Prognose etter hjerteinfarkt
Hjertearytmier
Tidlige komplikasjoner som kan oppstå i løpet av de første 48 timene etter et hjerteinfarkt, gjør tiden rett etter hjerteinfarktet til den farligste tiden for pasienten.
I 95-100% tilfeller oppstår etter hjerteinfarktet Hjertearytmier som kan variere fra ekstra ventrikkelslag til dødelig ventrikkelflimmer. På samme måte kan det føre til atrieflimmer eller et drastisk fall i Puls (bradykardi) kom. Tidlig administrering av betablokkere, som stabiliserer hjerterytmen, kan redusere risikoen for ventrikkelflimmer og dødelighet.
Venstre hjertesvikt
EN Venstre hjertesvikt (venstre hjertesvikt) forekommer hos 1/3 av pasienter med hjerteinfarkt og er vanligvis til stede når mer enn 15-20% av hjertemuskelcellene i venstre ventrikkel er omkommet. Etter ventrikkelflimmer er hjertets unnlatelse av å pumpe den nest vanligste dødsårsaken etter et hjerteinfarkt. Medikamentell behandling lindrer hjertet ved å redusere den såkalte forbelastningen og etterbelastningen.
De Preload er strekningstilstanden for venstre hjerte før ventrikulær sammentrekning (systole / spenning av hjertecellene) og bestemmes av fyllingssituasjonen for den venøse og lungesirkulasjonen (Cardiovascula). For å redusere forbelastningen, gi Nitropreparater.
De afterload påvirkes avgjørende av det rådende blodtrykket i det vaskulære systemet. For å avlaste hjertet, må økte blodtrykksverdier reduseres og / eller hjertets pumpearbeid forbedres. For å oppnå dette administrerer du ACE-hemmere (antihypertensiv effekt) og / eller katekolaminersom øker hjertets ytelse (øker hjertets ytelse).
Andre komplikasjoner
Andre mulige komplikasjoner av hjerteinfarkt er:
- Infarkt perikarditt (betennelse i Hjertesekk)
- en tåre i hjerteveggen (hjerteveggbrudd) med perikardtamponade (blodansamling i perikardiet) også
- arterielle og venøse embolismer (sykdommer forårsaket av blodpropp som tetter blodkar, f.eks. lungeemboli)
å ringe.
perikarditt
De perikarditt (Perikarditt) forekommer hos 10-15% av infarktpasienter og gis til pasienten 2-3. Dagen etter hjerteinfarktet på grunn av nye smerter i Ribber bevisst. Denne smerten varer i 1-2 dager.
Av Ruptur av hjerteveggen (Ruptur av hjerteveggen) med påfølgende blodlekkasje er assosiert med akutte symptomer på sjokk. Fallet i blodtrykket og fallet i hjerteeffekten er truende.
I Perikardial tamponade Blod samles i perikardiet, som utøver økt mekanisk trykk på hjertekammeret.Fyllingen av ventrikkelen blir hindret, slik at slagvolumet (mengden blod som kastes ut av hjertet i systole) reduseres og den akutte sjokktilstanden oppstår. Pasientene trenger øyeblikkelig kirurgisk behandling for å forhindre at de dør.
emboli
Emboli, d.v.s. Blodpropper (tromber) ført inn i blodomløpet kan skyte inn i det arterielle vaskulære systemet etter et hjerteinfarkt og f.eks. forårsake et slag ved å blokkere et kar i hjernen. Risikoen for å utvikle blodpropper i hjertet økes spesielt hvis rytmeforstyrrelser oppstår under hjerteinfarktet og koagulering aktiveres på grunn av den endrede strømningshastigheten i blodet.
Tidspunktet for stase (stående av blodsøylen) ved arytmier resulterer ofte i tromber i atriet, som løsner fra hjerteveggen og kan spyles ut.
Anneysme fra hjertet
Senere komplikasjoner som kan oppstå med en viss forsinkelse av infarktet er Aneurismer i hjertemur, Dresslers syndrom og tilbakefall (gjentatte hjerteinfarkt).
EN aneurisme av hjertet er en sekkelignende utvidelse av hjerteveggen i området av hjerteinfarktområdet, der muskelceller har dødd. I det berørte området forstyrres hjerteveggens bevegelse og im EKG viser en vedvarende ST-segmentheving.
Konsekvenser av disse hjerteforandringene kan være en økende pumpesvikt i hjertet, arytmier i hjertet og embolismer, som kan dannes på den begrensede bevegeligheten på hjerteveggen på grunn av endringer i blodstrømmen.
En kirurgisk prosedyre for å fjerne aneurismen er indikert hvis hjertets unnlatelse av å pumpe forløper, dannelse av tromber oppstår til tross for koagulering av medikamenter, eller hvis hjertearytmier oppstår gjentatte ganger.
Dressler syndrom
De Dressler syndrom er en autoimmun prosess der pasienten utvikler perikarditt 6-8 uker etter hjerteinfarktet. Kroppen danner antistoffer mot sine egne hjertemuskelceller, disse antistoffene kan oppdages i blodet.
Det er tegn på infeksjon: Pasienten har feber og betennelsesformidlene i blodet økes. Autoimmun perikarditt behandles med smertestillende og betennelsesdempende medisiner som acetylsalisylsyre (f.eks. aspirin ®) eller indometacin (f.eks. Indomethacin Sandoz ®) behandlet. Med et alvorlig forløp av sykdommen kan kortison gitt for å redusere betennelse.
prognose
2/3 av pasienter med hjerteinfarkt dør i pre-hospitalization fasen, dvs. tiden før ankomst til sykehuset, hvorved vanligste dødsårsaken ventrikkelflimmer er. Risikoen for dødelige hjertearytmier er høyest umiddelbart etter infarktet - det er derfor viktig å gi pasienten effektiv behandling så snart som mulig.
Venstre ventrikulær svikt (Venstre hjertesvikt) som en komplikasjon av hjerteinfarkt representerer en betydelig risikofaktor for å dø etter infarktet: Med økende hjertesvikt øker dødeligheten hos hjerteinfarktpasienter.
De Langtidsprognose for CHD-pasienten (Pasient med innsnevrede koronararterier = koronar hjertesykdom) påvirkes av forskjellige faktorer.
- Omfanget av venstre hjertesvakhet (grad av hjertesvikt) eller størrelsen på det neddykkede hjertemuskelområdet som ikke lenger er i stand til å utføre fysiologisk veggbevegelse under hjertekontraksjon
- Bestå Angina pectoris smerter eller hvis tegn på iskemi utløses i trenings-EKG, forverres pasientens prognose.
- Hjertearytmier med redusert tilpasningsevne av hjertefrekvensen til dagens stresssituasjon skal tolkes som et tegn på en forverring av prognosen.
- Når antallet berørte kar øker, øker pasientens risiko for død. Den verste prognosen har en vasokonstriksjon, som er lokalisert på stammen av fartøyet (nær aortauttaket).
- Hvis risikofaktorer fortsatt er til stede etter infarktet, fortsetter CHD (koronar hjertesykdom) og risikoen for et nytt hjerteinfarkt øker.
<- Tilbake til hovedemnet hjerteinfarkt
