Artrosfibrose i kneet

Synonymer i en større forstand

• Ledd arrdannelse
• intra-artikulær arrdannelse
• "Smertefull begrensning av bevegelse i kneet"
• Cyclops syndrom
• infrapatellar kontraktursyndrom / patella baja
• generalisert inflammatorisk leddsreaksjon

definisjon

De Arthrofibrosis er en fryktet leddsykdom, stort sett uforklarlig i sin etiologi, etter kirurgiske inngrep eller skader, noe som resulterer i en mer eller mindre alvorlig og noen ganger smertefull begrensning av leddmobilitet.

Det skilles mellom:

1. Primær leddgiktsom er preget av generalisert arrdannelse i leddet.
2. Sekundær leddgikt, der lokale mekaniske irritatorer er årsaken til begrenset mobilitet.

De fleste studiene i litteraturen omhandlet utvikling av leddgikt i kneleddet etter skader og Korsbåndskirurgi.

Fra et klinisk synspunkt, arthrofibrosis av Kneledd på grunn av en permanent bevegelsesbegrensning av > 10° for Forlengelse og <125° for diffraksjon Er definert.

symptomer

Karakteristisk for leddgikt er begrensningen av bevegelse av det berørte leddet.

Hvis bevegelsesbegrensningen er forårsaket av et lokalt mekanisk problem, vises klager noen ganger som Fangstsymptomer (arrimpingement) med skytesmerter.
Totalt sett kan imidlertid ikke noe ensartet smertebilde beskrives for leddgikt. Med unntak av en obligatorisk bevegelsesbegrensning, kan leddet også være helt symptomfritt.
På primær artrosfibrose Symptomer uttrykkes vanligvis når det forsøkes å overvinne leddens arrete endeposisjon. Pasienter klager også sjelden over smerter i ro i leddet som en indikasjon på en pågående betennelsesprosess i leddet.

Totalt sett er det klinisk bilde (symptomer og klager) leddgikt er veldig heterogen (mangfoldig).

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Smerter assosiert med leddgikt

Smerter forekommer stort sett i forbindelse med leddgikt i kneleddet. I de fleste tilfeller kan pasienten også tildele smertene til kneleddet og etter mer spesifikke undersøkelser spesifisere i hvilket område smertene oppstår.
Noen ganger utstråler imidlertid smerter også. Likeledes ved en lettende holdning eller feil belastning Hoftsmerter forekommer og man må se mer spesifikt etter årsaken i kneleddet og ikke i hoften.

Smertene er ofte bevegelsesavhengige, noe som betyr at det er mer sannsynlig at smertene oppstår når kneet blir belastet, for eksempel når du står eller går. I avslappede stillinger når du sitter eller ligger, når kneet ikke beveges, oppstår ikke smertene eller mindre i sammenligning.

Smertene reagerer ofte godt på bruk av smertestillende, slik at følelsen av smerte kan lettes med passende medisiner.

terapi

Behandlingen av sekundær artrosfibrose er kirurgisk. Individuelle arrstrenger kan lett fjernes artroskopisk, noe som fjerner den mekaniske hindringen. Ved korsbåndskirurgi kan plass gjøres tilgjengelig for det misplasserte pode ved å utvide kne-taket (akutt plastisk kirurgi) og derved forhindre at pode fra å treffe igjen.

Behandlingen av primær artrosfibrose er langt vanskeligere og mindre vellykket.

I motsetning til sekundær arthrofibrosis, kan den ofte ikke repareres artroskopisk. I verste fall kan spesielt flere artroskopiske operasjoner føre til en ytterligere aktivering av de kroniske inflammatoriske prosessene.

Til bruk i symptomatiske konservativ terapi tilhøre:

• Fysioterapi / fysioterapi
• NSAIDs (ikke-steroide anti-reumatiske medisiner)
• Fysioterapi (varme, kulde, Elektro, Ultralyd etc.)

Hva er årsakene til leddgikt?

Mens for sekundær arthrofibrosis for det meste manuelle betjeningsfeil er årsaken er årsaken til primær artrosfibrose fremdeles ikke fullstendig løst. Ulike forskningsresultater er imot hverandre. Det virker imidlertid som sikkert at flere faktorer er ansvarlige for å utløse og opprettholde primær artrose.

I sekundær leddgikt etter Korsbåndskifteoperasjon manuell betjeningsfeil er avgjørende for en vedvarende begrensning av bevegelse av Kneledd.

Feil plassering av transplantatet kan føre til innkapslingssymptomer (impingement) av transplantatet på taket av kneleddet under knestrekning. Dette problemet, som kan observeres ganske ofte, skyldes en plassert for langt foran Tibia (tibial) Borekanal. Gjentatt innesperring under knestrekning skader kontinuerlig transplantatet, noe som til slutt kan føre til sfærisk arrdannelse på graftet (Cyclops syndrom). Evnen til å strekke kneleddet er begrenset.

Innen Ankelledd den kommer av og til gjennom en kapsel / Rivet leddbånd som en del av et ankelstraume (Ulykkeshendelse) til intra-artikulær (im ledd) Arrering i området med den skadde strukturen eller generalisert. I denne forbindelse overgangen til den sekundære Arthrofibrosis til det primære Arthrofibrosis være flytende.

Primær artrosfibrose er preget av arrdannelse som involverer hele leddet (Bindevevsproliferasjon).
I tillegg til denne kvantitative komponenten, er det det faktum at bindevevet som dannes, også endres i sammensetningen. Bindevevsfibre er riktig koblet sammen, noe som reduserer leddmobilitet ytterligere.

Følgende fører til overdreven arrdannelse diskuteres:

Aktivering og forplantning av fibroblaster (Bindevevsceller) som en del av en innledende inflammatorisk prosess.

• Kronisk betennelsesreaksjon som en del av en immunreaktiv prosess.
• Ubalanser mellom pro- og motflammatoriske cytokiner (Inflammatoriske budbringere).
• Hypoksi - reperfusjonsskade - teori
  (Sirkulasjonsforstyrrelse)
• Genetiske faktorer

Til dags dato er det ikke avklart hvilke stimuli og i hvilke pasienter som er en primær Arthrofibrosis inntreffer. Retrospektive observasjoner etter korsbåndskirurgi kan imidlertid identifisere risikofaktorer som fører til spesifikke anbefalinger for Forebygging av leddgikt ledet.

Arthrofibrosis etter et kne - TEP

EN Arthrofibrosis i kneleddet er en relativt vanlig konsekvens etter operasjon i kneleddet (artroskopisk kirurgi). Slike inngrep inkluderer også Kne - TEP (Total endoprotese av kneleddet).

I et TEP i kneet er kneleddet gjennom en kunstig kneledd erstattet. Dette kan resultere i leddgikt som en konsekvens av operasjonen. Det betyr at deg selv økt arrvev former, noe som begrenser funksjonen til kneleddet. Noen dager til uker etter operasjonen stivner kneleddet, det er økte smerter og belastningsvansker, eller utilstrekkelig bevegelighet i kneleddet.

Det er forskjellige behandlingsformer for å opprettholde eller forbedre mobilitet i kneet. På den ene siden bør regelmessig treningsterapi utføres som et forebyggende tiltak.
Bevegelse og stress på leddet reduserer oppbyggingen av arrvev etter operasjonen. Hvis alvorlig arrdannelse og begrenset mobilitet allerede har skjedd, kan terapi utføres som i andre tilfeller av leddgikt (fysioterapi, Anestesimobilisering, kirurgisk fjerning av arrvev).

Differensialdiagnoser = alternative årsaker

Fra arthrofibrosis må andre kliniske bilder skilles ut, noe som også fører til et tap av funksjon av Kneledd å kunne lede.

Rehabiliteringsunderskudd (vanlig):
EN utilstrekkelig postoperativ oppfølgingsbehandling og for lang immobilisering (immobilisering) kan resultere i en krymping av kapselen i kneleddet som et resultat av en vedvarende begrensning av bevegelse. Årsakene til dette er utilstrekkelige eliminering av postoperativ smertehvorved fremgang i fysioterapi vanskeliggjøres på grunn av smerter og utilstrekkelig motivasjon og utdanning av pasienten om viktigheten av postoperativ fysioterapi, fysioterapi, medisinsk opplæringsterapi etc.

Sudecks sykdom (sjelden):
Smertefull dystrofi (ernæringsforstyrrelse) og atrofi (svinn) i bløtvevet (muskulatur, Hud) og bein på ekstremitetene med en typisk scenelignende kurs.
Etiologien til denne sykdommen er fremdeles stort sett uklar.
For mer informasjon om denne tilstanden, se: Sudecks sykdom

MR av kneleddet

Valg av avbildningsprosedyre for kneleddet er dette Standard radiograf. Fugen og mulige endringer i leddområdet kan vurderes. Hvis brusk-, menisk- eller kapselbåndapparatet skal bedømmes bedre, er a MR (M.agnetrresonanstomografi) den valgte metoden.
Dette betyr at en MR er mer et ekstra diagnostisk alternativ. Når det gjelder leddgikt i kneleddet er det spesielt bra at leddene og mulige forandringer kan vises tydelig i MR og dermed kan en diagnose vanligvis stilles veldig pålitelig.

Hvordan kan du forebygge leddgikt?

Profylakse av leddgikt i korsbåndskirurgi:

På grunn av vanskelig terapi Hvis arthrofibrosis nettopp har oppstått, er profylakse av denne sykdommen av særlig betydning.

Spesielt ble det undersøkt hvilke forholdsregler som kan minimere risikoen for å utvikle leddgikt etter utskifting av korsbånd.

Forebyggende tiltak kan tas preoperativ, intraoperativ og postoperativ Tiltak er inndelt (endret iht Höher et al. (1999):

preoperativ profylakse

Valg av operasjonstid:
Etter traumatiske Korsbånd tåre skal ikke opereres for tidlig. Flere studier har vist at en Korsbåndskifteoperasjon i løpet av de første tre ukene etter ulykken er risikoen for å utvikle en Arthrofibrosis ble betydelig økt.
Årsaken til dette er en generell "Leddirritasjon“(Akutt traumatisk betennelsesreaksjon) sett gjennom traumet, med risiko for overgang til en kronisk Leddbetennelse gjennom ytterligere kirurgisk traumer.

En restitusjonstid på ca. 6 uker før operasjonen. På operasjonstidspunktet skulle det Kneledd fritt bevegelig og "irritasjonsfri" (smertefri, nei Felles utstrømning) være. Ledsagende skader (særlig Intern ligamentskader), burde vært behandlet på forhånd. Hvis kneleddet er fritt for irritasjon, kan fysioterapi startes preoperativt.

Pasientopplæring:
Pasienten må informeres om alvorlighetsgraden av skaden og de resulterende konsekvensene, spesielt den postoperative oppfølgingsbehandlingen, og motiveres til å samarbeide.

intraoperativ profylakse

Operativ feilplassering av Korsbåndstransplantasjon må unngås for enhver pris. En vanlig feil er for langt frem (ventral) plassert tibia (tibial) Borekanal.

Ytterligere mulige feil er overdreven traumatisk eller lang kirurgi, feil plassering av lårbensborekanalen og feil fiksetfeste.

postoperativ profylakse

Umiddelbart etter operasjonen fysioterapi å bli startet. En tilstrekkelig eliminering av smerte med egnede smertestillende midler er nødvendig for dette. Aktiv og passiv (Motorskinne) Bevegelsesøvelser og øvelser for å mobilisere kneskålen brukes.

Pasienten må være motivert til å samarbeide.

Artrofibrose i skulderen

EN Arthrofibrosis kan også forekomme i skulderen, da skulderleddet også kan påvirkes her, på samme måte som kneleddet. Dette fører til smerter og begrenset mobilitet. Rødhet, hevelse eller en effusjon kan også forekomme. Imidlertid trenger ikke disse symptomene oppstå, det vanligste er smerter og en begrensning i mulige bevegelser i skulderleddet.

Når det gjelder leddgikt i skulderen, gjelder den samme informasjonen for diagnose og behandling som for leddgikt i kneleddet.