Autoantistoffer
Hva er autoantistoffer?
Kroppens eget forsvarssystem produserer kontinuerlig såkalte antistoffer, små proteiner som støtter immuncellene i å forsvare seg mot patogener og kreftceller. Dessverre er dette systemet ikke ufeilbarlig, og noen produserer antistoffer som klassifiserer våre egne kroppsceller som fremmede og truende.
Dette fører til at immuncellene ødelegger disse cellene, noe som fører til sykdommer som revmatoid artritt eller diabetes mellitus type 1. Disse antistoffene, som er rettet mot kroppens egne celler, kalles autoantistoffer.
Disse autoantistoffene eksisterer
Det er en rekke kjente autoantistoffer. Følgende er en oversikt over de typiske autoantistoffene og sykdommene forbundet med dem:
- Acetylkolinreseptorantistoffer (AChR-Ab) i myasthenia gravis
- Antimitokondrie antistoffer (AMA) i primær biliær cirrhose
- Antinukleære antistoffer (ANA) i en rekke sykdommer (f.eks. Lupus erythematosus, sklerodermi)
- Dobbeltstrengede DNA-antistoffer (anti-dsDNA) i systemisk lupus erythematosus og andre kollagenoser
- Antifosfolipidantistoffer (aPL) i antifosfolipidsyndrom
- Anti-nøytrofile cytoplasmatiske antistoffer (c-ANCA) i Wegeners sykdom
- Anti-nøytrofile perinukleære antistoffer (pANCA) i mikroskopisk polyangiitt og andre sykdommer
- Revmatoid faktor (RF) i revmatoid artritt
- Antityroglobulin (Anti-Tg)
- Thyeroperoxidase antistoffer (TPO-AK) og TSH reseptor autoantistoffer i autoimmune skjoldbrusk sykdommer.
Autoantistoffer forårsaker disse symptomene
Autoantistoffer kan forårsake en rekke sykdommer nesten hvor som helst i kroppen vår og har derfor et bredt spekter av symptomer. Felles for dem alle er at funksjonelt vev blir ødelagt av kroppens eget immunsystem. I alle fall fører dette til en funksjonell begrensning av den berørte kroppsregionen. Når det gjelder ledd, for eksempel til smertefull bevegelsesbegrensning (f.eks. I sammenheng med revmatoid artritt), når det gjelder organer til nedsatt ytelse (f.eks. Redusert skjoldbruskhormonproduksjon i Hashimotos tyreoiditt eller redusert insulinproduksjon i bukspyttkjertelen i diabetes mellitus type I) eller muskelsvakhet som i Myasthenia gravis er tilfelle.
Slike autoimmune sykdommer er ofte forbundet med generell tretthet, tretthet og svakhet. Mange pasienter viser relativ anemi (anemi). Noen sykdommer kan også sees fra utsiden av kroppen, for eksempel de smertefulle, betente leddene i revmatisme eller hudforandringene i lupus erythematosus.
Andre sykdommer manifesterer seg som organsvikt eller til og med organsvikt. Så du kan se at de mange forskjellige autoantistoffene er årsaken til mange sykdommer som, avhengig av det skadede vevet, viser seg med veldig forskjellige symptomer.
Revmatoid faktor
Den såkalte reumatoidfaktoren (RF) er sannsynligvis en av de mest kjente autoantistoffene. Det brukes i diagnosen revmatoid artritt, en kronisk inflammatorisk sykdom i leddene og ofte i de indre organene. Smertefulle betennelser i småfingerleddene, som ledsages av alvorlig morgenstivhet, er typiske.
Hos mange pasienter er det også skader på de indre organene som betennelse i lungehinnen eller perikardiet. Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, kan flere parametere bestemmes med en blodprøve, inkludert revmatoid faktor. Hvis revmatoid faktor vises i høy konsentrasjon, kan dette være en indikasjon på revmatoid artritt.
Dessverre viser revmatoidfaktoren ikke spesielt høy spesifisitet, noe som betyr at den også kan økes hos mange friske mennesker eller ved kroniske infeksjoner. Ofte er det bare påviselig i løpet av sykdommen. Derfor kan den ekstra bestemmelsen av anti-CCP-antistoffet, som har høyere spesifisitet, være nyttig.
Imidlertid er pasientens fysiske symptomer avgjørende for en diagnose av revmatoid artritt. For eksempel anses en positiv revmatoid faktor uten leddproblemer ikke som revmatoid artritt.
Du kan også være interessert i følgende artikkel på dette tidspunktet: Revmatisme
ANA
De anti-nukleære antistoffene, også kalt ANA kan økes i mange autoimmune sykdommer, men de er spesielt typiske for gruppen av kollagenoser. Kollagenoser er en samlebetegnelse for autoimmune sykdommer som hovedsakelig påvirker bindevevet og er mer vanlig hos kvinner. Kjente representanter for denne gruppen er lupus erythematosus, sklerodermi eller Sjögrens syndrom.
I alle disse sykdommene kan antinukleære antistoffer typisk oppdages i blodet, så de er ikke spesifikke for en sykdom. Ved hjelp av mer komplekse laboratorieprosedyrer kan imidlertid autoantistoffene differensieres enda tydeligere, og typiske mønstre for de enkelte sykdommene kan bli funnet.
Det er viktig å merke seg at en positiv ANA uten fysiske symptomer ikke skal føre til terapi. På den annen side bør mistanken om kollagenose med typiske symptomer ikke avvises på grunn av negative autoantistoffer. En positiv ANA-blodprøve kan gi en indikasjon på en sykdom, men på ingen måte føre til en diagnose alene.
ANCA
De antineutrofile cytoplasmatiske antistoffene, for kort ANCA, økes vanligvis i sykdommer i vaskulittgruppen. I denne gruppen av autoimmune sykdommer angriper immunforsvaret feilaktig kroppens egne blodkar. Den diagnostiske bruken av ANCA innebærer å undersøke blodet for forskjellige typer av dette autoantistoffet.
Autoantistoffet cANCA økes ofte ved såkalt granulomatose med polyangiitt (Wegeners sykdom). Denne revmatiske sykdommen manifesterer seg i de tidlige stadiene gjennom uspesifikke infeksjoner i øvre luftveier eller mellomøret og kan føre til livstruende komplikasjoner i hele kroppen.
Autoantistoffet PANCA øker derimot i såkalt Churg-Strauss syndrom og mikroskopisk polyangitt. Begge er sykdommer som først og fremst påvirker de små blodkarene, og avhengig av kroppsregionen, fører til en rekke symptomer til og med organsvikt.
Endelig kan også atypisk ANCA oppdages. Disse kan forekomme i mange autoimmune sykdommer utenfor vaskulitt, for eksempel ved kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
AMA
Det antimitokondrielle antistoffet, eller kort sagt AMA, er typisk for den autoimmune sykdommen primær biliær kolangitt (PBC). Dette er en kronisk betennelse i de små gallegangene som er i leveren. I løpet av sykdommen fører dette til en strukturell omorganisering av leveren og til slutt til såkalt levercirrhose, som er forbundet med betydelig nedsatt organfunksjon og økt risiko for leverkreft.
Den informative verdien av AMA er relativt god og positiv hos ca 90% av PBC-pasientene. I tillegg kan typiske anti-nukleære autoantistoffer (PBC-spesifikk ANA) ofte oppdages. Dessverre har behandlingen av primær biliær kolangitt vært vanskelig å datere, men sykdomsutviklingen kan reduseres hvis den diagnostiseres tidlig.
Antifosfolipidantistoffer
Antifosfolipid-antistoffene er spesifikke autoantistoffer for antifosfolipidsyndromet. Denne autoimmune sykdommen fører til unormal blodpropp, noe som fører til gjentatt dannelse av blodpropp. Disse kan føre til sår på huden, men også avbryte blodtilførselen til organene og dermed skade dem (f.eks. I tilfelle hjerneslag).
For å stille diagnosen antifosfolipid syndrom, i tillegg til utseendet til blodpropp, må det også være et positivt antifosfolipid-antistoff i blodet.
Anti-acetylkolin reseptor antistoffer
Anti-acetylkolinreseptorantistoffet (AChR-AK) økes i den autoimmune sykdommen myasthenia gravis. I denne sykdommen blokkerer autoantistoffene overføringen av eksitasjon mellom nerver og muskler - resultatet er en altfor rask tretthet i musklene, noe som krever lang hvileperiode for å komme seg.
Typiske innledende symptomer er hengende øyelokk, dobbeltsyn og problemer med å svelge og snakke. I tillegg til de vanlige anti-acetylkolinreseptorantistoffene, er det andre autoantistoffer som kan utløse sykdommen. I dag kan myasthenia gravis behandles godt.
TSH reseptor antistoffer
TSH-reseptorantistoffet også TRAK kalles, er spesielt typisk for skjoldbruskkjertelsykdommen Graves sykdom. I denne autoimmune sykdommen aktiverer autoantistoffene skjoldbruskcellene og stimulerer dem til å øke hormonproduksjonen. Resultatet er en uttalt hypertyreose med symptomer som hjertebank, vekttap og overdreven svette.
TSH-reseptorantistoffene finnes hos over 90% av Graves 'sykdomspasienter og er derfor veldig egnet for diagnostisering av hypertyreose. Et annet vanlig autoantistoff er skjoldbruskperoksydase-antistoffet (TPO-AK).
Anti-KKP
Anti-CCP autoantistoffene er ofte funnet i revmatoid artritt. Denne velkjente autoimmune sykdommen forårsaker kronisk betennelse i leddene, men den kan også påvirke organer. Den grunnleggende diagnosen reumatoid artritt inkluderer også en test av autoantistoffer i blodet. Anti-CCP-antistoffene er positive hos ca. 60% av de syke pasientene.
Disse autoantistoffene er veldig spesifikke, noe som betyr at nesten alle pasienter med en positiv anti-CCP faktisk har revmatoid artritt. Dette er fordelen i forhold til den andre typiske reumatoid faktor for autoantistoffer. Det skal bemerkes at ikke alle revmatoid artritt må ha autoantistoffer i blodet.
Dobbeltstrengede DNA-antistoffer
Det dobbeltstrengede DNA-antistoffet (anti-dsDNA-antistoff) tilhører gruppen antinukleære antistoffer (ANA), som vanligvis er forhøyet i autoimmune sykdommer i bindevevet, de såkalte kollagenoser. Anti-dsDNA-antistoffet er veldig spesifikt for lupus erythematosus, en autoimmun sykdom som kan påvirke bindevev i hele kroppen.
Dette kan variere fra hudendringer til leddbetennelse og nyresvikt. Anti-dsDNA-antistoffet kan ikke bare indikere lupus erythematosus, men også uttrykke sykdomsaktiviteten - jo høyere autoantistoff, jo mer aktiv er den tilbakevendende sykdommen for tiden.
Endotelcelle antistoffer
Endotelcelleantistoffene er typiske for det såkalte Kawasaki syndromet. Denne autoimmune sykdommen er forårsaket av alvorlig betennelse i mellomstore blodkar og rammer hovedsakelig barn.
Typiske symptomer er høy feber, konjunktivitt, karmosinrøde lepper og tunge, hevelse i lymfeknuter i nakken og utslett over hele kroppen. Endotelcelleantistoffene kan påvises i en blodprøve.
