Indremedisin

Melkeallergi / melkeproteinallergi

definisjon

Melkeallergi, også kjent som kumelkeallergi eller kumelkproteinallergi, er en umiddelbar type matallergi (type 1). Dette betyr at den allergiske reaksjonen oppstår i løpet av sekunder til minutter, og en forsinket reaksjon er også mulig etter 4 til 6 timer.

Hyppigheten av melkeallergi i spedbarns- og småbarnsalder er rundt 2 til 3% av befolkningen og er ofte tydelig de første månedene av livet etter avvenning. Flertallet av barna utvikler toleranse de første leveårene, noe som betyr at de da er i stand til å drikke kumelk.

Voksne kan også utvikle en melkeallergi. Kvinner rammes oftere enn menn, og allergien oppstår mellom 20 og 50 år.

Kumelkallergien forveksles ofte med laktoseintoleranse, da begge sykdommene har lignende symptomer, men årsakene deres er tydelig forskjellige.

Melkeallergi vs. Laktoseintoleranse - hva er forskjellen?

Melkeallergi og laktoseintoleranse kan forårsake lignende symptomer. Magesmerter, flatulens, diaré og en følelse av fylde kan oppstå med begge sykdommer, og det er derfor kumelkallergi ofte kan forveksles med laktoseintoleranse, dvs. melkesukkerintoleranse.

Melkeallergien er forårsaket av immunforsvaret, som feilaktig bedømmer melkeproteinene som fremmed og farlig.

I kontrast ligger årsaken til laktoseintoleranse i tarmen. Det er liten eller ingen laktase i tarmslimhinnen. Laktase er et fordøyelsesenzym som bryter ned melkesukkeret i maten. Melkesukkerlaktosen består av druesukkeret (glukose) og galaktose (Slimmet sukker). Tarmen kan bare absorbere sukkermolekylene hvis de tidligere har blitt delt opp i de to små sukkerene av laktasen.
Når det gjelder laktoseintoleranse, når laktosen tykktarmen uforedlet, der den blir absorbert og gjæret av tarmbakterier. Dette skaper gasser som fører til flatulens og melkesyre. Melkesyre er osmotisk aktiv, noe som betyr at den får vann til å strømme inn i tarmen. Væsken i tarminnholdet skaper veldig flytende avføring, og det er derfor de som blir rammet ofte lider av diaré. Totalt sett fører melkeallergi og laktoseintoleranse ofte til gastrointestinale plager, men årsakene og behandlingsalternativene skiller seg veldig fra hverandre.

Les mer om dette under Symptomer på laktoseintoleranse

fører til

Ved en allergisk reaksjon kan immunsystemet ikke lenger skille mellom skadelige og ufarlige stoffer og reagere på et ufarlig stoff ved å produsere antistoffer, som i dette tilfellet er rettet mot melkeproteinet.
De nøyaktige årsakene til at noen babyer utvikler en melkeproteinallergi er ennå ikke helt forstått. Melk inneholder 25 forskjellige proteiner som kan fungere som allergener, noe som betyr at de kan gjenkjennes som fremmede og forårsake allergisymptomer. Proteinene kasein, β-laktoglobulin eller α-laktalbumin er ofte ansvarlige for dette.

Det er imidlertid kjent at babyer som tidligere er utsatt for protein fra kumelk har en betydelig høyere risiko for å utvikle denne allergien. Dette kan forklares med at spedbarnets immunsystem fremdeles utvikler seg. Det er derfor ennå ikke i stand til å skille godt mellom eksogene og skadelige stoffer så vel som eksogene, men ufarlige stoffer. Immunsystemet lærer dette over tid. Derfor er det relativt vanlig for melkeproteinallergier at allergien forsvinner med økende alder.

En annen årsak til melkeproteinallergi er mest sannsynlig i genene. Hvis foreldrene er rammet av en melkeproteinallergi, har avkommet også en høyere risiko for å utvikle denne typen allergi.

Jeg kjenner igjen en melkeproteinallergi av disse symptomene

Symptomene på en melkeallergi kan være mangfoldige. Det meste av tiden påvirkes huden, mage-tarmkanalen og luftveiene. I akutte tilfeller kan det kardiovaskulære systemet også påvirkes, med den alvorligste formen for allergisk reaksjon som er anafylaktisk sjokk, som er livstruende.

Klassiske gastrointestinale plager er kvalme, oppkast og magesmerter.
Allergien kan føre til tretthet, tretthet og rastløshet, og kan føre til utrøstelig gråt hos små barn og spedbarn.
Mulige luftveisproblemer ved melkeallergi er innsnevring av bronkiene, hevelse i strupehodet (Laryngeal ødem), allergisk rhinitt opp til astma.

I alvorlige tilfeller forekommer systemiske reaksjoner i kroppen i sammenheng med melkeallergi, inkludert hjerte- og karsvansker, pusteproblemer og anafylaksi, der flere organsystemer reagerer på allergien og en sjokkstilstand oppstår.

Når det gjelder nevrodermatatisk hudforandringer, er det mistanke om matallergi. De fleste barn med eksem har også en matallergi. I spedbarn er melk faktisk den vanligste allergiutløseren; hos eldre barn spiller også egg, soya, nøtter og visse frukter en rolle. Det er derfor verdt å besøke en allergi for barn hvis symptomene nevnt ovenfor vedvarer i flere måneder.

å hoste

Som en del av allergirelaterte luftveisproblemer, kan melkeallergi føre til hevelse i strupehodet, pustevansker, en rennende nese og hoste.
Allergisk hoste med melkeallergi er et relativt vanlig symptom, da immunsystemet ofte øker mer slim i bronkiene som en reaksjon på de allergifremkallende stoffene. Kroppen prøver så å si å hoste fremmedstoffet.

Mer om dette: Hoste hvis du har en allergi

Symptomer på huden

Vanlige hudproblemer forbundet med melkeallergi inkluderer elveblest (Elveblest), Hud rødhet (erythema), Kløe og eksem ved kontakt med allergenet, dvs. et betennelsesutslett på tørr hud. Hudplagene kan variere i alvorlighetsgrad.

Les mer om dette på:

Røde flekker på kroppen - årsaker og behandling
Itchy Rash - Hvilken sykdom er det?

hudutslett

Huden reagerer ofte spesielt raskt på allergier, den tjener immunforsvaret som en "hjelper" og "ambassadør". Et utslett er et vanlig symptom på en melkeproteinallergi.

Oftest dannes dette i sammenheng med atopisk eksem. I begynnelsen er det rødhet i huden med små blemmer og økt flassing. Hudområdene har røde til brunlige eller hvite flekker. Det kan dannes piper og kranser, som kan være flate og hevet. Hvaler forekommer ofte i såkalte elveblest, de er små, myke, lette til rosa hevelser i huden. Huden er også veldig tørr.
Barna lider av ulidelig kløe. Diagnosen atopisk eksem eller nevrodermatitt kan dermed stilles relativt enkelt. Hos babyer påvirkes hodebunnen, ansiktet og ekstensorsidene av ekstremitetene. Når barna blir eldre, er det mer sannsynlig at det typiske utslettet finnes på albuene, baksiden av knærne og nakkeområdet.

Les mer om dette på:

Utslett fra melk
Du kan gjenkjenne nevrodermatitt ved disse symptomene

kviser

Som en del av et utslett forårsaket av en melkeallergi, kan kviser og pustler vises, dvs. små pus vesikler relativt overfladiske under huden.
Det er ingen vitenskapelig påvist sammenheng mellom forekomst av kviser i melkeallergi. Kvisene kan imidlertid være et tegn på hudens overreaksjon på allergenet, melkeproteinene, siden allergisymptomene kan variere i forskjellige mennesker.

Du kan også være interessert i dette emnet: Hvordan bli kvitt kviser

Hva kan du spise?

Det er viktig å unngå melk i kostholdet ditt. Dette inkluderer ikke bare kumelk, men også geit, sau og måremelk. Selv soyamelk bør konsumeres med forsiktighet, siden soya ofte også kan forårsake allergier.
Men ikke bare åpenbare meieriprodukter bør fjernes fra menyen, mange produkter som du ikke ville tro det ved første øyekast, bør heller ikke spises. Det er viktig å merke seg at mange ferdige produkter også inneholder skjulte melkekomponenter. Disse inkluderer brød og spesielle bakevarer, rusks, müsli, melkeruller, spiseklare pastaretter, pølseprodukter, etc. Alle disse produktene må unngås.

For at du ikke bruker noe melkeprotein ved et uhell, er det verdt å ta en titt på listen over ingredienser på emballasjen. Alt uten følgende ingredienser kan konsumeres:

melk
Whey protein
Lactoglobuin
lactalbumin
og kasein

For babyer må du velge en spesiell formel som kan foreskrives av legen og spesialbestilles gjennom apoteket.

Du kan også være interessert i dette emnet: Kosthold for personer med laktoseintoleranse

Disse kryssallergiene eksisterer

Hva er en kryssallergi? Dette spørsmålet er faktisk veldig enkelt å svare på: Noen allergener er så like i strukturen at immunsystemet til allergikeren ikke kan skille dem fra hverandre.

Derfor utvikles over tid allergier mot andre stoffer som ligner veldig på det originale allergenet på molekylært nivå. Dette kan også bare være tilfelle i det videre sykdomsforløpet.

For kumelkproteinallergi kan ekstra melkeprotein fra geit, sau eller måremelk også utløse allergiske symptomer. Men det er også kryssreaksjoner med Mandelmelk, havremelk og rismelk er beskrevet. Soyamelk også kan utløse en allergi, der soya er fri for alle komponenter i kumelk, men i seg selv er et meget potent allergen, d.v.s. Soya er et stoff som i seg selv ofte forårsaker allergier.

Du finner mer om emnet herr: Korsallergien

Hvor farlig kan melkeproteinallergien være?

En melkeproteinallergi kan være spesielt farlig for spedbarn hvis den ikke blir anerkjent. Babyene lider deretter av alvorlig diaré om og om igjen.

Spesielt det enorme tapet av væske er farlig for babyer og småbarn, da det raskt fører til dehydrering (Desiccosis) leder. Det er derfor viktig at foreldre ser opp for tegn på akutt dehydrering hos barn med diaré. Disse inkluderer tørr tunge, sunkne øyne eller en urolig baby. I de aller fleste tilfeller er imidlertid en kumelkeallergi ikke et akutt livstruende klinisk bilde, hovedsakelig barna og foreldrene har ofte en kronisk fordøyelsessykdom.

Du kan også være interessert i dette emnet:

Diaré hos babyen
Dehydrering hos barn

diagnose

Å bestemme en melkeproteinallergi er ikke lett - spesielt siden symptomene ofte er så forskjellige.
Det meste av tiden er fordøyelsesproblemer i forgrunnen, men alvorlige neurodermitiske utslett kan også oppstå. Ikke alle syke viser disse symptomene umiddelbart etter inntak av mat, og noen vises først etter flere dager.

Det er imidlertid typisk for en allergi at symptomene vanligvis plutselig forbedres hvis utløsende middel sløyfes. Derfor vil du be de berørte om å avstå fra meieriprodukter i 14 dager. For denne perioden kan babyer få forskrevet en spesiell formel som ikke inneholder melkeprotein.

Du kan også gjøre en allergitest i blodet eller på huden bære ut. Imidlertid bør man vite at hvis allergitesten er negativ, kan det fortsatt være en melkeproteinallergi. Det er derfor til syvende og sist avgjørende for diagnosen om symptomene forbedres betydelig, om ikke engang fullstendig, ved å utelate melken.

Hvis foreldrene eller søsknene lider av allergiske sykdommer som nevrodermatitt, astma eller høysnue, er risikoen for allergier for det aktuelle barnet betydelig høyere. Som regel blir foreldre også bedt om å føre en matdagbok for det berørte barnet.

Mer om dette emnet: Testing for matallergi

Hvilke tester er det for en melkeallergi?

En hudtest, for eksempel stikkprøven, blir gjort for å gi første indikasjoner på en melkeallergi.
Huden blir riper i et lite område med en lanset og allergenet føres inn i huden. Man observerer om det oppstår en reaksjon i form av røde hvete. Prikktesten er vanligvis smertefri. Denne testen kan gjøres for mange allergier, for eksempel pollen- eller dyrehårallergier.

I tillegg er det blodprøver som som neste trinn undersøker om det faktisk er en immunologisk mediert allergi mot melkeproteiner. RAST-testen (Radio-Allergo-Sorbent Test) undersøker tilstedeværelsen av spesifikke IgE-antistoffer i barnets blod. En positiv test trenger imidlertid ikke alltid være en klinisk relevant allergi. Resultatene av blodprøven er med på å isolere mistenkelige triggere av allergien.

En annen mulighet for testing er et melkefritt eliminasjonsdiett, der barnet helt avgir melk i maten. Etter en viss periode foregår en provokasjon, som betyr at barnet får små mengder melk for å observere om det er en allergisk reaksjon på melkeinntaket. Det melkefrie eliminasjonsdietten tjener barnelegen på grunnlag av de foreløpige undersøkelsene som en pålitelig avklaring av allergien hvis det er mistanke om melkeallergi.

Les mer om dette under Allergidiagnostikk

Behandling og terapi

Terapien for en melkeallergi er basert på en kontinuerlig endring i kostholdet. Spesielt trenger barn med melkeallergi en diett som er helt fri for melk og melkeprodukter for å gjøre det mulig for barnet å utvikle seg uten problemer. Det er ingen medisiner eller andre terapier som kan behandle årsaken til sykdommen. Det eneste som er igjen for de berørte er å radikalt gi bort produkter med kumelk eller kumelkprotein.

Dette er selvfølgelig en utfordring, spesielt for babyer. Til tross for disse kostholdsrestriksjonene, må babyen få alle viktige næringsstoffer. Det meste av tiden forsvinner allergien med alderen, ettersom immunsystemet fortsetter å utvikle seg. Derfor snakker man ofte om et eliminasjonsdiett, fordi du bare trenger å gjøre uten disse produktene i en begrenset periode. Det er nå veldig gode kumelkfrie erstatningsmat for babyer. De blir matet som vanlig babymat. Spesiell mat er imidlertid foreskrevet av legen. Det sikrer at barnet vokser og trives uten å lide av de alvorlige allergisymptomene.

Et mulig terapiforsøk for kumelkeallergi er desensibilisering. Desensibilisering, også allergivaksinasjon eller immunterapi kalt, er ment å behandle overreaksjonene i immunforsvaret til melkeproteinet. I praksis ser det ut som om pasienten får melk i økende doser. Hvis allergien er spesielt alvorlig, kan du starte med et blandingsforhold mellom melk og f.eks. Vann fra 1: 100 på, senere 1:10 eller dråpe for dråpe. De berørte tar melk daglig selv etter desensibilisering, slik at tilvenningseffekten ikke går tapt.

I den klassiske formen for desensibilisering gis injeksjoner ukentlig der melkekonsentrasjonen øker. Dette skjer over 16 uker til den såkalte vedlikeholdsdosen er nådd. Pasienten får deretter en månedlig injeksjon med vedlikeholdsdosen i tre år for å opprettholde tilvenningseffekten.

I tillegg er det kortsiktig desensibilisering, der melkedosen økes mye raskere i den innledende fasen. Med ultra-Rush-desensibiliseringen økes dosen enda raskere for raskt å bli vant til melken. Ved en hvilken som helst form for desensibilisering, når vedlikeholdsdosen er nådd, blir injeksjoner gitt månedlig i tre år.

Hvilken lege er ansvarlig for dette?

Når du har gjenkjent de allergirelaterte symptomene, bør du absolutt oppsøke lege for å analysere symptomene og starte passende behandling. Generelt er familielegen den viktigste kontaktpersonen for melkeallergi, ettersom han kjenner til det forrige sykdomsforløpet og medisinen. Barnelegen er det første kontaktpunktet for barn.

Etter den første sjekken hos familielegen eller barnelegen, kan en spesialistkollega ringes inn, avhengig av symptomene. En allergiker er en lege som har gjennomført tilleggsopplæring i emnet allergier. En allergiker kan hjelpe hvis familielegen eller barnelegen ikke finner en passende terapi for melkeallergien.
ØNH-leger kan være nyttige hvis symptomer oppstår i nesofarynx og lunge-lunger, spesielt ved astma. Øyeleger eller gastroenterologer kan hjelpe hvis spesifikke klager i øynene eller mage-tarmkanalen ikke er lett å behandle.

Generelt bør familielegen eller barnelegen imidlertid gjøres oppmerksom på melkeallergien som det første kontaktpunktet. I tvilstilfeller kan familielegen eller barnelegen gi henvisninger til andre spesialister.

prognose

Prognosen for en kumelkeallergi er god. Det meste av tiden er det bare et midlertidig problem.
I motsetning til andre allergier, er det stor sannsynlighet for at den vil vokse sammen med alderen. Selv de som lider av en melkeproteinallergi som baby, har en god sjanse til å kunne spise meieriprodukter igjen som skolebarn. Det er viktig at regelmessig eksponeringstester gjøres under medisinsk tilsyn fra fylte to år.

Forløp av sykdom

En kumelkallergi utvikler seg vanligvis i spedbarn eller barndom.
I løpet av denne tiden er ikke immunsystemet fullt utviklet og reagerer med en overdreven reaksjon på proteinene i melk. Derfor er symptomene spesielt dårlige i løpet av denne tiden. Hvis en kumelkeallergi deretter blir diagnostisert, er det viktig at kostholdet konsekvent blir byttet til mat uten melkeprotein. Da bedres symptomene raskt.

Immunsystemet fortsetter å utvikle seg med alderen. Derfor er den gode nyheten for alle berørte opptil 90% av barna tåler melk og meieriprodukter igjen etter skolealder. Regelmessige eksponeringstester bør utføres under medisinsk tilsyn.

Melkeallergi: spesielle funksjoner hos babyer

Det er hovedsakelig babyer som er rammet av en melkeproteinallergi. I motsetning til voksne, er imidlertid hovedkomponenten i kostholdet vanligvis melk.

Morsmelk regnes fortsatt som den beste ernæringen for babyen. Babyer som tidlig kommer i kontakt med annen melk har en høyere risiko for å utvikle en kumelkeallergi. Babyer med amming kan imidlertid også utvikle en kumelkeallergi. Babyene kommer i kontakt med kumelkprotein gjennom mors kosthold. Så barnet har ikke en allergisk reaksjon på morsmelk. Moren kan absolutt fortsette å amme. Imidlertid må hun konsekvent unngå melk og meieriprodukter i kostholdet. Som et resultat forbedres babyenes symptomer vanligvis veldig raskt. Ellers kan du også bytte til et spesielt melkeproteinfritt formelt kosthold. Legen foreskriver denne spesielle maten. Det tolereres godt og gir barnet alle viktige næringsstoffer.

En melkeallergi dukker opp betydelig annerledes hos babyer enn hos voksne og er ikke alltid lett å gjenkjenne. Hudproblemer, gastrointestinale plager og luftveisproblemer kan oppstå. Hvert barn har forskjellige tegn på melkeallergi.

Hos spedbarn kan en melkeallergi manifestere seg i form av rastløshet, utrøstelig gråt og søvnløshet, som ofte avvises som "ufarlig".
Hos ammede babyer kan det oppstå allergiske reaksjoner som ikke er rettet mot morsmelk, men med kumelkprotein fra mors kosthold.

De fleste barn utvikler en toleranse mot melkeprotein de første månedene / årene av livet. Ikke desto mindre bør du informere legen din hvis du har symptomer for å gjøre det mulig for babyen å utvikle seg uten problemer.

Finn ut mer om emnet her: