Indremedisin

Hva er pleural empyema?

Definisjon - hva er pleural empyema?

Oversettelsen av begrepet "pleural empyema" betyr en ansamling av pus i pleura.

Brysthulen beskriver en tildekking av lungene, som består av to blader. Lungene i seg selv er dekket av et tynt ark med pleura, den såkalte "pleura visceralis". Fra utsiden hviler "parietal pleura" på den, som er festet til brystveggen og de indre ribbeina. I mellom er det et hulrom der det er et undertrykk og små mengder av smørefluid. Det uskadede undertrykket i pleura gjør at lungene kan utfolde seg og dermed innånding og utåndingsprosesser.

Pus i dette området antyder betennelse, som kan utvikle seg til farlige kurs på grunn av pustehindring og nærheten til vitale brystorganer.

For å forstå den eksakte utviklingen av pleural empyema, må du lese på forhånd generell informasjon om empyema og strukturen i pleura. Følgende artikler lover å gi en oversikt:

Struktur i pleura
Hva er et empyem?

Jeg kjenner igjen pleural empyem av disse symptomene

Pleural empyema er bare en konsekvens av den underliggende betennelsen og tidligere sykdommer. Som regel forårsaker de underliggende sykdommene symptomer som også antyder pleural empyema.

Disse inkluderer fremfor alt hoste med slimløsende hud, pustebesvær, raslende lyder ved pust, høy feber, brystsmerter og en sterkt redusert allmenntilstand. Dette er først og fremst symptomer på akutt lungebetennelse, som er den vanligste årsaken til pleural empyema.

Empyemet i seg selv kan forverre brystsmerter og kortpustethet, da den økte væskeoppbyggingen rundt lungene kan begrense lungeutvidelsen og dermed svekke pusten.

En svak ansamling av pus etter at lungebetennelsen har sunket, kan imidlertid også være symptomfri.

Siden pleural empyema er veldig forbundet med lungebetennelse og symptomene er veldig like, anbefales det å ta en titt på følgende side: Hva er symptomene på lungebetennelse?

Hva har pleural empyema og pleural effusjon felles?

Pleural effusjon er betegnelsen som brukes for å beskrive alle ansamlinger av væske mellom de to arkene i pleura. I tillegg til pus kan dette først og fremst være vann og blod, som kan tilskrives flere årsaker.

Empyem er bare en relativt sjelden form for pleural effusjon.Den vanligste årsaken til væskeoppbygging i pleura er hjertesvikt.

Slike effusjoner kan gjenkjennes i røntgenbildet fra en mengde på 250 ml. Punkteringer av effusjonen er bare sjelden nødvendig, da væsken i mange tilfeller kan tas opp av seg selv.

En oversikt med den viktigste informasjonen om pleural effusjon finner du på:

Hva er en pleural effusjon?
Vann i lungene - Hva du kan gjøre med det

Forløp av sykdom ved pleural empyema

Pleural empyema er vanligvis innledet av en smittsom sykdom som kan komme inn i kroppen på forskjellige måter. Først når denne betennelsen når kantene på lungene og pleura kan pus akkumuleres der. Den opprinnelige betennelsen kan være ekstremt akutt og aktiv, eller den kan allerede i stor grad leges eller den kan innkapsles som en abscess.Av denne grunn varierer forløpet, varigheten og prognosen for pleural empyema veldig.

Med inntak av antibiotika forbedres empyemet vanligvis i løpet av 2-3 uker. Empyemet kan delvis selv resorberes.

Terapeutisk sett, i nesten alle tilfeller av en smittsom effusjon, settes det imidlertid et avløp i brystet, som suger ut pusen umiddelbart. Mengden pus som suges av synker sakte i løpet av terapien til det ikke er mer effusjon.

Hva kan du forvente hvis det er pus i lungene? Prosessen og mulige komplikasjoner finner du i følgende artikkel: Hva skjer hvis det er pus i lungene?

Varighet av et pleural empyema

Pleural empyema utvikler seg bare hvis det fortsatt er aktiv betennelse i det omkringliggende vevet. I de fleste tilfeller er det en akutt lungebetennelse.

Sykdommens varighet kan variere mye og avhenger av mange faktorer. Riktig terapi og immunsystemets respons er avgjørende.

Ufarlig lungebetennelse vil vanligvis rydde opp i løpet av 2-3 uker. Dannelsen av pus i pleura bør også avta innen denne perioden.

I alvorlige tilfeller, hvis behandlingen ikke svarer, kan legetiden bli forsinket på ubestemt tid.

Siden tilstedeværelsen av pleural empyema avhenger av tilstedeværelsen av aktiv betennelse, er det fornuftig å vurdere varigheten av betennelsen. Du finner den viktigste informasjonen om dette på: Hvor lenge varer lungebetennelse?

Behandling av pleural empyema

Behandlingen av den underliggende sykdommen er i forgrunnen. Hvis det er en betennelse i brystområdet, må den behandles med antibiotika, kirurgi eller andre tiltak så snart som mulig før den kan spre seg til omkringliggende organer.

Pleural empyema er også behandlet med antibiotika i de fleste tilfeller. I tillegg blir det vanligvis plassert et rør mellom pleurebladene for å aspirere empyemet. Dette gjenstår som en drenering i brystet for å kunne suge ut ytterligere pusformasjoner til betennelsen har avtatt. Mindre effusjoner resorberer av seg selv. Kirurgisk behandling av betennelsen er sjelden nødvendig.

Forebygging av tidligere sykdommer, dvs. vanligvis lungebetennelse, kan også være av interesse for deg. Du kan finne ut mer på: Hvor nyttig er vaksinasjon mot lungebetennelse?

Når trenger du kirurgi med pleural empyema?

Installasjonen av en drenering mellom pleurebladene er bare et litt invasivt terapeutisk inngrep.

Bare i sjeldne former for peural empyema trenger en faktisk kirurgisk åpning av brystet å utføres. Dette er nødvendig med innkapslet betennelse og spesielle lokaliteter av pleural empyema. For dette formålet kan en liten fenestrering av ribbeina gjøres over betennelsesstedet for å fjerne betennelsen, skylle den og sette inn drenering.

Ved alvorlig og langvarig pleural empyema, kan også pleurale blad fjernes eller en svamp som inneholder antibiotika kan settes inn.

På dette tidspunktet kan du også lese de forskjellige dreneringstypene for å finne den mest passende metoden for pleural empyem: Hva er et brystrør?

Punktering for en pleural empyema

I de fleste tilfeller av pleural empyema kreves både diagnostiske og terapeutiske punkteringer.

Diagnostisk punktering er den vanligste metoden for pålitelig å oppdage en samling pus og undersøke prøven på laboratoriet for den eksakte patogenen.

I de fleste tilfeller må en punktering av pleura også utføres terapeutisk for å drenere pus og for å sette inn et avløp som kan drenere fremtidig pus.

Punkteringen utføres vanligvis under lokalbedøvelse og steril for ikke å innføre ytterligere patogener i brystet.

I daglig klinisk praksis er en pleural punktering ikke uvanlig og lover en detaljert diagnose av den underliggende sykdommen og lindring av lungene med lav risiko. Alt du trenger å vite om "pleural punktering" blir forklart nedenfor: Hvordan utføres en pleural punktering?

Årsaker til pleural empyema

Den vanligste årsaken til pleural empyema er bakteriell betennelse i bladene i lungemembranen.

Normalt er pleuraen et lukket rom som verken luft eller bakterier kan nå. Bakterier kan bare utløse betennelse der hvis de kommer til et av bladene i pleura fra utsiden eller innsiden, for eksempel via lungene. Oftest skjer dette i sammenheng med lungebetennelse. Hvis det betente området i lungen er nær pleurebladet som hviler på lungen, kan betennelsen spre seg inn i brysthulen. Det infiserte området kan produsere en purulent inflammatorisk sekresjon, som tømmes mellom pleurebladene og fører til en effusjon i pleuraen kalt "empyema".

Andre måter patogener kan introduseres i pleura er blodforgiftning, en tidligere operasjon, en tåre i spiserøret eller en ytre skade, for eksempel gjennom et stikk sår i brystområdet.

Finn ut mer om emnet på hovedsiden vår: Pleurisy - hva ligger bak?

Lunge abscess som årsak til pleural empyema

En lunge-abscess er et lukket område i lungene som inneholder betent vev. Abscessen er ofte en konsekvens av akutt lungebetennelse, men fører ikke i seg selv til et akutt klinisk bilde.

Lunge abscessen blir bare farlig hvis deler av den innkapslede betennelsen sprer seg til resten av lungene, luftveiene eller pleura. Det siste kan føre til pleural empyema som et resultat.

Lungebetennelse kan føre til en lunge-abscess, noe som kan føre til pleural empyema. Studer detaljerte individuelle kliniske bilder for å forhindre denne ondskapsfulle sirkelen. Den viktigste informasjonen om sykdommene finner du på:

Lunge abscess - hva ligger bak?
Hva er lungebetennelse?

Lungebetennelse som en årsak til lunge empyem

Lungebetennelse er en veldig vanlig sykdom som kan være en farlig sykdom, spesielt hos immunkompromitterte, gamle eller veldig unge mennesker.

Som regel kan lungebetennelse være forårsaket av hvilket som helst bakterie-, virus-, parasitt- eller annet patogen, der bakterie- og virusinfeksjoner er de vanligste og forårsaker de mest akutte forløp. Hvis lungebetennelse sprer seg raskt i brystområdet, kan det spre seg til andre organer, påvirke pleura og til og med forårsake livstruende blodforgiftning.

Pleural empyema er derfor en vanlig komplikasjon av akutt lungebetennelse.

For å unngå slike komplikasjoner er det veldig viktig å identifisere lungebetennelse umiddelbart og sette i gang passende behandling. Av denne grunn spiller den følgende artikkelen også en viktig rolle: Tegn på lungebetennelse

Hvor smittsom er pleural empyema?

I prinsippet er pleural empyema og dens underliggende sykdom smittsom.

I de fleste tilfeller er pleural empyem imidlertid innkapslet i brystet og representerer derfor en ubetydelig risiko for infeksjon.

Underliggende lungebetennelse kan imidlertid være smittsom, avhengig av patogenet. Patogener kan fordeles spesielt via hostesekresjonen, noe som kan føre til infeksjoner, spesielt i tilfelle av immunkompromitterte eller spesielt smittsomme patogener, for eksempel tuberkulose.

Følgende artikkel inneholder også informasjon om og hvordan du skal beskytte dine medmennesker i tilfelle pleural empyema og den underliggende lungebetennelsen: Hvor smittsom er lungebetennelse?

Diagnostisering av lunge empyema

Diagnosen begynner med en detaljert avhør og fysisk undersøkelse av pasienten. Pleural empyema er vanligvis forut for tidligere lungesykdommer eller alvorlige ytre skader, som kan bestemmes ved hjelp av en undersøkelse. Betennelse i lungevevet er ofte eksternt gjenkjennelig som hoste, kortpustethet og feber. Under den fysiske undersøkelsen kan svekkede pustelyder og dempet bankinglyd høres på brystet.

Innsamlingen av pus kan gjenkjennes diagnostisk på et radiologisk bilde, for eksempel en røntgen- eller computertomografi.

For å identifisere effusjonen i pleuraen som en ansamling av pus og om nødvendig for å bestemme et presist patogen, kan effusjonen suges av med en stikknål og undersøkes nærmere på laboratoriet.

Du kan også være interessert i disse emnene:

CT av lungene
Punktering - hva ligger bak?

Hvordan ser pleural empyema ut på røntgenbilder?

Røntgenbildet er det første diagnostiske tiltaket etter medisinsk historie og fysisk undersøkelse.Røntgenbildet viser grove vevstyper i brystområdet, slik at det er mulig å skille mellom luft, væsker, organer og bein.

For alle lungesykdommer kan en røntgen gi informasjon om tettheten av lungevevet, eventuell betennelse og væskeansamling i lungene eller mellom pleurebladene.

Når det gjelder pleural empyema, kan en ansamling av væske i form av en reduksjon i gjennomsiktigheten av bildet ofte gjenkjennes ved nedre kanter av lungene. Væsken samler seg på røntgenbildene på grunn av tyngdekraften i det nedre området nær membranen.

På bakgrunn av røntgenbildet kan det imidlertid ikke skilles hvilken type effusjon som er mellom pleurale blader og hvor effusjonen kommer fra.

En prøve av væsken må derfor fås for mer detaljert diagnose.