anemi

Les også:

• Du er her: Hovedemne
• Anemi symptomer
• Årsaker til anemi
• Jernmangelanemi

synonymer

Anemi, anemi, bleking
Engelsk: anemi

definisjon

De anemi er et vanlig symptom. Anemi forstås som en reduksjon i antallet røde blodceller (Erythrocytes), det røde blodpigmentet (hemoglobin) og / eller den cellulære komponenten i blodet (hematokrit). Av hematokritt beskriver prosentandelen av blodceller i det totale blodvolumet.
Erytrocyttene er i Beinmarg og har en levetid på rundt 120 dager. Diameteren er ca. 7,5 um, de er runde, innrykket på begge sider og kan deformeres. Dannelsen av blod i de røde blodlegemene (erytropoiesis) tar omtrent 5 - 7 dager. Demonteringen skjer jevnlig i milt.

Klassifisering av anemi

Anemien er klassifisert i henhold til:

• de volum av røde blodlegemer: makrocytisk, normocytisk, mikrocytisk
• de Hemoglobininnhold (proteinsom transporterer oksygen og jern inneholder): hypokrom, normokrom, hyperkrom
• av Opprinnelig årsak: Blodtap, forstyrrelse i syntesen, økt nedbrytning (hemolyse)
• de Funn av beinmarg

Former av anemi

Anemi kan deles inn i forskjellige former:

• Jernmangelanemi
• megaloblastisk anemi
• pernisiøs anemi
• hemolytisk anemi
• aplastisk anemi

I det respektive emnet kan du finne ut mer om diagnose, årsak og spesifikk terapi.

Generell introduksjon og årsaker

Anemi er en reduksjon i hemoglobin. Dette er et oksygenbærende protein i kroppen.
Det finnes i hele kroppen i de røde blodlegemene (erytrocytter) og tjener dermed til å forsyne organene med oksygen.
Et fall i hemoglobin kan være medfødt eller ervervet.
På grunn av anemien reagerer kroppen med økt hjerterytme og lavere motstandskraft. Dette gir opphav til forskjellige symptomer. Avhengig av årsaken til anemien, er det forskjellige behandlingsalternativer.

Anemi er delt inn i forskjellige former, avhengig av blodverdiene nevnt ovenfor.
Dette er også en klassifisering av årsaken til de forskjellige former for anemi.
Normokrom, normocytisk anemi beskriver anemi med røde blodlegemer i normal størrelse og et normalt hemoglobininnhold (rødt blodpigment). Det totale antall røde blodlegemer reduseres.
Ofte er årsaken til slik anemi en utilstrekkelig effekt av hormonet erytropoietin eller cytokin.

Erythropoietin lages i nyren og stimulerer produksjonen av røde blodlegemer i benmargen. En erytropoietinmangel kan være forårsaket av nyresykdom eller lav metabolsk tilstand.
For eksempel som et resultat av en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose), hypofyseinsuffisiens (hypofyseal hypofunksjon) eller en proteinmangel.
På samme måte kan aplastisk anemi føre til normokromisk, normocytisk anemi. Innholdet av erytropoietin er vanligvis normalt her. I kontrast reduseres stamfadercellene i benmargen, slik at det ikke kan produseres nok røde blodlegemer.
Den eksakte årsaken er uklar; en genetisk form er beskrevet som er kjent som Fanconi-anemi.
Også

• stråling
• Kjemiske stoffer
• infeksjoner
• medisinering
  eller
• kjemoterapi

kan påvirke dannelsen i benmargen. Imidlertid er denne skaden uspesifikk og påvirker også de andre stamceller i benmargen.
Den bloddannende benmargen kan også:

• Ondartede sykdommer (ondartede svulster)
• metastaser
• ondartet lymfom (kreft i lymfekjertelen)
  eller
• leukemi

å bli skadet.
Imidlertid fører dette ikke bare til en forstyrrelse av de røde blodlegemene, men også for de andre blodcellene.
Hyperkromisk, makrocytisk anemi beskriver en form for anemi med spesielt store røde blodceller som er rike på hemoglobin.
Antallet røde blodlegemer reduseres imidlertid.
Årsakene til dette er:

• mangel på vitamin B12
• tiamin
  eller
• Folsyre.

Vitamin B12 er nødvendig i kroppen for DNA-syntese (genetisk materiale). Hvis det ikke er nok DNA til å syntetisere det, blir de røde blodlegemene for store til sammenligning.

En vitamin B12-mangel kan være resultat av utilstrekkelig inntak med mat eller malabsorpsjon (absorpsjonsforstyrrelse).
For at vitamin B12 skal tas opp i tarmen, trenger tarmslimhinnen den iboende faktoren (IF).
Hvis dette er fraværende eller hvis det ikke er tilgjengelig i tilstrekkelige mengder, kan ikke vitamin B12 tas opp. Dette kan skyldes ervervede eller medfødte årsaker.
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom, infeksjon av bendelorm eller andre tarmsykdommer kan også føre til mangel på vitamin B12.
Det er et økt behov for vitamin B12 under graviditet, barndom og ondartede tumorsykdommer.

Les mer om emnet: Vitaminbehov under graviditet

Hvis dette ikke er dekket av tilstrekkelig inntak, oppstår også anemi.
Folsyre fungerer som et koenzym i syntesen av puriner, timin og metionin. En mangel fører også til en forstyrrelse i DNA-syntese. Årsakene tilsvarer i stor grad årsakene til en vitamin B12-mangel.
Utilstrekkelig inntak, tarmsykdommer eller økt behov i svangerskap og barndom uten tilsvarende økt inntak forårsaker en mangel.

Den tredje formen er hypokrom, mikrocytisk anemi. Her er de røde blodlegemene for små og inneholder for lite hemoglobin. Denne formen for anemi oppstår vanligvis som et resultat av en jernmangel.
På rundt 80% er det den vanligste formen for anemi. Man snakker om jernmangelanemi.
Et økt jerntap gjennom blødning, for eksempel i fordøyelseskanalen, er ofte årsaken til jernmangel.

Les mer her Jernmangelanemi

Utilstrekkelig absorpsjon på grunn av diaré eller mangel på magesyre kan også føre til at kroppen har for lite jern.
Jernmangelanemi kan også oppstå på grunn av defekter i jerntransportproteinene (transferrin) eller på grunn av nyresykdom og det resulterende høye jerntapet.
Utilstrekkelig bruk av jern forekommer for eksempel ved thalassemia eller sigdcelleanemi og fører også til anemi.
Like måte:

• kreft
• Autoimmune sykdommer
  og
• akutte eller kroniske infeksjoner

utløse jernmangelanemi og dermed anemi.
Du kan finne ut mer om denne anemien under emnet vårt: Jernmangelanemi.

Symptomer på anemi

De forskjellige symptomene på anemi er enten et direkte resultat av utilstrekkelig oksygentilførsel (hypoksi) eller kompensasjonsmekanismene i kroppen. Ofte er de første symptomene som pasienter føler tretthet og utmattelse. På grunn av mangel på oksygen er huden og slimhinnene ofte bleke.
Siden hjernen ikke lenger kan motta nok oksygen:

• en hodepine
• kvalme
• Besvimelse (synkope)
• Konsentrasjonsvansker
  eller
• Øresus (tinnitus)

skje.
Hvis hjertemuskelen får for lite oksygen, kan dette føre til angina pectoris, som tar form av et hjerteinfarkt.
Nyrene trenger mye oksygen for arbeidet sitt. Hvis dette ikke lenger er tilstrekkelig, kan små mengder blod (hematuria) og protein (proteinuria) vises i urinen.
Sprø negler og hårtap kan også være symptomer på anemi. På en kompenserende måte prøver kroppen å forsyne organene med nok oksygen. Dette øker pusten og hjerterytmen.
Ovennevnte symptomer er generelle symptomer på anemi. Videre kan spesifikke symptomer oppstå avhengig av den underliggende sykdommen. I utgangspunktet er anemi i seg selv alltid et symptom på den faktiske sykdommen.

Du kan også finne mer informasjon under emnet vårt: Symptomer på anemi som for eksempel Symptomer på jernmangelanemi

diagnose

Allerede fra Sykehistorie (anamnese) kan gi en første indikasjon på anemi.
Dette blir fulgt av Søk etter årsaken på det viktigste punktet. Å gjøre dette er det viktigste diagnostiske verktøyet Blodtelling.
Dette viser ved hjelp av de forskjellige parametrene som kan forårsake spørsmål.
Det viktigste er skillet mellom:

• en økt Blodtap eller Nedbrytning av blod
  eller
• en Hematopoietisk lidelse.

For det første gir blodtellingen svaret på om det er anemi i det hele tatt. Dette kan sees på Hemoglobinnivå avlest (menn <13 g / dl, kvinner <12 g / dl).
De middels volum (MCV) av Erytrocytter (røde blodlegemer) gir en indikasjon på størrelsen på cellene. Den midterste Hemoglobininnhold i en erytrocyt (MCH) og konsentrasjonen av Hemoglobiner (MCHC) indikere mulige forstyrrelser i dannelsen av det røde blodpigmentet.

Generell terapi

Terapien avhenger av de forskjellige årsakene til anemi.

• Substitusjon av jern, vitaminer, egen faktor, etc.
• Fjern blødningskilde (f.eks. Behandling av svulster og magesår)
• Behandle infeksjoner
• Avholdenhet fra utløsende faktorer som kjemikalier, plantevernmidler, visse medikamenter, etc.
• Gi fremmed blod (transfusjon)

Imidlertid avhenger terapien avgjørende av form av anemi, så du finner spesifikke terapier direkte under formene av anemi.

Terapi mot anemi består først og fremst av å eliminere årsaken. Hos alle pasienter med anemi må først en nøyaktig diagnose av typen anemi utføres.
En jernmangel kan behandles med jerntabletter eller, i tilfelle av mer alvorlige former, først med gjentatte jerninfusjoner.
I utgangspunktet bør jerntablettene tas omtrent 30 minutter før et måltid og med appelsinjuice. C-vitaminet det inneholder betyr at jern kan absorberes bedre.
Hvis det mistenkes kronisk blødning i mage-tarmkanalen, må kilden til blødningen først finnes.
Sårblødning (blødning fra magesår) i magen kan stoppes ved å klippe (klemme av blødningen) eller injisere stoffer som fremmer koagulering.
Videre bør pasienter deretter regelmessig ta protonpumpehemmere for å redusere magesyren.
Hvis det er mangel på kobalamin (egen faktor) eller tiamin, kan stoffene administreres intravenøst. Hydroycobalamin er foretrukket fremfor cyanocobalamin fordi det skilles ut saktere.
Allerede den andre dagen er det et betydelig økt antall av stamceller. For at det kan dannes nok røde blodlegemer, må jern og kalium gis i denne fasen for å kunne kompensere for den enorme økningen i etterspørselen.
Ved folinsyremangel kan dette administreres oralt i en dose på 5 mg per dag. I begge tilfeller må årsaksterapi (årsaken må elimineres) finne sted hvis årsaken til mangelen er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, bendelmsykdom eller tumorsykdom. I disse tilfellene er en enkel erstatning av det manglende stoffet ikke nok.
Når det gjelder medfødte sykdommer som talassemi eller sigdcelleanemi, vil bare en stamcelletransplantasjon hjelpe. Ellers må erytrocyttkonsentrater administreres regelmessig omtrent hver tredje uke.
En annen mulighet er regelmessig administrering av erytropoietin for å stimulere produksjonen. Dette brukes hovedsakelig hos dialysepasienter eller etter aggressive cellegiftsykluser for å kompensere for erytropoietinmangel.

Les også artikkelen: Konsekvensene av anemi.

Prognose for anemi

Prognosen for anemi avhenger også av årsaken og samarbeidet (Samsvar) av pasienten. Området strekker seg fra midlertidig substitusjon (fra f.eks. jern) opp til en livslang gave av Vitaminer. Enkelte former kan til og med være dødelige hvis de ikke blir behandlet.

Sammendrag

De anemi er en vanlig sykdom som kan ha forskjellige årsaker.
Disse spenner fra relativt ufarlige mangler (Jernmangel) på grunn av utilstrekkelig ernæring opp til alvorlige tumorsykdommer som årsak.
For å finne årsaken hjelper først en enkel blodtelling, som gir informasjon om typen anemi og dermed årsaken. De individuelle formene for anemi (normokrom, normocytisk / hyperkrom, makrocytisk / hypokrom, mikrocytisk) fører til forskjellige terapeutiske alternativer på grunn av de mange årsakene.
Enkel mangelstilstander (f.eks. Jernmangel) kan behandles relativt enkelt ved å kompensere dem (f.eks. Jernadministrasjon).
Medfødte årsaker til anemi må imidlertid gjennom Administrering av erytrocyttkonsentrat (Blod) eller en beinmargstransplantasjon.
Kroniske sykdommer som Crohns sykdom eller Ulcerøs kolitt, så vel som andre Autoimmune sykdommer må sjekkes ved å hemme Immunforsvar bli behandlet.
Anemi på grunn av tumorsykdommer er ofte spesielt vanskelig å behandle, siden anemien oppstår ikke bare fra selve svulsten, men også fra dens terapi ved bruk av stråling og cellegift.