Diagnose

Skjoldbruskbiopsi

Definisjon - Hva er en skjoldbruskbiopsi?

En biopsi i skjoldbruskkjertelen er en fjerning av skjoldbruskvev for mikroskopisk undersøkelse. Vevsprøvene kan undersøkes for eventuelle kreftceller, betennelsesceller eller antistoffer og bidra til å diagnostisere skjoldbrusksykdommer. Når det gjelder ondartede skjoldbruskkjertelsykdommer, er de det valgte alternativet for å bekrefte diagnosen. Det er også kjent som en fin nålbiopsi.

Indikasjon for en biopsi i skjoldbruskkjertelen

En biopsi i skjoldbruskkjertelen brukes hovedsakelig til tumordiagnose. Som regel har en ultralydundersøkelse blitt utført på pasienten på forhånd, noe som har vist et uklart eller svulstmistenktig funn. Hvis funnene i skjoldbruskkjertelen er uklare, for eksempel klumper i vevet, tas vevsprøver og undersøkes histologisk. Som regel anses en kald klump fra 1,5 cm som mistenkelig i ultralydundersøkelsen. Forkjølelse betyr at knuten ikke viser noen aktivitet. Antistoffproduserende noder blir følgelig referert til som varme. Mikrokalsifikasjoner i skjoldbruskkjertelen, som også kan oppdages ved en ultralydundersøkelse, anses også som mistenkelige og representerer en ytterligere indikasjon for en biopsi.

les også: Klump i skjoldbruskkjertelen - er det farlig?

Forberedelse før biopsien i skjoldbruskkjertelen

En skjoldbruskkjertelbiopsi bør vanligvis gå foran med en detaljert sykehistorie og fysisk undersøkelse. Det bør være en endelig indikasjon for biopsien. Hvis legen føler en hard, ikke-forskyvbar klump hos pasienten, blir det utført en ultralydundersøkelse i de fleste tilfeller for bedre å vurdere klumpen. Hvis det er kaldt, hypoechoic nodules mer enn 1,5 cm i diameter, er en biopsi indikert. Det trekkes også blod fra pasienten. Dette gjøres for å skille harde eller myke noder. Skjoldbruskverdiene (TSH, T3, T4) blir undersøkt.
Hvis indikasjonen for en biopsi er fastslått, informeres pasienten først i detalj om den kommende prosedyren av en lege. Pasienten må gi sin signatur for samtykke.

Hvordan fungerer skjoldbruskkjertelbiopsien?

En skjoldbruskbiopsi, eller fin nålbiopsi, er en liten og ukomplisert undersøkelse. Det krever ingen døgnopphold eller bedøvelse. Det utføres vanligvis på poliklinisk basis.
Når det er informert, blir hudområdet rundt skjoldbruskkjertelen desinfisert for å forhindre infeksjoner. Ultralydenheten brukes nå til å finne et passende sted å ta en biopsi. Det sørges for at det ikke er store blodkar i veien, og at det er nok skjoldbruskvev. Hvis det er funnet et passende sted, brukes en punkteringsnål for å stikke huden opp til skjoldbruskkjertelen under ultralydkontroll. Noe vev trekkes nå ut ved hjelp av undertrykk i sprøyten. Dette blir deretter plassert på et lysbilde. Dette blir fulgt av en annen vevsfjerning. Deretter behandles det lille såret. Undersøkelsen er neppe smertefull, ligner på å ta en blodprøve.
Vevsprøvene blir deretter sendt til laboratoriet og undersøkt av en patolog der.

Evaluering av en biopsi i skjoldbruskkjertelen

Vevsprøvene blir evaluert av en patolog. Denne undersøker cellene som er oppnådd fra prøven for mulige ondartede egenskaper. Resultatet er klassifisert basert på tumorceller som er funnet. Det skilles om tumorceller definitivt kan vises eller om det fortsatt bare er mistanke. Godartede celler kan også bli funnet.
I noen tilfeller er immunocystokjemisk farging av materialet også nødvendig, der de forskjellige komponentene i prøven farges annerledes.

Det må skilles mellom følgende 5 kategorier ved vurdering av en skjoldbruskvevsprøve:

utilstrekkelig prøvemateriale
Tumorceller er ikke påviselige
follikulær neoplasi med uklar verdighet (endringer i cellene kan observeres, hvorved verken godartethet eller malignitet er etablert)
Mistenkte tumorceller
Tumorceller er påvisbare

Den klare diagnosen stilles deretter under hensyntagen til alle undersøkelser (fysisk undersøkelse, laboratorieverdier, biopsi, avbildning osv.).

Du kan også finne ut mer på:

Kreft i skjoldbruskkjertelen - Hva er tegnene?
Skjoldbrusk lidelser

Når er resultatene av skjoldbruskkjertelbiopsien tilgjengelig?

Avhengig av arbeidsmengden på laboratoriet, kan det ta en annen tid før resultatet når den undersøkende legen. Det er vanlig rundt 1-3 arbeidsdager etter at prøven er tatt. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid ta opptil 2 uker til det endelige resultatet er der.

I en personlig samtale diskuteres resultatet med pasienten, og om nødvendig startes terapiplanlegging.

Hva er risikoen for en biopsi i skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelbiopsien er en lavkomplikasjonsundersøkelse. Likevel kan det være noen risikoer som pasienten må informeres om på forhånd.

Mulige komplikasjoner kan være:

moderat smerte
en hevelse i området der prøven ble tatt
lett blødning
sjelden: infeksjon og betennelse.

Pasienter som tar blodfortynnende medisiner (kalt antikoagulanter) bør diskuteres med den behandlende legen før inngrepet. Det kan være nødvendig å stoppe inntaket eller bytte til et annet medikament i kort tid for å redusere risikoen for blødning.

Er skjoldbruskkjertelbiopsien smertefull?

Undersøkelsen er ganske smertefri og ligner en blodprøve. Alle som noen gang har donert blod og blitt vaksinert, kjenner de små smerter. Undersøkelsen er så smertefri at den ikke krever lokalbedøvelse.

Varighet av skjoldbruskkjertelbiopsien

Skjoldbruskkjertelbiopsien er en veldig rask test. Det tar vanligvis ikke lenger enn 15-30 minutter. Vanligvis er det imidlertid flere avtaler som er nødvendige.

Hvis undersøkelsen gjennomføres på poliklinisk basis, gis det en avtale for blodprøve og avklaring.Vevet blir fjernet dagen etter, og en annen avtale er planlagt for det personlige intervjuet og kommunikasjonen av resultatene av legen.

Hva er alternativene til en biopsi i skjoldbruskkjertelen?

Tidligere år ble det tatt vevsprøver ved hjelp av en stans eller et hurtigkutt i operasjonsrommet. Imidlertid kom disse inngrepene til en høyere pris og risiko, noe som betyr at de sjelden brukes i dag. I noen tilfeller tas en prøve av skjoldbruskkjertelen i operasjonssalen hvis det skjer at skjoldbruskkjertelen blir operert.

Andre alternativer er avbildningstester. En god ultralyd kan være tilstrekkelig for noen funn. En røntgenundersøkelse eller MR kan også gi informasjon om vevet i skjoldbruskkjertelen. I alle tilfeller bør det utføres en blodprøve for skjoldbruskparametere (TSH, T3, T4) for å kunne komme med uttalelser om skjoldbruskkjertelens aktivitet.
Det blir også ofte utført en såkalt scintigrafi. Radioaktivt technetium blir injisert i kroppen, som cellene i skjoldbruskkjertelen tar opp. Denne undersøkelsen kan brukes til å skille mellom kalde og varme noder. Varme knop har høy metabolsk aktivitet. De har veldig mange celler, som alle akkumulerer technetium. I følge dette lyser disse opp sterkere enn kalde klumper ved undersøkelsen.
Dette er alle undersøkelsesmetoder som kan forsterke mistanken om en svulst. Imidlertid er en biopsi i skjoldbruskkjertelen ofte den eneste måten å stille en definisjon av.

Lær mer på:

Nivåer i skjoldbruskkjertelen - hva betyr de?
T4 - tyroksin
TSH

Kostnader for en biopsi i skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelbiopsien er en veldig billig test. Selve etterforskningen krever ikke mange materialer. Siden det nå utføres rutinemessig, er kostnadene i laboratoriet også lave. Nøyaktige tall varierer avhengig av prosedyre. Imidlertid er indikasjonen riktig, dekkes kostnadene i de fleste tilfeller av helseforsikringsselskapet.