Symptomer på aortadisseksjon

introduksjon

I medisin refererer begrepet aortadisseksjon til deling av vegglagene i hovedarterien (aorta). Denne splittingen skjer oftest gjennom rifter i den indre karveggen, noe som fører til blødning i de enkelte vegglagene i hovedarterien. I de fleste tilfeller forårsaker dette sterke, plutselige smerter, og hvis hovedpulsåren bryter, kan det føre til en livstruende situasjon med sirkulasjonsforstyrrelser og massivt internt blodtap.

Symptomer på aortadisseksjon

Følgende tegn er typisk for en aortadisseksjon

• Ledende symptom: plutselig utbrudd, voldelige smerter - vanligvis rive eller knivstikking

• kortpustethet

• Brystsmerter

• Smerter i armer eller ben (avhengig av plasseringen av disseksjonen)

• magesmerter

• Fall i blodtrykket

• Tap av bevissthet

• svimmelhet

• Pulsakselerasjon

• svelgevansker

Smerter som symptom

Brystsmerter eller magesmerter er hovedsymptomet på aortadisseksjon. Som regel settes disse inn plutselig og har kraftige smerter. De fleste pasienter opplever smertene i maksimal intensitet, "opplevde aldri smerte", ikke sjelden med tilhørende symptomer på angst, krumning av smerter og til og med bevisstløshet.

En vandring av smertene fra brystområdet ned i magesmerter, flanke og bein smerter er også ofte beskrevet. I tillegg til smerter i brystet, avhengig av plasseringen av aortadisseksjonen, kan også smerter i ryggen eller mellom skulderbladene sette seg inn. En stille aortadisseksjon er også mulig, dette er ledsaget av ingen smerter eller andre symptomer og er vanligvis bare merkbar under rutinemessige undersøkelser.

Pustebesvær som symptom

I tillegg til plutselige, skarpe smerter i brystet eller ryggen, er pustebesvær et av de vanligste symptomene forbundet med en aortadisseksjon. I kombinasjon med smertene opplever dette at de fleste pasienter er svært restriktive og fører ofte til en sterk følelse av frykt og panikkanfall.

Komplikasjoner av aortadisseksjon

Nyresvikt

Akutt nyresvikt er også en ikke uvanlig komplikasjon av aortadisseksjon, da karene som forsyner nyrene forgrener seg direkte fra hovedpulsåren. Hvis aorta brister på dette nivået eller over, er arterietilførselen ikke lenger tilstrekkelig for tilstrekkelig blodstrøm til nyrene. Resultatet er en funksjonsnedsettelse med redusert eller til og med ikke mer urinutskillelse (du kan ikke lenger tisse på toalettet), noe som fører til en oppbygging av utskillbare, noen ganger giftige stoffer i kroppens sirkulasjon.

sjokk

I medisin er begrepet sjokk et livstruende klinisk bilde basert på en sirkulasjonsforstyrrelse. I løpet av aortadisseksjonen kan det oppstå et såkalt volummangel-sjokk, som er forårsaket av det store tapet av blod. Det er en misforhold mellom volumet som kastes ut av hjertet per minutt og den nødvendige blodstrømmen til organene. Tegn på sjokk inkluderer blemmer, kaldsvette, tap av blodtrykk, rask og grunne pust, og til og med kollaps.

Mer informasjon om dette emnet finner du på: sjokk

hjerneslag

En fryktet komplikasjon av aortadisseksjon er et hjerneslag forårsaket av skjæring av arteriene som forsyner hodet, for eksempel Vanlig carotis arterie (carotis arterie). Hvordan hjerneslaget deretter merkes, avhenger av den ene siden på den enkelte og på den andre av plasseringen av disseksjonen. Symptomene kan utvikle seg sakte, men kommer vanligvis plutselig. Alvorligheten av symptomene bestemmes av hjerneområdet som ikke fikk nok oksygen.

De vanligste tegnene på et hjerneslag er listet nedenfor:

• plutselig veldig alvorlig hodepine

• Plutselige problemer med å snakke, slurvet tale, hakkete tale eller til og med tap av tale

• plutselig forstyrrelse av bevissthet opp til tap av bevissthet

• Plutselige ensidige symptomer på lammelse, som er synlige i immobiliteten til en arm, et ben eller en hengende øyelokk eller munnviken

• ensidig nummenhet, prikkende følelse i halvparten av kroppen

• Vanskeligheter og utrygghet når du går på grunn av svimmelhet eller svai, risiko for å falle

• Plutselige synsforstyrrelser, flimrende øyne, dobbeltsyn og til og med blindhet

Symptomene på et hjerneslag er veldig typiske og kan registreres foreløpig med FAST-testen. Dette gjør det mulig å oppdage hjerneslaget tidlig, som igjen er en viktig prognostisk faktor. “FAST” står for F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Be personen det gjelder om å smile og ta hensyn til de to munnvikene. Under et hjerneslag henger det berørte munnviket på grunn av hemiplegi i ansiktet. Når du undersøker armene, ber personen løfte begge armene i samme høyde og lete etter mulige tegn på lammelse. For å sjekke språket, ber personen gjenta setninger. Tidsfaktoren er det viktigste aspektet. Selv om det er mistanke om et hjerneslag, bør legen varsles så snart som mulig.

For mer informasjon, se: Blodpropper i hodet

paraplegi

Paraplegia er en ganske sjelden, men desto mer alvorlig komplikasjon av aortadisseksjon. Blødningen inn i tåren i aortaveggen eller bukhulen kan føre til utilstrekkelig tilførsel av ryggmargen og motornervene, noe som fører til lammelse. Symptomene på lammelse kan reverseres ved rask behandling og sikre blodsirkulasjonen. Igjen er tid den avgjørende faktoren.

For mer informasjon, se: paraplegi

Risikofaktorer for aortadisseksjon

Siden aortadisseksjon er et akutt debut og livstruende klinisk bilde, er det ingen foregående advarseltegn. Imidlertid er det risikofaktorer som favoriserer aortadisseksjon. De viktigste inkluderer høyt blodtrykk, fettforekomster i hovedarterien (arteriosklerose) og arvelige sykdommer - for eksempel Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, vaskulitt. I nærvær av en eller flere av disse underliggende sykdommer og akutte forekomster som smerter i brystet, kortpustethet, blodtrykkskriser eller lammelse, bør en aortadisseksjon betraktes som årsaken, og lege bør konsulteres øyeblikkelig eller nødetatene bør varsles.

For mer informasjon, se:

• Marfans syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom

De forskjellige typene aortadisseksjon

Avhengig av lokaliteten til aortadisseksjonen, skilles det mellom to typer: Aortadisseksjon type A og B. Type A er en disseksjon av karveggen i den stigende delen av hovedpulsåren, og type B er en disseksjon i den synkende delen lenger bort fra hjertet.

Spesielt med aortadisseksjon av type A er veldig rask identifisering og handling nødvendig på grunn av nærheten til hjertet og arteriene som forsyner hodet. Spesifikke komplikasjoner av aortadisseksjon av type A er hjerteinfarkt med plutselig begynnende knivstikkende smerte eller en følelse av trykk bak brystbenet, muligens utstrålende i venstre skulder og kjeve. Ofte er det kortpustethet og hjertebank, plutselig hodepine og tilhørende nevrologiske symptomer på tap, for eksempel tale- eller gangsykdommer eller lammelse.

Les mer om emnet nedenfor: Aortadisseksjon type A

Ved aortadisseksjon av type B kan hele den fallende hovedarterien påvirkes, helt opp til forgreningen i arteriene som forsyner bena. Av denne grunn er symptomer som akutt magesmerter på grunn av utilstrekkelig tilførsel av tarmen, akutt nyresvikt og paraplegi i forgrunnen i disseksjon av type B.

Imidlertid kan en kombinasjon av symptomer også forekomme der både den stigende delen av hovedarterien og den synkende delen blir påvirket.