Hevelse etter en apikektomi

introduksjon

Apikektomien er et av de siste forsøkene på å redde en tann, men selv etter inngrepet er hevelse ikke unormal.
Studier har vist at en reseksjon av rotspissen har over 80% sjanse for suksess etter 5 år.

Men hva er årsakene til symptomene som kan oppstå etter operasjonen, og hvor uttalt kan reaksjonen være? Har prosedyren mislyktes på samme tid, og tannen er ikke lenger verdt å bevare, eller har tipekseksjonen en bærekraftig og god form for terapi som gir den berørte tannen en god prognose?

Årsaker til hevelse etter apikektomi

Hevelsen etter en reseksjon av rotspissen kan ha forskjellige årsaker. Postoperativ sårstenging resulterer vanligvis i hevelse i det behandlede området. Denne hevelsen er forårsaket av at tannkjøttet må kuttes opp med en skalpell og løsnes fra beinet for å komme til rotspissen. Som et resultat blir lagene av vev traumatisert og kan hovne opp etter sutur når de leges.
Denne hevelsen er en liten hevelse som forsvinner raskt. Følgelig er det en del av helingsprosessen og er ikke et tegn på en mislykket prosedyre.

Hvis alvorlig hevelse manifesterer seg og viser en tendens til spredning, er ofte infeksjon i sårkantene årsaken. Denne infeksjonen kan allerede være forårsaket av bakteriene i spyttet. Bakteriene legger seg på sårets kanter, og hvis immunforsvaret ikke kan bekjempe dem, forårsaker de lokal betennelse.

Det kan også være slik at ikke alle patogener under rotspissen er fjernet under reseksjonen av rotspissen og fullstendig desinfeksjon mislykkes. Da dannes den opprinnelige apikale periodontitt, den lokale betennelsen under rotspissen, igjen og kan spre seg.
I tillegg kan det dannes en cyste av den, noe som forårsaker alvorlig ubehag.

Lære mer om: Et hovent kinn - hva betyr det?

Diagnostikk av hevelse etter apikektomi

Diagnosen hevelse etter apikektomi trenger ikke innebære fjerning av tannen.
Hvis ikke alle bakterier under rotspissen har blitt fjernet under reseksjonen, kan rotspissreseksjonen utføres igjen for å bekjempe infeksjonen. Som regel gir du imidlertid kroppen en viss tid til å regenerere seg, og det er en sjanse for at betennelsen vil avta igjen. En dose antibiotika kan også være nyttig.

I en andre prosedyre er rotspissen ofte nedenfra (Retrograde) stengt (dette er allerede gjort med første intervensjon) for å kunne garantere sterilitet.
Hvis dette forsøket mislykkes og hevelsen ikke trekker seg, men heller utvides, er det eneste som til slutt kan fjernes den berørte tannen for å stoppe infeksjonen.
Tannekstraksjon er aller siste utvei hvis ingen annen terapeutisk tilnærming fungerer.
Les mer om dette på: Tannekstraksjon

Hvilke ledsagende symptomer er mulig?

I tillegg til hevelse i vevet, kan de typiske tegnene på en betennelsesreaksjon krystallisere.
Såret blir rødt (= rubor) og varmes opp (= calor). Den berørte personen føler en stor forbedring og lindring av symptomene med kald drikke og måltider. Videre er hevelsen (= svulst) følsom for trykk og gjør vondt (= skjelving) når den berøres.

I tillegg er det tap av funksjon, som tilsvarer tilstanden som betennelsen hemmer den faktiske funksjonen til vevet. Dette kan uttrykkes ved at munnåpningen er begrenset eller det oppstår en kjeveklemme når åpningen og munnen knapt kan lukkes.

Videre kan hevelsen vise en tendens til å spre seg. Det kan utvide seg på en slik måte at halsområdet er begrenset, svelgevansker oppstår, og det er smertefullt å spise mat. Hvis spredningen ikke stoppes, kan luftveisobstruksjon oppstå. Pasienten kan ikke puste og kan ikke lenger puste fritt, noe som gjør tilstanden livstruende.

Hevelsen kan også spre seg til andre områder, noe som får øynene, taket i munnen eller brysthulen bølger og gjør vondt. Betennelsen søker alltid veien til minst motstand.

Du kan også være interessert i: Betennelse etter apikektomi

Smertefull hevelse etter apikektomi

Etter en apikektomi er hevelse med tilhørende smerter et vanlig symptom. De traumatiserte sårkantene og betennelsen under rotspissen kan skade og utvide seg etter inngrepet. Hevelsen er for følsom for letttrykk og kan forårsake ømhet.

Betennelsen kan rødne det berørte området og forårsake brennende ubehag. Kald drikke og mat som iskrem kan lindre og minimere smerter. Med prosessen med sårstenging forsvinner imidlertid all smerte og tannkjøttet roer seg, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner, for eksempel en infeksjon.

Behandling etter hevelsen med en apikektomi

Etter en reseksjon av rotspissen, kan en tann bli helbredet for den betennelsesreaksjonen, slik at den igjen blir betraktet som et fullstendig medlem av tannbuen. Etter inngrepet sjekkes tannen med jevne mellomrom for å følge helingsprosessen. Etter at såret har lukket seg og tannkjøttet har leget seg, regenererer også benet under tuppen av roten. Den forkortede rotspissen kan lukkes helt igjen av beinet innen 6 måneder og vokse på plass.

For å styrke tannen kan den krones etter denne tiden for å beskytte den slik at den ikke går i stykker. Videre, hvis graden av løsne gjenstår, kan den splittes til nabotennene slik at den utvikler styrke igjen.

Hvis helingsprosessen ikke utvikler seg optimalt og hevelsen vedvarer, kan tannen definitivt endres. I dette tilfellet, etter ca 2 måneder, åpnes tannkjøttet for å fjerne betennelsen under tuppen av roten. Selv etter det gjentatte forsøket, kan prognosen til tannen være ganske positiv.

Hvis tannen ikke er symptomfri etter inngrepet, er det eneste alternativet som gjenstår i siste instans ekstraksjon og tannen må fjernes. Helingsprosessen kan forlenges og forlenges, noe som gjør det skremmende for pasienten, men all anstrengelse bør gjøres for å bevare tannen, da fjerning er et stort tap og bare bør sees på som en siste utvei.

Hvor lenge varer hevelsen etter den apikale reseksjonen?

Hevelse etter en vellykket apikektomi, der alle bakterier under spissen er fjernet, varer ikke lenger enn 2-3 uker. Etter at såret har lukket seg etter at suturen er fjernet og såret begynner å leges, avtar hevelsen helt. Den endelige justeringen av tannkjøttet og hele bløtvevet kan ta måneder. Den benete lukkingen under rotspissen kan også vare i 6 måneder til rotspissen er fullstendig forankret i beinet igjen.

Hevelse skal da ikke lenger forekomme. Hvis det fortsatt forekommer, var apikektomien ikke vellykket. Sårstenging kan bli forsinket eller ikke skje i det hele tatt på grunn av betennelse i såret eller utilstrekkelig fjerning av det infiserte vevet under rotspissen. Betennelsen kan manifestere seg under tuppen av roten, eller den kan spre seg og føre til at hevelsen øker.

Denne hevelsen. som stort sett er fylt med pus, hvis den ikke blir behandlet, kan den utvide seg enda mer og passere inn i kar, slik at dette resulterer i sykdommer som påvirker hele kroppen. Bakteriene kan nå hjertet og sirkulasjonen gjennom blodårene og forårsake sepsis, en generalisert betennelse som potensielt er livstruende. Hvis denne blodforgiftningen ikke behandles, setter kroppen raskt i gang forsvarsreaksjoner som feber og frysninger, som bare er tilstrekkelig for å bekjempe sykdommen i 50% av tilfellene. Et øyeblikkelig legebesøk er nødvendig med slike symptomer.

Hva gjør jeg hvis hevelsen ikke går ned

Hvis hevelsen ikke avtar, bør den behandlende tannlegen besøkes så raskt som mulig for å finne ut årsaken. Hvis hevelsen sprer seg og forårsaker svelge- eller pusteproblemer, må abscessen som har dannet seg behandles gjennom et snitt. Snittet er et lettelsessnitt som drenerer pusen som er i hevelsen, slik at vevet kan regenerere seg. Medikamentell behandling med antibiotika kan være nyttig. Dette bør diskuteres med familielegen din.

Hevelse i øyet på grunn av apikektomi?

Postoperativ hevelse i en reseksjon i overkjeven kan raskt utvide seg. Den målrettede skaden på bløtvevet kan bli infisert av bakterier etter at såret er suturert og kan forårsake hevelse eller en abscess. Bakteriene formerer seg og danner pus. Hvis infeksjonen ikke stoppes med medisiner (antibiotika), kan hevelsen spre seg til øyet.

Det nedre øyelokket er først og fremst påvirket, noe som er kraftig tyket og påvirker personen det gjelder. Bare det å berøre den med en finger kan være ubehagelig. Hvis denne hevelsen ikke avtar, må pusen i abscessen tappes gjennom et lettelsessnitt slik at infeksjonen ikke sprer seg ytterligere og derved utløser systemiske komplikasjoner som hjerte-kar-problemer. I tilfelle hevelse rundt øynene, jo tidligere du går til legen, jo bedre.

Du finner mer om dette på: abscess

Hevelse i tannkjøttet etter en apikektomi

Ved en reseksjon av spissen må tannkjøttet kuttes åpent med en skalpell for å nå spissen. Å kutte og åpne tannkjøttet traumatiserer og irriterer tannkjøttet, slik at det kan oppstå hevelse på sårets kanter etter inngrepet, som kan bli betent. Tegnene på betennelse forårsaker smerter, regionen i tannkjøttet blir rød og tykk og øm.

Imidlertid forsvinner denne hevelsen helt etter en til to uker. Antibiotika kan hjelpe før operasjonen slik at bakteriene ikke har noen sjanse til å infisere såret.

Hevelse i ganen etter apikektomi

Hevelse i ganen er også mulig i overkjeven. Denne reaksjonen etter operasjonen er realistisk, forutsatt at røttene til maxillary tennene på ganen fjernes. Deretter gjøres den kirurgiske tilgangen til roten på taket av munnen og tuppen av roten fjernes.

Ved å åpne tannkjøttet med en skalpell (eller et elektrotom) for å nå tuppen av roten, blir vevet traumatisert og kan svelle. Hevelsen i ganen er spesielt ubehagelig fordi det er lite vev direkte på den benete overflaten og hevelsen forårsaker store trykksmerter.