Divertikulitt stadier

introduksjon

De divertikulitt betegner a Betennelse i små poser av Tarmforing av Colon. hun blir stående ofte symptomløs, men kan også manifestere gjennom smerter og muligens også livstruende når en diverticulum brister og tarminnholdet tømmes i magen.

Sykdommen kan forekomme i forskjellige stadier som skal grupperes. Klassifiseringen er basert på den ene siden kliniske symptomer av pasienten, derimot, i henhold til funnene som skjedde i koloskopi (koloskopi) resultater og Imaging (CT av magen).

Fase 0

De Fase 0 anses som enkelt diverticulosis utpekt. Pasienten har det med seg ingen symptomer. I koloskopi bare vis små bukker (Diverticulum) i tarmslimhinnen uattraktiv, dvs. ikke betent. Computertomografi av magen viser divertikulum som Små hulrom fylt med gass eller kontrastmedium.

Fase I.

De Fase I. er indikert med a ukomplisert akutt divertikulitt. Pasienten føler det meste Smerter i (venstre) nedre del av magen og kan feber å ha. I koloskopien fremstår divertikulaene som røde og hovne poser tarmforingen. Hvis kontrastmiddel blir lagt til, dukker de opp spicules (tornlignende kontrastmediumutvidelser) og en Fortykning av tarmforingen. Den fortykkede tarmslimhinnen kan også sees på CT.

Fase II

De Fase II I motsetning til stadium I, betegner divertikulitt komplisert akutt divertikulitt. Dette stadiet er delt inn i tre underformer.

Fase IIa

Hvis stadium IIa er til stede, er det en såkalt flegmonøs divertikulitt eller en Peridiverticulitis. Pasienten føler en alvorlige trykksmerter i magen, ved fysisk undersøkelse er det en Forsvarsspenning i underlivet foran. I nedre del av magen, a rullelignende motstand Keys.
Vanligvis har pasienten også feber. Koloskopien dukker opp betydelig rødhet rundt divertikularhalsene. Bruke kontrastmedier, som i trinn I spicules og tykt tarmfor å bli overvåket. CT viser den tykne tarmslimhinnen og fortykningen i Fettvev rundt tykktarmen.

Fase IIb

Fase IIb tildeles hvis a abscesserende divertikulitt, en tildekket perforering eller a fistel eksistere. Abscessiv divertikulitt har allerede utviklet seg lokal ansamling av pus dannet i tarmslimhinnen (abscess).
I dekket perforering en diverticulum er revet, men likevel ikke helt brøt seg inn i magen. En fistel er til stede når a Tilkoblende passasje har oppstått mellom divertikulum og mage.
Pasienten har vanligvis feber, en lokal peritonisme (Smerter fra irritasjon i bukhinnen). Koloskopien viser det samme funn som i trinn IIabruker et kontrastmedium for å se om det er en rive i tarmslimhinnen eller tarmveggen. I dette tilfellet kan det Kontrastmedier dukker opp fra tarmlumen. En abscess blir synlig på computertomografi.

Fase IIc

Er på dette stadiet en eller flere divertikula endelig helt sprukket, så brutt gjennom i det frie bukhulen. Så det er en direkte forbindelse mellom tarmen og bukhulen.
Pasientene har en Akutt mage, som er gjennom veldig sterke magesmerter, muligens en Sjokk symptomer og Kaste opp uttrykker. Det utføres ikke en koloskopi med et så klinisk bilde. I Computertomografi viser fri luft i magen som også kommer fra tarmene fri væske og om nødvendig abscesser.

Fase III

De Fase III er kl kronisk tilbakevendende (tilbakevendende) divertikulitt tilgi. Pasientene klager inn bestemte tidsintervaller gjentatte ganger om smerter i nedre del av magen. Noen ganger har de også feber, forstoppelse eller luftlekkasje med urinen (såkalt champagneurin). Dette kan skje hvis gjennom gjentatte inflammatoriske prosesser en Forbindelse mellom tarmen og blæren oppsto. Luften fra tarmen kan deretter komme inn i blæren og gå ut med urinen. Under koloskopien kan det være en lokal innsnevring av tarmen (stenose) eller en fistel (forbindelseskanal). Det samme er da også i Computertomografi synlig. Tarmveggen er vanligvis tykkere.

De Iscenesettelse av divertikulitt er viktig fordi Terapi av sykdommen betydelig orientert.
Mens du er i tidlige stadier sykdommen en konservativ terapi er stort sett vellykket, må være i trinn IIb og IIc Kirurgisk inngrep bør vurderes. Terapi i trinn III må være individuell avhengig av pasientens tilstand å få stemt. En generell indikasjon for kirurgisk terapi er ikke lenger gitt for kronisk tilbakevendende divertikulitt. Imidlertid må sykdommen allerede alvorlige flaskehalser i tykktarmen, for eksempel den berørte personen Seksjon av tarmen er fullstendig fjernet bli (sigma reseksjon).