det første leveåret på minneytelsen. Resultatene er imidlertid fortsatt kontroversielle og er delvis tilbakevist av andre studier.

I utgangspunktet har det i løpet av de siste årene og tiårene blitt utviklet anestesiprosedyrer som bare viser en veldig lav risiko for alvorlige komplikasjoner og ettervirkninger hos barn.

Les mer om emnet: Generell anestesi hos barn - hva skal du passe på? Oppkast etter anestesi

Ettervirkninger av anestesi under en gastroskopi

Ved gastroskopi er det bare lav risiko for bivirkninger og ettervirkninger, ettersom anestesien vanligvis ikke er veldig lang og anestesimedisinene bare administreres i lave doser.

Propofol brukes ofte som bedøvelse i en gastroskopi, som ved generell anestesi. Av denne grunn kan de typiske bivirkningene eller ettervirkningene av anestesi også oppstå under en gastroskopi.

I tillegg kan lokalbedøvelse i oropharynx føre til en lokal nummenhet etter refleksjonen. I tillegg er en sterk følelse av trykk i øvre del av magen mulig på grunn av innføring av luft i føflekkene (for bedre vurdering).

Les mer om emnet: Kort anestesi med propofol