Diagnose

Swinging lommelykt Test

introduksjon

Swiniging Flashlight Test er en veldig brukervennlig test fra nevrologi og oftalmologi. Det brukes til å oppdage det som er kjent som et relativt afferent elevunderskudd (RAPD), som kan oppstå når det er betennelse bak øyet - retrobulbar nevritt. Typiske sykdommer der RAPD forekommer er multippel sklerose (MS) og neuromyelitis optica (NMO-SD).

definisjon

Swinging lommelykt Test er en medisinsk diagnostisk prosedyre som er veldig enkel å utføre, og som bare krever en liten lommelykt (ideelt sett et elevlys). Testen er utført på pasienter i oftalmologi eller nevrologi for å oppdage en forstyrrelse i synsnerven. For den følsomme oppfatningen og behandlingen av sanseinntrykk av øyet, blir informasjonen ført gjennom såkalte "afferente nervefibre" til hjernen for å utløse reflekser der eller for å videresende informasjonen til hjernebarken for å bli klar over hva som er blitt sett. Overfor dem ligger de såkalte "efferente" fibrene, som leder en tilsvarende reaksjon fra hjernen til resten av kroppen, i dette tilfellet øyet, for å få til en endring i størrelsen på eleven, for eksempel. Swinging Flashlight Test oppdager forstyrrelser i de afferente nervefibrene, som for eksempel kan forekomme med betennelse i synsnerven (retrobulbar nevritt) i MS eller med hjerne- eller øyeskader.

Finn ut mer om Struktur av nervesystemet

indikasjoner

Swinging lommelyktstest kan raskt avgjøre om det er en sensitiv persepsjonsforstyrrelse i et øye, som omtales som et relativt afferent elevunderskudd (RAPD). Denne testen kan være nødvendig for forskjellige sykdommer i øyet, synskanalen eller hjernen. I øyet kan sykdommer som makuladegenerasjon, grå stær eller glaukom, samt netthinnesykdommer forårsake persepsjonsforstyrrelser i øyet. Videre kan sykdommer i synskanalen, slik som betennelse i synsnerven eller komprimering av skjæringspunktet mellom synsveiene, forårsake en merkbar svingende lommelyktstest. Ulike nevrologiske sykdommer kan også begrense sensitiv prosessering i hjernen og føre til et iøynefallende testresultat. Ved akutte ulykker kan Swinging Flashlight Test gi informasjon om en traumatisk hjerneskade med skade på den visuelle banen.

forberedelse

Pasienten trenger ikke å være våken for å forberede seg på den svingende lommelykt-testen; pupillerefleksen kan vanligvis utløses selv hos en bevisstløs pasient, hvis man ser bort fra dypt komatose. Bare et elevlys eller en liten lommelykt er nødvendig for å utføre dette. For å kunne utføre testen så presist som mulig, bør rommet mørklegges slik at elevene blir så brede som mulig ved starten av testen. For å tydeliggjøre et uklart resultat, kan grå filtre fremdeles holdes foran øynene for å gjøre lysforskjellene tydeligere.

fremgangsmåte

Utførelsen av den svingende lommelykt-testen er i utgangspunktet veldig enkel og kan gjøres i løpet av få sekunder. I det ideelt mørklagte rommet, hvis pasientens elever er brede, lyser lampen vekselvis i det ene og det andre øyet. Det svinges fra det ene øyet til det andre i løpet av 1-2 sekunder, noe som hos friske pasienter får elevene til å reflektere lys. Med sunn, følsom oppfatning av øyet, får lyssetting av øyet elevene til å smale på begge sider (!) Når lyset faller, for å redusere mengden lys som kommer inn i øyet. Mens lampen svinges til den andre siden, dvs. i et kort øyeblikk uten forekomst av lys, bør elevene utvide seg for å smale igjen når de er opplyst.

evaluering

Hos friske mennesker blir pupillrefleksen utløst på begge sider når lys faller inn i et av de to øynene. Dette betyr at når venstre øye er opplyst, er det også en innsnevring av eleven i høyre øye, som omtales som en konsensual lysreaksjon. Hvis det er en forstyrrelse i de såkalte “afferente nervefibrene”, er det verken en pupillerefleks i det samme eller i naboøyet, siden informasjonen fra hendelsen lys ikke lenger “trenger” og ikke lenger kan utløse pupillrefleksen. I Swinging lommelykt-test får den raske skiftingen av siden begge elevene til å utvide seg igjen og igjen hvis lyset ikke lenger faller kort inn i et av øynene. Normalt bør begge (!) Elevene trekke seg sammen igjen så snart lyset treffer en elev igjen. I tilfelle en mangelfull sensorisk oppfatning av den visuelle banen på den opplyste siden, forblir elevene imidlertid utvidede, siden informasjonen fra hendelseslyset ikke lenger "trenger" og ikke lenger kan utløse elevrefleksen. Hvis det sunne øyet derimot blir belyst igjen, fortsetter elevene å trekke seg sammen.

Hva er alternativene?

Swinging lommelyktstest er en test som kan utføres raskt, men den har bare en relativt lav informativ verdi. I tillegg er det ofte ikke lett å vurdere, spesielt med milde funn, og krever en viss erfaring.

Den nøyaktige belysningen av begge øyne med fornyet mørkgjøring av øynene imellom muliggjør imidlertid i prinsippet en differensiering mellom en såkalt “afferent” og “efferent” visuell baneforstyrrelse. Pasienter med retrobulbar nevritt (RBN) i forbindelse med et MS-angrep rapporterer også vanligvis ensidige synsforstyrrelser.

For å undersøke den visuelle veien videre, bør visuelt fremkalte potensialer måles. For dette formålet tilbys skiftende lysstimuleringer til pasienten, som deretter fører til en målbar reaksjon i hjernens visuelle cortex. Hvis denne reaksjonen blir bremset, kan en antydet en afferent visuell baneforstyrrelse. I tillegg, hvis en forstyrrelse er til stede, må en bildeprosedyre som ideelt sett, en MR-hodeskalle utføres for nøyaktig lokalisering.

Mer informasjon