vaskulitt

introduksjon

Vaskulitt er betennelse i blodkar. Dette kan påvirke alle blodkar i kroppen. Arterier, årer og de veldig små kapillærene.
Begrepet vasculitis er et generisk begrep og inkluderer forskjellige sykdommer som kan ta forskjellige forløp, men alle hører til autoimmune sykdommer. Ved en autoimmun sykdom danner kroppen selv antistoffer mot kroppens egne strukturer og ødelegger dem dermed.
Det er to former for vaskulitt, primær og sekundær.
Primær vaskulitt er en uavhengig sykdom som kan spores tilbake til autoimmunologiske prosesser. Sekundær vaskulitt er forårsaket av bruk av medisiner, infeksjoner eller visse autoimmune sykdommer.

fører til

EN vaskulitt kan gjennom forskjellige årsaker bli fremkalt. Imidlertid er hver vaskulær betennelse en Reaksjon på immunsystemet.
Den primære vaskulitt er uavhengig Autoimmun sykdomsom er inflammatorisk-revmatisk. De nøyaktige årsakene til dette er imidlertid uklare.
De sekundær vaskulitt utløses av andre faktorer. Underliggende autoimmune sykdommer kan føre til vaskulær betennelse. Disse inkluderer f.eks Leddgikt, Crohns sykdom og systemisk Lupus erythematosus.
Også infeksjoner i kroppen Virus eller bakterier kan være årsaken til vaskulitt. Streptokokkinfeksjoner, hepatitt, HIV eller borreliose er mulige triggere.
Ondartede svulster kan også forårsake vaskulitt.
i tillegg Tar visse medisiner ha betennelse i karene som en mulig bivirkning. Dette kan være f.eks antibiotika, cytostatika og såkalt ACE-hemmere være tilfelle.

Kroppens egne antistoffer kan være sammen med medikamenter, virus eller bakterier komplekser bygg opp i veggene i blodkarene. Dette fører til skade på fartøyets vegger og som et resultat betennelse. Som en betennelsesreaksjon svulmer veggene og smalner blodårene. Dette hindrer blodstrømmen.

symptomer

Betennelsen i blodkarets vegger og den resulterende innsnevringen fører til nedsatt blodstrøm i kroppen. Vanligvis er det arterielle kar som er berørt av vaskulitt. Organene som ligger bak de berørte karene blir da dårlig forsynt med blod. Dette betyr at oksygen- og næringsforsyningen også reduseres. Symptomene varierer avhengig av hvilke kar som er berørt.

I de fleste tilfeller merkes imidlertid vaskulitt først og fremst gjennom generelle symptomer som utmattelse, feber, vekttap og ofte nattesvette. Mange pasienter rapporterer også leddsmerter.
De ytterligere symptomene avhenger av hvilke organer som er skadet av den vaskulære betennelsen. Huden påvirkes ofte, eller i det minste også. Dette merkes gjennom rødhet og noen ganger også gjennom åpne områder.
Øyemedvirkning kan dukke opp som synsforstyrrelser og rødhet. Hvis hjertet ikke er tilstrekkelig tilført, manifesterer dette seg i brystsmerter og muligens i betennelse i hjertemuskelen eller perikardiet.
Vanskeligheter med å puste og hoste blod indikerer lungemedvirkning, mens høyt blodtrykk og blod i urinen indikerer nyreskade. Hvis nervesystemet er påvirket, kan anfall, slag, hodepine eller lammelse oppstå.

Det er forskjellige former for vaskulitt, og avhengig av hvilken form det er, påvirkes visse organsystemer hovedsakelig.

Finn ut mer om emnet her: Symptomer på vaskulitt

Vaskulitt i huden

Hudvasculitis (kutan vaskulitt) er når blodårene i huden blir betent. I dette tilfellet viser særlig de små blodkar avleiringer i karets vegger. I de fleste tilfeller vises vaskulitt i hudfartøyene ikke alene og som en uavhengig sykdom, men er forårsaket av andre påvirkninger eller sykdommer.
En vanlig årsak er bruk av medisiner som fører til vaskulær betennelse. Dette kan for eksempel være tilfelle når du tar antibiotika. Bakterieinfeksjoner eller vaskulær betennelse i andre områder kan også utløse kutan vaskulitt.

Betennelsen i hudkarene merkes ofte gjennom et utslett, som kan vises på forskjellige måter. Røde flekker, blemmer, klumper eller flatt utslett er mulige avvik. I tillegg kan smerter eller kløe oppstå.
Diagnosen kan bekreftes ved å fjerne vev.
I tillegg vil en blodprøve vise hvor langt betennelsen har kommet i kroppen.
Avhengig av den underliggende årsaken, behandles vaskulitt i huden på forskjellige måter. Hvis bakterielle patogener er årsaken, initieres antibiotikabehandling.
Av andre årsaker er det mening med terapi med betennelsesdempende medisiner som kortison. I uttalte tilfeller brukes immunsuppressive medisiner.

Vaskulitt i bena

Vaskulitt påvirker ofte de større og mindre karene i bena. De forskjellige vaskulitt sykdommer kan uttrykke seg annerledes.

Purpur Schönlein Enoch uttrykkes ofte ved små blødninger (petechiae) på ben og føtter. Det påvirker hovedsakelig de små fartøyene. Leddproblemer i dette området kan også oppstå. Noen pasienter har også ødem (vannretensjon) i føtter og ben.

Endangiitis obliterans påvirker de små og mellomstore karene i bena. Unge menn (under 40) er spesielt rammet. Tunge røykere er også mer sannsynlig å bli rammet. Sykdommen manifesterer seg først og fremst gjennom smerter og en følelse av kulde i beina - spesielt når du er i ro.

Mikroskopisk panarteritt påvirker også bena. Små knuter og følbar blødning under huden er typisk. Bena er spesielt påvirket.

Ved kutan leukocytoclastisk angiitt blir bena også oftest rammet. Punktlignende rødhet kan observeres, som ikke forsvinner når du trykkes med fingeren (purpura). Det kan også vises blodblemmer og smertefulle knuter i huden.

Vaskulitt i øyet

Hvis vaskulitt påvirker øyet, merkes dette hovedsakelig som rødhet i det berørte øyet. Visuelle forstyrrelser kan også oppstå. Øyet påvirkes som en del av forskjellige underliggende sykdommer. Øyet påvirkes ofte, spesielt når vaskulitt rammer mindre kar i kroppen.

Vaskulitt i hjernen

Hvis du har vaskulitt i hjernen, kan karene i hjernen og ryggmargen bli betent. Også i hjernen skilles det mellom primær og sekundær vaskulitt.

Symptomatisk på vaskulitt i hjernen kan uttrykkes av mange forskjellige symptomer som påvirker sentralnervesystemet (CNS). Den vanlige forekomsten av sentrale symptomer og andre fysiske bivirkninger er typisk for denne sykdommen.
Ofte er hodepine, forvirring eller lammelse som oppstår på den ene siden inkludert. Siden en vaskulær betennelse, akkurat som et hjerneslag, fører til utilstrekkelig tilførsel av visse områder i hjernen, er symptomene på de to sykdommene like.
Den nøyaktige diagnosen vasculitis i hjernen er vanskelig fordi symptomene er veldig uspesifikke. De kan også ligne på en hjernesvulst, hjernehinnebetennelse eller skade på ryggmargen.

For å stille diagnosen tas hjernevæske (spritdiagnostikk) vanligvis. Her indikerer økte betennelsesverdier tilstedeværelsen av en vaskulær betennelse og andre sykdommer i hjernen kan utelukkes.
Betennelse kan oppdages ved hjelp av MR-bilder av hodet. For å bekrefte diagnosen kan det være nødvendig å ta prøver av hjernen eller hjernehinnene (biopsi) slik at en infeksjon med bakterier eller virus kan utelukkes.
Som andre vaskulære betennelser behandles vaskulitt i hjernen med betennelsesdempende medisiner eller i mer alvorlige tilfeller immunsuppressive medisiner.

Hva er vaskulittisk polyneuropati?

I forbindelse med vaskulitt kan en inflammatorisk forandring i karene skade de omkringliggende nervene. Dette kan føre til ubehag, prikking og smerte. Følelsen av berøring og temperatur kan også endres. Eksisterende vaskulittisk nevropati forbedres ofte bare moderat med terapi for vaskulitt.

Hva er klassifiseringen?

Vaskulitt er delt inn i primær og sekundær vaskulitt. Den primære vaskulitt forekommer ofte spontant og har en ukjent årsak. De er videre inndelt i vaskulitt i de store, mellomstore og små karene.

Det er også sekundær vaskulitt. De forekommer som en del av en annen sykdom som kalles autoimmune sykdommer, infeksjoner eller svulster. De kan også være forårsaket av visse medisiner.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura er en av vaskulitidene. Det er preget av betennelse i de små karene. Dette er hovedsakelig preget av små blødninger i huden og slimhinnene (såkalte petechiae). I tillegg kan det være krampelignende (colicky) magesmerter og smertefulle hovne ledd. Hvis nyrene og mage-tarmkanalen påvirkes, kan det vises blod i urinen eller avføringen. Antistoffer (proteiner som dannes av kroppen mot fremmede stoffer) blir avsatt på karveggene til de små karene. Immunsystemet reagerer deretter med betennelse i karveggen. Dette ødelegger karveggen og blodet kan rømme ut i det omkringliggende bindevevet. Dette fører til små blødninger (petechiae) i huden.

Purpura Schönlein Henoch forekommer hovedsakelig hos små barn og skolebarn. En ansamling i vintermånedene kan også observeres. Den eksakte årsaken er fremdeles ukjent. En økt forekomst noen uker etter en virus- eller bakterieinfeksjon er merkbar. Det kan også utløses av medisiner. Sykdommen er ikke smittsom og leges vanligvis på egen hånd. Den behandler hovedsakelig symptomer som feber og smerter. Fysisk anstrengelse bør unngås. Kortison kan administreres for å redusere betennelsen. Totalt sett kan sykdommen vare fra fire til seks uker.

Les mer om emnet på: Purpura Schönlein Enoch

Behcets sykdom

Behcets sykdom er en veldig sjelden sykdom som tilhører gruppen av vaskulitider. Sykdommen forekommer hyppigere i Middelhavsregionen og Asia. Det forekommer også i familier og er assosiert med antigenet HLA-B51. Årsaken er fremdeles ukjent. Det diskuteres at virusinfeksjoner er mulige triggere.

Det er preget av betennelse i de små karene. Øynene, huden og slimhinnene er spesielt påvirket. Karakteristiske symptomer er kreftsår (defekte områder i slimhinnen) i munnen og kjønnsområdet, samt betennelse i øyets midtre hud (uveitt). Et høyt nivå av betennelse sees ofte i blodprøver. Fremfor alt behandles de generelle symptomene. I tillegg kan glukokortikoider (kortison) og immunmodulatorer brukes, som begge har en immunsuppressiv effekt. Dette reduserer immunforsvarets funksjon.

Les mer om emnet på: Behcets sykdom

Takayasu vaskulitt

Takayasu vasculitis er en spesiell type vaskulitt. Det manifesterer seg som betennelse i bukarterien (aorta) og hovedgrenene (for eksempel nyrearteriene). Det kan også være generelle symptomer som feber, nattesvette, ubehag eller vekttap. Begrensningen av lumen i abdominalarterien kan føre til en svekket puls, en forskjell i blodtrykk mellom armer og ben, hjerteinfarkt og hjerneinfarkt.

Takayasu vaskulitt er en veldig sjelden sykdom. Årsaken er så langt ukjent. Det forekommer hovedsakelig hos unge kvinner under 40 år. Sykdommen behandles med medisiner som reduserer immunforsvarets funksjon, som kortison og aspirin.

Hva er sammenhengen mellom vaskulitt og kollagenose?

Kollagenose er en sykdom i bindevevet, mens vaskulitt først og fremst er en sykdom i blodkar. En kollagenose manifesterer seg hovedsakelig som feber og forverring av allmenntilstanden. Det kan også føre til tørrhet i øynene og munnen. Liten blødning i huden (petechiae) er også mulig. En kollagenose kan derfor være veldig lik en vaskulitt, eller en vaskulitt kan også forekomme i sammenheng med en kollagenose.

Diagnose

Ved mistanke om vaskulitt trekkes blod først. Økte nivåer av betennelse, hvordan CRP eller de hvite blodcellene, er bevis på betennelse i kroppen. Noen former for vaskulitt er spesifikke antistoff økt blod.

Men avbildningstester kan også være nyttige for å stille diagnosen. Disse inkluderer Ultralydundersøkelser eller den spesielle vaskulære presentasjonen gjennom bruk av kontrastmedier i Computertomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning (MRI). En røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel kan også vise fartøyene.
For å bekrefte mistanken, a Vevsprøve tatt og undersøkt (biopsi). Dette kan tas fra forskjellige organer eller kar. Ofte er dette imidlertid ikke mulig på grunn av den høye risikoen.

Hva ser du i en MR?

Fordelen med en MR (magnetisk resonans tomografi) er å kunne vurdere fartøyets vegger. Betennelsesprosessene som oppstår ved vaskulitt kan tykke karveggene. Dette kan vises godt i MR.

terapi

Det er ulike behandlingsalternativer vaskulitt. Hvilken som velges avhenger av typen vaskulær betennelse og hvilke organer som påvirkes i hvilken grad.

Vanligvis brukes medisiner som har betennelsesdempende effekter mot vaskulitt. Dette inkluderer f.eks kortison, som kan brukes som krem ​​til ekstern bruk eller som tabletter til systemisk terapi.
I noen tilfeller, spesielt hvis nyrene er hardt rammet, er det nødvendig å undertrykke kroppens immunforsvar. For dette formålet spesielle medisiner, den såkalte immunsuppressive, anvendt.
Også en Kombinasjon av forskjellige aktive ingredienser er mulig. Ofte er det vaskulitt ikke kurerbar, gjennom medikamentell terapi, the Selvfølgelig positiv påvirket og symptomene kan reduseres.
Etter å ha gått gjennom og helbredet vaskulitt, er risikoen for å utvikle en igjen ganske høy. Det er derfor veldig viktig å ta hensyn til tidlige signaler fra kroppen og å oppsøke lege umiddelbart hvis du føler deg svak, har feber, nattesvette eller går ned i vekt.

Hvilken lege behandler vaskulitt?

Hvis du mistenker vaskulitt eller hvis du har lidd av vaskulitt i lang tid, bør det første kontaktpunktet være din familie lege. Han kan skrive en henvisning til en spesialist. En akuttpresentasjon kan selvfølgelig foregå når som helst på sykehuset eller med en medisinsk service på vakt.

Leger i indremedisin (internister) og fremfor alt revmatologer spesialiserer seg i vaskulitt. Hvis vaskulitt er diagnostisert, bør du presentere deg regelmessig for å kunne koordinere behandlingen optimalt.

Kan vaskulitt kureres?

Det er ofte ingen kur mot vaskulitt. Som et resultat av fremskritt i behandlingsalternativer, er vaskulitt nå stort sett veldig behandlingsbar. Imidlertid betyr dette ofte at det må utføres veldig aggressiv immunterapi med kortison og immunsuppressiva (som reduserer immunsystemets funksjon). Hvis terapien fungerer bra og vaskulitt forbedres, kan behandlingen ofte reduseres i samråd med behandlende lege, slik at høye doser ofte bare må tas i løpet av kort tid.

Hva er forventet levealder med vaskulitt?

Forventet levealder med vaskulitt reduseres ikke nevneverdig av innovasjonene i terapi (immunmodulatorer) enn hos en sunn person. Den immunmodulerende behandlingen reduserer immunsystemets funksjon og reduserer betennelsesreaksjoner. Tidlig påvisning av sykdommen og passende behandling er viktig. Ved tidlig oppdagelse og omgående igangsatt terapi, kan alvorlige følgeskader også reduseres. Det er også viktig å føre en sunn livsstil. Dette inkluderer tilstrekkelig trening, et sunt kosthold og å avstå fra nikotin.