Betjening av en herniated plate

introduksjon

I dag er indikasjonen for kirurgi på en skiveprolaps bare veldig forsiktig. Som regel er det bare akutt (medianer) Massehendelser (= Masseprolaps), mest i området Korsryggen Med Tegn på lammelse, anbefales å operere. Dette skyldes blant annet det faktum at det er stor sjanse for helbredelse gjennom konservative former for terapi består.

I tillegg til akutt lammelse, symptomer på svikt i å holde vann og avføring (cauda equina syndrom), er det også en relativ indikasjon for kirurgi når smertene fra herniated plate er forårsaket av en konservativ behandling kan ikke kontrolleres tilstrekkelig.

Indikasjoner for kirurgi

Hvis en langvarig konservativ terapi av herniated plate ikke forårsaker noen eller bare utilstrekkelig smerteregresjon, er det en såkalt "relativ indikasjon for kirurgi“.

Generelt kan ikke kirurgisk terapi forhindre en ny hendelse. Et gjengrodd arrvev kan også stille spørsmål ved det kirurgiske tiltaket, siden arrvev kan oppstå igjen etter en operasjon, som deretter trykker på nerver eller ryggmarg som en herniated plate. I dette tilfellet snakker man om et postnukleotomisyndrom.

Finn ut mer om emnet her: Når skal en herniated plate brukes?

1. Minimalt invasive prosedyrer

Siden tradisjonelle, åpne kirurgiske inngrep generelt er forbundet med risiko og innebærer et lengre opphold på sykehus, har det blitt utviklet såkalte minimalt invasive prosedyrer for kirurgi.
Disse minimalt invasive prosedyrene kan - forutsatt at rammebetingelsene er riktige - utføres på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse. Risikoer som ikke kan utelukkes ved anestesi reduseres.

Imidlertid kan minimalt invasive prosedyrer ikke utføres i alle faser av den herniated plate sykdom. Tradisjonelt blir denne prosedyren utført på enkle og relativt nye intervertebrale skiveutstikk og prolaps. En sekvestrering (Fremspring av intervertebralt skivevev) blir vanligvis ikke behandlet med en minimalt invasiv tilnærming.

En tidligere operasjon er også en ekskludering med hensyn til denne typen kirurgiske tiltak.
Det betyr: Pasienter som allerede har blitt operert for en herniated plate, bør ikke behandles igjen med denne metoden.

De klassiske minimalt invasive prosedyrene inkluderer:

1. kjemonukleolyse
2. Laserablasjon av mellomvirvelskiven
3. Perkutan nukleotomi
4. Mikrokirurgisk kirurgi

1.1 Chemonukleolyse

Som Chemonucleosis Dette er navnet som gis til den kjemiske flytningen og den påfølgende sugingen av den indre gelatinøse ringen på den mellomvirvelskive.

1.2 Laserablasjon av mellomvirvelskiven

Et annet terapeutisk mål på herniated plate er laser ablasjon Intervertebral plate I likhet med minimal invasiv terapi, er denne prosedyren bare til ukompliserte, ferske hendelser egnet.
Dette tiltaket er også basert på prinsippet om volumreduksjon i området til den intervertebrale skive ved hjelp av et medisinsk legemiddel YAG - (yttrium aluminate granat) - laser blir utført.

1.3 Perkutan nukleotomi

Denne prosedyren ligner på Chemonucleosis i den grad at også her skjer volumreduksjon ved å suge av den indre gelatinøse kjerne. I motsetning til celonukleose brukes imidlertid ikke noe enzym for flytning, men herniated skiven fjernes mekanisk.

1.4 Mikrokirurgisk kirurgi / minimalt invasiv kirurgi (MIS)

Siden store hudsår og store kirurgiske felt vanligvis resulterer i en lengre restitusjonsfase for pasienter etter operasjonen av herniated plate, minimalt invasiv kirurgisk Prosedyre prøver å holde inngrepsområdet så lite som mulig.
Spesielt med ukompliserte herniated plater i området Korsryggen, denne prosedyren kan brukes og brukes godt. Over et lite snitt blir under Bruk av mikroskop herniated plate er skåret ut på en minimalt invasiv måte.

2. Konvensjonell åpen kirurgi

Vanskeligere herniated plater kan gjøres ved hjelp av minimalt invasive metoder (se ovenfor) blir ikke behandlet. Dette er for eksempel herniated plater som påvirker neurofamina, herniated plater som har eksistert i lang tid eller er spredt over flere etasjer. I disse alvorlige tilfellene må det velges en større, åpen adkomstvei som gir et bredere syn på det kirurgiske området.

For å gjøre dette mulig, i det minste en del av Ligamentum flavum fjernet på en eller begge sider. Man snakker her om en "vindu“, Som gir tilgang til den mellomvirvelskive og den berørte nerveroten. Hvis du må skildre nerverøttene til to tilstøtende nivåer, kan avstanden til en være nødvendig Vertebral halvcirkel eller hele ryggvirvel er nødvendig. Dette lar deg se alle relevante strukturer og gjøre dem tilgjengelige for behandling. Herniated-platen kan fjernes helt eller delvis. De rekonvalesens (= Gjenoppretting) er uunngåelig lengre enn med den mikrosurgiske prosedyren på grunn av det mer omfattende preparatet.

Som med alle andre kirurgiske inngrep, utvikler det seg arrvev uunngåelig i det behandlede området, hvis omfang varierer fra person til person. I verste fall har dette arrvevet en tendens til å bli gjengro, noe som igjen tar plass og legger press på nervene. I slike tilfeller kan det være nødvendig med en annen operasjon for å redusere arrvevet (Post-nukleotomisyndrom). Post-nukleotomisyndrom kan bare unntaksvis takles kirurgisk. Derfor, bare for å bekjempe kroniske smerter konservative terapimetoder tilgjengelig.
Som en del av terapien mot kroniske smerter har vi utviklet et program med smertespesialistene på teamet vårt.
I dette området, progressiv muskelavslapping, som er rettet mot mennesker som er under kronisk Ryggsmerte lide, dommere.
For mer informasjon, se Progressiv muskelavslapping.

Smertefull spinal ustabilitet kan også utvikle seg etter å ha ryddet ut en enkelt plate. Her kan det også være nødvendig med oppfølgingsoperasjoner, f.eks. en avstivende operasjon.

3. Intervertebral plateprotese

I økende grad også Intervertebral skiveprotese brukes, som antas å etterligne funksjonen til en normal mellomvirvelskive og spesielt skal beskytte mot den fryktede ryggmargenens ustabilitet.

Intervertebrale skiveproteser er så langt attesteret for å ha lang holdbarhet, men mer omfattende forskningsstudier mangler fortsatt. Det gjenstår å se hvilken betydning den intervertebrale skiveprotesen vil ha i fremtiden og hvilken type intervertebral skiveprotese som til slutt vil ha forrang.

Siden emnet for intervertebral plateprotese er så omfattende, bør det ikke bare berøres på dette tidspunktet.
En intervertebral plateprotese er bare egnet for relativt smale indikasjoner, så valget av en intervertebral plateprotese fremfor en avstivning (spondylodesis) må vurderes nøye.
Så les videre under: Intervertebral skiveprotese

Varighet av en plateoperasjon

Varigheten av operasjonen avhenger av den kirurgiske metoden som brukes, og også av alvorlighetsgraden av herniated plate.
Minimalt invasive intervensjoner som utføres ved hjelp av et endoskop tar ofte mellom 30 og 60 minutter.

På den annen side kan operasjoner på mer kompliserte herniated plater eller de som påvirker flere ryggvirvler ta lengre tid enn 120 minutter.
Etter operasjonen blir pasienten vanligvis liggende på sykehuset i omtrent en uke. Oppholdet kan også variere avhengig av den kirurgiske metoden og den individuelle helingsprosessen.I løpet av denne tiden støttes pasienten ved hjelp av fysioterapi til å bevege seg riktig igjen.
En lengre periode med regenerering planlegges ofte også etter sykehusoppholdet.
Noen pasienter går til en rehabiliteringsklinikk, andre benytter seg av poliklinisk fysioterapi.

Sykemeldingens varighet avhenger av oppfølgingsbehandlingen og kan noen ganger være nødvendig lenger eller lenger. Ofte blir det først gitt en sykemelding de neste to til tre ukene. Etter hvert blir pasienten mer fleksibel og kan gå tilbake til jobben og fritidsaktivitetene.

Fordeler med kirurgi

En herniated plate kan i mellomtiden minimalt invasiv og poliklinisk kirurgi, noen ganger bare under lokalbedøvelse. Hvis indikasjonene for kirurgisk behandling av herniated plate er oppfylt, bør passende behandling gis omgående. Herniated plateoperasjoner har bevist seg og er veldig nyttige gode resultater slik at de fleste av de berørte har godt av det.

Den minimalt invasive prosedyren skaper ingen store arrslik at sårhelingsforstyrrelser sjelden forekommer. i tillegg moderne kirurgisk teknikk lateral tilgang til mellomvirvelskiven, som gir fordelen at omkringliggende strukturer i området av ryggraden, som leddbånd og nervevev, bare ekstremt sjelden blir skadet.

Den største fordelen er det faktum at opererte pasienter er mye sammenlignet med konservativt behandlede pasienter symptomlindring raskere Opplevde. Oppsummert kan det sies at hvis indikasjonen for kirurgi er passende, har de berørte generelt nytte av inngrepet.

Ulemper ved en operasjon

Risikoen for en operasjon for en herniated plate er beskrevet i detalj i det følgende avsnittet.

Ved siden av generelle risikoer ved kirurgi og den tilhørende anestesien, er det spesielle komplikasjoner som kan oppstå avhengig av hvilken kirurgisk prosedyre som brukes. Dette inkluderer skader på strukturer i nærheten av det kirurgiske feltet, for eksempel Skader på nerver, blodkar eller indre organer. Anestesimisikoen ble redusert ved økende bruk av minimalt invasive prosedyrer lokalbedøvelse kan reduseres betydelig.

Den viktigste ulempen for mange pasienter er dette usikkerhetom driften av herniated platen virkelig fører til en forbedring av symptomene dine. Siden ryggsmerter ofte ikke bare er forårsaket av herniated plate, men også av en feil belastning på musklene og mangel på trening, fører operasjonen ikke alltid til full frihet fra smerter. Her er spesielle Øvelser viktig for å styrke ryggmusklene.

Der kl invasiv Kirurgisk prosedyre Statikken i ryggraden endret seg og de omkringliggende strukturer kan bli skadet, smerter kan sjelden forverres av operasjonen. Minimalt invasive prosedyrer fører imidlertid ofte til bedring i ryggsmerter. tilbakefall herniated plate er mulig til tross for operasjon.

En annen ulempe er det faktum at med en minimal invasiv prosedyre, en liten Røntgeneksponering finnes, siden kirurgiske instrumentenes plassering må kontrolleres intraoperativt med røntgenbilder.

Oppsummert, bedre utfall av de opererte pasientene informeres om klagefrihet. Ved absolutte kirurgiske indikasjoner som blære- og endetarmsforstyrrelser eller akutt lammelse, er kirurgi den eneste mulige behandlingen for herniated plate.

Risiko for en plateoperasjon

Takket være medisinske fremskritt er herniated plater nå en del av minimal invasiv kirurgi opererte på.
Generelt er risikoen for operasjonen veldig lav, men mulige komplikasjoner kan aldri utelukkes fullstendig. Intraoperativt kan uventede problemer oppstå, som fører til en akutt forverring av pasientens situasjon.

Som med de fleste operasjoner, er det en generell risiko for komplikasjoner som Sekundær blødning, Infeksjoner i såret, Styrke Smerte og Opphovning oppstå under og etter prosedyren.
Etter en operasjon er det også risikoen for trombose og Lungeemboli forhøyet.

Diskoperasjoner i korsryggen kan føre til spesielle problemer. Disse inkluderer for eksempel skader på kar og nerverøtter, til bukhinnen (peritoneum) eller på tarmen, blære- og urinlederskader, og erektil dysfunksjon hos menn.
Risikoen for skade på indre organer eksisterer spesielt under operasjoner i nedre lumbale ryggrad.

Lignende operasjoner på livmorhalsryggen kan skade blodkar og nerver. Siden det er viktige strukturer for stemmedannelse i nakkeområdet, kan sjeldne tilfeller skader på de ansvarlige nervene føre til en midlertidig heshet (Gjentagende parese).

I tillegg til denne generelle risikoen, er det spesielle komplikasjoner som den behandlende legen bør informere om før inngrepet. Brukes som en del av en Diskoperasjon Hvis den intervertebrale skiven erstattes av en kunstig plate, kan denne protesen forårsake problemer (se også: Intervertebral skiveprotese).

Hvis implantatet ikke sitter ordentlig, eller hvis det vokser feil med det omkringliggende vevet, kan det bli stadig mer løs eller vandre. Den kan synke inn og også løsne fra beinet, noe som igjen skaper risiko for nervekompresjon.
Dette resulterer i symptomer som prikke, Nummenhet eller Funksjonssvikt forskjellige kroppsstrukturer. Dette avhenger av høyden på ryggvirvellegemet som skal opereres.
Videre kan løsningen av protesen også begrense pasientens bevegelighet i ryggraden.

I noen tilfeller kan disse komplikasjonene bety at en annen operasjon er nødvendig for å fjerne implantatet og erstatte det med et nytt. Legen må nå veie opp om en annen kirurgisk teknikk er mer egnet for pasienten. Videre kan implantatene som brukes slites ut etter år og oppnår da ikke lenger den ønskede effekten. I disse tilfellene kan en ny operasjon også indikeres.

Operasjon av en herniated plate i lumbalryggen

En herniated plate i lumbalryggen er ikke uvanlig. Imidlertid kan mange pasienter klare seg uten en operasjon, spesielt en herniated plate Lumbago (lumbago) Det er ikke alltid mulig å skille direkte fra symptomene og derfor ikke handle for raskt.

Under en MR-skanning etter en herniert plate Det bør avklares om det er en herniated plate og om den er klassifisert som farlig. Før indikasjonen for en operasjon er gitt, bør behandlingen være konservativ. Dette inkluderer bevegelses- og styrketrening samt ergoterapi slik at pasienten kan tilpasse seg situasjonen og lære hvilke bevegelser som er gunstige og som til og med kan være skadelige.

EN forsterket indikasjon for operasjon av en herniated plate på lumbalryggen, hvis pasienten Symptomer på lammelse, prikkende følelser, sterke og forverrende symptomer og Kontinensproblemer Har. Dette er tegn på at den mellomvirvelskive klemmer av ryggmargen eller den voksende nerveroten, og at det må iverksettes tiltak raskt for å forhindre at symptomene forverres.

Operasjonen foregår under generell anestesi i de fleste tilfeller bakfra; dvs. pasienten ligger på magen. En tilgang blir deretter forberedt på den berørte platen slik at kirurgen kan operere på herniated platen.
I dag kan denne tilgangen være via mikrosurgiske prosedyrer kan holdes veldig liten. Flere steder er det også en endoskopisk, altså minimalt invasiv variant tilbys. Et rør skyves opp til mellomvirvelskiven og kirurgen jobber på den mellomvirvelskiven med et kamera og bittesmå instrumenter. På grunn av den lille størrelsen på intervensjonene, er de fleste pasienter allerede spenstige etter noen dager og kan gå til rehabilitering.

Les mer om emnet her: Betjening av en skli på korsryggen

Operasjon av en herniated plate av cervical ryggraden

Operasjonen av en herniated plate på cervical ryggraden bør ikke gjøres uvøren. Først skal være med konservativ terapi som består av smerteterapi, fysioterapi med bevegelse og styrketrening samt trening for de som er berørt i hvordan de skal takle herniated plate (lettelse, feil bevegelser, etc.).

Først etter at denne tilnærmingen har mislyktes, eller hvis det er nevrologiske mangler og forverring av problemet, bør en operasjon utføres. Det er to hovedprosedyrer, som begge er vist nedenfor generell anestesi skje. På den ene siden Operativ tilgang fra fremre side (fra fronten over nakken). Det blir gjort et snitt i nakken, og strukturene på nakken blir forberedt til siden for deretter å få tilgang til herniated skive av cervical ryggraden fra fronten. På den annen side er det muligheten for at Operasjon fra ryggsiden å gjøre (fra nakken). Her blir det også snitt og deretter jobbet deg opp til den tilsvarende mellomvirvelskiven. Avhengig av type og plassering av herniated plate på cervical ryggraden, brukes en av de to eller en kombinasjon av metodene.

I operasjonssalen, påvirket intervertebral plate fjernet og så en Intervertebral skiveprotese (kunstig plate) eller a Bur brakte inn. Et bur er et slags bur som forbinder de to tilstøtende ryggvirvlene. Ideelt sett er pasienter symptomfrie noen dager etter operasjonen. Det er også viktig å ha en Rehab å tenke slik at pasienten kan forhindre ytterligere problemer gjennom god trening og utdanning og også fullt ut delta i livet igjen.

Smerter etter operasjonen mellomvertebral plate

Forekomsten av smerter etter operasjonen er ikke først og fremst en grunn til bekymring, men heller normalt til en viss grad. Hver kirurgisk inngrep legger en stor belastning på kroppen, avhengig av hvor lang tid og hvor lenge kroppen er plassert under operasjonen, forårsakes det ofte smerter muskelspenning forårsaket.

Smerter i området med det kirurgiske arr er også ufarlige inntil et visst punkt, da huden og det omkringliggende vevet ble skadet av kuttet og deretter må regenerere igjen. Kort tid etter operasjonen er dette området irritert, følsomt og kan derfor også være smertefullt. Imidlertid kan smerter i området til arret også være forårsaket av a Betennelse i såret oppstå, som må behandles omgående.

Den som er lettet av skiveoperasjonen Ryggmargen trenger også en viss Fornyelsestidt. Dette forklarer hvorfor smertene forårsaket av herniated platen ikke forsvinner umiddelbart etter operasjonen, men heller avtar dag for dag.

En annen årsak til smerter etter en herniert skiveoperasjon er den arrdannelse. Smerten forårsaket av dette kan dukke opp umiddelbart etter operasjonen, eller den kan først utvikle seg senere. Det er arrdannet vev i nerverotområdet, noe som fører til Nerveirritasjon kan lede. I dette tilfellet klager de som rammes ofte av smerter som stråler ut i beina.

I tillegg til arrvev, kan du også Blør eller Betennelse forårsake smerter i det opererte nerverotområdet. Her er det viktig å ta passende tiltak raskt. Kanskje en forekommer som en vanlig kirurgisk risiko Materiell uforenlighet som er assosiert med smerter etter operasjonen.

Etter å ha utelukket alle andre mulige årsaker til smerter, Mislykket drift bli vurdert. På den ene siden er det mulig at til tross for det kirurgiske inngrepet, har det underliggende problemet, herniated plate, ikke blitt løst. På den annen side kan nerver eller omgivende strukturer ha blitt påvirket, noe som nå forårsaker smertene.

En siste årsak til smerter etter en herniert plateoperasjon er den såkalte "Post nukleotomisyndrom". Dette er en terapi-resistente og ofte kronisk smerte etter en herniated plateoperasjon. Årsakene til dette er varierende og må avklares individuelt. EN brennende og elektrifiserende smertekarakter kan være en indikasjon på tilstedeværelsen av et slikt syndrom. I tillegg er smertene en del av et post-discectomy syndrom bevegelsesavhengig og går ofte med tillegg parestesier som prikking og nummenhet.

Uansett årsak til smertene etter en herniert skiveoperasjon, må en lege konsulteres omgående i tilfelle langvarig smerte. En rettidig presentasjon er av terapeutisk og prognostisk relevans.

Rehabilitering etter en herniated plateoperasjon

En rehabilitering er etter operasjonen av herniated plate enorm betydning. Pasienten må lære å tilpasse bevegelsene og holdningen til den nye situasjonen. Ved rehabilitering er det gjennom Fysioterapi, muskelbygging, postural øvelser og press musklene i ryggraden og resten av kroppen styrkes. På denne måten bør pasienten komme seg raskt etter operasjonen, og fremtidige klager bør også forhindres.

Takket være dagens mikrosurgiske inngrep, kan rehabilitering ofte gjøres innen den første uken som skal startes etter operasjonen. Varighet og type rehabilitering avhenger av tilstanden og alvorlighetsgraden av symptomene. De Varighet rehabiliteringen kan være mellom 3 og 8 uker å ligge.

Det er muligheten for en poliklinisk, delvis poliklinisk eller stasjonær Rehab. Avhengig av kostnadsenhet dekkes ikke kostnadene for dette fullt ut og det må forventes et eget bidrag.

betalere kan det Helseforsikring, men også Pensjonsforsikring være. Når det gjelder pasienter som har en tendens til å være i stand til å gå tilbake til jobb etter rehabilitering, fungerer pensjonskassen ofte som kostnadsbæreren, ettersom pasienten vil fortsette å betale inn i pensjonskassen når de er i stand til å jobbe igjen. Pasienten sender inn søknaden om rehabilitering sammen med sin behandlende spesialist eller familielege. I alvorlige tilfeller kan avdelingslegen søke om oppfølgingsbehandling. Dette skal føre pasienten inn i den fysiske tilstanden til å bo selvstendig hjemme igjen og deretter gå til ønsket rehabilitering. I tillegg til medisinsk rehabilitering, kan yrkesrehabilitering også være relevant. I dette blir pasienten trent igjen på arbeidsplassen sin eller omskolert hvis han ikke lenger kan jobbe i sin opprinnelige jobb.

Les også mer om emnet Rehabilitering etter en herniated plate

Kostnader for en plateoperasjon

Kostnadene ved en intervertebral plateoperasjon kan variere mye.
Kostnadene beregnes ut fra den utførte kirurgiske teknikken og protesen som er brukt. Det skilles mellom mulige tilnærminger invasiv og minimalt invasiv Metode.

Avhengig av hvilken metode som ble brukt, kan kostnadene variere. Videre er kostnadene for en generell anestesi, dvs. anestesien, og for medisinene som ble brukt under operasjonen.
Så er det kostnader for lengden på sykehusoppholdet. En slik operasjon faktureres vanligvis som en fast sats per sak, som kan variere fra sykehus til sykehus på grunn av den enkelte pasientsak.

Omtrent opp 3000 til 5000 € kostnadene kan estimeres.

Videre avhenger forutsetningen om kostnader av forsikringsselskapet som pasienten er registrert med. Det er mulig at pasienten i noen tilfeller må betale det resterende beløpet selv.
For dette formål kan han på den ene siden søke detaljert informasjon i en foreløpig diskusjon med den behandlende legen, og på den andre siden bør slike inngrep også drøftes med helseforsikringsselskapet på forhånd. Dette kan unngå uventede fakturaer.

Avtale med ryggspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Ryggraden er vanskelig å behandle. På den ene siden er den utsatt for høye mekaniske belastninger, på den andre siden har den stor bevegelighet.

Behandlingen av ryggraden (f.eks herniert skive, fasettsyndrom, foramenstenose, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg fokuserer på en lang rekke sykdommer i ryggraden.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Hva kan du gjøre konservativt med en herniated plate?

Vi har oppsummert alt du kan gjøre med en herniated plate uten kirurgi på en helt egen side.
Det er viktig at hver herniated plate blir sett individuelt og at hver person som er berørt har noe annet å gjøre.
Les mer om dette under emnet vårt: Herniated plate - hva gjør jeg?