konjunktiva

synonym

Medisinsk: Sclera conjunctiva
lat.: konjunktiva

definisjon

Konjunktiva er en del av øyet. Som slimhinne ligger den på en del av øyeeplet og på innsiden av øyelokkene. Det kan endres i sammenheng med sykdommer, dette kan først og fremst gjenkjennes av fargen.

anatomi

Konjunktiva (konjunktiva) består av to deler.

1. Konjunktiva tarsi (Tarsus er en del av øyelokkene) dekker innsiden av øvre og nedre øyelokk som det ytterste laget.
2. Konjunktiva bulbien (B.ulbus oculi er øyeeplet) dekker fra utsiden av den delen av øyeeplet som ikke er dekket av hornhinnen, dvs. øvre og nedre kant, der dermis (sclera) løper.

Et flerlags, ikke-korniserende plateepitel med slimproduserende bekkenceller danner den grunnleggende strukturen i bindehinnen. Endringen mellom keratiniserende plateepitel i huden (epidermis) i det ikke-keratiniserende plateepitelet i konjunktiva ligger på conjunctiva tarsi.

Hos fornix superior (øvre utbuktning), som er plassert i dybden av øyehullet, overlapper bindehinnen fra øyelokket inn i bindehulen i øyeeplet. Det samme er tilfellet med den underordnede fornix, den nedre bule. Konjunktivalsekken dannes i disse områdene.

Konjunktiva er gjennomsiktig og veldig godt forsynt med blod. Det er godt festet til øyelokkene, mens det bare er løst festet til øyeeplet. Konjunktiva er følsomt innervert av små nervefibre, som alle er grener av trigeminalnerven (5. kranial nerv):

• Frontal nerve
• Lacrimal nerv
• Infraorbital nerv og
• Nese i nesen

Den arterielle vaskulære tilførselen skjer via grener av Oftalmisk arterie.

Spesielle strukturer for øyets konjunktiva:

• Den såkalte plica semilunaris er en slimhinneduplisering som er øm, myk og fleksibel i det indre hjørnet av øyet.
• Et karunkel er et vevutstikk mellom plica semilunaris og det indre hjørnet av øyelokket; det består av slimhinner, deler av huden og talgkjertlene.
• Slimutskillende bekkercellene er til stede i hele konjunktivalepitelet.
• Acessoriske tårekjertler forsyner den vandige komponenten av tårefilmen og er lokalisert på den øvre kanten av den såkalte tarsalplaten til det øvre øyelokket og i området med horene.

Hva er konjunktivalsekken?

Konjunktivalsekken er også kjent som konjunktivalsekken og er en anatomisk struktur i hver person som befinner seg både mellom innsiden av det øvre lokket og øyeeplet og mellom innsiden av nedre lokk og øyeeplet. Derfor kan man skille mellom en øvre og nedre konjunktivalsekk.

Konjunktivalsekken dannes av konvoluttfoldene i de forskjellige delene av konjunktiva og den tilstøtende hornhinnen og brukes også i anatomi Fornix conjunctivae kalt. Her vender bindehinnen som dekker bakoverflaten på øyelokkene og danner deretter bindehinnen som dekker øyeeplet.

Hos friske mennesker er det alltid en viss mengde tårevæske i konjunktivalsekken, som holder overflaten fuktig og smidig og beskytter mot infeksjon. Medisiner kan også brukes her i oftalmologi. Hvis øyet er syk, kan for eksempel finnes pus eller fremmedlegemer som forstyrrer konjunktivens og øyets normale funksjon.

Les mer om emnet på: Konjunktivalsek

1. Cornea - Hornhinnen
2. Dermis - sclera
3. Iris - iris
4. Stråleorgan - Corpus ciliary
5. Choroid - årehinnen
6. Retina - retina
7. Forkammer i øyet -
   Kamera fremre
8. Kammervinkel -
   Angulus irodocomealis
9. Bakkammer i øyet -
   Bakre kamera
10. Øyelinse - Linse
11. Glasslegemet - Corpus vitreum
12. Gul flekk - Macula lutea
13. Blind flekk -
    Discus nervi optici
14. Optisk nerve (andre kraniale nerve) -
    Synsnerven
15. Hovedlinjen - Axis opticus
16. Øyebollens akse - Axis bulbi
17. Lateral rektus øyemuskulatur -
    Lateral rektusmuskel
18. Indre rektus øyemuskulatur -
    Medial rektusmuskel

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

histologi

Konjunktivaen består av et flerlagig, meget prismatisk søyleepitel i hvilken bekkenceller er innebygd. Sekresjonen av bekkercellene er en del av tårefilmen.

Konjunktivens funksjon

Konjunktiva fungerer som en slags ytre beskyttende tildekking av øyet og bidrar til produksjonen av tårefilmen gjennom sekresjonen av bekkercellene.
Dette er for det øye vital.

Klinisk faktum av konjunktiva

En nærmere titt avslører mye om fargen på bindehinnen. Rødhet kan indikere konjunktivitt (Betennelse i konjunktiva) være. En gulaktig konjunktiva er ofte den første indikasjonen på gulsott (gulsott). Dette er forårsaket av økt avsetning av nedbrytningsprodukter. Disse er ikke lenger røde i fargen som blodet selv, men har en gul egenfarge.
Også en anemi (anemi) kan gjenkjennes av konjunktiva ved nærmere ettersyn. Dette er da blekere, dvs. hvitere enn vanlig.

Konjunktivitt er også av klinisk betydning (konjunktivitt). Det kan oppstå i sammenheng med lokale prosesser (f.eks. Fremmedlegemer i øyet), men også ved systemiske reaksjoner (f.eks. Bakteriell infeksjon). Allergisk rhinoconjunctivitis, mer populært kjent som høysnue, er også veldig vanlig.

Konjunktivale sykdommer

Akutt bakteriell konjunktivitt

Konjunktivitt (konjunktivitt) kan i prinsippet utløses av mange patogener, men bare noen få er i stand til å forårsake alvorlig akutt konjunktivitt hos friske mennesker (streptokokker, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus aegypticus er de vanligste årsaksmidlene ved catarrhal conjunctivitis. Infeksjon kan forekomme på flere måter: luft, mage-tarmkanal og mange flere.
Typisk for en infeksjon med influensa og Corynebacterium diptheriae er en uttalt hevelse i øyelokkene. På den annen side dannes membraner hovedsakelig med infeksjoner Streptococcus pyogenes og Corynebacterium difteriae. Den såkalte petechiale (punktform) blødningen i lokkene er med infeksjoner Streptococcus pneumoniae og H. influenzae.

Hvis konjunktiva er betent, er det vanligvis ingen hevelse i lymfeknuter eller hudinvolvering. Komplikasjoner er alvorlig keratitt (betennelse i hornhinnen) (spesielt med Corynebacterium difteriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium difteriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudo) Dacryocystitis og arrdannelse.

Valget av passende terapi avhenger av alvorlighetsgraden: En svak konjunktivitt (konjunktivitt) blir vanligvis behandlet med lokale antibiotika (gentamycin, erythromycin, kloramfenikol, neomycin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, etc.) uten å smøre ut og bestemme nøyaktig patogen behandlet med øyedråper eller antibiotiske salver.

les også: Floxal øyesalve

Ved alvorlig konjunktivitt assosiert med hevelse i øyelokk, massiv sekresjon, membrandannelse og muligens også hornhinnebetennelse (keratitt), bestemmes patogenet ved smøring, Gram og Giemsa-farging og kultur av patogenet på blod og såkalt sjokoladeagar. I begynnelsen, hvis det eksakte patogenet ennå ikke er bestemt, utføres behandlingen med sterkt konsentrerte antibiotika (gentamycin, ceftazidim 5%), og senere blir behandlingen tilpasset den eksakte motstanden til det tilstedeværende patogen. Om nødvendig blir vanning eller sykloplegi (lammelse av ciliarymuskel, som fører til lammelse av innkvartering av øyet og mydriasis; for eksempel medisinsk) i øyet.

Symptomer på konjunktivitt:

Klassiske tegn som indikerer konjunktivitt er:

• Brenne
• klø
• lette smerter
• hvit eller gul sekresjon
• rødhet
• fotosensitivitet
• opphovning
• Papillae (øyelege vil se ved hjelp av spalte lampen)
• limte øyelokk

Gonokokk konjunktivitt

Det forårsakende middelet til denne konjunktivitt er den aerobe, gramnegative diplokokken (N. gonorrhoeae), med preferanse for slimhinner og kjønnsorgan. Kulturen utføres ideelt med litt økt CO2-trykk på såkalt sjokoladeagar eller Thayer-Martin medium. Det er viktig mellom N. gonorrhoeae og N. meningitidis å skille.

Hos voksne oppstår smitte vanligvis gjennom selvkontaminering. Gonokokk konjunktivitt kan føre til alvorlig keratitt (betennelse i hornhinnen), muligens også med perforering, til sepsis, leddgikt og dacroadenitis (betennelse i lacrimal kjertelen).

I tillegg til forskjellige profylaktiske midler, opprettes en kultur for å behandle selve sykdommen. Inpatientbehandling og isolasjon av den berørte personen er fornuftig. Hyppig skylling av det berørte øyet med isoton saltløsning letter helbredelse. I tillegg gis det antibiotiske erytromycin for lokal applikasjon, og antibiotikumet ceftriaxon, penicillin eller spectinomycin gis parenteralt (som en infusjon) i 7-14 dager. Den seksuelle partneren må også behandles i tilfelle en sykdom med gonococci for å forhindre en mulig ping-pong-effekt. Hvis diagnosen er usikker, må også klamydia behandles.

Hva er en konjunktival cyste?

En konjunktival cyste er en ufarlig sykdom i øyet som er relativt vanlig og vanligvis ikke forårsaker problemer. Dette er en bule av konjunktivaloverflaten. Disse forekommer ofte etter betennelse eller skade. Som regel akkumuleres serøs, dvs. klar og ikke tyktflytende væske i ulik grad under bula.

Vanligvis er konjunktivalsysten så liten at den ikke skaper problemer. I noen tilfeller hender det imidlertid at bevegelsen av øyeeplet føles rart eller vanskelig og at man har en bevist fremmedlegemsfølelse. I dette tilfellet bør en oftalmologisk sjekk definitivt finne sted. Hvis du er i tvil, bør dette generelt gjøres.

Etter undersøkelsen av øyelege, punkteres konjunktival cyste. Dette betyr at den er gjennomboret og tømt ved hjelp av en nål. Dette gjøres vanligvis under lokalbedøvelse og skal aldri gjøres av deg selv. Dette er ikke en smertefull prosess. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Hvis derimot betennelse oppstår som et resultat, bør legen absolutt konsulteres igjen.

Etter fjerning av konjunktival cyste, oppstår imidlertid ofte tilbakefall. Dette betyr at den konjunktivale cysten dukker opp relativt ofte og kan forårsake problemer igjen. I dette tilfellet kan legen konsulteres igjen.

Les mer om emnet på: Konjunktival cyste

Hva er konjunktival irritasjon?

Det er mange forskjellige årsaker til konjunktival irritasjon, som alle kan forårsake lignende symptomer. Konjunktivirritasjon skal ikke likestilles med konjunktivitt. Konjunktivitt kan imidlertid irritere konjunktiva og forårsake de samme symptomene.

I forbindelse med konjunktivalirritasjon oppstår en betennelsesreaksjon, noe som resulterer i økt blodstrøm. Dermed fører irritasjon av konjunktiva vanligvis til rødhet i øyet, som er ledsaget av økt tåresekresjon. I motsetning til irritasjon av hornhinnen, er ikke konjunktivirritasjon smertefull. Det er heller ingen reduksjon i synsskarphet. Andre symptomer kan forekomme, men de forekommer ikke i alle tilfeller. For eksempel bør en følelse av fremmedlegeme eller purulent sekresjon nevnes her.

Mulige årsaker til konjunktivalirritasjon er en overfladisk skade, svak infeksjon, en allergi eller andre systemiske sykdommer. I dette tilfellet, hvis det forekommer oftere eller i lang tid, bør lege konsulteres for avklaring.

Hoven konjunktiva

En hovent konjunktiva brukes også i medisinsk terminologi chemosis kalt. Når det gjelder kjemose, som en del av patologiske prosesser, akkumuleres væske i og under bindehinnen, kjent som ødem, noe som får den til å virke hoven og skiller seg ut fra lagene nedenfor. Konjunktivødem kan resultere i enten en melkehvit opacitet eller alvorlig rødhet i konjunktiva. I tillegg er det smerter og muligens en reduksjon i synsskarphet.

I tillegg til betennelse fra bakterier eller virus, kan årsaken til en hovent konjunktiva også være irritasjon i bindehinnen. Dette kan skje ved overfladisk skade som fremmedlegemer, traumer eller UV-stråling samt allergier. Å bruke kontaktlinser for lenge kan også være årsaken. Hvis det er et problem med utstrømning av blod eller lymfen i øyehullet, kan det økte trykket også føre til utvikling av konjunktival ødem. Denne dreneringslidelsen forekommer for eksempel etter et traume eller en svulst. Imidlertid er disse årsakene sjeldne.

Terapi av legen foregår avhengig av årsaken. Hvis betennelse er årsaken, behandles den. Ved allergier blir det forsøkt å unngå avtrekkeren. Overfladisk skade på konjunktiva kan behandles med hvile, myke kontaktlinser eller, i alvorlige tilfeller, kirurgi.

Konjunktival svulst

Konjunktivalsvulster er en sjelden tilstand som påvirker øyets konjunktiva.I motsetning til andre svulster er imidlertid en konjunktival svulst vanligvis godartet og derfor lett å fjerne og behandle, noe som betyr at det vanligvis ikke er langvarig skade eller negative effekter. Likevel oppstår ondartede, dvs. ondartede svulster nå og da.

Selv en konjunktival cyste kan regnes som en konjunktival svulst. Dannelsen av nye blodkar i konjunktiva, et såkalt hemangioma, er også kjent som en svulst. Dette ser ikke fint ut, men det forårsaker knapt ubehag og er lett å behandle. Hos barn kan denne svulsten til og med forsvinne på egen hånd. Hos voksne fjernes et hemangioma kirurgisk.

Andre godartede konjunktivalsvulster er melanose og konjunktival nevus. Begge viser imidlertid en viss risiko for degenerasjon, slik at de må sjekkes regelmessig for å forhindre skader på et tidlig tidspunkt. En konjunktival nevus tilsvarer et fødselsmerke som ligger på øyet. Melanose er forårsaket av for mye oppbygging av mørk hudpigment.

Ondartede konjunktival svulster er karsinom og lymfom. Karsinom er forårsaket av degenererte epitelceller, mens lymfom oppstår fra immunsystemets celler. Disse uttrykker seg ikke alltid på samme måte (endret overflate, smerte, følelse av fremmedlegeme) og blir noen ganger gjenkjent for sent. Terapi består av kirurgisk fjerning for karsinom og strålebehandling for begge svulster.

Les mer om emnet på: Konjunktival svulster

Konjunktival melanom

Konjunktivmelanom representerer den ondartede degenerasjonen av melanosen eller en konjunktival nevus. På grunn av de hyppige kontrollene av konjunktival nevus eller melanosen er konjunktivalmelanom en sjelden, men allikevel alvorlig sykdom og krever tidlig og avgjørende terapi.

Konjunktivmelanom merkes av et mørkt sted i området av bindehinnen, som vanligvis er tykkere og stikker ut. Området rundt konjunktival melanom er ofte mørklagt og har en høy tetthet av blodkar.

Legen stiller diagnosen basert på en klinisk undersøkelse og vevsanalyse gjennom histologi. En CT eller MR gjøres for å utelukke spredning til lymfeknuter i nærheten. En metastase i resten av kroppen bør også utelukkes hvis det er berettiget mistanke.

Behandlingen består av kirurgisk fjerning og påfølgende radio- eller cellegift. Siden svulsten ofte gjentar seg, anbefales tett oppfølging.

Les mer om emnet på: Konjunktival svulst

Konjunktival lymfom

Konjunktiv lymfom er en sjelden svulst som finnes i det menneskelige øyet. I motsetning til de fleste andre svulster, er konjunktival lymfom ondartet og krever terapi. Prognosen er imidlertid god.

Konjunktivlymfom merkes gjennom en smertefri hevelse i området av konjunktiva. Dette er vanligvis litt rødlig og lokalisert på bindehinnen på det nedre øyelokket. Det oppstår fra degenererte celler i immunsystemet og kan derfor oppstå både lokalt og andre steder i kroppen.

Terapi bør starte så tidlig som mulig. På grunn av de forskjellige årsakene og de forskjellige opprinnelsesstedene, kan terapien variere veldig. Strålebehandling, cellegift og terapi med såkalte biologiske stoffer kan vurderes.

Konjunktival blødning

Konjunktivblødning er en relativt vanlig sykdom, men den er vanligvis ufarlig. Det kan oppstå fra mange mulige årsaker og forårsaker vanligvis ingen problemer.

En konjunktivblødning merkes av en synlig, rød flekk på konjunktiva. Blødningen er ikke smertefull og forårsaker ikke synsforstyrrelser. Noen ganger oppstår bare en liten irritasjon av bindehinnen. Ofte oppstår det når trykket inne i øyet eller blodkar øker. Dette er tilfelle med hoste, nysing, anstrengelse, oppkast, trening, men også med fødsel og høyt blodtrykk. Å gni øynene for hardt kan også føre til blødning.

Med antikoagulasjon medikamenter kan konjunktivblødning også forekomme oftere. Dette rammer da i stor grad gamle mennesker. Kontaktlinser eller en skade kan også være en årsak.

Konjunktivblødning løses av seg selv i løpet av noen dager til to uker og krever ingen terapi. Terapi bør bare vurderes i tilfelle av underliggende systemiske sykdommer som høyt blodtrykk eller noen metabolske sykdommer som diabetes mellitus.

Konjunktival tåre

En konjunktival tåre er en relativt vanlig tilstand som vanligvis ikke har noen alvorlige konsekvenser. En ekstern mekanisk belastning fører til at konjunktiva blir skadet først. Dette manifesterer seg som en følelse av fremmedlegeme, svak smerte og blødning. Det kan også være en økt sekresjon av tårevæske.

Mens små tårer i konjunktiva heles på egen hånd, behandles store tårer ved å sy sammen kantene på såret. Hvis det berørte området blir betent, bør en lege konsulteres.