Det intraokulære trykket

synonym

tonometri

Engelsk: måling av intraokulært trykk

Definisjon av intraokulært trykk

En intraokulær trykkmåling forstås som forskjellige mekanismer for måling og bestemmelse av trykket som er til stede i det fremre segmentet av øyet.

Utviklingen av intraokulært trykk

Øyet, som stort sett alle deler av kroppen vår, er avhengig av tilstrekkelig tilførsel av væsker. På den ene siden, slik at det ikke er fare for dehydrering, men på den andre siden fordi væsken og stoffene som er oppløst i den sikrer tilførsel av næringsstoffer til noen deler av kroppen som ellers ikke ville blitt tilstrekkelig tilført av blodet.

Det fremre kammeret ligger i det fremre segmentet av øyet mellom hornhinnen og linsen i øyet. Det er en væske i den, som produseres i visse mengder og tappes av i tilsvarende mengder. Dette er den såkalte vandige humoren, som gir hornhinnen tilstrekkelig med næringsstoffer og opprettholder sin form gjennom trykket. Den vandige humoren dannes i selve øyet, nemlig i den ciliære kroppen, en ringformet del av øyets midtre hud (som ikke bare er ansvarlig for produksjonen av vandig humor, men også for festingen av linsen og for nær innkvartering).

Den vandige humoren strømmer fra den ciliære kroppen inn i det fremre kammeret i øyet og derfra ledes gjennom små kanaler inn i blodomløpet. I et sunt øye dannes alltid like mye vandig humor som frigjøres tilbake i blodet, så det er en fin balanse mellom produksjon og drenering. Ved sykdommer i øyet og forstyrrelser i den vandige humorsirkulasjonen kan denne balansen forstyrres og det vandige humortrykket faller eller stiger, og det er derfor dette kan brukes som en god indikator på sykdommer som påvirker øyet.

Væsken utøver også et mer eller mindre sterkt trykk (Intraokulært trykk) på hele øyeeplet og på Glass som igjen overfører presset til fundus. Det normale intraokulære trykket er 15,5 mmHg. Imidlertid kan dette intraokulære trykket svinge. De normale verdiene for intraokulært trykk er mellom 10 mmHg og 21 mmHg kodifisert.
Den vandige humoren absorberes av det ciliære epitel i en mengde på ca. 2,4 mm³ dannet i løpet av minuttet og sluppet ut i det bakre kammeret. Det vasker rundt dem linse og strømmer til slutt inn i det fremre kammeret. Den vandige humoren filtreres deretter av gjennom det trabekulære systemet i kammervinkelen og derfra kommer den inn i den såkalte Schlemms kanal. Derfra flyter den til slutt gjennom små kanaler inn i venene til konjunktiva og dermed inn i blodsystemet.

Den vandige humorproduksjonen er utsatt for en rytme om natten og reduseres med ca. 40% om natten. Funksjonene til den vandige humoren inkluderer ernæring linsen og hornhinnen, opprettholde formen på øyeeplet med den korresponderende konstante krumningen av den fremre delen av øyet (viktig for lysbrytning), og avgiftning av innsiden av øyet (fri radikal avskjæring). Videre fungerer den vandige humoren også som en lymfesubstitutt, siden øye ingen egne Lymfevæske eier.
Årsakene til et økt intraokulært trykk er utelukkende en forstyrrelse av dreneringen i det trabekulære systemet og aldri en overdreven produksjon av den vandige humoren. Årsaken er vanligvis patologiske forandringer i det trabekulære systemet.

Verdier / normale verdier

Det intraokulære trykket oppstår gjennom balansen mellom produksjon og drenering av den vandige humoren. Dette er en væske laget av visse celler i øyet. Det intraokulære trykket er viktig for uniformen Krumning av hornhinnen, samt for å opprettholde riktig avstand mellom linse og hornhinne.

Det intraokulære trykket kan måles. Av Normal verdi beløp 15,5 mmHg (Millimeter kvikksølv), der Nedre grense på 10 mmHg og Øvre grense det normale intraokulære trykkområdet 21 mmHg løgner. Imidlertid svinger det intraokulære trykket mellom 3-6mmHg selv hos friske mennesker. Derfor skal en engangs intraokulært trykkmåling bare sees på som et øyeblikksbilde og utelukker ikke nødvendigvis en sykdom hvis verdien er normal. I tillegg kan den intraokulære trykkverdien forfalskes av en spesielt tykk hornhinne, som en øyelege bør ta hensyn til.

De høyeste nivåer av intraokulært trykk oppnås rundt midnatt og i de tidlige morgentimene, i løpet av dagen synker det intraokulære trykket litt. I tillegg er intraokulært trykk generelt høyere hos eldre enn hos unge.

er det en Dreneringsforstyrrelse i kammerets vinkell før der den vandige humoren normalt kan tømme, øker det intraokulære trykket (okulær hypertensjon) når væsken bygger seg opp i øyet. Dette fører til en økning i presset over 21mmHg, kan dette være skadelig for øyet på lang sikt. Av Synsnerven og Retina (retina) kan bli permanent skadet av komprimeringen, så Tap av syn opp til blindhet kan resultere. Midlertidig kan øye tåler høyere trykk uten å bli skadet. Dette er kjent som Spenningstoleranse. Jo høyere intraokulært trykk og jo lengre tid denne trykkøkningen varer, desto større er risikoen for permanent skade på det visuelle systemet. Siden personer over 40 år er spesielt påvirket av en økning i det intraokulære trykket, anbefales det å kontrollere trykket regelmessig fra og med denne alderen.

Imidlertid kan intraokulært trykk også for lavt være (okulær hypotensjon). Vanligvis skyldes dette en av dem Underproduksjon av vandig humor. Dette er veldig farlig ettersom det intraokulære trykket er nødvendig for å fikse netthinnen på plass. Hvis trykket ikke er høyt nok på grunn av mangel på vandig humor, kan det føre til a Netthinneavløsning med resulterende Blindhet komme. Det er nødvendig med raskest mulig terapi.

Ved glaukom økes det intraokulære trykket. Man skiller mellom en kronisk glaukom, som gradvis kan utvikle seg over uker, måneder eller til og med år, og akutt angrep av glaukom. I et glaukomeanfall stiger plutselig det intraokulære trykket kraftig, noen ganger til verdier på over 30 eller 40 mmHg. Pasienter klager over et rødt, smertefullt øye, og synet fungerer bare i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. Eleven reagerer ikke lenger på styrken i det innfallende lyset, så pasientene er også veldig følsomme for lys. Øyet føles, på grunn av det økte intraokulære trykket, steinhard på og veldig ofte er det bivirkninger som en hodepine, kvalme og Kaste opp.

Dette er en medisinsk nødsituasjon der å senke det intraokulære trykket er topp prioritet i terapien. Som beskrevet i begynnelsen, kan det intraokulære trykket stige enten på grunn av en forstyrret produksjon eller en forstyrret drenering. Det er sjelden at den ciliære kroppen produserer for mye vandig humor. I de fleste tilfeller skyldes økt intraokulært trykk det faktum at dreneringsbanen i det fremre kammer gjennom hvilket den vandige humoren strømmer inn i blodsirkulasjon er ikke lenger åpen bred nok og den vandige humoren samler seg i øyet. Hvis dette er tilfelle og pasienten utvikler glaukom, snakker man om en såkalt Vinkellukkende glaukom. Vinkelen i navnet refererer til den lille dreneringskanalen til den vandige humoren.

Mål intraokulært trykk

Av Intraokulært trykk bør sjekkes regelmessig da det intraokulære trykket er for høyt Synsnerven kan innsnevre og dermed skade den. Dette kan i verste fall også blindhet å lede.

Måling av intraokulært trykk kalles tonometri utpekt. Det er forskjellige prosedyrer her.

• En veldig utdatert og ikke veldig nøyaktig metode er inntrykkstonometri. Pasienten må legge hodet tilbake og tonometeret plasseres direkte på hornhinnen for å måle det intraokulære trykket. Avhengig av hvor tunge vektene må være som fører til en flatere hornhinne, kan du bestemme det intraokulære trykket.

• Også litt uaktuelt, men fremdeles ganske nøyaktig med 2 mmHg, er palpasjon av det lukkede øyet med fingrene (palpasjon). Etter å ha blitt vist og forklart hva han skal se etter, kan pasienten enkelt gjøre dette selv hjemme. Også er det en Self-tonometer, som fungerer på samme prinsipp som en applanationstonometer. Pasienten er således i stand til å ta en relativt nøyaktig måling av det intraokulære trykket hjemmefra uten å måtte besøke en øyelege (nødvendig kontakt med hornhinnen kan sammenlignes med innsetting av en kontaktlinse).

• Applikasjonstonometrien ifølge Goldmann er mye mer presis. Først bedøves øyet med en lokalbedøvelse, og deretter innpustes en fluorescensmerket merking i bindevevssekken på huden. Nå tar du på et måleprisme som er festet til en vårbalanse. Hornhinnen (Hornhinnen) skaper nå et visst press på dette måleprisme. Trykket som kreves for å bøye måleprisme er det intraokulære trykket som kan avleses fra fjærbalansen. Denne standardprosedyren utgjør ingen risiko for pasienten. Bare i veldig sjeldne tilfeller kan de minste hornhinneskader eller infeksjoner i øyet oppstå.

• I spesielle tilfeller, for eksempel hvis øynene allerede er skadet eller direkte kontakt med hornhinnen ikke ville være tilrådelig av andre grunner, kan det intraokulære trykket også måles ved hjelp av en Ikke-kontakt-tonometre fastslå. Dette fungerer med en eksplosjon av luft, som flater hornhinnen veldig lett slik at legen deretter kan beregne det intraokulære trykket basert på varigheten og styrken til den nødvendige luftstrømmen. Imidlertid er denne metoden ikke den mest pålitelige og brukes sjeldnere.

• Dynamic Contour Tonometry er en annen måte å måle intraokulært trykk. I sammenligning med alle andre prosedyrer blir ikke hornhinnen flatet ut. Et visst trykk skapes mellom målehodet og hornhinnen. Dette trykket er det intraokulære trykket. Siden målemetoden er veldig presis og også kan gjentas ofte, er dette metoden du velger.

fører til

Som nevnt tidligere, Måling av intraokulært trykk utført som en tidlig diagnosetest hvis det er mistanke om en glaukom (regelmessig fra en viss alder). For med glaukom forstyrres den tidligere beskrevne balansen mellom produksjonen av vandig humor og utstrømningen av vandig humor og det intraokulære trykket stiger. En moderat økning i det intraokulære trykket blir ikke lagt merke til av pasienten selv, siden det ikke forårsaker smerte, og heller ikke fører til svikt i synsfeltet eller annen synshemming.

Bare når Synsnerven har allerede blitt skadet, oppstår klager, da er det imidlertid allerede for sent å gjenopprette den berørte synsnerven, og man kan bare prøve å holde skadene så lave som mulig. Måling av intraokulært trykk er imidlertid ikke bare egnet for tidlig oppdagelse av glaukom. Det anbefales også å få den sjekket med visse jevne mellomrom etter alle andre øyeskader, da det generelt er fare for en såkalt øyeskade etter en øyeskade Sekundær glaukom former. Også ved å ta kortison Medisinering, spesielt øyedråper som inneholder Costa Rica, kan bidra til å utvikle en Kortison glaukom å lede. Også i dette tilfellet kan regelmessig overvåkning av intraokulært trykk avsløre skader på et tidlig tidspunkt.

Antagelse av kostnader

Imidlertid har det vært siden året 2015 en viss konflikt med den lovfestede helseforsikringen i Tyskland. Representantene anser ikke måling av intraokulært trykk som en tilstrekkelig fordel som en tidlig forebyggende undersøkelse for å kunne bestemme økt intraokulært trykk, som i de fleste tilfeller fører til glaukom (glaukom), og har derfor besluttet å bruke tonometri som et individuelt helsevesen (IGeL-tjenester) å være bosatt. Anerkjente øyeleger anbefaler hver pasient som har fylt 40 år å måle og kontrollere sine intraokulære trykkverdier årlig. Så kan en begynnelse glaukom kan gjenkjennes og behandles på et tidlig tidspunkt og store skader på synsnerven og dermed synet unngås. Imidlertid er det allerede en berettiget mistanke om at en pasient lider av glaukom og tonometrien dermed fungerer som en oppfølgingsundersøkelse, vil det lovpålagte helseforsikringsselskapet også betale for undersøkelsen.

Risiko for økt intraokulært trykk

Hvis det intraokulære trykket stiger, fører dette til at trykkgradienten blir gitt videre via den glassige humoren inne i øyet, som igjen fører presset videre til fundus med netthinnen og synsnerven. Synnerven tåler bare et visst trykk uten skade. Økt intraokulært trykk er vanligvis smertefritt, og skade på synsnerven erkjennes ofte sent. Dette gjør det presserende nødvendig å få kontrollert det intraokulære trykket regelmessig ved hjelp av en intraokulær trykkmåling.

Økt intraokulært trykk / glaukom

er det en Dreneringslidelse ved den såkalte kammervinkelen i øyet, kan den produserte vandige humoren ikke lenger flyte ordentlig. Det kommer til Væskeoppbygging i øyet og derved til en Trykkøkning.

Fra en Intraokulært trykk over 21 mmHg kalles økt intraokulært trykk. Dette er farlig fordi trykket er for høyt Synsnerven og Retina skade og permanent Blindhet kan lede. Forhøyet intraokulært trykk er en viktig risikofaktor for å utvikle en glaukom (grå stær). Dette fører til tap av nervefibre i synsnerven, som snart blir tydelig Synsfelt tap og blir til slutt merkbar gjennom fullstendig blindhet av det berørte øyet. Økt intraokulært trykk er imidlertid ikke et vesentlig krav for utvikling av glaukom. Cirka 40% av glaukompasienter har helt normalt intraokulært trykk (Normalt trykk glaukom). Ikke desto mindre er økt intraokulært trykk ofte involvert i utviklingen av glaukom. Det er spesielt ugunstig i kombinasjon med lavt blodtrykk i synsnerven, da det fører til at tapet av nervefibre utvikler seg raskere og glaukom kan forverres raskere.

Den vanligste formen for glaukom er den såkalte primær kronisk glaukom, som manifesterer seg helst fra 40 år. Over tid utvikler pasienter en dreneringslidelse i øyekroken som et resultat av aldring, noe som gjør det vanskeligere for den vandige humoren å renne bort. Siden denne prosessen utvikler seg over flere år, øker det intraokulære trykket sakte men jevnt over tid. Som regel har de berørte ingen symptomer.

Imidlertid, hvis kammervinkelen plutselig er feilplassert og dette får den vandige humoren til å rykke opp, fører dette til en Glaukomangrep. Dette skaper plutselig ekstremt høye intraokulære trykk (opptil 70 mmHg), og de som rammes lider av alvorlige en hodepine, Øyesmerter og delvis også kvalme og Kaste opp. Det berørte øyeeplet er vanligvis veldig herdet når man palperer.

Siden de fleste pasienter med økt intraokulært trykk ikke opplever noen symptomer, selv om de allerede har fått skade på øyet, er regelmessige forebyggende undersøkelser hos øyelege den eneste måten å gjenkjenne og behandle økt intraokulært trykk tidlig nok. På denne måten kan de fleste følgeskader og blindhet hos berørte pasienter forebygges i de fleste tilfeller.

Senker det intraokulære trykket

Det kommer til en økt produksjon av vandig humor eller det er et uforhold mellom innstrømning og utstrømning, dette kan føre til økt trykk i øyet å lede.
Dette økte intraokulære trykket kan på den ene siden Synsnerven skade hva du skal Synsfeltfeil fører og den andre grunnen til glaukom (glaukom) være.

Derfor er det veldig viktig å senke det intraokulære trykket. Nå er det forskjellige måter å senke det intraokulære trykket. For en ting kan du det øyedråpe bruk. Det er forskjellige varianter her. Det er f.eks Kullsyreanhydrasehemmeresom reduserer den vandige humorproduksjonen.
Så er det såkalte betablokkere eller alfablokkeresom blokkerer forskjellige kanaler og dermed også senker den vandige humorproduksjonen og dermed det intraokulære trykket.
Du kan også bruke Forbedre utstrømningen av vandig humor eller normalisere. Dette kan gjøres ved å bruke en mindre inngrep henholdsvis. Her kutter legen en del av den med en trabektom Trabecular nettverk som ofte blir stivere med alderen og derfor Kammeravløp veldig vanskelig.
EN Trabectoma ser ut som en kulepenn med en liten elektrisk kniv og en suge- og infusjonskanal på slutten. Denne lille intervensjonen er gjort med lokalbedøvelse utført og tar vanligvis ikke lenger enn 10 minutter, men oppnår stor suksess. De fleste pasienter trenger å gjøre det mye mindre øyedråper bruk.
Et stort inngrep er imidlertid det trabekulektomi. Dette er en viktig operasjon der kirurgen gjør det Store områder av bindehinnen skjærer åpne og skaper derved en kunstig drenering for den vandige humoren. Selv etter denne operasjonen er pasienter mye mindre avhengige av øyedråper for å senke det intraokulære trykket, men dette er det Etterbehandling veldig intensiv og kan med en nedsatt syn være tilkoblet.

En annen måte å senke det intraokulære trykket er en Laserbehandling. Her Kammervinkel Behandlet med en laserstråle tapper dette mer vandig humor. Imidlertid er denne metoden bare egnet for ikke for avansert sykdom.

Endelig er det de Desolation-icing. Her den såkalte Ciliary body øde. Den ciliære kroppen er ansvarlig for produksjonen av vandig humor. Ved å skaffe ham delvis øde, kan man redusere den vandige humorproduksjonen og dermed også det intraokulære trykket.

Det er viktig å nevne den Kirurgisk inngrep bare på; bare når fremrykkende sykdom blir brukt. Ved litt økt intraokulært trykk er øyedråper helt tilstrekkelige!

Naturlig lavere intraokulært trykk

Av Intraokulært trykk kan økes unormalt av forskjellige grunner. Årsaken kan for eksempel både ved inntak av visse medisinering, så vel som i ett Forstyrrelse av drenering av den vandige humoren ligge i øyet. Avhengig av hvor høyt intraokulært trykk er, Synsnerven og Retina er permanent skadet, og det er derfor a medisinsk terapi er tilrådelig.

Det er imidlertid også måter å bruke intraokulært trykk på naturlige virkemidler å senke. Slik er det også homøopatiske øyedråper med ingrediensen Euphrasia (øyentrøst) tilgjengelig på apoteket. Disse kan bidra til å senke trykket. øyentrøst er også tilgjengelig som skjær i kombinasjon med andre medisinske urter (Johannis urter, Mistelteinessenser) tilgjengelig for intern bruk.

I mange tilfeller har også bruk alternative legemetoder, som for eksempel akupunktur, refleksologi og kinesiology bevist. En blokade av Cervical ryggrad kan også forårsake økt intraokulært trykk. Spinaløvelser og målrettet fysioterapi kan hjelpe. Visse spisevaner kan også fremme økt intraokulært trykk. Derfor anbefales det å klikke på Koffeinforbruk stort sett å klare seg uten og en vitaminrikt kosthold å følge med. For eksempel har de en positiv innflytelse på det intraokulære trykket selen, sink og Vitamin A, B, C og E..

Forurensninger i tobakksrøyk er også irriterende for øyet. Derfor er røyking ikke gunstig for personer med økt intraokulært trykk.

En positiv effekt har imidlertid regelmessig Utholdenhetstrening. Dette kan også redusere økt blodtrykk, som ofte er årsaken til økt intraokulært trykk.

I noen tilfeller også Tannproblemer en innvirkning på trykket i øyet. Hvis det er problemer med tannapparatet, bør de om mulig rehabiliteres medisinsk. I noen kretser også Amalgamfyllinger antas å være belastende for intraokulært trykk. Under visse omstendigheter kan de gamle fyllingene erstattes.

Imidlertid, hvis det intraokulære trykket er sterkt og permanent økt, er konvensjonell medisinsk behandling vanligvis uunngåelig. Effektive medisiner eller kirurgiske inngrep brukes for å bringe det intraokulære trykket tilbake til et normalt nivå.