Nerv vann

Synonymer

Cerebrospinal væske

Medisinsk: Cerebrospinal væske

definisjon

Nervevannet (Cerebrospinal væske), også kjent som brennevin, er en endogen væske som i stor grad er inneholdt i hjernens kamre (ventrikler) av spesialiserte vaskulære pleksuser, de såkalte Choroid plexus, er formet. Dannelsen skjer via filtrering av blodet. Mennesker har rundt 100-150 ml brennevin (nervevann). Siden de spesialiserte cellene i choroid plexus produserer rundt 500 ml væske per dag, må hele væskevolumet byttes mellom 3 og 4 ganger om dagen. Dette gjøres ved å ta tilbake (Absorpsjon) av cerebrospinalvæsken inn i det venøse vaskulære systemet via fremspring i edderkoppens nett (arachnoid). Fremspringene er kjent som Pacchioni-granuleringer eller arachnoid villi. Hvis denne gjenopptakelsen ikke fantes, ville det intrakraniale trykket stige jevnt og bli et vannhode (Hydrocephalus) å lede. Det normale CSF-trykket er mellom 70 og 220 mmH2O, men det kan svinge i løpet av dagen så vel som når du puster med trykk eller når du endrer stilling.

Siden brennevin / Nerv vann er relatert til hjernens vevsvæske, det er også likt i sammensetningen. Ved å ha hjernen og det Ryggmarg Vasket rundt, brennevin beskytter det Sentralnervesystemet mot ytre påvirkninger som vibrasjoner. Det vil også ha en ernæringsrolle for ham Nevroner tilskrevet. Detaljene er imidlertid ikke kjent ennå.

Cerebrospinal væske

Brennevin / Nerv vann ligger i to anatomisk avgrensede rom som imidlertid er forbundet med hverandre: det ytre og det indre CSF-rommet.

1. De ytre brennevin ligger mellom de to delene av det myke Meninges, mellom pia mater og edderkoppnettet (Arachnoid). Dette gapet, der CSF flyter, er også kjent som det subaraknoidale rommet og finnes rundt hjernen så vel som Ryggmarg.
2. De indre cerebrospinalvæskeområde består av et system med hulrom i hjernen, den såkalte Ventrikulært system. De vaskulære pleksusene der væsken produseres, er også lokalisert i disse ventriklene. Du har en transport- og produksjonsfunksjon.

Systemet består av 4 ventrikler koblet i serie: 2 symmetriske sideventrikler i Cerebrum (Telencephalon), en tredje ventrikkel i Diencephalon (Diencephalon) og en fjerde ventrikkel i bakhjernen (Rhombencephalon). Ventriklene er koblet til hverandre. Det er en sammenheng mellom de to laterale ventriklene og den tredje ventrikkelen i form av en foramen interventricularis hver. Akvedukten fører fra 3. til 4. ventrikkel. Sistnevnte går over i den sentrale kanalen i ryggmargen.
Les også artikkelen vår om dette Cerebral ventrikkel

Det ytre og indre væskerommet er også forbundet med hverandre via totalt tre åpninger: to Aperturae laterales så vel som en Apertura medianasom fører fra det ventrikulære systemet inn i det subaraknoidale rommet.

Når man undersøker nervevannet som er oppnådd under punktering, kan man trekke konklusjoner om sykdommens forårsakende middel. De forårsakende stoffene til sykdommene kan bakteriell eller mer viral Vær opprinnelse. Noen ganger er patogenene også Sopp, det kan også være med en Hjernesvulst Svulstceller kan oppdages i nervevannet. Basert på sammensetningen av Elektrolytter, av sukker (glukose) og proteiner (Proteiner) kan du bestemme hvilken terapi som er mest nyttig.

Ved å bruke eksemplet på hjernehinnebetennelse (Meningitt) dette systemet kan illustreres godt. Dette er tilfelle med bakteriell hjernehinnebetennelse Sterkt økt protein er i løpet av Sukker veldig lavt er og det Laktat økte også sterkt er. I tilfelle av viral meningitt, derimot, er de det Proteiner økte bare litt, mens Sukker og laktat normalt oppholde seg. Meningitt forårsaket av patogenet til tuberkulose utløses. Også her er det Sterkt økt protein, den Imidlertid er laktat bare litt økt, i løpet av Lavt sukkerinnhold er.

Selvfølgelig blir ikke bare disse parametrene undersøkt i nervevannet. Den såkalte brennevin blir vanligvis fortsatt undersøkt av mikrobiologer. Under undersøkelsen inkuberes patogenene fra nervevannet, slik at det etter noen dager er klart hvilket spesifikt patogen som er involvert. Dette kan være bakterier som meningokokker eller pneumokokker. Disse kan deretter behandles med antibiotika. Det er viktig å velge riktig antibiotikum, dette bestemmes av et såkalt antibiogram. For dette antibiogrammet inokuleres kulturmediene med bakteriene og forskjellige antibiotika og inkuberes i noen dager.

Hvis bakterien kan vokse til tross for antibiotika, kalles det resistens. Hvis bakterien ikke kan vokse på steder der det også er et antibiotikum, kan dette antibiotika brukes til å behandle denne bakterien. Ved diagnostisering av virale patogener spiller antistoffene IgM og IgG i utgangspunktet en viktig rolle. Disse antistoffene produseres av kroppen og gjør det mulig å trekke konklusjoner om det er en gammel eller en ny virusinfeksjon. Virusproteinene, som så å si er telefonkortet til virusene, kan undersøkes i Western blot eller ved en immunfluorescens-test. Hvis selve viruset skal brytes ned, kan genom-sekvensering utføres for dette formålet.

Les også artikkelen om emnet: Choroid plexus

sammensetning

Vanligvis brennevin / Nerv vann klar og fargeløs, slik at den ligner vann i utseendet. Den inneholder svært få celler, rundt 0-3 eller 4 per µl. På Nyfødt dette tallet kan være omtrent dobbelt så høyt. Hovedsakelig funnet i Nerv vann Leukocytter, inkludert spesielt Lymfocytter, så immunceller. Andre celler er også mindre vanlige, for eksempel Granulocytter, Monocytter eller hiet Spinal kanal fôr Ependymale celler. Hos friske mennesker er det imidlertid aldri røde blodlegemer (Erytrocytter) å bli funnet i den. Hvis det gjør det, kan det være en indikasjon på blødning i det subaraknoidale rommet.

I motsetning til serum (60-80 g / l) inneholder brennevin bare en ekstremt liten mengde proteiner (se også protein0,2-0,4 g / l og litt mer enn halvparten av blodsukkeret, ca. 40-80 mg / dl.

Punktering / samling av nervevæske

Hvis en sykdom eller en mistenkt sykdom i Bakmerker eller des Hjerne eksisterer, for eksempel a Betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse), den undersøkelse av nervevannet (Alkohol) kl. Fjerningen av CSF utføres under strengt sterile forhold for å unngå infeksjon. For å være best mulig Punktering å finne, legen først føler for Iliac kam og famler derfra til Ryggrad borte. Har han nå den i denne høyden virvel følte, markerer han det og ber pasienten bøye seg fremover. Det er viktig at punkteringsstedet er under enden av ryggmargen for å unngå skader på Nervesnor å unngå.

Med barn må du sørge for at legen punktert enda dypere enn hos voksne, som hos barn Ryggmargen ender lavere enn hos en voksen. Deretter tilberedes punkteringen sterilt. Først desinfiseres stedet for punkteringen over et stort område og dekkes med den sterile perforerte kluten. Det følger lokalbedøvelse punkteringsstedet. Etter en eksponeringstid på omtrent fem minutter, vil Spinal kanal å bli punktert. Skade på ryggmargen oppstår sjelden fordi punkteringsstedet er valgt dypere enn enden av ryggmargen. Når punkteringen er vellykket, drypper nervevannet sakte ut, for eksempel strømmer nervevannet raskere inn og med mer trykk økt intrakranielt trykk.

Etter punkteringen er det viktig at pasienten er på pasienten de første timene etter inngrepet bevege seg å legge seg ned. Dette for å unngå at nervevannet bare fordeles i ryggmargsrommet og hjernen ikke lenger er omgitt av nervevann på denne måten. Denne sagging av nervevannet kan føre til en såkalt øverste eller lavere fangst av hjernen føre og sette pasienten i en livstruende tilstand. Imidlertid forekommer denne komplikasjonen svært sjelden. En annen komplikasjon kan være infeksjoner forårsaket av punktering, dette kan være fra lokale infeksjoner i hud utvide til infeksjoner som påvirker hele kroppen.

Økt intrakranielt trykk

EN Økning i intrakranielt trykk kan være medfødt eller ervervet. Årsakene kan også være forskjellige, enten utstrømningen av nervevannet blir forstyrret eller det er en økt produksjon. På grunn av overskuddet av nervevann er det nok plass i den såkalte Ventrikler av hjernen ikke lenger og hjernemassen skyves til kanten. Dette kan være så sterkt at det blir det også Sirkulasjonsforstyrrelser av Hjerne kan komme. Når nervevannet fjernes, manifesterer dette seg i en kraftig strøm av nervevannet.

Imidlertid kan denne plutselige trykkavlastningen også føre til problemer, da hjernen nå kan gli ned i ryggmargsrommet, som er en livstruende situasjon. For eksempel hos barn født med en dreneringsforstyrrelse, har CT Innse at hjernen ikke er presset til siden, men at disse barna er det kraftig forstørrede Nereven vannområder i Gehrin (Ventrikkel) å ha. Dette er med noe som kalles a Shunt, en slags overløpsventil, kan behandles. I noen tilfeller barn med ett poeng Vannhode (Hydrocephalus) mental retardasjon på. Disse mentale begrensningene kan være milde til alvorlige.

Diagnose

For å få brennevin / Nerv vann For å kunne undersøke den i et laboratorium, må den hentes fra ryggmargen. For å gjøre dette settes en lang nål inn i ryggmargen, og væsken kan slippe ut (Lumbal punktering).

De Lumbal punktering kan utføres på både den sittende og den liggende pasienten. Det eneste som er viktig er den mest effektive mulige krumningen i korsryggen, da dette vil redusere Ryggrad divergerer videre, og dermed blir punktering gjennom ryggraden i ryggraden lettere. Punktering er laget på nivået mellom rommet mellom den tredje og fjerde eller fjerde og femte korsryggen for å unngå skader på ryggmargen. Siden ryggmargen ender omtrent på nivået med den første korsryggen, er det liten risiko for lesjon. Skulle en CSF-fjerning i Korsrygg ikke mulig, slik det sjelden er tilfelle Tumorinvolvering de Ryggrad kan forekomme, en fjerning fra den såkalte Cisterna cerebello-medullaris mulig, et mellomrom mellom nakken og den første livmorhvirvelen.

Med vanlig lumbalpunktering skyves nålen inn i ryggkanalen til nervevæsken kommer fram. Dette samles i reagensglass og undersøkes. For å unngå komplikasjoner som infeksjoner, bør det opprettes strenge sterile forhold, og pasientene bør deretter holde sengeleie. Sørg for at du drikker nok væske etter prosedyren en hodepine å unngå. Blødning fra punkteringen er sjelden.

Mange sykdommer i sentralnervesystemet kan ikke diagnostiseres ved blodprøver alene; lumbalpunktering er ofte den valgte metoden her. Dette kan brukes til å oppdage virus- eller bakterieinfeksjoner som forårsaker betennelsesreaksjoner. Blødning av det subaraknoidale rommet, dvs. blødning fra hjernen / Hjerneblødning Karene som forsyner hodeskallen, samt svulstige endringer i sentralnervesystemet kan vurderes. Sopp- og parasittinfeksjoner er mindre vanlige.

Etter fjerning av brennevin / Nerv vann Dette blir undersøkt i laboratoriet for følgende kriterier: makroskopisk for fargeendringer og uklarhet, som ofte tillater en første mistenkt diagnose, mikroskopisk for celletype og antall, protein, sukker og mineralinnhold, antistoffer så vel som bakterier og sopp.

Siden sykdommer i sentralnervesystemet (CNS) med en endring i CSF / Nerv vann eller dens sammensetning kan ofte brukes til å bekrefte mistenkte diagnoser ved hjelp av CSF-diagnostikk. Inflammatoriske sykdommer i CNS som betennelse i hjernen (Encefalitt), Hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), Betennelse i ryggmargen (Myelitt) eller autoimmune inflammatoriske sykdommer som multippel sklerose kan dømmes. Når det gjelder bakterielle infeksjoner, først og fremst nøytrofile, en undertype av hvite blodcellerå bevise. I virusinfeksjoner er det imidlertid flere lymfocytter. Tumorceller i Nerv vann direkte mistanke om svulst involvering av hjernehinnene (Meningeosis neoplastica), som i lymfom, Leukemias eller karsinom kan forekomme. Blødning av det subaraknoidale rommet, som stammer fra arterier som forsyner hjernen, er forårsaket av forekomsten av Erytrocytter (røde blodlegemer) im Nerv vann godkjent. Imidlertid bør det tas hensyn til gjenstander her, da små mengder blod også kan være forårsaket av punktering under punktering. Også for diagnose av Lyme borrelioser og nevrooluer (siste fase av syfilis) CSF-undersøkelsen kan brukes.

En absolutt kontraindikasjon for en lumbal punktering er økt intrakranielt trykk, da fjerning av brennevin kan føre til at hjernen henger sammen og blir fanget. Åndedrettssenteret er komprimert og det er en risiko for åndedrettsstans med en umiddelbar trussel mot livet. Derfor er en måling av det intrakraniale trykket viktig før en cerebrospinalvæskeuttak.